Avasküler nekroz nedir? tedavi, belirtiler, tedavi ve nedenler

Avasküler Nekroz Nedir?

• Avasküler nekroz, lokal yaralanma (travma), ilaç yan etkileri veya hastalık sonucu lokalize bir kemik ölümüdür.
• Bu ciddi bir durumdur, çünkü kemiğin ölü alanları normal bir şekilde çalışmaz, zayıflar ve çökebilir.
• Avasküler nekroz sonuçta ilgili kemiğe bitişik olan eklemin tahrip olmasına yol açar.
• Kalça, avasküler nekrozdan etkilenen en yaygın eklemdir, bunu diz, omuz, ayak bileği, dirsek ve el bileği takip eder.
• Avasküler nekroz ayrıca aseptik nekroz ve osteonekroz olarak da adlandırılır.

Avasküler Nekroz Nedir?

Avasküler nekroz gelişimi için kesin mekanizma bilinmemekle birlikte, etkilenen kemiğe kan beslemesinin kesilmesinin bir rol oynadığından şüphelenilmektedir. Bu, travmatik etki kan damarlarını kemiğe zarar verdiğinde veya hastalıklar anormal dolaşım alanları oluşturduğunda ortaya çıkabilir.

Avasküler nekrozun birçok nedeni vardır, ancak avasküler nekrozun büyük çoğunluğu, etkilenen kemiğe (kırılma ve çıkıklık gibi) travmatik hasardan, steroid ilaç kullanımından (prednizon ve prednizolon gibi glukokortikoid ilaçlar, özellikle yüksek miktarda verildiğinde) neden olur. dozlar) veya aşırı alkol tüketimi.

Avasküler nekroz gelişimi için diğer risk faktörleri arasında sigara içilmesi, hamilelik, radyasyon ve kemoterapi tedavileri, kemik iliği ve kan hastalıkları (orak hücre hastalığı, lösemi, Gaucher hastalığı, talasemi dahil) ve su altı dalgıç hastalığı (Caisson hastalığının kemik etkilerinden) sayılabilir. disbarizm veya "viraj" olarak bilinir. Avasküler nekroz, sistemik lupus eritematozus, diabetes mellitus, vaskülit ve enflamatuar barsak hastalığı gibi bazı altta yatan hastalıkları olan hastalarda daha sık görülür.

Halen bazı araştırmacılar tarafından, kanserli hastalarda yüksek kalsiyum seviyelerini azaltmak ve osteoporozu tedavi etmek için kullanılan zoledronat (Zometa) ve pamidronat (Aredia) dahil intravenöz bifosfonat ilaçlarının, çene avasküler nekroz riskini artırabileceğinden şüphelenilmektedir. kemik. İronik olarak, bifosfonatlar aslında bazıları tarafından ağrıyı tedavi etmek ve avasküler nekrozu olan hastalarda engelliliği azaltmak için kullanılır.

Avasküler Nekroz Belirtileri Nelerdir?

• Aseptik nekroz ağrısız kemik anomalisi olarak başlar. Ağrısız kalabilir.
• İlgili kemik daha sonra özellikle kullanımla birlikte ağrı geliştirir.
• Etkilenen eklemdeki ağrı genellikle avasküler nekrozun ilk belirtisidir.
• Alt ekstremite etkilendiğinde, bu yürüme sırasında aksamalara neden olabilir.
• Kalça etkilenirse, özellikle yürürken kasık ağrısı sık görülür. Kalçanın topu, kalçanın avasküler nekrozunun ilerlemesiyle çöktüğü için, ağrı, dönme sonrası kalçada ya da yürüme ile birlikte ağırlık kaldırmada kalabilir.

Avasküler Nekroz Nasıl Teşhis Edilir?

Aseptik nekrozun teşhisi sıklıkla, ancak her zaman değil, X-ışınları ile yapılabilir. Düz değişiklikler, X-ışını testinde açıkça görülüyorsa, etkilenen kemiğe ciddi hasar verilmiştir. Bu nedenle, düz film X-ışını üzerinde görülebilen kemik değişimlerinin daha sonraki bir aşama olduğu kabul edilir. Bu, tüm tıbbi koşullarınızı ve sosyal alışkanlıklarınızı sağlık hizmeti sağlayıcınızla paylaşmanızı önemli kılar, böylece düz grafiler bu hastalığı ortaya çıkarmadan önce bile avasküler nekroz riski altında olup olmadığına karar verebilir. Daha önce avasküler nekroz bulguları MRI taraması (manyetik rezonans görüntüleme) ile tespit edilebilir veya nükleer kemik taraması ile önerilebilir.

Avasküler nekrozun travma sonucu ortaya çıkmadığı durumlarda, kalçaların yanı sıra omuzlar veya dizler gibi çoklu eklemlerin de mümkün olduğunu not etmek önemlidir.

Avasküler Nekroz Tedavisi Nedir?

Avasküler nekrozun tedavisi şunları içerir:

• Avasküler nekrozdan etkilenen kemiğe zarar vermekten kaçınmak, ilk tedavi yöntemidir.
• Bir ağırlık taşıma eklemi söz konusu olduğunda, bu ağırlık taşımayan (koltuk değneği) vb. İçerebilir.
• Amaç, etkilenen eklemi korumaya çalışmak ve mümkünse, özellikle de genç bireylerde eklem değişiminden kaçınmaktır.
• Altta yatan avasküler nekroz nedenini tedavi etmek (sigara ve alkol alımını durdurmak, vb.) Ve altta yatan hastalıkların yönetimi, hastalığın ilerlemesini en aza indirmek ve diğer kemiklerin tutulumunu önlemek için esastır.
• Alendronat (Fosamax) gibi bifosfonat ilaçlarının, avasküler nekrozu olan hastalarda kemik ağrısını azalttığı ve fonksiyonu iyileştirdiği gösterilmiştir.
• Ek olarak, kan yağlarını düşüren ilaçlar (kolesterol ve trigliseritler dahil lipitler) ve kan inceltici ilaçlar (antikoagülanlar) bazı durumlarda etkili bir şekilde kullanılmıştır.

Avasküler nekrozun cerrahi tedavisi, eklem koruyucu prosedürlere ve eklem değiştirme (artroplasti) prosedürlerine ayrılabilir.

• Toplam eklem replasman ihtiyacını geciktiren eklem koruma işlemleri, etkilenen kemiğe daha fazla kan temini sağlayan önlemler içerir. Bu prosedürler tipik olarak kalçanın erken avasküler nekrozunda kullanılır ve kalçanın femur kemiğinin başından bir kemik çekirdeğinin çıkarılmasını (çekirdek dekompresyonu) ve ayrıca lokal kemik greftleme prosedürlerini içerir.
• Bazen kemik yenileme prosedürleri eklem replasman cerrahisini daha da geciktirmek için kullanılır.
• Avasküler nekroz önemli bir aşamada ilerlediğinde ve kemik çöktüğünde, sonuçta eklem replasman ameliyatı gerekir.

Avasküler Nekrozu Nasıl Önlersiniz?

• Kemik kırılması ve eklemlerin yerinden çıkması gibi yaralanmalardan kaçınmak travmaya bağlı avasküler nekroz riskini ortadan kaldıracaktır.
• Avasküler nekrozdan kaynaklanan eklem yıkımının önlenmesinin anahtarı, altta yatan nedenin erken teşhisidir.
• Altta yatan hastalıkların veya koşulların optimal tedavisi avasküler nekroz gelişme riskini azaltabilir.

Avasküler Nekroz İçin Prognoz Nedir?

Avasküler nekrozdan etkilenen kemik miktarı ve yerleşiminin altında yatan neden, bir dereceye kadar sonucu belirler. Avasküler nekrozun daha büyük alanları sıklıkla eklem koruyucu yöntemlerle tamir edilemez ve sonuçta eklem değişimi gerekir.

Altta yatan bir hastalık veya durum nedense, bu hastalığın veya durumun optimal tedavisi avasküler nekrozu kötüleştirme veya diğer kemik alanlarının tutulma olasılığını azaltabilir.