Mesane kanseri belirtileri, evreleri, tedavisi

Mesane Kanseri Nedir?

Mesane kanseri, mesane duvarının iç astarındaki anormal veya kanserli hücrelerin büyümesidir. Çoğu mesane kanseri, tümörün mesanenin dışına yayılmadığı ve tedaviler başarılı olduğunda erken evrelerde tespit edilir.

Mesane Kanseri Belirtileri: İdrarda Kan (Hematüri)

Mesane kanserinin bir belirtisi hematüri olarak da bilinen idrardaki kandır. İdrardaki kan her zaman mesane kanseri anlamına gelmez. Hematüri en sık travma, enfeksiyon, kan hastalıkları, böbrek sorunları, egzersiz veya bazı ilaçlar gibi diğer koşullardan kaynaklanır. İdrarda kan çıplak gözle görülebilir (brüt hematüri) veya sadece idrar testlerinde (mikroskobik hematüri) tespit edilebilir. İdrar renksiz olabilir ve normalden daha kahverengimsi veya koyu görünebilir veya nadiren parlak kırmızı renkte görünebilir.

Mesane Kanseri Belirtileri: Mesane Değişiklikleri

Mesane kanseri bazen mesane alışkanlıklarında daha sık idrara çıkma zorunluluğu veya idrar üretmeden idrar yapmak için acil bir ihtiyaç hissetme gibi değişikliklere neden olur. Mesane kanserinin bir başka belirtisi idrar yolu enfeksiyonu kanıtı olmadan idrar yaparken ağrı veya yanmadır. Bu mesane problemleri semptomları, kanama gibi, genellikle kanser dışındaki durumlardan kaynaklanır. Mesane kanseri, tedavisi zor olan ileri bir aşamaya ulaşana kadar hiçbir belirti göstermez.

Mesane Kanserinin Olası Sebepleri: Sigara

Sigara, mesane kanseri için bilinen en büyük risk faktörüdür; Sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre mesane kanseri olma olasılığı dört kat daha fazladır. Sigara dumanından çıkan zararlı kimyasallar akciğerlerdeki kan dolaşımına girer ve sonuçta böbrekler tarafından idrarla süzülür. Bu, mesanenin içinde zararlı kimyasalların konsantrasyonuna yol açar. Uzmanlar, sigara içmenin kadın ve erkeklerde mesane kanserlerinin yaklaşık yarısına neden olduğuna inanıyor.

Mesane Kanseri Muhtemel Sebepleri: Kimyasal Maruziyet

İşteki bazı kimyasallara maruz kalmak mesane kanseri riskini artırabilir. Kansere neden olan kimyasallara maruz kalmayı içerebilecek meslekler arasında metal işçileri, kuaför ve mekaniği bulunur. Aromatik aminler adı verilen organik kimyasallar özellikle mesane kanseri ile ilişkilidir ve boya endüstrisinde kullanılmaktadır. Boyalarla, metal işçileriyle veya deri, tekstil, lastik veya boya imalatında çalışanlar, önerilen güvenlik protokollerine uyduğundan emin olmalıdır. Sigara içmek, bu işçiler için riski daha da arttırır.

Mesane Kanseri için Kimler Risk Altında?

Mesane kanseri herkesi etkileyebilir, ancak bazı gruplar daha büyük risk altındadır. Erkeklerin mesane kanseri olma olasılığı kadınlardan üç kat daha fazladır. Vakaların yaklaşık% 90'ı 55 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve beyazların durumu iyileştirmesi için Afrikalı Amerikalıların iki katıdır.

Mesane kanseri olma riskini artıran diğer faktörler arasında, durumun aile öyküsü ve önceki kanser tedavisi sayılabilir. Mesanenin dahil olduğu doğum kusurları mesane kanseri riskini arttırır. İnsanlar mesanelerini karnındaki başka bir organla birleştiren gözle görülebilir veya görünmez bir kusur ile doğduğunda, mesane sık görülen enfeksiyona eğilimli kalır. Bu, mesanenin kansere yol açabilecek hücresel anormalliklere duyarlılığını arttırır. Kronik mesane iltihabı (mesane enfeksiyonları, mesane taşları ve mesaneyi tahriş eden diğer idrar yolları problemleri) mesane kanseri gelişme riskini arttırır.

Mesane Kanseri Tanısı: Test

İdrar testleri kanserin mevcut olduğunu gösterse de mesane kanserini özel olarak tarayabilen ve tanılayabilen tek bir laboratuvar testi yoktur. Bir kanser varsa, idrar sitolojisi ve tümör marker proteinleri için testler dahil olmak üzere birçok test anormal olabilir.

Sistoskopi

Bir tür endoskopi, sistoskopi, mesanenin iç kısmının kamera içeren ince, ışıklı bir tüp ile görüntülenmesini sağlayan bir prosedürdür. Cihaz, anormal alanlar görülürse küçük numuneler de alabilir (biyopsi). Bir doku biyopsisi mesane kanserini teşhis etmenin en güvenilir yoludur.

İdrar tahlili ve idrar sitolojisi

İdrarın analizi birçok hastalık ve durum için tanı ve taramada çok yararlı bir testtir. İdrar tahlili, idrarda kan, protein ve şeker (glikoz) gibi anormallikleri tespit eder. İdrar sitolojisi, idrarın mesane kanserine işaret edebilecek anormal hücreler ararken mikroskop altında incelenmesidir.

Mesane Kanseri Tanısı: Görüntüleme

İntravenöz Pyelogram

Bir intravenöz pyelogram, uterusu, böbrekleri ve mesaneyi göstermek için kontrast madde (boya) içeren bir X-ışını testidir. Mesane kanseri için test yapılırken, boya idrar yolunun organlarını vurgular ve doktorların kansere özgü anormallikleri tespit etmelerini sağlar.

BT Taramaları ve MRI

BT taramaları ve MRG, sıklıkla tümörleri tanımlamak ve diğer organ sistemlerine yayıldıklarında metastazlı kanserleri izlemek için kullanılır. BT taraması mesanenin, idrar yolunun geri kalanının ve pelvisin üç boyutlu bir görünümünü sağlar ve kitleleri ve diğer anormallikleri araştırır. BT taramaları sıklıkla yüksek metabolik hızlara sahip hücreleri vurgulamak için Positron emisyon tomografisi (PET) ile birlikte kullanılır. Anormal derecede yüksek metabolizmaya sahip hücrelerin “sıcak noktaları” kanser varlığını gösterebilir ve daha fazla araştırma gerektirebilir.

Kemik taraması

Mesanede bir tümör bulunursa, kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir kemik taraması yapılabilir. Bir kemik taraması, damarlara enjekte edilen küçük bir dozda radyoaktif madde içermesini içerir. Tam vücut taraması, kanserin iskelet sistemini etkilediği tüm alanları gösterecektir.

Mesane Kanseri Çeşitleri

Mesane kanserleri, kanserli hale gelen spesifik hücre tipi için adlandırılır. Mesane kanserlerinin çoğu, mesaneyi sıralayan hücreler için adlandırılan geçiş hücresi karsinomlarıdır. Diğer daha az yaygın mesane kanseri tipleri, skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinomdur.

Geçici Hücre Karsinomu

Mesane kanserinin en içteki doku tabakası içinde başlayan mesane kanseri, geçiş epiteli, geçiş hücreli karsinom olarak bilinir. Bu tür astar hücresi mesane dolu olduğunda gerilebilir ve boşaldığında büzülür. Çoğu mesane kanseri, geçiş epitelinde başlar.

İki dereceli geçiş hücre karsinomu vardır, düşük dereceli ve yüksek dereceli. Düşük dereceli geçiş hücresi karsinomu tedaviden sonra geri dönme eğilimindedir, ancak nadiren mesanenin kas tabakasına veya vücudun diğer bölgelerine yayılır. Yüksek dereceli geçiş hücreli karsinom da tedaviden sonra geri dönme eğilimindedir ve genellikle mesanenin kas tabakasına, vücudun diğer bölgelerine ve lenf düğümlerine yayılır. Yüksek dereceli hastalıklar mesane kanseri ölümlerinin çoğuna neden olur.

Skuamöz hücre karsinoması

Skuamöz hücreler, tahriş veya uzun süreli enfeksiyondan sonra mesane kanserine yol açabilecek ince, düz hücrelerdir.

Adenokarsinom

Adenokarsinom kanserleri, mesanenin astarındaki glandüler hücrelerden ortaya çıkar. Adenokarsinom, nadir görülen bir mesane kanseri şeklidir.

Mesane Kanseri Aşamaları

Kanser evrelemesi tipik olarak bir kanserin ne kadar büyüdüğü veya yayıldığı ile belirlenir. Evreleme sistemi, profesyonellerin kanserin ne kadar ilerlediğini özellikle tanımlamaları için bir yoldur. Tipik olarak, TNM sistemi mesane kanseri için kullanılır ve aşağıdakileri temsil eder:

• T ana tümörün ne kadar büyüdüğünü açıklar
• N, mesanenin yakınındaki lenf düğümlerine yayılmış herhangi bir kanseri ortaya koyuyor
• M, kanserin mesaneden uzak diğer bölgelere yayılıp yayılmadığını (metastaz yaptığını) ortaya koymaktadır.

Mesane Kanseri Aşamaları

Evre 0a (Ta, N0, M0): Kanser invaziv olmayan papiller karsinomdur ve bağ dokusu veya mesane duvarı kasını istila etmemiştir.
Evre 0 (Tis, N0, M0): Sadece mesanenin iç astar dokusunda kanserli hücreler.
Evre I (T1, N0, M0): Tümör mesane duvarına yayıldı.
Evre II (T2, N0, M0): Tümör iç duvara nüfuz etti ve mesane duvarının kasında mevcut.
Evre III (T3, N0, M0): Tümör mesanenin içinden mesanenin etrafındaki yağa yayıldı.
Evre IV, aşağıdakilerden birine uygulanır: (T4, N0, M0): Tümör, mesane duvarından ve pelvik veya karın duvarından büyüdü.
Herhangi bir T, N1, M0: Tümör yakındaki lenf düğümlerine yayıldı. Herhangi bir T, herhangi bir N, M1: Tümör uzak lenf düğümlerine veya kemikler, karaciğer veya akciğerler gibi bölgelere yayılmıştır.

Mesane Kanseri Tedavisi: Cerrahi

Transüretral Rezeksiyon

Erken evre kanserleri en sık transüretral cerrahi ile tedavi edilir. Küçük bir tel halkalı bir alet (rezektoskop) üretranın içinden ve mesaneye yerleştirilir. Döngü, bir akımı elektrik akımı ile keserek ya da yakarak gidererek mesaneden çıkarılmasını sağlar.

Parsiyel ve Radikal Sistektomi

Parsiyel sistektomi, mesanenin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu operasyon genellikle mesane duvarını istila etmiş ancak mesanenin küçük bir alanı ile sınırlı olan düşük dereceli tümörler içindir. Radikal bir sistektomide, mesanenin tamamı, etrafındaki lenf düğümleri ve kanserli hücreler içeren diğer alanlar çıkarılır. Kanser mesanenin dışına ve komşu dokuya metastaz yapmışsa, kadınlarda rahim ve yumurtalıklar, erkeklerde prostat gibi diğer organlar da çıkarılabilir.

Mesane Kanseri Tedavisi: Ameliyat Sonrası İdrar Sapması

Tüm mesane çıkarıldığında, cerrah idrarın depolanması ve geçmesi için alternatif bir yol yaratacaktır. Bu prosedür idrar saptırma olarak adlandırılır. Tercihinize bağlı olarak, idrar toplamak için vücudun içine veya dışına bir torba yerleştirilebilir. Kıta olmayan idrar sapması, vücudun dışına, kıyafetlerin altına giyilen bir ürostomi torbası yerleştirildiği zamandır. Sürekli idrar saptırma, idrar tutmak için vücudun içinde bağırsak dokusundan yapılmış bir keseden oluşur. Yeni tanıtılan bir cerrahi prosedürde, bazı hastalar için yapay mesanenin yerleştirilmesi de başarılı olmuştur.

Mesane Kanseri Tedavisi: Kemoterapi

Bazı vakalarda ameliyattan önce mesane kanseri tümörlerini küçültmek için kemoterapi verilir. Ayrıca kalan tümör hücrelerini yok etmek için ameliyattan sonra da kullanılabilir. Kemoterapi intravenöz olarak verilebilir veya doğrudan mesaneye uygulanabilir (intravezikal kemoterapi). İntravesikal kemoterapi, yüzeysel mesane kanserlerinin nüks oranlarının kısa süreli olarak azaltılmasında etkili olmakla birlikte, kas duvarlarını istila etmiş mesane kanserine karşı etkili değildir. Sistemik veya intravenöz kemoterapi, kanser mesaneye, lenf bezlerine veya diğer organlara derinlemesine nüfuz ettiğinde gereklidir.

Kemoterapi Yan Etkileri

Yan etkiler hastadan hastaya değişir. Sistemik kemoterapinin sık görülen yan etkileri şunlardır:

• Mide bulantısı ve kusma
• İştah kaybı
• Saç kaybı
• Ağız içi veya sindirim sisteminde yaralar
• Yorgun ya da enerji eksikliği
• Enfeksiyona karşı artan duyarlılık
• Kolay morarma veya kanama
• Ellerde veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma

Mesane Kanseri Tedavisi: İmmünoterapi

İmmünoterapi, hem bakterilere hem de kanser hücrelerine saldırmak üzere bağışıklık sistemini tetiklemek için bir kateterden mesaneye yararlı bakteri verilmesini içerir. İmmünoterapi yalnızca Ta, T1 ve CIS (in situ karsinom) mesane kanserlerinde yapılır. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) bu tedavide kullanılan bir bakteri türüdür. İntravesikal BCG tedavisi haftada bir kez verilir ve cerrahi sonrası tümör nüksünü azaltmak için kullanılabilir. İmmünoterapi yan etkileri, mesanenin tahriş olmasını, mesanedeki küçük kanamayı ve grip benzeri semptomları içerebilir.

Mesane Kanseri Tedavisi: Radyasyon

Radyasyon Nedir?

Radyasyon tedavisi, hem sağlıklı hem de kanserli hücreleri öldürebilen ağrısız, görünmez, yüksek enerjili radyasyon kullanımıdır. Radyasyon, alternatif bir yaklaşım olarak veya kanser hücrelerini yok etmek için kemoterapi veya ameliyata ek olarak kullanılabilir.

Dış radyasyon

Dış radyasyon vücudun dışındaki bir makine tarafından üretilir. Makine tümörde konsantre bir radyasyon ışını hedefliyor. Dış radyasyon tipik olarak beş ila yedi hafta boyunca haftada beş gün verilir.

İç radyasyon

İç radyasyon, mesanenin içine küçük bir radyoaktif madde peleti yerleştirmekten ibarettir. Tedavi birkaç gün sürer ve hastaların pelet alınana kadar hastanede kalması gerekir.

Radyasyon Yan Etkileri

Radyasyon tedavisi ayrıca yorgunluk, mide bulantısı, cilt tahrişi, idrara çıkma ile ağrı ve ishal gibi yan etkilere sahiptir.

Mesane Kanseri için Alternatif Tedaviler

Mesane kanserini önlediği veya iyileştirdiği gösterilen alternatif veya tamamlayıcı tedaviler yoktur. Devam eden araştırmalar yeşil çay veya brokoli filizlerinin potansiyel tamamlayıcı tedaviler olarak rolünü incelemektedir.

Mesane Kanseri Sağkalım Hızları ve Prognozu

Mesane Kanseri Sağkalım Oranları

Çoğu kanserde olduğu gibi, hayatta kalma oranları, bulunduğunda kanserin yayılma aşamasına veya derecesine bağlıdır. Tümör mesanenin iç astarı ile sınırlı olduğunda mesane kanserlerinin yaklaşık% 50'si tespit edilir ve bu erken evre kanseri için 5 yıllık sağkalım oranları yaklaşık% 100'dür. Daha fazla yayılmış olan kanserler tipik olarak daha düşük hayatta kalma oranlarına sahiptir. Günümüzde mesane kanserinin tüm evrelerinde nispi sağkalım oranları 5 yılda% 77, 10 yılda% 70 ve 15 yılda% 65'tir.

Mesane Kanseri Prognozu

Mesane kanseri hastaları için görünüm, tanı sırasındaki kanser aşamasına bağlıdır. Diğer organlara yayılmış metastatik mesane kanseri olan hastalar ortalama 12 ila 18 ay yaşam beklentisine sahiptir. Tekrarlayan kanser, ileri evre mesane kanseri olan hastalar için uzun süreli sağkalım için daha agresif bir tip ve olumsuz bir görünüm önermektedir.

Mesane Kanseri Tedavisinden Sonra Seks

Mesane kanseri ameliyatı, pelvis içerisindeki sinirlere zarar verebilir ve bu durum seks yapmayı zorlaştırır.

Erkek Değişimleri

Bazı erkekler ereksiyon almakta zorlanabilir, ancak genç erkeklerde bu zamanla iyileşebilir. Ameliyat prostat bezinin ve seminal veziküllerin çıkarılmasını içeriyorsa semen üretilemez.

Kadınlar İçin Değişiklikler

Kadınlarda radikal sistektomi sırasında uterus, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmı çıkarılır. Bu, adet görmeyi kalıcı olarak durdurur ve gelecekteki tüm gebelikleri yasaklar. Mesane kanseri nedeniyle ameliyat geçiren kadınlar da cinsiyetin daha az rahat olduğunu ve orgazma ulaşmanın zor olabileceğini görebilirler.

Mesane Kanseri Önleme

Mesane kanserini önlemenin bilinen bir yolu yoktur, ancak sağlıklı bir yaşam tarzını takip etmek her zaman tavsiye edilir. Sigarayı bırakın ve alkol tüketimini günde 1-2 içecekle sınırlayın. Sağlıklı bir diyet, bol miktarda meyve, sebze, kepekli tahıllar ve doğru eteğin büyüklüğünde yağsız et içerir. Düzenli egzersiz yapmak ve sağlık kontrolü yaptırmak aynı zamanda sağlığınızı desteklemenize ve gönül rahatlığı sağlamanıza yardımcı olabilir. Güvenli olmayan kimyasal maruziyetten kaçının ve kimyasallarla çalışıyorsanız korunmaya devam edin.

Mesane Kanseri İçin Yeni ve Deneysel Bakımlar

Mesane kanseri için yeni tedaviler araştırılmaktadır. Bunlar, fotodinamik terapi, gen terapisi ve hedefe yönelik tedaviyi içerir. Bunlardan bazılarını veya diğer yeni tedavileri test etmek için klinik çalışmalar mevcuttur.

Fotodinamik Terapi

Fotodinamik terapi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için bir lazer ışığı ve kimyasallar kullanır. Tedaviden birkaç gün önce, hastaya, kanser hücrelerini bir lazer tarafından yayılan ışık ışınlarına duyarlı hale getiren damar içine ışığa duyarlı bileşikler verilir. Bir lazerle küçük bir kapsam daha sonra mesaneye üretra yoluyla sokulur ve tümör hedeflenir.

Gen tedavisi

Gen terapisi, kanserli hücrelerin mutasyonunu ve yayılmasını önlemek veya kan dolaşımını kesmek veya hedeflenen kanser hücrelerine iç hücre ölümüne neden olarak kanserli hücrelere ve tümörlere saldırmak için laboratuarda değiştirilmiş DNA içeren hücrelerin vücuda sokulması anlamına gelir. Gen tedavisi, genellikle işlemi gerçekleştirmek için hastanın kanının veya kemik iliğinin kullanılmasını gerektirir. Doğada deneysel olarak, gen terapisi büyüyen bir araştırma temeli ile yeni ortaya çıkan bir prosedürdür. Bazı bilim adamları gen terapisinin kanser için bir tedavi bulmanın en iyi yolu olabileceğine inanıyor.

Hedefli Terapi

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesini sınırlandırmaya yöneliktir. Hedefli terapi, kanserojenez ve tümör büyümesinde rol alan spesifik molekülleri engellemek için ilaçlar kullanır.