Meme kanseri evreleri, tedavisi ve çeşitleri

Meme Kanseri Aşamaları

Bir kanserin evrimi, kanserin ne kadarının bulunduğunun ve tanı sırasında kanserin ne kadar yayıldığının belirlenmesi anlamına gelir. Evreleme, hem kadının prognozunu belirlemeye yardımcı olur hem de tedavi planı seçeneklerini yönlendirir. Evreleme, cerrahi prosedürler, lenf nodu biyopsisi ve görüntüleme testlerinin sonuçları da dahil olmak üzere çeşitli yöntemlerle belirlenir.

İn situ kanser (DCIS veya LCIS), evre 0 olarak adlandırılır, çünkü tümör hücreleri, kanalların veya lobüllerin dışına bitişik göğüs dokusuna yayılmaya bile başlamamıştır. İnvaziv meme kanserleri I ile IV arasında evrelenir, evre I en erken evredir ve tedavisi en kolay olan evre II ve III ilerleyen kanseri temsil ederken evre IV kemik gibi uzak organlara yayılmış (metastazlanmış) meme kanseri hücrelerini temsil eder, akciğerler veya beyin. Yayılma üzerine bu metastazlar, tespit edilebilir kütleler veya metastatik tümörler oluşturmak için yeterince bölünmüş olduklarında tespit edilebilir hale gelirler.

Meme Kanseri Tedavisi

Meme kanseri tedavisi kişiselleştirilir ve birçok faktöre dayanır. Bir kadının sağlık ekibi onun için en iyi seçimi yapmasına yardımcı olur. Genel olarak, tedavi kararları tipik olarak aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:

• Mevcut olan kanser türü
• Tümör evresi (tanı sırasındaki yayılma derecesi)
• Tümörün ER, PR ve / veya HER2'yi eksprese edip etmediği
• Bir kadının yaşı, hem biyolojik hem de kronolojik (menopoza girmiş olsun veya olmasın) ve genel sağlık
• Bir kadının karar sürecinde çok önemli olması gereken tercihleri
• Gen ekspresyonu analizi gibi tümör üzerinde yapılan özel testlerin sonuçları

Tedavi cerrahi, radyasyon tedavisi, hormon tedavisi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviyi içerebilir. Bir kadın ayrıca klinik bir çalışmaya veya daha yeni tedavilere katılmayı seçebilir.

Meme Kanseri Cerrahisi

Meme kanseri için cerrahi en yaygın tedavi şeklidir. Erken evre meme kanserleri için farklı cerrahi tedaviler mevcuttur. Mastektomi tüm memenin alınmasıdır. Lumpektomi veya parsiyel mastektomi gibi göğüs koruyucu cerrahi de bazı kadınlar için uygun olabilir. Meme koruyucu cerrahi ameliyat sonrası radyasyon tedavisi ile birleştirilirse, meme kanserinin bir mastektomi kadar iyileştirilmesinde etkilidir. Sentinel lenf nodu biyopsisi (etkilenen bölgeyi boşaltan ilk lenf nodunun çıkarılması), kanserin yakındaki lenf nodlarına yayılmaya başlayıp başlamadığını değerlendirmek için I ila III arasındaki evre meme kanseri vakalarında yapılmalıdır. Lenf düğümleri kanser içeriyorsa, yakındaki diğer lenf düğümlerini çıkarmak ve incelemek için bazen aksiller diseksiyon yapılabilir.

Rekonstrüktif cerrahi, mastektomi sırasında veya daha sonra meme şeklini yeniden oluşturmak için yapılabilir.

Meme Kanseri için Radyasyon

Radyasyon terapisi, meme koruyucu cerrahi geçirmiş kadınlar için yaygın bir tedavi yöntemidir. Ayrıca, özellikle tümörü göğüs duvarı kaslarına veya cildine veya reginal lenf bezlerine yayılmışsa, mastektomisi olan kadınlara verilir. Bu tedavi, kalan kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınları kullanır. Radyasyon tedavisi harici veya dahili olarak verilebilir. Dış radyasyon terapisi bir klinikte, genellikle birkaç hafta boyunca haftada beş gün verilir. Bu, meme kanserini tedavi etmek için kullanılan en yaygın radyasyon tedavisi türüdür. Bununla birlikte, bazı durumlarda, dahili radyasyon terapisi kullanılabilir. Bu, radyoaktif malzemenin doğrudan göğüs dokusuna ince borularla yerleştirilmesini içerir. Kısa bir süre sonra, malzeme uzaklaştırılır. Bu, bir hafta boyunca günlük olarak tekrar edilebilir. Vücuttaki radyoaktif malzemenin uygulanması brakiterapi olarak bilinir.

Meme Kanseri İçin Hormon Tedavisi

Hormon tedavisi, hormon reseptörleri için pozitif olan kanserler için etkili bir tedavi şeklidir (ER ve PR). Hormon tedavisi, büyümek için ihtiyaç duydukları hormonların tümör hücrelerini mahrum etmek için tasarlanmıştır ve farklı ilaç türleri olarak verilebilir. Vücuttaki östrojen aktivitesine müdahale eden bir ilaç olan Tamoxifen, yaygın bir hormon tedavisi ilacıdır. Hem menopoz öncesi hem de menopoz sonrası kadınlara verilebilir. Çalışmalar, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra beş yıl boyunca tamoksifen almanın ER pozitif meme kanseri olan kadınlarda sonuçları iyileştirdiğini göstermiştir. Menopoz sonrası kadınlarda, aromataz inhibitörleri olarak bilinen ilaç sınıfı ayrıca bir hormon tedavisi biçimi olarak kullanılır. FDA tarafından onaylanan aromataz inhibitörlerinin örnekleri anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) ve exemestane'dir (Aromasin).

Meme Kanseri için Kemoterapi

Kemoterapi hızla bölünen kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanımını içerir. Bazı kadınlar için tedavi rejimine kemoterapi eklenir. Kemoterapi ameliyattan sonra (adjuvan kemoterapi olarak bilinir) veya bazı durumlarda ameliyattan önce (neoadjuvan kemoterapi) verilebilir. Çoğu kemoterapi rejimi ilaç kombinasyonlarını içerir.

Meme Kanseri Hedefli Terapi

Hedefe yönelik tedavi, bu proteini aşırı ifade eden tümörlerde meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde HER2 proteinini hedef almak için tasarlanmış ilaçları içerir. Bu tedaviler, HER2-pozitif olarak sınıflandırılmış tümörleri olan kadınlara verilir. Trastuzumab (Herceptin), HER2'nin tümör büyümesini teşvik edici aktivitesini bloke eden monoklonal bir antikordur. HER2 aktivitesini hedef alan başka ilaçlar da geliştirilmiştir.

Evre ile Meme Kanseri Tedavisi

Evre 0 : DCIS veya yerinde duktal karsinom, invazif olmayan meme kanseridir. Son zamanlarda, bu durumun teşhisine ve aşırı tanı ve aşırı tedavi potansiyeline büyük ilgi gösterildi, çünkü DCIS vakalarının% 14'ü ila% 50'si invaziv kansere dönüşecek. Halen, DCIS tedavisinde cerrahi olarak çıkarılma kullanılır ve durumun tekrarlama riskini azaltmak için genellikle radyasyon tedavisi uygulanır.

Evre 1 ve 2 meme kanserleri, kanserin lumpektomi veya mastektomi ile çıkarılmasıyla tedavi edilir. Evre 1 kanserleri küçüktür ve ya lenf düğümlerine yayılmamıştır ya da sadece lenf düğümleri içindeki küçük bir alana yayılmıştır. Evre 2 kanserleri biraz daha büyüktür veya birkaç lenf düğümüne yayılmıştır. Lenf nodunun çıkarılması, ya yakındaki bir lenf nodunun bir biyopsisi (sentinel nod biyopsisi) veya daha fazla lenf nodunun çıkarılması, tipik olarak ameliyatta yapılır. Radyasyon tedavisi tipik olarak meme koruyucu cerrahi sonrası (lumpektomi) veya hatta bazı durumlarda mastektomi sonrası verilir. Ameliyattan sonra, tümör hormon reseptörleri eksprese ederse, tamoksifen veya aromataz inhibitörleri (yukarıda tarif edildiği gibi) ile hormon tedavisi verilebilir. HER2 aktivitesini hedef alan ilaçlar, tümörleri bu proteini aşırı eksprese edenlere verilir. Kemoterapi de verilebilir. Bazen, tümörü küçültmek için ameliyat öncesi neoadjuvan kemoterapi uygulanır, böylece daha az kapsamlı bir cerrahi işlem yapılabilir.

Evre 3 meme kanserleri, birçok lenf düğümüne yayılmış veya göğse bitişik göğüs duvarı gibi yapılara yayılmış daha büyük tümörlerdir. Bu tümörler vücut içindeki uzak bölgelere yayılmadılar. Evre 3 tümörleri ayrıca radyasyon tedavisi ile takip edilebilecek cerrahi ile tedavi edilir. Tümörün spesifik özelliklerine bağlı olarak hormon tedavisi, kemoterapi ve HER2 aktivitesini hedef alan ilaçlar sıklıkla kullanılır. Kemoterapi ayrıca evre 3 tümörler için ameliyattan önce (neoadjuvan kemoterapi olarak adlandırılır) verilebilir.

Evre 4 (metastatik) meme kanserleri, vücuttaki diğer bölgelere yayıldı. Evre 4 tümörler yaygın olduğundan, genellikle lokal tedaviler yerine sistemik (vücut çapında) seçilir. Çoğu durumda, kemoterapi, hormon tedavisi ve / veya biyolojik tedavinin bir kombinasyonu ana tedavidir. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi bazı durumlarda yapılabilir.

Yeni ilaçları, ilaç kombinasyonlarını ve hormon tedavilerini test etmek için sıklıkla klinik çalışmalar mevcuttur. Denemeler, uygun tedavi süresinin veya ilaç dozunun uzunluğunu belirlemek için de tasarlanabilir. Meme kanseri olan birçok kişi, klinik bir çalışma yoluyla tedavi görür.