Mesane kontrolü ilacı: idrar kaçırma tedavisinde kullanılan ilaçların bir listesi

Mesane Kontrol İlaçları Hakkında Gerçekler

• Mesane kontrolü sorunları olan kişiler, mesaneden idrar akışını durdurmakta zorluk çekerler.
• Bu soruna idrar tutamama denir.
• İnkontinans, vücut salgısının kontrol edilemeyen sızmasını tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

Mesane Kontrol Sorunları için İlaçlar Nelerdir?

Mesane kontrolü kaybına neden olabilecek herhangi bir altta yatan hastalık veya durum tedavi edilmelidir. Örneğin, idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi için antibiyotikler gereklidir ve genişlemiş bir prostat bezinin neden olduğu semptomları spesifik olarak azaltan ilaçlar idrar aciliyetini azaltabilir. İlaç tedavisi, mesaneyi gevşetmek için yönlendirilebilir, böylece daha fazla idrar tutabilir ve sık idrara çıkma ihtiyacını azaltır. Diğer ilaçlar kontrolsüz idrar kaçağını önlemek için sfinkter kaslarını sıkılaştırmaya yardımcı olur. Yine başka ilaçlar, mesanenin tamamen boşaltılmadığı durumlar için mesanenin boşaltılmasına yardımcı olmak için kullanılır.

Mesane Sorunlarına Antikolinerjik ve Spazm Giderici İlaçlar

Antikolinerjik ilaç sınıfı; darifenasin (Enablex), disiklomin (Antispas, Bentyl), flavoxate (Urispas), hiyosiyamin (Anaspaz, Levbid, Levsin), metatilin (Banthine, Pro-Banthine), oksibutinin, Ditropanit, Ditropanit Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA), fesoterodin (Toviaz) ve trospium (Sanctura).

Antikolinerjik ajanlar, idrar tutamama durumunun hafifletilmesine yardımcı olabilir. Antikolinerjik, mesanenin büzülmesine neden olan belirli sinir liflerinin aktivitesine karşı koymak veya engellemek anlamına gelir. İmipramin (Tofranil, Tofranil PM), nortriptilin (Pamelor) veya amitriptilin (Elavil) gibi bazı trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) güçlü antikolinerjik etkilere sahiptir ve inkontinans tedavisi için reçete edilebilir. Daha yeni, uzun etkili ajanların (örneğin, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex veya VESIcare), gün boyunca sürdüğü için, günde sadece bir kez alınması gerekir, bu da onları çok uygun hale getirir. Ek olarak, Detrol ve Detrol LA'nın etkileri çoğunlukla mesaneyle sınırlıdır, bu nedenle tipik olarak antikolinerjiklerin (örneğin ağız kuruluğu ve bulanık görme) neden olduğu yan etkilerin yaygınlığını azaltır.

• Antikolinerjikler nasıl çalışır : Antikolinerjikler mesanenin tutabileceği idrar miktarını arttırır. Bu ilaçlar ayrıca idrar yapma dürtüsüyle ilişkili basıncı azaltır.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı : Aşağıdaki koşullara sahip kişiler antikolinerjik kullanmamalıdır:
  • Antikolinerjiklere Alerji
  • Kötü kontrollü dar açılı glokom
  • Mesane veya barsak tıkanıklığı
• Kullanım : Tüm antikolinerjikler tablet veya kapsül olarak mevcuttur. Günlük ilacın miktarı ve sayısı, ilaca bağlı olarak değişmektedir. Ek olarak, oksibutinin, haftada iki kez cilde uygulanan topikal bir yama (Oxytrol) olarak mevcuttur.
• İlaç ya da besin etkileşimleri : Antihistaminikler, depresyon ya da şizofreni tedavisinde kullanılan ilaçlar ve kalp ritmi bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar gibi antikolinerjik etkilere neden olabilecek diğer ilaçları alırken dikkatli olunmalıdır. Genellikle bu ilaç sınıfları antikolinerjik ilaçlar ile aynı etkiyi gösterdiğinden yan etkilerin ortaya çıkma riskini artırabilirler.
• Yan etkileri : Sık görülen yan etkileri ağız kuruluğunu, bulanık görmeyi ve kabızlığı içerir. Çarpıntı ve taşikardi (hızlı kalp atışı) bildirilmiştir. Etkili bir şekilde terleme kabiliyeti azaltılabilir.

Mesane Problemleri için Alfa-Adrenerjik Uyarıcılar

Bu ilaç sınıfı, midodrin (Pro-Amatine) ve psödoefedrin (Sudafed) içerir. Alfa-adrenerjik ilaçlar, çeşitli istemsiz vücut işlevlerini kontrol eden sempatik sinir sisteminin etkilerini taklit eder. ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından mesane kontrol problemlerinde kullanım için onaylanmamış olmasına rağmen, bu ilaçların stres inkontinansını tedavi etmesi için reçete edilmiştir.

• Alfa-adrenerjik stimülatörler nasıl çalışır : Bu ilaçlar, sfinkter kasını daraltarak ve mesane duvarını gevşeterek mesanenin idrarı tutmasına yardımcı olur. Bu hareketler, öksürme, hapşırma, gülme veya düşme gibi mesane üzerindeki basınçtaki ani artışlar nedeniyle idrar sızıntısını azaltır.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır? Aşağıdaki şartlara sahip kişiler alfa-adrenerjik uyarıcı kullanmamalıdır:
  • Alfa-adrenerjik uyarıcılara alerji
  • Böbrek hastalığı
  • Yüksek tansiyon
  • Hiperaktif tiroid
• Kullanımı : Alfa-adrenerjik uyarıcılar, tabletler ve kapsüller halinde mevcuttur. Günlük ilacın miktarı ve sayısı, ilaca bağlı olarak değişmektedir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Bu ilaçlar yüksek tansiyon tedavisinin etkisini engelleyebilir. Fenelzin (Nardil), parglin (Eutonil), nialamid (Espril, Niamid), moklobemid (Aurorix, Manerix), prokarbazin (Matulan) veya izokarbazaz (Ener), monoarin oksidaz inhibitörlerini (MAOI'ler) aldıktan sonra iki hafta içinde kullanmayın. Marplan). MAOI'lerle birleştirildiğinde tansiyonda aşırı artışlar meydana geldi.
• Yan etkileri : Alfa-adrenerjik uyarıcılar kan basıncını artırabilir, uykusuzluğa neden olabilir ve / veya diyabet, kalp ritmi bozuklukları, kalp hastalığı, glokom veya büyümüş prostat gibi durumları kötüleştirebilir.

Mesane Problemleri İçin Kolinerjik İlaçlar

Bu ilaç sınıfı bethanechol içerir (Duvoid, Urecholine). Kolinerjik, sinir hücrelerini veya vücut içerisindeki sinyalleri göndermek için belirli bir kimyasal türü kullanan lifleri ifade eder. Kolinerjik ilaçlar mesanenin idrara çıkma işleminden sonra tamamen boşaltılmadığında kullanılır. Bu problem mesanede kalıntı idrar olarak bilinir.

• Kolinerjik ilaçlar nasıl çalışır : Bu ilaçlar mesaneye büzülür, böylece tamamen boşalır.
• Bu ilaçları kimler kullanmamalı : Aşağıdaki şartlara sahip kişiler kolinerjik ilaç kullanmamalıdır:
  • Hiperaktif tiroid (hipertiroidizm)
  • Peptik ülser hastalığı
  • Astım
  • Bradikardi (yavaş kalp hızı) veya düşük kan basıncı
  • Nöbetler
  • Parkinson hastalığı
  • Mesane veya barsak tıkanıklığı
• Kullanım : Kolinerjik ilaçlar ağız yoluyla ve aç karnına alınır (yani, yemekten bir saat önce veya iki saat sonra).
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Kolinerjik ilaçlar, takrin (Cognex), donepezil (Aricept), galanthamin (Reminil) ve rivastigmin (Exelon ya da Exelon Patch) gibi kolinerjik etkileri olan diğer ilaçların etkilerini artırabilir. Antikolinerjik ilaçlar (yukarıda sıralananlar gibi), muhtemelen kolinerjik ilaçların etkisini azaltacaktır.
• Yan etkileri : Kolinerjik ilaçlar kusma, ishal, sulu gözler, baş ağrısı, baş dönmesi, düzensiz kalp atışı, wheezing ve / veya solunum problemlerine neden olabilir. Bu meydana gelirse bir doktora başvurun.

Mesane Problemleri için Beta Agonistleri

Bu ilaç sınıfı mirabegron (Myrbetriq), depolama aşamasında mesane kasını gevşeterek çalışır, böylece mesanenin daha fazla idrar tutma kapasitesini arttırır. Aşırı aktif mesanenin (OAB) tedavisi için kullanılabilirler. Mirabegron (Myrbetriq) bu kategorideki ilk ilaçtır.

• Beta agonist ilaçlar nasıl çalışır : Mesane kaslarını gevşeterek ve mesane aşırı aktivitesini azaltarak çalışırlar.
• Bu ilacı kimler kullanmamalıdır : Aşağıdaki şartlara sahip kişiler, mirabegron veya benzeri bir ilaç sınıfı kullanmamalıdır:
  • Bu ilaca alerji
  • Kontrolsüz kan basıncı
  • İleri karaciğer hastalığı
  • İleri böbrek hastalığı
• Mirabegronun yan etkileri : kan basıncının yükselmesi, idrar retansiyonu (mesanenin tamamen boşalmaması ), ağız kuruluğu, burun geçişlerinin iltihabı ve kabızlık
• Kullanımı : Mirabegron, yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Ezilmeden veya çiğnenmeden tümüyle alınmalıdır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Sızdıran mesane için başka bir ilaç kullanıyorlarsa hastalar doktorlarını bilgilendirmelidir. Mirabegron ile birleştirildiğinde, bazı ilaçlar eylemler ve yan etkiler artabilir. Örneğin, klorpromazin, desipramin, digoksin, enkainid, flecainid, metoprolol, nortriptilin, pimozid, propafenon, tetrabenazin veya tioridazin, mirabegron ile birleştiğinde yan etki riskinde artış olabilir.

Diğer Mesane Kontrolü İlaçları

Üriner inkontinans semptomlarının genişlemiş prostattan kaynaklandığı düşünülürse, bu semptomları azaltmak için farklı ilaçlar önerilebilir. Prostat bezi, üretranın etrafına sarılır (mesaneden idrar çıkışı) ve eğer büyütülürse, idrar yolunu sıkıştırabilir ve mesanenin boşaltılmasını daha zor ve eksik hale getirebilir.

Kısaca, genişlemiş bir prostatın (prostat hipertrofisi) neden olduğu idrar semptomlarının tedavisi için aşağıdaki kategoriler mevcuttur:

• Alfa blokerleri, terazosin (Hytrin), doksiyosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) ve tamsulosin (Flomax), idrar yolu ve prostat çevresindeki kasları gevşeterek çalışarak idrarın daha rahat ve eksiksiz olmasını sağlar. Bu ilaçlar birkaç hafta içinde semptomları hafifletmeye başlar, ancak prostat boyutunu etkilemezler.
• 5-alfa redüktaz inhibitörleri, finasterid (Proscar) ve dutasterid (Avodart), prostat bezinin boyutunu azaltarak çalışır. Etkili hale gelmeleri birkaç ay sürebilir.

Mesane Problemleri İçin Botoks Enjeksiyonu

Botoks (onabotulinumtoksinA) enjeksiyonu, son zamanlarda antikolinerjik ilaçlar ile standart tedaviye cevap veremeyen hastalar için aşırı aktif mesane (OAB) tedavisi için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.

Aşırı aktif mesane, mesanedeki kasların aşırı aktivitesinden kaynaklanan, mesanenin sık sık sıkışmasına ve dolayısıyla sık idrara çıkma dürtüsüne neden olan bir idrar kaçırma türüdür. Botoks, doğrudan bir sistoskop aracılığıyla mesaneye enjekte edilebilir (mesaneye idrar yolu ile giren bir kamera ile kateter).

Botoks enjeksiyonunun sık görülen yan etkileri eksik boşalma, idrar yolu enfeksiyonu ve ağrılı idrara çıkma olabilir.