Afib (atriyal fibrilasyon) nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

• Atrial Fibrilasyon (AFib) Konu Rehberi
• Atriyal Fibrilasyon Belirtileri Üzerine Doktor Notları

Atriyal fibrilasyon gerçekleri

AFib nedir ve nedenleri, belirtileri ve tedavileri nelerdir?

• Atriyal fibrilasyon (AFib), çoğu zaman düzensiz bir kalp atışıdır (aritmi), ancak her zaman değil, istirahatte hızlı bir kalp atışı (100 bpm'den büyük) ile sonuçlanır.
• AFib'in nedenleri çoktur; Örneğin:
  • aşırı aktif tiroid,
  • alkol kullanımı
  • pulmoner emboli (akciğerlerde bir kan pıhtısı),
  • pnömoni,
  • kalp kapağı hastalığı,
  • koroner arter hastalığı ve
  • Kalbin üst odacıklarını (atriyal) kasılmalarını düzensiz, düzensiz ve genellikle çok hızlı yapan anormal bir elektriksel darbeye neden olan birçok kişi.
• Bazı kişilerin atriyal fibrilasyon semptomları olmasa da, diğerleri de dahil olmak üzere sayısız semptomları olabilir:
  • çarpıntı (hızlı ve düzensiz kalp atışı hissi),
  • baş dönmesi veya baş dönmesi,
  • zayıf his,
  • nefes darlığı,
  • göğüs ağrısı ve / veya anjin,
  • mide bulantısı.
• AFib tanısı hastanın öyküsü ve fizik muayenesi ile başlar; sadece bir kalp atışı dinlemek, bir ön tanı için genellikle yeterlidir. Genellikle, atriyal fibrilasyonun diğer aritmilerden ayırt edilmesine yardımcı olmak için bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) yapılır.
• AFib tedavisi değişkendir ve hastanın durumuna bağlıdır; üç hedef genellikle denenir; ilki ilaçtır - kalp atış hızı kontrolü (hızlı ise ventriküler hızı yavaşlatır), ikincisi normal kalp ritmini geri kazanıp sürdürmek ve son olarak pıhtı oluşumunu önlemek (tedavi edilmemiş atriyal fibrilasyonun ortak bir komplikasyonu).
  • Alternatif olarak, bazı hastalar kardiyoversiyondan (elektrik akımı kalbi sinüs ritmine geri şok etmek için kullanılır), kateter ablasyonundan (kalbi kalbin atriyumuna bağlayan bir teknik ve radyofrekans enerjisi veren ekler) veya kriyoablasyondan (donma) yararlanabilir veya anormal sinyaller üretmekten sorumlu hücreleri öldürür.
  • Seyrek olarak kalp pilinin yerleştirilmesi gerekir; diğerleri ise atriyal ve ventriküller arasındaki kardiyak sinyal mekanizmasını cerrahi olarak kesen labirent ameliyatı gerektirebilir.
• AFib'in komplikasyonları ciddidir. Atriyal fibrilasyonun en tehlikeli komplikasyonu inmedir. Diğer ciddi komplikasyonlar kalp yetmezliği ve farklı aritmi olabilir.

Atriyal fibrilasyon nedir (AFib, AF)?

Atriyal fibrilasyon (ayrıca AFib, Afib, A-fib ve AF olarak da bilinir) düzensiz ve genellikle hızlı bir kalp ritmidir. Düzensiz ritim veya aritmi, kalp atışının (ventrikül kasılması) düzensiz ve genellikle hızlı olmasına neden olan kalbin üst odalarındaki (atriyum, tekil = atriyum) anormal elektriksel darbelerden kaynaklanır. Anormal kalp ritmi sürekli olabilir veya gelip gidebilir. Bazı kişiler, özellikle de ilaç kullanan hastalar, sürekli atriyal fibrilasyona sahip olabilir, ancak istirahatte hızlı (dakika başına>> 100 kalp atışı) hızına sahip olmayabilir. AFib varyasyonları paroksismal, kalıcı veya kalıcı olarak adlandırılabilir (bunlar daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır). AFib en yaygın kalp aritmidir.

Normal kalp kasılmaları sağ atriyumda elektriksel bir darbe olarak başlar. Bu dürtü, sinoatriyal (SA) veya sinüs düğümü adı verilen atriyum alanından, normal kalp atışlarının normal aralığına neden olan "doğal kalp pili" alanından gelir. Normal kalp atışları aşağıdaki gibi ilerler:

• Elektriksel uyarı, sağ atriyumun SA düğümünden kaynaklanır. Dürtü atriyumdan geçerken, bir kas kasılma dalgası oluşturur. Bu, atriyanın kasılmasına neden olur.
• Dürtü, iki ventrikül arasındaki kas duvarındaki atriyoventriküler (AV) düğüme ulaşır. Orada duraklar, ventriküllere girmek için atriyal zamandan kan verir.
• Dürtü daha sonra ventriküllere doğru devam eder ve kanı kalbin dışına iten ve tek bir kalp atışını tamamlayan ventriküler kasılmaya neden olur.

Normal kalp atış hızı ve ritmi olan yetişkin bir insanda kalp, istirahatte dakikada 50-100 kez atar (stres altında veya egzersiz yapmaz).

• Kalp dakikada 100 defadan fazla atıyorsa, kalp atış hızı hızlı (taşikardi) kabul edilir.
• Kalp dakikada 50 kezden daha az atarsa, kalp atış hızı yavaş (bradikardi) kabul edilir.

Atriyal fibrilasyonda, sadece SA düğümünden başka birçok impuls kaynağı, aynı zamanda atriyal boyunca ilerler. Bu kaynakların gelişmesinin nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak pulmoner venlerdeki kardiyak kasları elektrik üretme özelliklerine sahiptir ve bu ekstra dürtülerin bir kaynağı olabilir.

• Koordineli bir kasılma yerine, atriyal kasılmalar düzensiz, düzensiz, kaotik ve çok hızlıdır. Atriyum, dakikada 400-600 atım hızında sözleşme yapabilir. Pulmoner venlerden vena kava, iki atriyal boyunca ventriküllere kan akışı genellikle bozulur.
• Bu düzensiz darbeler AV düğümüne hızlı bir şekilde art arda ulaşır, ancak tümü AV düğümünden geçmez. Bu nedenle, ventriküller düzensiz bir ritmde dakikada 110-180 atım gibi oldukça hızlı oranlarda atriyadan daha yavaş atıyorlar.
• Ortaya çıkan hızlı, düzensiz kalp atışı düzensiz nabız ve bazen göğüste çırpınan hissine neden olur.

Atriyal fibrilasyon birkaç farklı düzende ortaya çıkabilir.

• Aralıklı (paroksismal): Kalp atriyal fibrilasyonu geliştirir ve tipik olarak tekrar kendiliğinden normal (sinüs) ritmine dönüşür. Bölümler herhangi bir yerde saniye ile günlerce sürebilir.
• Kalıcı: Atriyal fibrilasyon ataklarda ortaya çıkar, ancak aritmi kendiliğinden sinüs ritmine dönüşmez. Bölümün sonlandırılması için tıbbi tedavi veya kardiyoversiyon (elektrik tedavisi) gereklidir.
• Kalıcı: Kalp her zaman atriyal fibrilasyondadır. Sinüs ritmine dönüşme ya mümkün değildir ya da tıbbi nedenlerden dolayı uygun görülmemektedir. Çoğu durumda, oran ilaçlar tarafından düşürülür ve hastalar ömür boyu pıhtılaşma önleyici ilaç tedavisine alınır.

Genellikle AFib, atriyal taşiaritmi veya atriyal taşikardi olarak adlandırılan atriyal fibrilasyon, en yaygın kalp ritmi bozukluklarından biridir.

• Çoğunlukla 60 yaşından büyük insanları etkiler. 40 yaşından büyüklerin yaşamları boyunca AFib geliştirme şansı yaklaşık% 25'tir.
• Yaşlandıkça atriyal fibrilasyon gelişme riski artar.

Birçok insan için, atriyal fibrilasyon semptomlara neden olabilir, ancak zarar vermez.

• Kan pıhtısı oluşumu, felç ve kalp yetmezliği gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir, ancak uygun tedavi bu komplikasyonların gelişme ihtimalini azaltır.
• Doğru şekilde tedavi edilirse, atriyal fibrilasyon nadiren ciddi veya hayati tehlike yaratan sorunlara neden olur.

Atriyal fibrilasyona (AFib) ne sebep olur ?

Atriyal fibrilasyon, altta yatan kalp hastalığına dair kanıt olmadan ortaya çıkabilir. Bu, yarısı başka kalp sorunu olmayan genç insanlarda daha yaygındır. Buna genellikle yalnız atriyal fibrilasyon denir. Kalbi içermeyen nedenlerden bazıları şunlardır:

• Tiroid (aşırı aktif tiroid)
• Alkol kullanımı (tatil kalbi veya Cumartesi gecesi kalbi, AFib, ventriküler taşikardi veya artan alkol içmesi veya ilaçların kesilmesi gibi genellikle tatille ilgili bir olay tarafından tetiklenen diğer kardiyak aritmi durumları; tetikleme davranışı kesildiğinde durum genellikle azalır)
• Pulmoner emboli (akciğerlerde bir kan pıhtısı)
• zatürree

En sık atriyal fibrilasyon, diğer bazı kardiyak durumun (sekonder atriyal fibrilasyon) bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• Kalp kapağı hastalığı: Bu durum, insanların yaşadığı ya da yaşla birlikte kapakların enfeksiyonu ya da dejenerasyonu / kalsifikasyonu sonucu ortaya çıkan gelişimsel anormalliklerden kaynaklanmaktadır.
• Sol ventrikül duvarlarının genişlemesi: Bu duruma sol ventrikül hipertrofisi denir.
• Koroner kalp hastalığı (veya koroner arter hastalığı): Bu, ateroskleroz, atardamarların tıkanmasına veya daralmasına neden olan yağ materyallerinin birikmesine ve kalp kasına (iskemi) oksijen verilmesini kesmesine neden olur.
• Yüksek tansiyon: Bu duruma hipertansiyon denir.
• Kardiyomiyopati: Bu kalp kası hastalığı konjestif kalp yetmezliğine yol açar.
• Hasta sinüs sendromu: Bu, SA düğümünün kalbin atriyumundaki hatalı çalışmasından dolayı yanlış elektriksel uyarı üretimi anlamına gelir.
• Perikardit: Bu durum kalbi çevreleyen kesenin iltihaplanması anlamına gelir.
• Miyokardit: Bu durum kalp kası iltihabına neden olur.
• Gelişme yaşı: Bir insan 40 yaşın üstünde ise, risk o kadar yüksektir.

Atriyal fibrilasyon sıklıkla kardiyotorasik cerrahi veya prosedürlerden sonra ortaya çıkar, ancak genellikle birkaç gün içinde düzelir.

Nadir ve kısa atriyal fibrilasyon atakları olan birçok kişi için ataklar birçok tetikleyici tarafından gerçekleştirilir. Bunlardan bazıları aşırı alkol alımı veya ilaçları atlamayı içerdiğinden, buna bazen "tatil kalbi" veya "Cumartesi gecesi kalbi" denir. Bu insanların bir kısmı, tetikleyicilerden kaçınarak bölümlerden kaçınabilir veya daha az bölüm alabilir. Yaygın tetikleyiciler, hassas bireylerde alkol ve kafeini içerir.

Atriyal fibrilasyon neye benziyor (resimler)?

Kalbin resmi

Atriyal fibrilasyonun EKG resmi

Atriyal fibrilasyonun (AFib) belirtileri nelerdir?

Atriyal fibrilasyonun belirtileri kişiden kişiye değişir.

• Bazı insanların hiçbir semptomu yoktur.
• Aralıklı atriyal fibrilasyonu olan kişilerde en sık görülen semptom, çarpıntı, hızlı veya düzensiz kalp atışı hissidir. Bu, bazı insanları çok endişelendirebilir. Ayrıca birçok insan sandıklarında düzensiz bir çırpınan hissi tarif eder. Bu düzensiz çırpma hissi, ventriküllerin hızlı düzensiz atriyal elektriksel aktiviteye düzensiz hızlı ventriküler tepkisine (rvr) bağlıdır.
• Bazı insanlar hafif kafalı veya soluk olur.
• Diğer belirtiler arasında güçsüzlük, enerji eksikliği veya eforla nefes darlığı ve göğüs ağrısı veya anjina bulunur.

Acil kardiyoversiyona müdahale ve müdahale gerektiren, hayati tehlike arz eden AFib semptomları olan birkaç hasta vardır. Belirtiler ve belirtiler aşağıdaki gibidir:

• Dekompanse konjestif kalp yetmezliği (KKY), nefes darlığı
• Hipotansiyon (düşük kan basıncı)
• Kontrolsüz göğüs ağrısı (anjina / iskemi)

Atriyal fibrilasyon için ne zaman tıbbi yardım alınmalı (AFib)

Bireyler, gelip giden, atriyal fibrilasyon varsa, daha önce değerlendirilip tedavi edildiyse ve göğüs ağrısı, nefes darlığı, halsizlik veya bayılma geçirmiyorlarsa, 24 saat içinde tedaviyi aramalıdırlar.

Hastalar, semptomların kötüleşmesi veya yorgunluk veya hafif nefes darlığı gibi yeni semptomların ortaya çıkması durumunda, tıbbi tedavi sırasında ısrarcı atriyal fibrilasyon varsa, doktorlarını veya kardiyologlarını çağırmalıdır.

İlaçlar ve dozlarla ilgili sorularınız varsa hastalar doktorlarını veya eczacılarını aramalıdır.

Aşağıdakilerden herhangi biriyle atriyal fibrilasyon gerçekleştiğinde acil sağlık hizmetleri için 9-1-1'i arayın:

• Şiddetli nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Bayılma veya baş dönmesi
• zayıflık
• Çok hızlı kalp atışı veya çarpıntı
• Düşük kan basıncı

Kalp çarpıntısının tümü atriyal fibrilasyon değildir, ancak hızlı veya yavaş bir nabızla birlikte göğüste sürekli kalp çarpması hissi, doktor veya hastane acil servislerinde değerlendirilmelidir. Örneğin, hasta atriyal flutter (atriyal dokudan dakikada yaklaşık 250-300 impulslu hızlı, düzenli elektriksel impulslar, hızlı bir ventriküler yanıt veya hızlı kalp atışına neden olan hızlı, düzenli elektriksel uyarılar) veya bir sinüs taşikardisi olabilir.

Atriyal fibrilasyon (AFib) nasıl teşhis edilir?

Doktor genellikle hastalardan semptomların ciddiyetini belirlemeye yardımcı olmak için tıbbi geçmişlerini sormakla başlar. Doktor, ilişkili herhangi bir faktörün (örneğin, alkol veya kafein alımı) hastanın semptomlarına katkıda bulunup bulunmadığını değerlendirecektir. Doktor ayrıca hastanın kalp atışı ve akciğerlerini dinler. Değerlendirme aşağıdaki testleri içerebilir:

Laboratuar testleri: Bir kişinin atriyal fibrilasyon olduğunu doğrulayan bir kan testi yoktur. Ancak, atriyal fibrilasyonun altında yatan bazı nedenleri kontrol etmek ve kalp krizinden sonra kalp hasarını dışlamak için kan testleri yapılabilir. Zaten atriyal fibrilasyon için ilaç alan insanlar, sistemlerinde etkili bir şekilde çalışacak kadar ilacın (genellikle digoksin) olduğundan emin olmak için kan testlerine ihtiyaç duyabilirler. Diğer koşulları ekarte etmek için yapılabilecek kan testleri şunlardır:

• Tam kan hücresi sayımı (CBC)
• Kalp hasarı veya stres için işaretleyiciler (troponinler ve kreatin kinaz ve BNP gibi enzimler)
• Digoksin ilaç düzeyi (bu ilacı alan hastalarda)
• Protrombin zamanı (PT) ve uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) (Kanın pıhtılaşmasını önlemek için varfarin kullananlar için, bu testler ilacın kalpte veya başka bir yerde kan pıhtılaşması riskini azaltmak için ne kadar iyi çalıştığını göstermektedir.)
• Serum elektrolitleri sodyum ve potasyum seviyelerini değerlendirmek için
• Hipertiroidizm için tiroid fonksiyon testleri

Göğüs Röntgeni: Bu görüntüleme testi, akciğerlerdeki sıvı gibi komplikasyonları değerlendirmek veya kalp boyutunu tahmin etmek için kullanılır.

Ekokardiyogram veya transözofageal ekokardiyogram: Bu, kalp atışını atarken bir resim yapmak için ses dalgalarını kullanan bir ultrason testidir.

• Bu test kalp kapakçıklarındaki veya ventriküler fonksiyondaki sorunları tanımlamak veya atriyumdaki kan pıhtılarını aramak için yapılır.
• Bu çok güvenli test, hamileliğin fetüsünü kontrol etmek için kullanılan aynı tekniği kullanır.

Ambulatuvar elektrokardiyogram (Holter monitörü): Bu test, insanlar günlük aktivitelerine devam ederken aritmiyi belgelemek için bir süre (genellikle 24-48 saat) bir EKG'de kullanılana benzer bir monitör takmayı içerir.

• Cihaz 24-48 saat boyunca giyilir ve Holter monitörü olarak adlandırılır.
• Bir olay monitörü 1-2 hafta boyunca kullanılabilecek bir cihazdır ve hasta tarafından etkinleştirildiğinde kalp ritmini kaydeder; Holter monitörüne benzer ancak hasta tarafından etkinleştirildiğinde yalnızca kalp ritimlerini kaydeder.
• Bu testler semptomlar gelir ve gider ve EKG'ler aritmi veya AFib'in benzer semptomlarına neden olabilecek diğer sorunları ortaya çıkarmazsa kullanılabilir.

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG): Bu, bir aritminin atriyal fibrilasyon olup olmadığını belirleyen birincil testtir. EKG, doktorun AFib'i benzer semptomları olabilecek diğer aritmilerden (atriyal flutter, ventriküler taşikardi veya ventriküler taşikardi akıntıları) ayırt etmesine yardımcı olabilir. Test ayrıca, varsa kalpte hasarı (iskemi) de ortaya çıkarabilir.

Aşağıdaki AFib hastalarından normal EKG izlemesini gösteren bir çizimdir.

Atriyal fibrilasyonu olan bir hastanın hızlı kalp hızı EKG'si. KAYNAK: Resim izni ile yeniden basıldı
Medscape.com, 2012'den.

Hangi uzman doktorlar atriyal fibrilasyonu (AFib) tedavi eder?

Atriyal fibrilasyonu tedavi eden doktorlar arasında internistler, hastaneler, acil servis hekimleri, kardiyologlar ve elektrofizyologlar (bir kardiyoloji alt uzmanı) bulunur.

Atriyal fibrilasyonun (AFib) tedavisi nedir?

Teşhisi koyarken, bir hastanın doktoru semptomların ciddiyetini ve yeni mi yoksa bir süredir devam edip etmediğini dikkate alacaktır. Bu değerlendirme sırasında hastaya kalp hastalıkları uzmanına (kardiyoloji uzmanı) sevk edilebilir. Atriyal fibrilasyon için tedavi seçimi AFib tipine, semptomların ciddiyetine, altta yatan nedene ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. AFib tedavisi için genel kurallar mevcuttur, ancak çoğu doktor bireyi en iyi şekilde tedavi etmek için kuralları değiştirir, bu nedenle tedavi hastaya özgüdür.

Atriyal fibrilasyon (AFib) evde tedavi edilebilir mi?

Oluşurken atriyal fibrilasyon için etkili bir ev tedavisi yoktur. Bununla birlikte, doktor yaşam tarzı değişiklikleri önerirse veya ilacı reçete ederse, tavsiyelerini tam olarak izleyin. Yaşam tarzı değişiklikleri, tatil kalbi ile ilişkili AFib'i önleyebilir. Ek olarak, evde ilaç tedavisine dikkatle uyulması AFib'in birçok bölümünü de önleyebilir. Tıbbi tedavinin işe yarayıp yaramadığını veya düzeltilmesi gerekenleri görmenin tek yolu budur.

Atriyal fibrilasyonun (AFib) tıbbi tedavi hedefleri nelerdir?

Atriyal fibrilasyon tedavisi geleneksel olarak üç amaç arar: kalp atış hızını yavaşlatmak, normal kalp ritmini düzeltmek ve korumak ve felce yol açabilecek kan pıhtılarını önlemek.

• Kardiyak hız kontrolü: İlk tedavi hedefi hızlıysa ventriküler hızı yavaşlatmaktır.
  • Hastalar göğüs ağrısı veya ventriküler hızla ilgili nefes darlığı gibi ciddi klinik semptomlar yaşarlarsa, acil servisteki sağlık uzmanı intravenöz (IV) ilaçlarla kalp atış hızını hızla azaltmaya çalışacaktır.
  • Hastaların ciddi semptomları yoksa, ağız yoluyla ilaçlar verilebilir.
  • Bazen hastalar, kalp atış hızını kontrol etmek için birden fazla oral ilaç tedavisi gerekebilir.
• Normal kalp ritmini yeniden sağlayın ve koruyun: Yeni tanı alan atriyal fibrilasyonu olan kişilerin yaklaşık yarısı 24-48 saat içinde kendiliğinden normal ritime dönüşecektir. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon tipik olarak birçok hastada geri döner.
  • Daha önce de belirtildiği gibi, atriyal fibrilasyonu olan herkes normal ritmi korumak için ilaç almak zorunda değildir.
  • Aritminin geri dönme sıklığı ve neden olduğu semptomlar, bireylerin, genellikle anti-aritmi ilacı olarak adlandırılan ritmi kontrol eden ilaç alıp almadıklarını belirler.
  • Tıp uzmanları, arzu edilen etkiyi, normal kalp ritmini elde etmek için her bir kişinin anti-aritmik ilaçlarını dikkatli bir şekilde uyarlar.
  • Bu ilaçların çoğu, kullanımını sınırlayan istenmeyen yan etkilere neden olmaktadır. Bu ilaçlar bir doktorla tartışılmalıdır.
• Pıhtı oluşumunu önleyin (felç): İnme, atriyal fibrilasyonun yıkıcı bir komplikasyonudur. Hareketleri AFib'de olduğu gibi bozulmuşsa, kan pıhtıları atriyumlarda oluşabilir. İnme, kalpte oluşan bir kan pıhtısı parçasının kopup kan akışını engellediği beyne gittiğinde meydana gelebilir.
  • Hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, kalp kapağı anormallikleri veya koroner kalp hastalığı gibi birleşik tıbbi durumlar, felç riskini önemli ölçüde artırır. 65 yaşından büyük yaşta inme riski de artar.
  • Atriyal fibrilasyonu olan birçok kişi, bu inme ve kalp yetmezliği riskini azaltmak için warfarin (Coumadin) adı verilen kan inceltici, pıhtılaşma önleyici bir ilaç alır. Warfarin kanda pıhtılaşmayı destekleyen bazı faktörleri engeller. Akut olarak, başlangıçtaki kan inceltici, hastanın kanını hızlı bir şekilde inceltmek için IV veya deri altı heparindir. Sonra sözlü warfarine ihtiyaçları olup olmadığına karar verilir.
  • İnme riski düşük olan ve warfarin alamayan insanlar aspirin kullanabilir. Plavix ile birlikte kullanılabilir. Aspirin, kanama problemleri ve mide ülseri de dahil olmak üzere kendi yan etkileri olmadan değildir.
  • Clopidogrel (Plavix), AFib de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklarda pıhtı oluşumunu önlemek için birçok doktor tarafından kullanılan başka bir ilaçtır.
  • Bazı kardiyologlar tarafından kullanılabilecek diğer ilaçlar arasında enoxaprin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa) ve rivroxaban (Xarelto) sayılabilir. Kronik AFib hastalarında pıhtı oluşumu olasılığını azaltmak için kullanılan bu ilaçların seçimi genellikle hastanın Coumadin ile olan sorunları ve bu ilaçlarla kardiyoloğun tercihi ya da tecrübesi ile belirlenir.

Hangi tıbbi prosedürler atriyal fibrilasyonu (AFib) tedavi eder?

Kardiyoversiyon (ayrıca defibrilasyon olarak da adlandırılır): Bu teknik, kalbi bir elektrik akımı ile normal sinüs ritmine geri döndürmek için elektrik akımı kullanır. Buna bazen DC kardiyoversiyonu denir. Kardiyoversiyon öncesinde, birçok hasta herhangi bir pıhtı olup olmadığını belirlemek için kalbin sonogramına tabi tutulur.

• Kardiyoversiyon, dış defibrilatör adı verilen bir cihazı yamalar veya kürekler ile göğse bağlayarak yapılır.
• Bu bir hastanede yapıldığında, genellikle ilk önce bir anestezik verilir, bu nedenle hasta işlem sırasında sakinleştirilir ve uyur, çünkü elektrik boşalması acı vericidir.
• Kardiyoversiyon çok iyi çalışıyor; çoğu insan sinüs ritmine dönüşür. Atriyal fibrilasyonun yeni olması en başarılı olanıdır (yani saat, gün veya birkaç hafta). Ancak birçokları için bu kalıcı bir çözüm değil çünkü aritmi sık sık geri dönüyor.
• Kardiyoversiyon inme riskini artırır ve bu nedenle genellikle bir antikoagülan ilaçla ön tedavi gerektirir.

Kateter ablasyonu (radyofrekans ablasyonu), radyo dalgaları kullanarak atriyaldaki anormal iletim yollarının bazılarını elektriksel olarak yakan / tahrip eden kateter bazlı bir tekniktir.

• Bir kateter, atriya dişlidir ve anormal elektriksel iletim yolunun bir bölümünü kesen (kesen) radyo frekansı enerjisi (ısı) verir. Bu, SA düğümünden daha tutarlı elektrik darbeleri akışı sağlamak için anormal yolu etkisiz hale getirir. Bu teknik aynı zamanda radyofrekans ablasyon olarak da adlandırılır.
• Atriyal fibrilasyonda, RF ablasyonu, şu anda en iyi şekilde, anti-aritmik ilaçları denemeyen veya bu ilaçları alamayan hastalar için ayrılmıştır. Mevcut başarı oranları% 60 -% 70 aralığındadır. Bununla birlikte, prosedürle ilişkili ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir (örneğin, atriyallarda etkin elektriksel aktivite kaybı) ve bu prosedür uygulanmadan önce doktorla dikkatli bir şekilde tartışılmalıdır.
• Bazı hastalarda, kulakçıktaki elektriksel aktivitenin çoğunun imha edilmesi gerekir. Sonuç olarak, bu tür hastalar kalbin ventriküllerinin daha normal bir şekilde kasılmasını sağlamak için kalp piline (aşağıya bakınız) ihtiyaç duyar.
• 2011 yılında FDA, eş zamanlı açık koroner arter bypass greft (CABG) ameliyatı ve / veya kapak replasmanı veya onarımı yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon tedavisi için AtriCure (bir ablasyon sistemi) onayladı.
• AFib'i tedavi etmek için başka bir teknik, bir kateterin atriyuma geçirildiği, damarlara bitişik yerleştirilen anormal atriyal elektriksel aktiviteye neden olan ve etkinliği durdurmak için venöz dokuyu dondurduğu kriyoablasyon ameliyatıdır.

Kalp pili: Kalp pili, yavaş kalp atışlarını önleyen ve az sayıda hastada atriyal fibrilasyon olasılığını azaltan elektronik bir cihazdır. Yapay kalp pili, SA düğümü artık yapamadığında kalbin normal bir ritmde kalmasını sağlamak için elektrik darbeleri sağlayan SA düğümü olan "doğal kalp pili" nin yerini alır.

• Kalp pili genellikle hem sağ atriyumda hem de sağ ventrikülde implante edilir. Amaç, hastanın kendi atriyal fibrilasyon elektrik darbelerini yeni bir atriyal elektrikli kalp pili ile geçersiz kılmaktır. Şu anda bu teknik azınlık hastaya sunulmaktadır. Bu daha karmaşık bir teknik ve cihazdır ve başarıya ilişkin uzun vadeli veri bulunmamaktadır.
• Kalp pili bazen atriyumu ventrikülden ayıran AV düğümünün radyofrekans ablasyonu ile birlikte kullanılır, böylece hızlı kalp atış hızı ventriküllere iletilemez. Ablasyon tam bir kalp bloğu oluşturur (atriyal elektriksel aktivite ile atriyal kasılmalar ve ventriküler kasılmalar arasında bağlantı yoktur) ve ventrikül kasılmaları, atriyal ve ventriküller arasındaki senkronize ve düzenli kasılmalar için sağ ventriküldeki yapay elektrik pacemakerına bağlı hale gelir.
• Bir kişinin çevre ortamındaki bazı makineler ve cihazlar, kalp pili tarafından yapılan elektriksel darbelerin üretimini engelleyebilir. Örneğin, havaalanı güvenlik cihazları bazı kalp pillerini devre dışı bırakabilir. İnsanların bu tür kalp pillerini kalp pilleri üzerinde nasıl etkileyebileceğini bilmesi ve bu cihazlardan uzak durması gerekir. Kalp pili ve cihaz üreticisini yerleştiren hastanın doktoru, kişiyi cihazın kullanımı, kısıtlamaları ve olası komplikasyonları hakkında eğitmelidir. Hastalar cihaz hakkında herhangi bir soru sormakta tereddüt etmemelidir.
• Kalp pili kullanıyorsanız, her zaman bunu açıklayan bir kimlik kartı bulundurun. Havaalanı güvenliğinden geçerken bu kimliğin sunulması gerekebilir ve bazı güvenlik makineleri kalp pillerini etkisiz hale getirebileceği için el ile arama yapılması istenebilir. Hastalar herhangi bir tıbbi veya dişhekimi personeline kalp pili bulunduğunu söylemelidir.

Hangi ilaçlar atriyal fibrilasyonu (AFib) tedavi eder?

İlaç seçimi, teşhis edilen atriyal fibrilasyonun tipine, altta yatan nedene, hastanın genel sağlığına katkıda bulunan diğer tıbbi koşullara ve diğer ilaçlara bağlıdır. İronik olarak, birçok anti-aritmi ilacı anormal kalp ritimlerini tetikleyebilir.

Anti-aritmi (anti-aritmik) ilaçları şunlardır:

• Çeşitli anti-aritmi ilaçları: Bu ilaçlar, kalp atış hızını değil kontrol ederler. Atriyal fibrilasyon ataklarının sıklığını ve süresini azaltır. Genellikle kardiyoversiyon sonrası atriyal fibrilasyonun geri dönüşünü önlemek için verilir. En yaygın kullanılan ilaçlar amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rythmol) ve flecainide (Tambocor) 'dir. Genel olarak, bu ilaçlar% 50 -% 70 oranında etkilidir.
• Beta-bloker: Bu ilaçlar, SA düğüm oranını azaltarak ve AV düğüm boyunca iletimi yavaşlatarak kalp hızını yavaşlatır. Bu nedenle, kalbin oksijen ihtiyacı azalır ve kan basıncı dengelenir. Örnekler arasında esmolol (Brevibloc), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) veya metoprolol (Lopressor, Toprol XL) bulunur.
• Kalsiyum kanal blokerleri: Bu ilaçlar aynı zamanda beta blokerlere benzer mekanizmalar ile kalp hızını yavaşlatır. Verapamil (Calan, Isoptin) ve diltiazem (Cardizem) kalsiyum kanal blokerlerine örnektir.
• Digoksin (Lanoxin): Bu ilaç AV düğümü boyunca elektriksel darbelerin iletkenliğini azaltır, ancak etki başlangıcı beta-blokerlerden ve kalsiyum blokerlerinden daha yavaştır. Digoksin şu anda temel olarak, kötü işleyen sol ventrikül gibi ilişkili kalp hastalığı olan hastalarda kullanılmaktadır.
• Dofetilide (Tikosyn): Bu, hastanede üç günlük bir süre içinde başlatılması gereken oral bir antiaritmik ilaçtır. İlk doz döneminde kalp ritmini yakından izlemek için hastaneye yatış gerekir. Atriyal fibrilasyon, ilk dozlama sırasında olumlu tepki verirse, evde sürdürülecek bir bakım dozu belirlenir.
• Diğer ilaçlar: Kullanılan diğer birçok ilaç vardır ve AFib tedavisini kişiselleştirmek için reçete edilmektedir. Diğer ilaçlar arasında Ibutilide (Corvert), Dronedarone (Multaq) ve Quinidine (Cardioquin, Quinalan, Quinidex, Quinaglute); diğerleri nadiren kullanılabilir.
• Otlar: Bazı bitkisel şirketler, ürünleri ile atriyal fibrilasyonun tedavisi olduğunu iddia eder, ancak bu iddiaları destekleyen veriler sorgulanabilir ve çoğu araştırmacı tarafından kabul edilemez.

Kan inceltici ilaçlar

Diğer ilaçlar, hastaların felç veya ek sağlık sorunlarına yol açabilecek kan pıhtı oluşumunu önlemesine yardımcı olmak için kullanılır. Diğer ilaçları kullanma kararı, bir AFib hastasında çeşitli koşullara (konjestif kalp yetmezliği, hipertansiyon, yaş, diyabet ve önceki inme) dikkat çeken CHADS2 (ayrıca CHA2DS2-VASc olarak da adlandırılır) skoruyla artırılabilir. Puanlar arttıkça, hastanın felç geçirme olasılığı da artar; Bazı klinisyenler bu puanı başka ilaçların AFib hastalarının felçten kaçınmasına yardımcı olabileceğini belirlemek için kullanır.

• Warfarin (Coumadin): Bu ilaç bir antikoagülandır (kan sulandırıcı). Kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır. Kalpte veya bir kan damarı içinde istenmeyen kan pıhtılaşması riskini azaltır. Atriyal fibrilasyon, bu gibi kan pıhtılaşması riskini arttırır. Doktor tarafından önerildiğinde reçete edilen tam dozu takip etmek ve düzenli kan testleri yaptırmak (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) son derece önemlidir. Hastalardan kan pıhtılaşması riskini veya aşırı kanama eğilimi riskini azaltmak için bu önemli randevuları almaları istenir.
• Eliquis: Bu yeni ilaç aynı zamanda felci önlemek için de kullanılır ve dabigatran (Pradaxa) ve rivaroxaban'a (Xarelto) benzer.
• Aspirin ve klopidogrel (Plavix): Bunlar, AFib hastalarında pıhtı gelişme olasılığını azaltmak için kullanılan, özellikle hastalar Coumadin'i tolere edemediğinde, yaygın olarak kullanılan iki ilaçtır; ayrıca kısa süreli tedavilerde kullanılmışlardır, bir hasta ise pıhtı oluşumu için değerlendirme almaktadır.
• Heparin ve enoksaparin (Lovenox): Bu benzer ilaçlar, AFib hastalarının kısa süreli tedavisinde; bazen, Lovenox bazı doktorlar tarafından uzun süreli tedavi için kullanılmaktadır.
• Dabigatran (Pradaxa): Bu trombin inhibitörü valvüler olmayan AFib'de felç ve trombüsün önlenmesi için onaylanmıştır. Bu yeni ilacın kalp sorunlarının artmasına neden olduğu konusunda bazı tartışmalar var.
• Rivaroxaban (Xarelto): Bu faktör Xa inhibitörü, valvüler olmayan AFib ile ilişkili felçlerin ve embolizmlerin önlenmesi için onaylanmıştır; Dozlama kreatinin klirensi (CrCl) seviyeleri (böbrek fonksiyonu) ile ilgilidir.

Cerrahi atriyal fibrilasyonu (AFib) tedavi edebilir mi?

Kateter ablasyonu gelişmeden önce, her iki kulakçıkta iletken yolları kesmek için açık kalp ameliyatı yapıldı. Buna cerrahi labirent prosedürü denir. Labirent ameliyatı genellikle kapak onarımı veya koroner arter bypass ameliyatı gibi başka bir kalp ameliyatı gerektiren hastalarda göz önünde bulundurulur.

Atriyal fibrilasyon tedavisi gördükten sonra doktorumla görüşmem gerekir mi?

Hastaların devam eden başka kalp problemleri yoksa ve ilaçlar kalp atış hızını kontrol etmede başarılı olursa, hasta acil servisten eve gönderilebilir. Bu genellikle hastanın doktoru veya kardiyoloğu ile konsültasyondan sonra yapılır. Hastalar sağlık profesyonelleri ile 48 saat içinde takip etmelidir.

Kalp ritmi kendiliğinden normale dönmezse, hastanın elektriksel kardiyoversiyon veya defibrilasyona ihtiyacı olabilir.

• Atriyal fibrilasyonda 48 saatten uzun olan hastalar, warfarin gibi bir pıhtılaşma önleyici ilaç ile kardiyoversiyondan önce ve genellikle en az dört hafta sonra üç haftalık bir tedaviye ihtiyaç duyabilirler.
• Altta yatan kalp hastalığı olan veya oranı kontrol eden tedaviye yanıt vermeyenler hastanede yatmayı ve bir kardiyoloğa danışmayı gerektirebilir.
• Ameliyat geçiren hastalar (kalp pili implantasyonu) rehabilitasyon gerektirebilir.

Atriyal fibrilasyon (AFib) önlenebilir mi?

Atriyal fibrilasyonu olmayan bireyler, risk faktörlerini en aza indirerek bu aritmi alma şansını azaltabilir. Bu, koroner kalp hastalığı ve aşağıda sıralanan yüksek tansiyon için risk faktörlerinin en aza indirilmesini içerir.

• Sigara içme.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Besleyici, az yağlı veya yağsız yiyecekleri yaşam biçiminin temeli haline getirin; Bazı doktorlar bir kişinin balık yağı, lif ve sebze alımını artırdığını öne sürüyor - kalp sağlıklı bir diyet.
• Her gün en az 30 dakika orta derecede yorucu fiziksel aktiviteye katılın.
• Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterolü kontrol eder (azaltır).
• Eğer varsa, ölçülü olarak alkol kullanın (günde maksimum 1-2 içecek).
• Kafein ve diğer uyarıcılardan mümkün olduğunca kaçının.

Hastalar atriyal fibrilasyona sahipse, sağlık uzmanları altta yatan neden için tedaviler önerebilir ve gelecekteki atriyal fibrilasyon ataklarını önleyebilir. Bu tedaviler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir (daha fazla bilgi için, bkz. Tıbbi Tedavi):

• İlaçlar
• kardiyoversiyon
• Kalp pili
• Radyofrekans ablasyonu
• Labirent ameliyatı

Atriyal fibrilasyonu (AFib) olan bir kişi için prognoz nedir?

Genel olarak, AFib'li çoğu birey için görünüm, hastalığın nedenine ve hastanın tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğine bağlı olarak adildir. Atriyal fibrilasyonun en tehlikeli komplikasyonu inmedir.

• Atriyal fibrilasyonu olan bir kişinin, atriyal fibrilasyonu olmayan birine göre inme geçirme olasılığı 3-5 kat daha fazladır.
• 50-59 yaşları arasındaki insanlar için atriyal fibrilasyondan inme riski yaklaşık% 1.5'tir. 80-89 yaşları arasındaki risk% 30 civarındadır.
• Warfarin (Coumadin), uygun dozlarda alındığında ve dikkatle izlendiğinde, bu felç riskini üçte iki oranında azaltır.
• NOAC'lar (Yeni veya Yeni Oral Antikoagülanlar) kalple ilgili pıhtı oluşumlarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Klinik deneme verilerinin, bireylerin, atriyal fibrilasyonla, kontrollü bir kalp atım hızı ile (örneğin, ilaçlar artı Coumadin ile) normal sinüs ritmindeki diğer kişilerde (AFFIRM denemesi) yaşayabileceğini göstermesi önemlidir.

Atriyal fibrilasyonun bir başka komplikasyonu kalp yetmezliğidir.

• Kalp yetmezliğinde, kalp artık büzülmez ve olması gerektiği kadar güçlü bir şekilde pompalanmaz.
• Ventriküllerin atriyal fibrilasyondaki çok hızlı kasılması ventriküllerin kas duvarlarını yavaş yavaş zayıflatabilir.
• Ancak, bu nadir bir durumdur, çünkü çoğu insan kalp yetmezliğine başlamadan önce atriyal fibrilasyon tedavisi ister.

İnme veya kalp yetmezliği komplikasyonları olan hastalar, komplikasyonsuz olanlardan daha korumalı bir sonuç verir. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyonu olan çoğu kişi için, nispeten basit tedavi ciddi sonuçların ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltır. Seyrek ve kısa atriyal fibrilasyon nöbetleri olanlar, kafein, alkol veya aşırı yeme gibi bölümlerini tetiklemekten kaçınmayı öğrenmek dışında başka bir tedaviye ihtiyaç duymayabilirler.