Sigara içmeden amfizem olabilir mi?

Bir doktora sor

Tütün dumanının amfiziye neden olduğunu her zaman duydum ama başka nedenler var mı? Hiç sigara içmediyseniz amfizem olabilir mi?

Doktor Yanıtı

Sigara içmeden amfizem alabilirsiniz, ancak sigara içmek insanların amfizem geliştirmelerine neden olan en tehlikeli davranıştır ve aynı zamanda en önlenebilir nedendir.

Diğer risk faktörleri arasında alfa-1-antitripsin, hava kirliliği, hava yolu reaktivitesi, kalıtım, erkek cinsiyeti ve yaş denilen bir enzim eksikliği bulunmaktadır.

Sigaranın amfizem gelişiminde risk faktörü olarak önemi vurgulanamaz. Sigara dumanı bu hastalık sürecine iki şekilde katkıda bulunur. Hava akımının tıkanmasına neden olan akciğer dokusunu tahrip eder ve hava akışı tıkanmasına neden olabilecek hava yollarının iltihaplanmasına ve tahrişine neden olur.

• Akciğer dokusunun tahrip olması birkaç yolla gerçekleşir. İlk olarak, sigara dumanı, havadaki mukus ve diğer salgıların temizlenmesinden sorumlu hücreleri doğrudan etkiler. Ara sıra sigara içmek, hava yollarını örten kirpikler denilen küçük tüylerin süpürme hareketini geçici olarak bozar. Sürekli sigara içme siliğin daha uzun süre çalışmasına neden olur. Sigara dumanına uzun süre maruz kalmak, kirpiklerin hava geçişlerini kaplayan hücrelerden kaybolmasına neden olur. Kirpiklerin sürekli süpürme hareketi olmadan, mukoza salgıları alt solunum yolundan temizlenemez. Ayrıca, duman, aynı zamanda salgıları temizleme kabiliyetinin azaldığı, mukus salgısının artmasına neden olur. Elde edilen mukoza birikimi bakteri ve diğer organizmalara zengin bir besin kaynağı sağlayabilir ve enfeksiyona yol açabilir.
• Enfeksiyondan korunmak ve bunlarla savaşmak olan akciğerdeki bağışıklık hücreleri de sigara dumanından etkilenir. Etkili bakterilerle savaşamazlar veya sigara dumanının içerdiği birçok partikülün (katran gibi) ciğerlerini temizleyemezler. Bu şekilde sigara dumanı, sık akciğer enfeksiyonları için sahneyi belirler. Her ne kadar bu enfeksiyonlar tıbbi bakım gerektirecek kadar ciddi olmasa da, bağışıklık sisteminin sürekli bakteri veya katran ataklarına neden olduğu iltihap, bağışıklık hücrelerinden tahrip edici enzimlerin salınımına yol açmaktadır.
• Zamanla, bu kalıcı iltihap sırasında salınan enzimler, akciğerleri elastik tutmaktan sorumlu proteinlerin kaybına yol açar. Ek olarak, hava hücrelerini (alveolleri) birbirinden ayıran doku da tahrip edilir. Yıllarca sigara dumanına maruz kalmanın uzun yıllar sürmesi, elastikiyetinin azalması ve alveollerin tahrip olması, akciğer fonksiyonunun yavaş bir şekilde tahrip olmasına neden olmaktadır.
• Alfa-1-antitripsin (ayrıca alfa-1-antiproteaz olarak da bilinir), akciğerlerde tripsin (veya proteaz) adı verilen yıkıcı bir enzimle savaşan bir maddedir. Tripsin, sindirim sisteminde en sık bulunan ve vücudun besinleri sindirmesine yardımcı olmak için kullanıldığı bir sindirim enzimidir. Ayrıca, bağışıklık hücreleri tarafından bakteri ve diğer maddeleri yok etme teşebbüslerinde serbest bırakılır. Alfa-1-antitripsin eksikliği olan insanlar, akciğerde serbest bırakıldıktan sonra tripsin yıkıcı etkileriyle savaşamazlar. Dokuların tripsin tarafından tahrip edilmesi, sigara içmede görülenlere benzer etkiler yaratır. Akciğer dokusu yavaşça tahrip olur, böylece akciğerlerin uygun şekilde performans gösterme yetenekleri azalır. Tripsin ve antitripsin arasında gelişen dengesizlik “masum bir engelleyici” etkisine neden olur. Yabancı cisimler (örneğin bakteriler) yok edilmeye çalışılıyor, ancak bu enzim normal dokuyu tahrip ediyor, çünkü ilk enzimi (proteaz) kontrol etmekten sorumlu olan ikinci enzim (antiproteaz) mevcut değil veya yetersiz işliyor. Bu, amfizem oluşumunun “Hollandalı” hipotezi olarak adlandırılır.
• Hava kirliliği sigara dumanına benzer şekilde etki eder. Kirletici maddeler solunum yollarında iltihaplanmaya neden olarak akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olur.
• Amfizem hastalarının yakın akrabalarının hastalığı kendileri geliştirmesi daha olasıdır. Bunun nedeni muhtemelen doku duyarlılığı veya dumana ve diğer tahriş edici maddelere verilen yanıtın kalıtımsal kalması olabilir. Ancak, genetiğin amfizem gelişimindeki rolü belirsizliğini koruyor.
• Bronşiyal astım gibi anormal hava yolu reaktivitesinin, amfizem gelişimi için risk faktörü olduğu gösterilmiştir.
• Erkeklerin kadınlardan daha fazla amfizem gelişmesi olasıdır. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, erkek ve kadın hormonları arasındaki farklardan şüphelenilmektedir.
• Yaşlılık, amfizem için bir risk faktörüdür. Akciğer fonksiyonu normalde yaşla birlikte düşer. Bu nedenle, kişi yaşlandıkça, amfizem üretmek için yeterli akciğer dokusunu tahrip etme olasılığının daha yüksek olacağının nedenidir.

KOAH'ın sıklıkla yalnızca amfizem veya bronşit değil, her ikisinin de farklı kombinasyonları olduğunu vurgulamak önemlidir.

Amfizem hakkında daha fazla bilgi edinmek için, amfizem hakkındaki tüm tıbbi makalemizi okuyun.