Avasküler Nekroz (Osteonekroz) Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Genel Bakış

Avasküler nekroz (AVN) kemiğin bir hastalığıdır Nekroz, bir hücrenin öldüğü anlamına gelen genel bir terimdir AVN'ye ayrıca adı verilir:

• osteonekroz
• aseptik nekroz < iskemik kemik nekrozu
• kemik enfarktüsü
• AVN, özellikle kalçanın eklem ağrısına yol açabilir.

Kemik hasarı, kemik hücrelerine kan akışının eksikliğinden ve sıklıkla yaralanmadan kaynaklanır. aynı zamanda sıklıkla, aşırı alkol içilmesi veya kronik bir sağlık sorununu yönetmek için kortikosteroidler alınmasından kaynaklanan hasar nedeniyle

Tedavi olmaksızın, derzler arasındaki boşluk çökebilir ve kemikler kaybedilebilir onların sm ooth şekli. Osteoartrit gelişebilir. AVN'li bazı insanlarda eklem replasman ameliyatı gerekecek.

Bu durum hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Semptomlar AVN Semptomları> Kalça kemiği AVN ile en sık etkilenen derlemedir. AVN da sıklıkla diz etkiler. Daha az sıklıkta, AVN bu bölgelerdeki kemikleri etkiler:

omuz

bilek

• ayak bilek
• eller
• ayak
• AVN erken evrelerinde semptomlara neden olmayabilir. Kan hücreleri ölür ve hastalık ilerledikçe, belirtiler kabaca şu sırayla ortaya çıkabilir:
• Etkilenen derste veya çevresindeki hafif veya şiddetli ağrı

Ağırlığa dizildiğinde kasık ağrısı

• Ağırlık koyarken ortaya çıkan ağrı kalça veya diz üzerinde
• eklem ağrısı hareketi sınırlamak için yeterince ağır
• Mikro kırıklar adı verilen, kemikteki küçük kırılmalar nedeniyle ağrı şiddette dramatik bir şekilde artabilir. Bunlar kemiğin çökmesine neden olabilir. Sonuç olarak, eklem bozulabilir ve artrit gelişebilir.

İlk belirtilerle eklem hareket ettirilememe arasındaki süre değişir. Genel olarak, birkaç aydan bir yıla uzanıyor. Semptomlar bilateral olarak, yani vücudun her iki yanında da görülebilir.

Çenede AVN gelişirse, semptomlar çene kemiğinde ağrı veya sulanma bulunan maruz kalmış kemik veya her ikisi de içerir.

Nedenler Durumun önlenmesi ve risk faktörleri

AVN'nin başlıca nedeni bir kemiğe olan kan akışını yavaşlatan veya durduran yaralanmadır. AVN'nin diğer ortak riskleri ve nedenleri şunlardır:

çok fazla alkol tüketir

sigara

• prednizon veya kortizon gibi uzun süre yüksek dozda kortikosteroid alan bu ilaçlardaki yağlı maddeleri (lipidleri) artırabilirler arterleri bloke edebilen kan
• Legg-Calve Perthes hastalığı da dahil olmak üzere çocukluk çağındaki hastalıklar
• Sorunun kemiğe akışına neden olan neyin sebebi belli değildir. Bazen AVN sağlıklı insanları etkiler. Kendiliğinden, görünüşte bir sebep olmadan ortaya çıkabilir. Örneğin, dizdeki spontan AVN, SPONK veya SONC olarak adlandırılır.
• AVN'nin bazı daha az yaygın nedenleri şunlardır: boğazlar, aynı zamanda dekompresyon hastalığı ve keson hastalığı olarak da adlandırılırlar; azotun kana hızlı bir şekilde bırakılmasından kaynaklanan bir durum,

zoledronat / zoledronik asit gibi bisfosfatlar ( Reclast, Zometa) veya pamidronat (bu ilaçlar çenede nadir görülen AVN örnekleriyle ilişkilidir.)

kemoterapi veya radyasyon

• yüksek kolesterol, yüksek trigliseritler veya her ikisi de
• Gaucher hastalığı
• HIV enfeksiyonu
• lupus
• organ nakilleri, özellikle bir böbrek transplantasyonu
• pankreatit
• orak hücre anemi veya diğer kan hastalıkları
• Nedenler yaralanma veya lupus olmadıkça erkekler kadınlardan daha fazla AVN gelişir. Çoğunlukla 30-60 yaş arası insanları etkiliyor. Fakat her yaştaki insanlar AVN geliştirebilirler.
• Teşhis AVN teşhisi kondu
• Küçük bir bölgeye sınırlı (lokalize) olan kemik ağrınız varsa doktorunuz sizi AVN'ten kontrol edebilir. Kemiklerinize bakmak için doktorunuz bu görüntüleme testlerinden bir veya daha fazlasını önerebilir:

X-ray: X-ray görüntüleri AVN'nin erken evrelerinde normal görünebilir. AVN'ye sahipseniz, doktorunuz muhtemelen ilerlemesini takip etmek için X ışını kullanacaktır.

MRI taraması: Bu tür görüntüleme, doktorunuza AVN'yi çok erken evrelerde ve belirtiler yaşamadan önce tanımlamasına yardımcı olabilir. Ayrıca, kemiğin ne kadarının etkilendiğini de gösterebilirler.

BT taraması: Bu, 3-boyutlu bir kemik resmi verir ancak bir MRI taramasından daha az duyarlıdır.

• Kemik taraması, nükleer kemik taraması veya kemik sintigrafisi olarak da adlandırılır: X-ışınları normalse ve risk faktörleri yoksa doktorunuz kemik taramasını önerebilir. Bu test, taramadan önce zararlı olmayan bir radyoaktif madde içeren bir IV almanızı gerektirir. Madde, doktorun kemiklerin içinde görmesini sağlar. Tek bir kemik taraması AVN'den etkilenen tüm kemikleri bulur.
• Fonksiyonel kemik testleri: Doktorunuz hâlâ X-ışınları, MRI'lar ve kemik taramalarınız normal olsa bile AVN'si olduğundan şüphelenirse ağrılı kemik içindeki basıncı ölçmek için testler uygulayabilirsiniz. Bu testler ameliyat gerektirir.
• Diş hekimleri ağız muayenesinde maruz kalmış kemik görerek sıklıkla AVN'yi çenede bulurlar.
• AVN için Tedavi Tedavisi
• AVN tedavisi aşağıdakilere bağlı:

yaşınızdaki

AVN nedeni

hangi kemik hasar görmüş

• hasarın miktarı
• Tedavi genellikle sürüyor ve hastalık ilerledikçe - cerrahiden bağımsız bakımdan kısa vadede ağrıyı azaltmak için, kalıcı iyileşme için cerrahi bakıma değişir. Tedavinin hedefleri şunlardır:
• AVN nedenini tedavi etmek
• ağrıyı azaltmak

etkilenen eklemi kullanmanıza yardımcı olmak

• eklemin daha fazla hasar görmesini ve çöküşü önlemek
• Kemik ve ekleminizin tutulması <
• çenesinde AVN Çoğu zaman, çenede AVN için ameliyat gerekli değildir. Tedavi aşağıdakileri içerebilir:
• debridman denilen
• antibiyotikleri

alarak ilaçlı ağız yıkama şampuanı kullanarak

AVN küçük bir kemik bölgesi

• içinde Doku muayenesi. Doktorunuz çok hasar oluşmadan erken AVN bulursa, tedaviniz şunları içerebilir:
• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlar almak
• Koltuk değnekleri kullanarak mikro kırık riskini azaltmak veya yürümeyi sınırlamak, örneğin, etkilenen eklemi baskı altına almak için

kan akışını iyileştirmek için kolestrol düşürücü ilaçlar almak

• Bazı çalışmalar, risedronat (Actonel), alendronat (Binosto, Fosamax) gibi bisfosfonat ilaçları alarak, , ve ibandronat, kalça veya dizdeki kemik çökmelerini önlemeye veya hatta iyileştirmeye yardımcı olabilir.Bu ilaçlar osteoporozun tedavisinde de kullanılabilir.
• Kötüleşmiş veya tedaviye cevap vermeyen AVN
• Ağrınızı ve ekleminizin kullanımı kötüleşiyorsa, ağrıyı azaltmak, kemiklerin çökmesini önlemek ve ekleminizi korumak için ameliyata ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz,
• çekirdek dekompresyon

cerrahi seçeneklerinden biri veya daha fazlası hakkında sizinle konuşabilir, bir cerrah etkilenen derzden bir kemik çekirdeğini çıkarmak için bir veya daha fazla delik açar. Hedef, eklemdeki basıncı azaltmak ve kan akışını iyileştirmek için yeni kan damarları için kanallar oluşturmaktır.

AVN yeteri kadar erken yakalanırsa, bu ameliyat kemik kollapsını ve artriti önleyebilir. Çekirdek dekompresyon bazen daha sonra kalça protezinden kaçınmanıza izin verir.

Kemikleriniz kan dolaşımını iyileştirir ve zenginleştirirken, bir yürüyüşe ya da koltuk değneği kullanmanız gerekebilir. İyileşme işlemi birkaç ay sürebilir, ancak bu prosedürü uygulayan birçok kişi ağrıyı hafifletir.

Kemik grefti genellikle çekirdek dekompresyon ile birlikte yapılır. Bir cerrah, vücudunuzun bir başka bölümünde küçük bir parça sağlıklı kemik alır ve ölü kemiğin yerine geçmek için nakleder (nakleder). Alternatif olarak, cerrah bir donor veya sentetik kemik grefti kullanabilir. Bu ameliyat kan akışını geliştirir ve eklemin desteklenmesine yardımcı olur. Cerrah aynı zamanda kemiğe sahip kan damarlarını alıyorsa, bu işlemi bir vasküler kemik grefti olarak adlandırır.

Bir kemik greftinden kurtulmanın birkaç ay sürebilir.

Vaskülarize fibula grefti

, kalçada AVN için kullanılan belirli bir kemik greft tipidir. Bu ameliyat, diğer seçeneklerden daha etkilidir. Cerrah, fibula adı verilen bacağındaki küçük kemiğin yanı sıra arter ve damarını da çıkarır. Cerrah bu kemiği, çekirdeğin dekompresyonuyla oluşturulan deliğe greftir. Sonra cerrah kan damarlarını yeniden birleştirir. Osteotomi

başka bir seçenektir. Bir cerrah ölü kemiği kaldırır ve kalan sağlıklı kemiği yeniden konumlandırır veya yeniden şekillendirir. Bu, eklem üzerindeki baskıyı azaltmanıza ve eklemin desteğini geliştirmesine yardımcı olur; böylece daha iyi kullanabilirsiniz.

Bu ameliyattan kurtulmak birkaç ay sürebilir.

Kemikler çöktü veya yok edildi Kalçanın kullanımını düzeltmek ve ağrıyı azaltmak için bir cerrah kalçenizi yapay bir kalemle değiştirebilir. Bu ameliyat, total kalça protezi ya da artroplasti olarak adlandırılır. Doktorunuz sizinle en iyi değiştirme türü hakkında sizinle konuşacaktır. Kalça yerine koyma, ağrıyı hafifletir ve eklemi tamamen kullanan kişinin yüzde 90 ila 95'inde geri verir.

Outlook Bu durumun görünümü AVN'li çoğu insan sonunda ameliyata ihtiyaç duyacaktır. Doğru tedavi ile AVN'li birçok insan aktif bir hayat sürdürebilir. Faaliyetleri sınırlamak ve ekleminizi korumak için doktor tavsiyenize uymak önemlidir. AVN ile birlikte osteoartrit geliştirirseniz, ağrı ve sertliğin hafifletilmesine yardımcı olmak için bir fizyoterapist ile birlikte çalışabilirsiniz.

AVN tedavisini iyileştirmek için bir çok araştırma yapılmaktadır.

Önleme AVN'yi önleme yöntemi

Aşağıdaki işlemleri yaparak AVN'yi önlemeniz mümkün olabilir:

Çok fazla alkol içmekten kaçının.

Sigarayı bırakın veya sigarayı bırakın.

Kronik bir hastalığı idare etmek için kortikosteroidlere ihtiyacınız varsa, en kısa sürede kullanabileceğiniz en küçük doz hakkında doktorunuzla konuşun.

Çenede özellikle AVN'yi önlemek için:

Dişlerinizi fırçalayın ve düzenli temizlik ve taramalar için diş hekiminize bakın.

• Şişkinlik ya da kızarıklık da dahil olmak üzere çene ağrısı ya da sakız sorunları için dişçinize hemen bakın. Bunlar enfeksiyon belirtileri olabilir.
• Bifosfonat tedavisine ihtiyacınız varsa, öncelikle ihtiyaç duyduğunuz herhangi bir diş hekimliği çalışması yapın. Ayrıca, bisfosfonat kullanırken dişlerinize de dikkat etmeyi unutmayın.