Bipolar bozukluk testleri, belirtileri, tedavisi ve ilaçları

Bipolar Bozukluk ile İlgili Gerçekler

• Bipolar bozukluk, günlerce veya haftalarca süren aşırı, yüksek ruh hali ve enerji bölümlerini içerir. Bu bölümler ruh hali değişimlerinden ya da iyi ya da mutlu hissetmekten daha fazlasıdır.
• Herkesin zaman zaman ruh hallerinde yüksek ve alçak var. Ancak bipolar bozukluğu olan kişilerin aşırı ruh hali değişiklikleri var. Çok üzgün, umutsuz, çaresiz, değersiz ve umutsuz (depresyon) hissetmekten, sanki dünyanın tepesindeymiş gibi hissetmeye, hiperaktif, yaratıcı, huzursuz veya öforik ve görkemli (mani veya hipomani) hissetmeye gidebilirler.
• Bipolar bozukluk adını ruhsal durum kutuplarından, mani veya hipomaniden büyük depresyona veya üzüntüye (depresyon) götürür.
• Mania, bir kişinin işyerinde, evinde veya diğer ortamlarda çalışma yeteneğinde önemli bir bozulmaya neden olan en az bir hafta süren bir bölümdür. Hipomani en az dört gün sürer ve tam gelişmiş bir manik dönem kadar aşırı ya da zayıf değildir.
• Hem mani hem de depresyon belirtileri bazen "karma özellik" olarak tanımlanan bir bölümde birlikte ortaya çıkar.
• Ruh halinin aşırı uçları genellikle döngülerde oluşur. Çoğu zaman, manik veya hipomanik atakları majör bir depresif atak izler. Bu duygudurum epizotları arasında, bipolar bozukluğu olan kişiler genellikle tam olarak işlev görebilir, bir işe girebilir ve aile ve arkadaşlarla ilişkilerini sürdürebilirler.
• Bir kişi bu hastalığın kavrayışında olduğunda, kaos meydana gelebilir. Bipolar bozukluk aile ve finansın bozulmasına, iş kaybına ve evlilik sorunlarına neden olabilir.
• Şiddetli depresyon hayatı tehdit edici olabilir. Kendine zarar verme, intihar düşünceleri, intihar girişimleri veya intihar sonucu ölüm ile ilişkili olabilir.
• Aşırı mani bazen tehlikeli risk alma davranışları veya bazen de intihar eylemleri içerebilecek şiddet içeren saldırgan davranışlara yol açabilir.
• Bipolar bozukluğu olan kişilerde başka psikiyatrik tanı da olabilir. Alkol veya diğer ilaçlar dahil olmak üzere madde kullanım bozuklukları özellikle yaygındır.

Bipolar Bozukluk Nedir?

Bipolar bozukluk (BD), hem duygudurum değişikliği hem de değişmiş aktivite veya enerji içeren bölümleri içeren bir psikiyatrik tanıdır. Geçmişte, bipolar bozukluğa manik depresyon (ya da 1800'lerde duyuşsal psikoz) deniyordu. Bu isimlerin tümü, geçmişte genellikle düşük ruh hali (depresyon) bozukluğu dönemleri takip eden, artmış ruh hali ve artmış aktivite (veya mani) içeren iki kutuplu bozukluk bölümlerini tarif eder. Bipolar bozukluk, yaşam tarzı ve sağlıkta ciddi aksaklıklara neden olan ciddi, genellikle ömür boyu süren zihinsel bir hastalıktır. Bununla birlikte, bipolar bozukluk için etkili tedaviler vardır ve bu tanı alan kişiler tam ve üretken bir yaşam yaşayabilirler.

Bipolar Bozukluk Kimleri Etkiler?

Bipolar bozukluğu olan bir kişide ilk manik, hipomanik veya majör depresif dönem için yaş ortalaması 18'dir. 18 yaşından önce tanı, çocuklarda ve gençlerde görülen gelişimsel değişiklikler nedeniyle zordur. Davranışsal problemler bipolar bozuklukla kolayca karışabilir, bu nedenle eğitimli bir çocuk-ergen psikiyatrının dikkatli değerlendirmesi doğru tanı koymak ve uygun şekilde tedavi etmek için kritik öneme sahiptir.

Birçok insana ilk olarak geç gençler veya yirmilerinde bipolar bozukluk tanısı konsa bile, başlangıç ​​dönemi yaşam döngüsü boyunca, 60'lı veya 70'li yıllarda bile görülebilir. Bununla birlikte, daha büyük yaşlarda başlaması oldukça nadirdir ve tıp uzmanları önce diğer psikiyatrik olmayan nedenleri (örneğin, ilaçların veya ilaçların etkisi; beyin yaralanmaları, felçler veya demans gibi diğer tıbbi durumlar) ekarte etmelidir. Bazen tanı, çok sayıda manik, hipomanik veya depresyon dönemi geçirilinceye ve bipolar bozukluk paterni daha belirgin olana kadar ertelenebilir.

Dünya çapında, bipolar bozukluk yaşamları boyunca her 100 kişide iki kişiyi etkilemektedir (% 2 yaşam boyu yaygınlık). Bipolar bozukluk erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler, erkeklerden daha fazla kadınları etkileme eğiliminde olan büyük depresyon ve anksiyete bozukluklarının aksine. Bipolar bozukluk, farklı ırk ve etnik kökenlerde oranlara sahip görünmemektedir, ancak bu alanda sınırlı araştırma bulunmaktadır. Gelirleri daha yüksek olan ülkeler düşük gelirli olanlardan daha yüksek bipolar bozukluk oranlarına sahip gibi görünmektedir, ancak bu ilişkinin anlamı belirsizdir.

Bipolar bozukluk ailelerde akıyor gibi görünmektedir. Bipolar bozukluğu olan yakın aile üyeleri olan kişilerin, akrabaları olmayan birine kıyasla bipolar gelişme olasılığı yaklaşık 10 kat daha fazladır. Şizofreni ve bipolar bozukluk arasında bazı genetik bağlar vardır, çünkü bu iki akıl hastalığı ailelerde birleşmeye meyillidir.

Bipolar Bozukluğun Sebepleri Nedir?

Psikiyatrik tanıların çoğunda olduğu gibi, daha fazla şey öğreniyoruz ama hala bipolar bozukluğu tam olarak anlamıyoruz. Uzmanların çoğu, genetik ve çevresel faktörler (örneğin, stres, belirli ilaçlara veya tıbbi koşullara maruz kalma, vb.) Arasındaki etkileşimin bipolar bozukluğa yol açtığı konusunda hemfikirdir. Bipolar bozuklukla ilişkili olarak gittikçe daha fazla sayıda gen tanımlanmaktadır, ancak bu duruma neden olan tek bir gen yoktur. Pek çok genin dahil olması ve bipolar olan bireylerin her birinin tanılarıyla ilgili farklı gen gruplarına sahip olması muhtemeldir. Bipolar bozukluğa genetik bileşen ailelerde bipolar bozukluğun paterni ile gösterilmiştir; Bir kişinin bipolar bozukluğu olduğunda, aile üyeleri de bipolar bozukluğu geliştirme şansı daha yüksektir. Yakın akrabaların riskleri daha yüksektir ve bipolar bozukluğu olan bir kişinin aynı ikizleri, durumu geliştirmek için en yüksek risk altındadır. Bununla birlikte, tek başına genler yeterli değildir, ancak hastalığın başlangıcını tetiklemek için genler ve bir tür stres arasındaki etkileşime sıklıkla ihtiyaç duyulur. Stresler ayrıca durumu olduğu bilinen insanlarda manik veya depresif bir olayı tetikleyebilir - bu nedenle, iyi bir zihinsel sağlığı destekleyen uygulamalar önemlidir.

Bipolar bozukluk, beyin içindeki kimyasal dengesizlikleri içerir. Beynin fonksiyonları, nörotransmiterler denilen kimyasallar tarafından kontrol edilir. Depresyon gibi, bipolar bozukluğun monoaminler adı verilen bir nörotransmiter ailesinde bir dengesizlik içerdiği düşünülüyordu. Monoaminler arasında serotonin, norepinefrin ve dopamin bulunur. Artmış dopamin aktivitesi mani (ve psikoz) ile ilişkilidir. Buna karşılık, azalmış serotonin ve norepinefrin aktivitesi majör depresyon ile ilişkilidir ve ayrıca bipolar bozukluğun depresif bölümlerinde de rol oynayabilir. Bununla birlikte, şu anda ilaç tedavisi denemelerinden bipolar depresyonun majör depresyondan (tek kutuplu depresyon) farklı olduğunu ve diğer nörotransmiterleri içerebileceğini biliyoruz. Beyin türevli nörotrofik faktör (BDNF) gibi bir başka nörotransmiter sınıfı, beyindeki sinir hücreleri arasındaki plastisite olarak bilinen bir güçlendirme ile ilgilidir. BDNF ve diğer ilgili beyin kimyasalları da bipolar bozuklukla ilişkilidir ve devam etmekte olan araştırmalar bu ilişkiyi anlamaya ve umarım yeni tedaviler tasarlamaya çalışmaktadır.

Ağır ruh hali olan veya kişilik değişikliği olan herkes bipolar bozukluğa sahip değildir. Bir kişi ilk önce semptomlar geliştirdiğinde, doktorlarının birinin zihinsel sağlığı veya davranışındaki herhangi bir akut değişiklik için tüm makul tıbbi nedenleri araştırması önemlidir. Mani veya depresyon semptomları, doğru şekilde teşhis ve tedavi edilmesi gereken diğer tıbbi durumlardan kaynaklanabilir. Ek olarak, hem reçeteli ilaçlar hem de kötüye kullanılan ilaçlar da bipolar bozukluğa benzer semptomlara neden olabilir. Bipolar semptomlara neden olabilecek tıbbi durumlar veya ilaçlar ve ilaçlar aşağıdakileri içerir:

• Kafa travması (beyinde kan pıhtısı veya kanama)
• Tiroid problemleri (hem zayıf hem aşırı aktif)
• Sistemik lupus eritematozus (SLE) dahil olmak üzere beyni etkileyebilen otoimmün bozukluklar
• BEYİn tümörü
• Epilepsi (nöbetler)
• Şiddetli uykusuzluk veya uyku apnesi dahil olmak üzere uyku bozuklukları
• Frontotemporal demans (özellikle 60'larda veya 70'lerde yeni semptomların başlangıcıyla)
• Nörosifiliz (beyne yayılmış olan cinsel yolla bulaşan hastalığın bir şekli olan sifiliz, çok uzun süre tedavi edilmediği için bugün çok nadir görülür)
• Beyni etkileyen HIV (insan immün yetmezlik virüsü) veya AIDS (edinilmiş immün yetmezlik sendromu)
• Deliryum (enfeksiyonlar, anormal elektrolit seviyeleri veya diğer durumlar dahil olmak üzere diğer tıbbi sorunlardan dolayı anormal beyin işlevine sahip bir durum)
• Bazı reçeteli ilaçlar, uyarıcılar (Ritalin veya Adderall gibi DEHB ilaçları), kortikosteroidler (prednizon gibi) ve diğerleri gibi mani benzeri semptomları tetikleyebilir.

Diğer psikiyatrik durumlar ve uyuşturucu kullanımı da bipolar bozukluğu taklit edebilir:

• Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
• Sınır çizgisi kişilik bozukluğu (BPD)
• Sanrısal bozukluk
• Yeme bozuklukları (anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza dahil)
• Travmatik stres bozukluğu sonrası
• Şizoaffektif bozukluk
• Madde kullanım bozuklukları (özellikle kokain veya metamfetamin gibi uyarıcılar)

Bipolar Bozukluğun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Mani ve depresyon, bipolar bozukluğun zıt kutuplarıdır. Bipolar semptomlar bu iki epizot tipiyle ilişkilidir:

• Mania (bipolar bozukluğun “yüksek” si): Manik evrede olan bir kişi tahrip edilemez, enerji dolu ve her şeye hazır hissedebilir. Diğer zamanlarda, bu kişi yoluna girmeye çalışan biriyle tartışmaya hazır ve sinirlenebilir olabilir.
  • Gerçekçi olmayan planlar, harcama harcamaları, hırsızlık, cinsel ilişkilerde artış veya vahşi sürüş gibi diğer kayıtsız davranışlar da ortaya çıkabilir.
  • Bu ve diğer itici davranışların riskleri veya tehlikeleri için dikkate almayın.
  • Uykusuzluktan farklı olarak azalmış bir istek ya da ihtiyaç ihtiyacı (bir kişi uyumak istediğinde, ancak yapamadığında ve yorgun hissettiğinde).
  • Daha fazla hedefe yönelik aktivite: çok sayıda proje ve görev başlatmak (ancak bunların hiçbirini bitirmemek)
  • Çılgınlığı olan kişi bütün gece kalabilir, ancak çok kolay bir şekilde başarılmadığı için başarılmadığını görebilir.
  • Manik bir evrede olan kişi çok hızlı konuşabilir ve sanki ağzı hızlı düşüncelere ayak uyduramıyorsa (fikirlerin uçuşu gibi) konudan konuya atlayabilir.
  • Kişi konuşmayı durdurmak için sosyal ipuçlarına cevap veremeyebilir ve diğer insanlar bir kelime alamaz (basınçlı konuşma).
  • Fidgeting, huzursuzluk veya hiperaktivite dahil olmak üzere artan fiziksel aktivite görülebilir.
  • Zayıf öfke kontrolü ve sinirlilik özellikle arkadaşlara ve sevdiklerinize üzücü olabilir.
  • Benlik saygısı şişebilir. Bir kişi kendine güven duygusunu abartmış olabilir ve kendi kendine önemini ve yeteneklerini arttırdığına inanamayabilir.
  • İşletme ve finans ile ilgili kararlar genellikle aceleyle ve dikkatli bir şekilde dikkate alınmadan verilir; bu zayıf karar uygunsuz iyimserliğin bir sonucu olabilir.
  • Onlar görkemlidir ve ihtişam (yanlış fikir) ihtişam (büyüklük) olabilir.
  • Ağır vakalarda sanrılar (yanlış, sabit inançlar) ve halüsinasyonlar (gerçek olmayan şeyleri görmek veya duymak) görülebilir.
  • Hipomani daha hafif bir mani biçimini ifade eder. Bu duygudurum bozukluğundan etkilenen insanlar, günlük işleyiş üzerinde olumsuz bir etkisi olmadan, daha az uç noktalara sahip, mani ile aynı özelliklerin çoğuna sahiptir. Aslında, çok fazla enerjiye sahip gibi görünebilirler ve diğerlerinden daha az dinlenmeye ihtiyaç duyan çok üretken olabilirler.
  • Oldukça üzücü olabilecek bu davranışlar, genellikle bir aile üyesinden dikkatini çekmeye ve kişinin yardımını almaya çalışmasını ister.
  • Bipolar bozukluğun manik evresinden geçen çoğu insan, kendilerinde bir şeylerin yanlış olduğunu inkar eder ve tıbbi bir profesyonel görmeyi reddeder.
• Depresyon (bipolar bozukluğun "düşükü"): Manik atakların yarısından fazlasına majör depresif bir bölüm izleyecektir. Her ne kadar mani, bipolar bozukluğun daha karakteristik evresi olsa da, çoğu insan depresif dönemlerde manik olanlardan daha fazla zaman harcıyor.
  • Bipolar bozukluktaki depresif belirtiler majör depresyon (veya tek kutuplu depresyon) ile aynıdır.
  • Üzüntü ve ağlama büyüleri, aşırı endişe ve suçluluk gibi yaygındır.
  • Depresyonda olan insanlar saçlarını yıkamak veya taramak, kıyafetlerini değiştirmek veya sabahları yataktan kalkmak için yeterince özen gösteremezler.
  • Depresyon sırasında çoğu insan çok fazla uyur (aşırı uyku hali) ve / veya uyumakta zorluk çeker (uykusuzluk). Enerji kaybı, uyku alışkanlıklarındaki değişikliklerden kaynaklanabilir.
  • Bu insanların birçoğunun gıdaya ilgisi yok, iştahı yok ve kiloları yok. Bununla birlikte, bazılarının iştahı arttı, daha çok ye ve kilo al.
  • Depresyonu olan insanlar düşünmekte zorlanırlar; fatura ödeme gibi önemli şeyler yapmayı unutabilirler; çünkü kendilerini çok üzüyorlar ve görevlere odaklanmakta zorlanıyorlar.
  • Arkadaşlarından çekiliyorlar ve sosyal etkileşimler acı çekiyor.
  • Eskiden zevk veren hobiler ve faaliyetler aniden depresyona giren kişilerin (anhedonia) ilgisini çekmez.
  • Depresyon umutsuzluk, çaresizlik, karamsarlık ve değersizlik duygularını getiriyor.
  • Depresyonda olan insanlar artık yaşamın bir noktasını görmeyebilir ve aslında kendilerini öldürmenin yollarını düşünebilir.
    • Tedavi edilmeyen bipolar bozukluk intihar nedeniyle% 15 ölüm riskine sahiptir.
    • İntihar teşebbüsü riski, manik-depresif hastalığı olan hastalarda, genel popülasyona göre yaklaşık 10 kat daha yüksektir.
• Bipolar bozuklukta, manik veya depresif dönemler, geçen haftalar veya aylarca. Bir kişinin ruh hali birkaç gün içinde bir uçtan diğerine hızlı bir şekilde sallandığında, hatta bir günde bile bipolar bozukluktan farklı bir tanıya işaret eder. Bu, dikkatli bir psikiyatrik değerlendirmenin önemli olmasının bir nedenidir.
• Bipolar bozukluğu olan bir kişi, bir yılda dörtten fazla mani veya depresyon dönemi (her biri haftalar veya aylar) geçirdiğinde, hızlı döngü olarak adlandırılır.
• Bipolar bozukluğu olan kişilerde sıklıkla başka psikiyatrik tanıları da vardır. Anksiyete bozuklukları (panik ataklar veya sosyal anksiyete gibi), iki uçlu kişilerin yaklaşık dörtte üçünde en sık görülen ikincil tanıdır. Ek olarak, bipolar bozukluğu olanların yarısından fazlasında ayrıca alkol veya diğer madde kullanım bozuklukları bulunur. İnsanlar genellikle depresyonda olduklarında kendilerini iyi hissetmeye çalışmak veya manik olduklarında aldıkları sonuçları göz ardı etmek için alkol veya uyuşturucu kullanırlar. Bununla birlikte, uyuşturucu ya da alkol kullanımı ruh hali olaylarını (mani ya da depresyon) tetikleyebilir ya da kötüleştirebilir. BD ile sıklıkla birlikte görülen diğer psikiyatrik durumlar dürtü kontrolü ve davranış bozuklukları veya dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) içerir.

Bipolar Bozukluk Mania Quiz IQ

Bipolar Bozukluk Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Bipolar bozukluk belirtileri iş yerinde, evde veya diğer ortamlarda ciddi sorunlara neden oluyorsa tıbbi yardım alınmalıdır. Bu özellikle eğer biri intihar düşünceleri yaşıyorsa veya hatta hayatını sona erdirmek için planlar, hazırlıklar veya girişimler yapmışsa geçerlidir. Pek çok insan psikiyatrik bir hastalığa iyi bakmakta isteksizdir. Bu çılgınca sayılma korkusu veya arkadaşlarınız, aileniz ve başkaları tarafından damgalanma korkusundan kaynaklanabilir. Diğer zamanlarda, kişi kendilerinde bir şeylerin yanlış olduğuna inanmayabilir; bu özellikle manik dönemlerde geçerlidir. Bir aile üyesinin veya yakın bir arkadaşının, kişiyi yardım aramaya, hatta onlarla gitmeye teşvik etmesi yararlı olabilir. Bu durumlarda kişinin bir tıp uzmanı tarafından görülmesi gerekir:

• Aşırı ruh hali ve öfke olayları da dahil olmak üzere kişilik değişiklikleri, bir insanın hayatını etkilemeye başladığında, başkalarıyla ilişkileri bozmaya başladığında veya temel sağlığı tehdit ettiğinde
• Uyku ve iştahtaki değişiklikler sağlığı etkilemeye başladığında, kişinin değerlendirilmesi gerekir.
• Ruh hali ne kadar şiddetliyse, kişi evde veya işte çalışamaz
• Depresif belirtiler özellikle intihar düşüncelerini içerdiğinde, özellikle kendi hayatını nasıl alacağına dair belirli bir planla
  • Eğer kişi kendine veya başkalarına tehlike arz edebilirse, hastane acil servislerinde görülmelidir.
  • İntihar hastaları, intihar riskleri ve ruh halleri stabilize edilinceye kadar hastaneye yatırılabilir.
  • Eğer kişi hastaneye gitmeyi reddederse, onu oraya götürmek için yardıma ihtiyacınız olabilir. Durum tehlikeli ise 911'i arayın.
  • Önce kendi güvenliğinizden emin olun. Bipolar bozukluğu olan bir kişi şiddetli mani veya depresyondayken net düşünmeyebilir.
• Bir intihar girişimi ile 911'i arayın, böylece kişiye acil serviste tedavi edilebilir. Hastaneye intihar girişiminde bulunan bir kişiyi kendiniz almaya çalışmayın.
• Her ne kadar yaygın olmasalar da, cinayet düşünceleri, tehditler veya davranışlar acil müdahale gerektirir. Kendi güvenliğinizi sağlayın ve yardım için 911'i arayın.

Tıp Profesyonelleri Bipolar Bozukluğu Teşhisinde Hangi Testleri Kullanıyor?

Belirli bir kan, kafa görüntüleme veya genetik testler, sağlık uzmanına bir kişinin kesinlikle bipolar bozukluk olduğunu söylemez. Teşhis tüm belirti, semptom ve öykü ile konur. Psikiyatri doktorları, bipolar bozukluğun ve diğer psikiyatrik durumların teşhisini oluşturmak için Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabındaki ( DSM-5 ) kılavuzları kullanır.

BD'yi teşhis etmek için, öncelikle davranışsal değişikliklerin nedeni olabilecek herhangi bir psikiyatrik olmayan tıbbi hastalığın ekarte edilmesi gerekir. Tıbbi nedenler göz ardı edildikten sonra, bipolar bozukluk gibi psikiyatrik bir tanı düşünülebilir. Teşhis en iyi şekilde, hastayı değerlendirebilecek ve ilk muayeneye benzeyebilecek çeşitli akıl hastalıkları ile dikkatlice ayırabilecek lisanslı bir zihinsel sağlık uzmanı (tercihen bir psikiyatrist) tarafından yapılacaktır.

• Doktor, kişiyi bir ofiste veya acil serviste muayene edecektir. Hekimin rolü, hastanın aktif ilaç kullanımı da dahil olmak üzere başka herhangi bir tıbbi probleminin olmamasını sağlamaktır, çünkü bu koşullar bipolar semptomları taklit edebilir. Doktor hastanın geçmişini alır ve fizik muayene yapar.
• Ayrıntılı bir görüşme, özellikle yarış düşünceleri, riskli davranış ve şişkin benlik saygısı, ardından depresyon dönemleri gibi mani ile ilişkili olanlar gibi bipolar bozukluğun belirti ve semptomlarına odaklanacaktır.
• Özellikle 40 yaşından sonra ilk manik atak meydana geldiğinde, benzer ruh hali semptomlarına neden olabilecek tıbbi durumları ekarte etmek için bazı testler istenebilir. Kandaki elektrolit ve şeker dengesini kontrol etmek için kan, tiroid fonksiyonunu kontrol etmek için kan testleri yapılacaktır. kan hücresi sayımı ve uyuşturucu veya alkol varlığı.
• BT taraması veya kafanın MRG'si kan pıhtılarını, kanamayı, tümörleri veya diğer beyin hastalıklarının kanıtlarını (örneğin, bunama ve otoimmün koşullar) kontrol etmek için sipariş edilebilir.
• Nadiren, beyindeki elektriksel uyarıları inceleyen bir EEG (elektroensefalogram), kişinin nöbet bozukluğu veya deliryumu olduğu düşünülürse istenebilir. Elektrotlar saç derisinin her yerine yerleştirilir ve bir yapıştırıcı ile sabitlenir. Elektrotlar, beyin sinyallerini izleyen bir makineye bağlanır. Bu nadiren acil serviste yapılır.
• Bir spinal sıvı örneği almak için bir spinal musluk (lomber ponksiyon) istenebilir. Bu, işaretler menenjit veya ensefalit gibi bir beyin enfeksiyonu olduğunu gösterirse yapılacaktır. Bu tür bir enfeksiyon genellikle sadece davranış değişikliği nispeten yakın bir zamanda gerçekleştiyse veya bir ateş veya başka bir enfeksiyon belirtisi varsa, bir olasılık olarak kabul edilir. Laboratuvar sıvıyı inceleyecek ve bir enfeksiyon olup olmadığını anlatabilecektir.
• Aile üyeleri veya kişinin arkadaşları, doktora davranışsal değişiklikler, önceki sosyal işleyiş düzeyi, ailedeki akıl hastalığı geçmişi, geçmiş tıbbi ve psikiyatrik sorunlar, ilaçlar ve alerjiler dahil olmak üzere hastayla ilgili ayrıntılı bir geçmiş ve bilgiler vererek yardımcı olabilirler. (yiyecek ve ilaçlara) ve kişinin önceki doktor ve psikiyatrlarına. Bir hastaneye yatış geçmişi de yararlıdır, bu nedenle bu tesislerdeki eski kayıtların elde edilip gözden geçirilmesi mümkündür.

Diğer olası nedenler ortadan kalktıktan sonra, bipolar bozukluk tanısını doğrulamak için psikiyatrik belirtiler gözden geçirilecektir. DSM-5'de bipolar bozukluğun tanısı manik, hipomanik ve depresif dönemlerin paternine dayanır.

• Bipolar I bozukluğu bir hafta veya daha uzun süren güncel veya geçmiş bir manik atak gerektirir ve diğer psikiyatrik tanı, tıbbi koşullar veya ilaç kullanımıyla daha iyi açıklanamaz. Bipolar I'de hipomanik ve majör depresif epizotlar yaygın olmasına rağmen tanı için gerekli değildir.
• Bipolar II bozukluğu güncel veya geçmiş bir hipomanik atağı ve şimdiki ya da geçmiş bir büyük depresif olayı gerektirir. Bipolar I'de olduğu gibi, tanı konmadan önce diğer psikiyatrik, tıbbi ve ilaca bağlı nedenlerin göz ardı edilmesi gerekir.
• Siklotimik bozukluk, bipolar bozukluklara benzer, ancak ruh hali bölümleri daha az şiddetli ancak genel olarak daha kalıcıdır. Siklotimi tanısı, tam şişmiş bir hipomani veya majör depresif epizodu olarak teşhis edilebilecek kadar ciddi olmayan hipomanik ve depresif semptomların birden fazla bölümünü gerektirir. Bu belirtiler en az iki yıl sürmeli, iki aydan fazla belirtisiz olmalıdır.

Manik bölümler aşağıdaki özelliklerle tanımlanmıştır:

• Ruh hali, sürekli artan enerji / aktivite ile birlikte anormal ve sürekli bir şekilde yükselmiş veya huzursuz olabilir. Bu, her günün çoğu için en az bir hafta sürmelidir. (Manik bir bölüm ancak hastanede yatmayı gerektirecek kadar şiddetli ise daha kısa olabilir.)
• En az üç diğer mani semptomu (daha önce tarif edilmiştir) de mevcut olmalıdır.
• Mani belirtileri işleyişinde sorunlara neden olacak veya kendine veya başkalarına zarar vermemek için hastaneye yatış gerektirecek kadar ciddidir.

Hipomanik dönemler benzerdir, ancak ne uzun sürmez (dört gün veya daha uzun olmalı), ne de tam şişirilmiş mani kadar şiddetli değildir. Her ne kadar hipomanik ataklar mani gibi ciddi bozulmalara yol açmasa da, bu bölüm o kişi için açık ve kalıcı bir davranış tarzıdır.

Major depresif dönemler, major depresif bozukluğu olan kişiler için olanlarla aynıdır ve daha önce tanımlanmıştır. Bu bölümler, bu süre boyunca her gün için günün çoğu günü olmak üzere en az iki hafta sürmeli ve ayrıca işleyişinde ciddi bozulmaya neden olmalıdır.

Bipolar bozukluğa eşlik eden aşırı ve riskli davranış nedeniyle, hastalığın tanımlanması çok önemlidir. Doğru ve erken tanı ile bu zihinsel durum tedavi edilebilir. Bipolar bozukluk, bir insanın yaşamı boyunca uygun tedavi gerektiren uzun süreli bir hastalıktır.

Bipolar Bozuklukta Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

BD'nin tedavisi yoktur, ancak uygun tedaviyle, bu hastalığı olan insanlar stabil ve üretken yaşamlara neden olabilir. Bipolar bozukluk tıbbi tedavi olmadan iyileşmez. Bipolar bozukluklar için en eksiksiz tedavi planı hem duygudurum dengeleyici ilaçları hem de psikoterapiyi içerir.

Evde Öz Bakım

Bipolar bozukluk ciddi bir durumdur ve çoğu insanın yaşamları boyunca reçeteli ruh dengeleyicileri üzerinde kalması gerekecektir. BD'nin tıbbi tedavi olmadan kendi kendine tedavisi önerilmemektedir ve daha ciddi ruh hali bölümleri olabileceği için riskli olabilir. Bununla birlikte, doktorlara ilaç ve atamalara ek olarak, bipolar bozukluğu olan bir kişinin kendi kendine bakabilmesi için birçok yol vardır ve ailenin ve arkadaşların katılımı iyi zihinsel sağlığın korunmasında hayati bir destek olabilir. Düzenli rutinler, özellikle uyku ve sosyal aktiviteler etrafında, stabiliteyi arttırmada kritik öneme sahiptir. Aşırı alkol ve reçetesiz uyuşturucu ve ilaç kullanımından kaçınılması sağlığı da artırabilir ve ataklar için tetikleyicileri önleyebilir. Bipolar bozukluğu olan sevdiklerinizde bu tip sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini desteklemek, ayrıca düzenli olarak reçete almaya teşvik etmek zihinsel ve fiziksel sağlıklarını iyileştirebilir.

Tıbbi tedavi

Bipolar bozukluğun optimal tedavisi, ruh halindeki bölümleri dengelemek ve gelecekteki bölümleri önlemek için her iki ilacı (1) ve (2) lisanslı bir terapist ile spesifik psikoterapi (konuşma terapisi) türlerini içerir. Ancak, aileden ve sevilenlerden gelen güçlü destekle terapi daha başarılıdır.

Bipolar bozukluğu olan bir birey için hangi ilacın en iyi olduğunu belirleme testi yoktur. Bu nedenle, doğru kombinasyon bulunmadan önce bir takım ilaçların denenmesi gerekebilir. Ayrıca, ilaçlar genellikle tam etkilerinin kazanması için haftalar alır, bu yüzden çalıştıklarından emin olmak için ilaçların yeterince uzun süre kalması (ve doktorunuzla birlikte çalışılması) önemlidir. İlaç ayarlamaları yapılırken, arkadaşlarından ve ailesinden destek almak, bipolar bozukluğu olan kişiyi bir ruh hali döneminden iyileşirken umutlarını beklemeye teşvik edebilir.

İlaçlara ek olarak, girişimsel tedaviler de çok etkili olabilir. Elektrokonvülsif terapi (ECT), hastane ortamında, bipolar bozuklukta hem depresif hem de manik atakların tedavisinde son derece etkili olabilen bir prosedürdür. ECT'de, nöbetin kontrollü bir şekilde nöbete neden olması için elektriksel bir darbe kullanılır. Nöbetin, ruh hali düzenlemesinde yer alan beyin devrelerinde plastik değişiklikleri tetikleyen çok miktarda nörotransmiterin serbest bırakılmasına neden olduğu düşünülmektedir. Pek çok insan, ECT'yi, filmlerdeki ve TV'deki yanlış portrelere dayanarak yanlış anlıyor. Bununla birlikte, modern EKT çok güvenli ve insancıldır ve prosedürü uygulayan nitelikli psikiyatristler ve anestezi uzmanları ile çok az risk veya yan etki ile tolere edilir. EKT, ilaçları güvensiz olabilecek gebeler ve ilaçlarla iyileşmeyen hastalar için kritik bir seçenektir.

Ciddi bir mani veya depresyon olayı sırasında, BH'li kişi intihar veya başka tehlikeli davranış riski altında olabilir. Kişiyi ve diğerlerini korumak için bu zamanlarda psikiyatrik hastaneye yatış gerekebilir. Hastanede, sağlık personeli belirtileri tedavi etmek ve ruh halini stabilize etmek için ilaçları daha hızlı başlatabilir ve ayarlayabilir. Hastanedeyken, grup ve bireysel terapi oturumları öz bakım ve bipolar bozukluk hakkında eğitim sağlayabilir, ayrıca intihar eylemlerinden kaçınma stratejileri, sağlıksızlığı ve fiziksel sağlığı koruyabilir. Tüm bölümler hastaneye yatmayı gerektirecek kadar ciddi değildir. Birçok insan ayaktan tedavi edilebilir.

Bipolar Bozukluk İlaçları

Bipolar bozukluğu tedavi etmek için çeşitli reçeteli ilaçlar mevcuttur ve bunlar genellikle duygudurum dengeleyici olarak adlandırılır. Ruh dengeleyiciler, antikonvülsanlar, antipsikotik ilaçlar, bazı antidepresanlar ve anksiyolitik (anti-anksiyete) ilaçlar dahil olmak üzere birkaç farklı ilaç sınıfındandır. Bu ilaçların bazıları, mani, depresyon ya da gelecekteki ruh halinin (manik ya da depresif) atakların daha uzun süre önlenmesinin tedavisinde daha etkilidir.

Lityum ruh hali dengeleyici olarak kullanılan ilk ilaçtır. Doğada bulunan bir tuzdur.

• Halen lityumun nasıl çalıştığını bilmiyoruz, ancak bu durum özellikle depresyon için duygudurum dengeleyicilerden en etkili olanlardan biri.
• Bir duygudurum dengeleyici olarak kullanıldığında, BD hastalarında intihar riskini azaltabilir.
• Zamanla, lityum böbrek ve tiroid fonksiyonlarını etkileyebilir. Bunu izlemek için düzenli kan testlerine ihtiyaç duyulacaktır.
• İlacın seviyeleri kan testleri ile yakından izlenmelidir.
• Bol miktarda sıvı alın ve lityum alırken tuz alımını sınırlandırmayın, çünkü dehidrasyon kandaki ilacın seviyesinin tehlikeli derecede yüksek olmasına neden olabilir.

Bazı antikonvülsan (anti-nöbet) ilaçları, duygudurum dengeleyici olarak da işlev görür. Bazen bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan antiseizür ilaçları aşağıdakileri içerir:

• Karbamazepin (Tegretol)
  • Karbamazepin, mani ve hızlı bisiklete binme bipolar bozuklukta yardımcı olabilir.
  • İlaç seviyelerini ve kan sayımlarını izlemek için kan testleri zaman içerisinde gereklidir.
• Valproik asit (Depakote)
  • Valproat mani ve hızlı bisiklete binme bipolar bozuklukta yardımcı olabilir.
  • İlaç seviyelerini, karaciğer fonksiyonunu ve kan sayımlarını izlemek için kan testleri zaman içerisinde gereklidir.
• Lamotrigine (Lamictal)
  • Lamotrigine, depresyonu tedavi etmek için en iyi ruh hali stabilizatörlerinden biridir.
  • Ciddi ve potansiyel olarak hayati tehlike yaratan bir cilt rahatsızlığından kaçınmak için ilacın kademeli olarak başlatılması gerekir.
• Diğer antikonvülsan ilaçlar da denenmiştir, ancak bunların etkili olduğuna dair çok az kanıt vardır. Bunlardan bazıları okskarbazepin (Trileptal), gabapentin (Neurontin) ve topiramattır (Topamax).
• Psikoz tedavisinde kullanılan ikinci kuşak antipsikotik ilaçlar bazen bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılır; Bu ilaçların akut mani, bazıları depresyon ve bazılarının uzun süreli duygudurum dengelemesi için etkili olduğu gösterilmiştir. Aşağıdakileri içerir:
  • Olanzapin (Zyprexa)
  • Risperidon (Risperdal)
  • Paliperidon (Invega)
  • Lurasidon (Latuda)
  • Asenapin (Safir)
  • Kariprazin (Vraylar)
  • Aripiprazol (Abilify)
  • Ketiapin (Seroquel)
  • Ziprasidon (Geodon)
  • Clozapine (Clozaril)
• Antipsikotik ilaçlar çok etkili ve faydalı ilaçlar olabilir, ancak ciddi yan etkilerin olasılığı da vardır. Bu ilaçlardan birini kullanıyorsanız, sağlığınızı izlemek ve düzenli kan testleri yaptırmak için doktorunuzla düzenli olarak takip etmeniz önemlidir:
  • Antipsikotikler kan şekeri seviyelerini etkileyebilir ve diyabet geliştirme olasılığını artırabilir ve bunun zamanla izlenmesi gerekir. Ayrıca kilo alımına neden olabilirler.
  • Diyabetli olduğu bilinen hastaların bu ilaçları alırken kan şekerlerinin daha zayıf kontrol edilmesini izlemesi gerekir. Kan şekeri sorunu olsun veya olmasın kilo alımı mümkündür.
  • Bu ilaç verilen insanlarda kandaki yağ (kan) ve kolesterol seviyelerinde artış olabilir. Bunlar zamanla izlenmelidir.
  • Bu ilacın daha yüksek dozlarında ekstrapiramidal yan etkiler (EPS) olasılığı vardır. Bunlar anormal kas hareketleri veya sertliktir.
• Tüm ilaçların yan etkileri vardır ve bipolar bozukluğu olan her kişinin ilacı kullanırken yan etkilerin yakından izlenmesi gerekir.
• Antidepresan ilaçlar bazen depresif ataklar sırasında duygudurum dengeleyici bir ilaçla alınmaktadır. Bununla birlikte, klinik çalışmalardan, bu ilaçların iki kutuplu depresyon için majör depresyon için olduğu kadar etkili olduğu açık değildir. Ek olarak, antidepresan ilaçlar tek başına maniyi tetikleyebilir ve kişinin doktoru ile yakından izlenmelidir.

İlaç seçimi her kişi için özelleştirilmiştir.

• Sağlık uzmanınıza, sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlardan bahsettiğinizden emin olun.
• Sağlık uzmanınıza, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ilaçlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Bunlar, bipolar bozukluk için kullanılan ilaçlarla etkileşime girebilir. Örneğin, St John's wort olarak bilinen bitkisel preparat, bazı ilaçların etkinliğini azaltabilir. Ayrıca, kendisi bir antidepresan olduğundan, BD'li bir kişide başka bir ruh hali dengeleyicisi olmayan bir manik olayı tetikleyebilir.
• Kadınlar ayrıca hamilelik ve emzirme planlarını sağlık profesyonelleriyle görüşmelidir, çünkü ilaçta değişiklik yapılması gerekebilir.

Bipolar Bozuklukta Diğer Tedavi

Bipolar bozukluğu olan çoğu insan için, ilaçlar semptomları tamamen ortadan kaldırmaz. Psikolojik danışma (psikoterapi) ilaç tedavisini tamamlar ve etkili tedavinin önemli bir parçası olarak kabul edilir.

• Bipolar bozukluk için etkili olduğu kanıtlanmış birkaç spesifik terapi tipi vardır. Terapi bireysel veya bir grupta olabilir; her ikisi de etkili olabilir.
• Psikoeğitim bir insana hastalıklarını öğretir, böylece tetikleyicileri veya nüks belirtilerini tanıyabilirler. Bu, belirtiler şiddetli olmadan önce erken yardım almalarını sağlar.
• Psikoeğitim, istikrarlı ruh halini korumak için özellikle önemli olan sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerinin nasıl uygulanacağını öğretmek için de değerlidir. Uyku hijyeni, egzersiz / aktivite ve sağlıklı beslenme bu kritik alanlardan bazılarıdır.
• Bilişsel davranışçı terapi (CBT) insanlara olumsuz düşünce kalıplarını ve davranışlarını nasıl tanımlayacaklarını ve değiştireceklerini öğretir. Bu muhtemelen depresif dönemlerde en etkili olanıdır.
• Aile odaklı terapi BD'li insanlar ve aileleri arasındaki iletişimi geliştirmeye yardımcı olur. Aileler, erken belirtilerini nasıl tanıyacaklarını öğrenirler, böylece sevdikleri için yardım alabilirler. Sağlıklı sosyal ilişkilerin sürdürülmesinin bipolar ile olumlu sonuçlar için önemli olduğu gösterilmiştir.
• Kişilerarası Sosyal Ritim Terapisi (IPSRT), insanlara ruh hallerini, uyku düzenlerini ve zaman içindeki diğer davranışlarını (ritimler) takip etmeyi öğretir;
• Terapistin ziyaretleri sırasında eşin veya diğer aile üyelerinin katılması genellikle çok önemlidir.
  • Tüm aileyi tedavi etmek önemlidir, sadece bipolar bozukluğu olan kişiyi değil, hepsi "hasta" olduklarından değil, bu bozukluğu hepsini etkilediği için önemlidir.
  • Aile üyeleri, sevdiklerinin ruh hali değişiklikleriyle başa çıkmanın değerli yollarını öğrenebilir.

Bipolar Bozukluk Takibi

Bipolar bozukluğu olan kişilerin tüm ilaçları yönlendirildiği şekilde almaları kritik öneme sahiptir. Özellikle kendinizi iyi hissetmeye başladığınızda ilacınızı durdurma eğiliminde olacaksınız. Bunun yerine, sağlık uzmanınızla konuşun. İlacınızı sadece durdurmak yerine ayarlamak ya da değiştirmek için seçenekler olabilir. İlacınızı kesmek muhtemelen belirtilerinizin geri dönmesine neden olur. Aynı zamanda rahatsız edici veya endişe verici yoksunluk belirtilerine neden olabilir.

Hangi ilacın kullanıldığına bağlı olarak, seviyeleri izlemek ve ilacın yan etkilerini kontrol etmek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız olabilir.

Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek ve ruh halinizin kararsızlığını tespit etmek için sağlık uzmanınızla düzenli olarak randevular almalısınız.

Bir psikoterapist veya danışmanla yapılan düzenli oturumlar da önemlidir.

Siz ve aileniz için sürekli eğitim, herkesin hastalıkla başa çıkması için çok önemlidir.

Kendinize ve ailenize krizin erken uyarı işaretlerini ve yinelemeleri önlemek için stresle başa çıkma yollarını izlemeniz gerekir.

Bipolar Bozukluğu Nasıl Önleyebilirim?

Bipolar bozukluğu önleyecek hiçbir şey bilinmemektedir. Hastalığı tetikleyebilecek ilaçlardan (örneğin kokain ya da metamfetamin gibi) kaçınmak en iyisidir. Düzenli uyku ve egzersiz ile sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek de yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanlarınızın tedavi önerilerini takip ederek relaps önlenebilir veya daha az ciddi hale getirilebilir. Bu, ilaçların yönlendirildiği şekilde alınmasını ve danışmanlık oturumlarına katılmayı içerir.

Bipolar Bozuklukta Prognoz Nedir?

Bipolar Bozukluklarla Yaşamak

Bipolar bozukluk, gerçek bir tedavisi olmayan uzun süreli bir durumdur, sadece semptomları kontrol etmenin yollarıdır.

Tedavi ile çoğu insan normal yaşam sürdürebilir. Bazılarında (10'da bir) hiçbir zaman başka bir manik bölüm olmayabilir. Ancak, bipolar olan kişilerin en az üçte biri rezidüel semptomlar yaşamaya devam edebilir ve tam işlevine geri dönmekte zorluk çekebilir. Devam eden tedavi ve sevdiklerinizden gelen destek onlara kademeli olarak iyileşme şansı verecektir.

Bazı insanlar bipolar bozukluğu olan kişilerin daha yaratıcı ve sanatsal olma eğiliminde olduklarını iddia etmişlerdir. Birçok ünlü tarihi yazar, müzisyen ve sanatçı bipolar bozukluğa sahipti veya biliniyordu. Bu düşünce okulu, bipolar bozukluktaki aşırı ruh hali deneyimlerinin bir şekilde sanatsal yaratıcılığa ve olayları eşsiz bir şekilde görme yeteneğine bağlı olabileceğini düşünüyor.

Bipolar bozukluğu olan kişiler ve aileleri ve arkadaşları, ortaya çıkan depresyonun veya maninin belirti ve semptomlarına dikkat etmeyi öğrenebilir ve alçak veya yüksek nüksü önlemek için ilaçlarını ayarlayabilirler. Eğitim ve destekle kendilerini izleyebilir ve tekrarlama sayısını azaltabilirler.

Diğerleri yaşamlarının geri kalanında bipolar bozukluk ruh hali bölümleriyle savaşır. Bununla birlikte, uygun ilaç tedavisi ve düzenli psikoterapi ile, daha az tekrarlayan bölümlerle hastalık iyi bir şekilde kontrol edilebilir.

Eğer tedavi edilmezse, bipolar bozukluk riskli aktivitelere, ailede ve işte işlevsizliğe ve hatta intihar veya cinayetlere neden olabilir.

Bipolar Bozukluk Destek Grupları ve Danışmanlık

Manik depresyon ile uğraşan ya da uğraşan diğer insanlarla konuşmak oldukça yararlı olabilir. Aile üyeleri aynı zamanda destek gruplarından da yararlanabilirler çünkü onlar için çalışan başa çıkma konusunda ipuçları paylaşabilirler. Aşağıdakiler, kaynakların ve destek gruplarının bir listesidir:

Uluslararası Dostlar
Yerel bir intihar önleme yardım hattı bulmak için, bu intihar önleme grubunun web sitesine giriş yapın.

Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Bipolar Lives

Depresyon ve İlgili Afektif Bozukluklar Derneği (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Mood Challenge Destek Grubu
Telefon: 309-671-8000

Duygudurum Bozuklukları Destek Grubu, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

Zihinsel Hastalar için Ulusal İttifak (NAMI)
Telefon: 800-950-NAMI (6264)

İntihar Önleme Yaşam Çizgisi
Telefon: 800-273-8255

İnsanlar Bipolar Bozukluk Hakkında Ek Bilgi Nerede Bulabilir?

Bipolar bozukluk ve diğer psikiyatrik tanılar hakkında güvenilir bilgi

• Ulusal Zihinsel Hastalıklar İttifakı (NAMI) ve
• Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH).

Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi
http://www.aacap.org

Amerikan Psikiyatri Birliği
http://www.psych.org

Amerika Psikoloji Derneği

Ulusal Ruh Sağlığı Birliği (NMHA)