Sormak Uzman: Dr. Amesh Adalja, Yeni Hepatit C Tedavileri Üzerine

Pittsburgh Tıp Merkezi Üniversitesi'nden bir bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Amesh Adalja ile, hepatit C'yi (HCV) tedavi deneyimlerini anlatan bir röportaj yaptık. Adalja, alanında uzman bir kişi olup, HCV, standart tedaviler ve her yerde hepatit C hastaları için oyunu değiştirebilecek heyecan verici yeni tedavilere genel bir bakış sunmaktadır.

Hepatit C Nedir ve Diğer Hepatit Türlerinden Farklı Nasıldır?

Hepatit C viral hepatitin bazı diğer biçimlerinden farklı olan, kronik hale gelme eğilimi göstermesi ve karaciğer sirozu, karaciğer kanseri ve diğer sistemik bozukluklara neden olabilen bir viral hepatit türüdür. ABD'de yaklaşık 3 milyon kişiyi enfekte eder ve aynı zamanda karaciğer transplantasyonu için en önemli sebeplerden biridir. Kan transfüzyonları (taramadan önce), enjeksiyon ilacı kullanımı ve nadiren cinsel ilişki yoluyla kan maruziyeti yoluyla yayılır. Hepatit A kronik bir şekle sahip değildir, önlenebilir aşıdır, dışkı-oral yolla yayılır ve karaciğer sirozu ve / veya kansere yol açmaz. Kan yoluyla bulaşan ve karaciğer sirozu ve kansere neden olan hepatit B, aşı önlenebilir ve hamilelik ve doğum sırasında cinsel temas yoluyla ve annelerden çocuklarına daha kolay yayılır. Hepatit E, hepatit A'ya çok benzer, ancak nadiren de olsa kronikleşebilir ve hamile kadınlarda yüksek mortaliteye sahiptir.

Standart Tedavi Kursları Nelerdir?

Hepatit C tedavisi, hepatit C'nin hangi türe ait olduğunu tamamen tâbi tutuyor. Altı genotip hepatit C vardır ve bazıları diğerlerinden daha uygundur. Genel olarak, hepatit C tedavisi, tipik olarak interferon da dahil olmak üzere en az 12 hafta boyunca uygulanan iki ila üç ilaç kombinasyonunu içerir.

Yeni Tedavilerin Bazı Çeşitleri Kazanıyor ve Ne Kadar Etkili görünüyorlar?

En heyecan verici yeni tedavi, sadece son derece etkili olduğu gösterilen antiviral ilaç sofosbuvir'dir; aynı zamanda, kullanıma sunulmadan önce çok daha uzun süren rejimlerde tedavi derslerini önemli ölçüde kısaltma yeteneğine sahiptir.

Sofosbuvir, viral enzim RNA polimerazını inhibe ederek çalışır. Bu, virüsün kendisinin kopyalarını yapabileceği mekanizma. Klinik çalışmalarda, bu ilacın, kombinasyon halinde, virüsün hızla ve dayanıklı bir şekilde bastırılmasında oldukça etkili olduğu ve tedavi rejiminin önemli ölçüde kısalmasına izin verdiği gösterildi. Diğer ilaçlar bu enzimi hedef almış olsa da, bu ilacın tasarımı, enzimin güçlü bir şekilde inhibe edilmesine izin vererek vücudun içinde etkin biçimde dönüştürülmesi için tasarlanmıştır.Sofosbuvir, 2013 yılında FDA tarafından onaylandı.

Ayrıca, bazı vakalarda, çirkin yan etki profili nedeniyle interferonu korkutan ilaç kombinasyonları da kullanılabilir. [Etkili olmasına rağmen, interferon depresyona ve grip benzeri semptomlara neden olur. Sofosbuvir, bazı vakalarda interferonun birlikte uygulanması olmadan FDA tarafından onaylanan ilk ilaçtır.]

Bu Yeni Tedaviler Standart Tedavilerle Nasıl Karşılaştırılır?

Yukarıda belirttiğim gibi avantaj, yeni rejimlerin daha kısa, daha tolere edilebilir ve daha etkili olmasıdır. Dezavantajı, yeni ilaçların daha pahalıya mal olmasıdır. Bununla birlikte, hepatit C enfeksiyonunun en korkunç ve masraflı komplikasyonlarını önleme kabiliyeti nedeniyle ortaya çıkan ilaç geliştirme maliyetlerini de içeren tam içeriğe bakarsanız, bu yeni ilaçlar cephaneliğe çok hoş geldiniz eklenebilir.

Hastalar Tedavi Kararlarını Nasıl Vardı?

Hastaların, mevcut enfeksiyon durumlarını, karaciğerlerinin mevcut durumlarını ve ilaçlara uyma yeteneklerini tartıştıktan sonra doktorlarıyla işbirliği içinde tedavi kararları vermelerini öneriyorum.