Karpal tünel sendromu rölyef, testler, egzersizler ve semptomlar

Karpal Tünel hakkında ne bilmeliyim?

Karpal Tünel Sendromu'nun Tıbbi Tanımı Nedir?

• Karpal tünel sendromu eldeki uyuşukluk, karıncalanma, ağrı ve güçsüzlüğe yol açan el bileğindeki median sinirin tahrişidir. Median sinir ön koldan aşağıya doğru hareket eder ve el bileğinin orta kısmında bulunan bilek tünelinden (karpal tünel) geçtikten sonra ele girer.

Karpal Tünel Ağrısı Nasıldır?

• Sendrom tipik olarak baş parmağını, işaret parmağını ve orta parmakları etkiler ve genellikle geceleri özellikle zahmetlidir.
• Karpal tünel sendromu popülasyonun düşük bir yüzdesini etkiler ve orta yaşlı kadınlarda en yaygın olanıdır.
• Bilekte medyan sinir üzerinde doğrudan baskıya neden olan herhangi bir durum karpal tünel sendromuna yol açabilir. Karpal tünel sendromu olan birçok kişinin teşhis edilebilir bir nedeni yoktur.

Karpal Tünel Sendromunu Nasıl Kontrol Edebilirsiniz?

• Karpal Tünel Sendromu, bireyin şikayetleri temelinde fiziksel testler ve sıklıkla elektriksel testler ile birlikte teşhis edilir. Karpal tünel sendromu tanısı için tek bir test kesin değildir. Aksine, kişinin şikayetleri ve test bulguları birlikte tanısına yol açar. Bu durumu teşhis etmeye yardımcı olabilecek hızlı testler için aşağıdaki resimlere bakın.

Gölgeli alan, genellikle karpal tünel sendromundan etkilenen alanı temsil eder. Gördüğünüz gibi, yüzük parmağınızın yarısını, avucunuzu ve ilk iki parmağınızı da içerebilir. Bazı insanlarda başparmağın bir kısmı da söz konusu olabilir. Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC'nin izniyle.

Phalen'in işareti. Ellerinizi, bilekleriniz 90 derece bükülmüş şekilde gösterildiği gibi sırt sırta tutun. 60 saniye içinde ağrı, uyuşukluk veya karıncalanma gelişirse, karpal tünel sendromu olabilir. Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC'nin izniyle.

Tinel işareti Birinin elinizi bileği hafifçe geriye doğru eğik tutmasını sağlayın. Diğer yandan, asistanınız gösterildiği gibi bileğinize dokunmalıdır. Vurma sırasında ağrı, uyuşma veya karıncalanma yaşarsanız, karpal tünel sendromu olabilir. Bunu, resimde gösterildiği gibi bileğinize dokunarak da kendiniz yapabilirsiniz. Başkasının bileğinizi hafifçe geriye eğmesi biraz daha etkilidir. Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC'nin izniyle.

Karpal Tünel Sendromu Nedenleri?

Aşağıdakiler, karpal tünel sendromunun gelişmesiyle ilişkili risk faktörleridir:

• Gebelik
• artrit ve diğer bilek iltihabı nedenleri
• Diyabet ve hipotiroidizm gibi endokrin bozuklukları
• Bilek kırığı
• Alkolizm

Karpal tünel sendromu çocuklarda nadirdir.

İş ile karpal tünel sendromu arasındaki ilişki belirsizdir. Aşırı bilek fleksiyonu ve ekstansiyon pozisyonlarının karpal kanal içindeki basınçları arttırdığı ve sinire baskı uyguladığı bilinmektedir. Bu özellikle bilekte tekrarlayan zorlanma yaralanmaları için geçerlidir. İş aktivitesinin şiddeti, sıklığı ve süresi ile karpal tünel sendromu arasındaki ilişki net değildir.

Karpal Tünel Sendromu'nun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Aşağıdakiler karpal tünel sendromu ile ilişkili semptomlardır. Sadece birkaç semptomunuz varsa yine de karpal tünel sendromu olabilir.

• Uyuşukluk, ağrı (genellikle yanan bir ağrı) ve başparmağınız, işaret parmağınız ve orta parmaklarınızda karıncalanma
• Kolunuzu dirseğinize kadar hareket ettirebilen karıncalanma, uyuşma veya ağrı
• El zayıflığı
• Nesneleri bırakarak
• Küçük nesneleri hissetme ve kullanma zorluğu

Belirtiler genellikle geceleri daha kötüdür ve bazen geçici olarak elinizi sıkarken rahatlar.

Karpal Tünel Sendromu İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Belirtileriniz uzun sürerse ve önerilen evde bakım ile rahatlamıyorsanız, doktorunuzu görmelisiniz.

Karpal tünel sendromu nadiren acil bir durumdur. Karpal tünel sendromu olgularının çoğu cerrahi dışı tedaviye yanıt verir. Hafif karpal tünel sendromu için ilk tedavi çizgisi bileklik takmaktır. Bunun, el bileğini optimal pozisyonda (30 derece uzatma) yerleştirerek, sinir tahrişini azaltarak, karpal tünelden gelen semptomları hafiflettiği gösterilmiştir. Eğer karpal tünel sendromu uzun süre devam ederse, eldeki kasların zayıflığı ve atrofisinin (büzülmesi) yanı sıra uyuşukluğa da neden olacak kalıcı sinir hasarı olabilir. Tedavi, el fonksiyonunun korunmasına yöneliktir.

Karpal Tünel Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Elinizin sinir fonksiyonunu değerlendirmek için doktorunuzdan birkaç basit karpal tünel sendromu testi yapmasını bekleyin. Ayrıca bu testlerden bir kaçını evde de yapabilirsiniz.

• Doktorunuz muhtemelen, probleminizi açıklamaya yardımcı olabilecek herhangi bir belirgin anormallik aramak için elinizin görsel ve manuel olarak incelenmesi ile başlayacaktır.
• Bileğin hareket açıklığı sıklıkla değerlendirilir. Ellerin avuçlarını bir araya getirerek bilek ekstansiyonu değerlendirilebilir. Ellerin sırtlarını bir araya getirerek bilek fleksiyonu değerlendirilebilir. Daha önce el bileği yaralanması veya el bileği artriti olan kişilerde el bileği hareket aralığında anormallikler vardır.
• Elinizdeki dokunma, genellikle yumuşak dokunma, iğne ya da iki nokta ayırma (parmak uçlarında keskin bir pim kullanarak iki noktayı belirgin bir şekilde hissetme yeteneğinin)) algısının herhangi bir alanda anormal olup olmadığını görmek için sık sık kontrol edilecektir.
• Elleriniz ve parmaklarınızdaki güç, karşılaştırma için sıklıkla karşıt veya iyi tarafınızı kullanarak kontrol edilebilir.
• Karpal tünel sendromu değerlendirmek için fiziksel testler şunlardır:
  • Phalen'in işareti
    • Dirseklerinizi omuz hizasında tutun ve ellerinizin sırtını, bilekleriniz 90 derece bükülmüş olarak yerleştirin.
    • Bu pozisyonu 60 saniye basılı tutun.
    • Bu pozisyon median sinir üzerindeki baskıyı arttırır.
    • Test semptomlarınızı çoğaltır veya kötüleştirirse (ellerinizde ağrı ve karıncalanma), karpal tünel sendromu olabilir.
  • Tinel işareti
    • Birisinin bileğinizi resimde gösterildiği gibi tutmasını ve bileğinizin avuç içi tarafına dokunmasını sağlayın.
    • Pozitif bir test başparmak, işaret veya orta parmaklarda karıncalanma oluşturur. Bu, dokunarak yapılan sinir bozucu bir sinirin belirtisidir.
    • Bu test size başparmak, işaret parmağı veya orta parmaklarda karıncalanma verirse, karpal tünel sendromu olabilir.
• Ayrıca, sinir iletiminizi veya karpal tünel sendromuna yol açan olası artritin varlığını değerlendirmek için bir uzmana (nörolog, romatolog veya ortopedi cerrahı) başvurabilirsiniz. Sinir iletimi testi, bir elektriksel dürüğün bilek boyunca medyan sinirde hareket etme hızını ölçer. Karpal tünel sendromu olan insanlar için bu sinir impulsu bilek boyunca normalden daha yavaş hareket eder. İleri karpal tünel sendromu olan kişilerde, el kaslarındaki elektriksel aktivite ölçümleri, kas bozulma belirtileri gösterebilir.

Karpal Tünel Sendromu için Ana Telafiler Nedir?

Karpal tünel sendromu için evde bakım kolaydır ve genellikle hafif karpal tünel sendromu vakalarında rahatlama sağlayabilir.

Bileğini rahat bir şekilde en uygun pozisyonda tutmak için bir bilek ateli (çoğu eczanede satın alınabilir) kullanın. Splintleme genellikle dört ila altı haftalık bir süre boyunca denenir. Bazı insanlar atellerini sadece gece, bazıları da atellerini, semptomların en kötü olduğu zamana bağlı olarak hem gece hem gündüz kullanır. Dört ila altı haftada herhangi bir rahatlama bulunmazsa, atellerin yardımcı olması muhtemel değildir.

Karpal Tünel Sendromu İlaçları ve Tedavisi Nedir?

Karpal tünel sendromu öncelikle iltihaplı bir süreç değildir. Bununla birlikte, ağrı yaygın bir şikayettir ve bazen ağrıyı tedavi etmek için anti-enflamatuar ilaçlar kullanılır. İbuprofen (Advil) gibi antienflamatuar ilaçlar bir miktar rahatlama sağlayabilir, ancak karpal tünel sendromunu tedavi etmesi olası değildir.

Doktorunuz tarafından doğrudan karpal kanala steroid enjeksiyonunun, karpal tünel sendromu olan bazı insanlar için etkili bir tedavi olduğu gösterilmiştir. Bu, doktorun ofisinde yalnızca en az rahatsızlıkla yapılabilecek bir işlemdir.

Karpal Tünel Sendromu Cerrahisi Var mı?

Cerrahi olmayan tedavi başarısız olduğunda veya daha ileri durumlarda, karpal tünel sendromunun cerrahi tedavisi düşünülebilir. Ameliyatın amacı el bileğindeki sinirleri baskı altına almaktır. Ameliyat tipik olarak poliklinik merkezinde yapılır. Cerrah, el bileğinin palmar tarafı üzerinde küçük bir kesik açacak ve ardından karpal tüneli kaplayan ligamanı bırakacaktır. Ligamanın serbest bırakılmasıyla, karpal tünelin boyutu artar ve karpal tünelin içindeki sinir üzerindeki basınç düşer.

Genel olarak, cerrahi çok güvenlidir, ancak enfeksiyon, yara iyileşmesi zorluğu, sertlik, yara ağrısı ve sinir yaralanması gibi bazı riskler vardır. Cerrahiyle sinir baskısı ortadan kalktıktan sonra bazı insanlar ellerinde acil bir rahatlama yaşarlar. Diğer insanlar, sinir üzerinde daha uzun süre dayanan ve şiddetli baskı nedeniyle hemen rahatlama yaşamazlar.

Ameliyattan sonra, cerrahi yara üzerine bir pansuman yapılır. Hemen kullanım için parmaklar serbest bırakılır. İnsanların çoğu, ameliyattan sonra bir veya iki gün içinde hafif aktiviteler için ellerini kullanmakta rahatlar. İnsanlar ameliyattan üç ila dört hafta sonra hafif işlere ve ameliyattan altı hafta sonra ağır işlere dönebilirler.

Karpal Tünel için Başka Terapi Var mı?

Fiziksel tedavi özellikle karpal tünel ameliyatından sonra faydalı olabilir. Tedavi, ameliyattan sonra şişliği, sertliği ve ağrıları azaltabilir. Terapi ayrıca ameliyat sonrası gücün yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir. Ameliyattan sonra herkes terapiye ihtiyaç duymaz, ancak bazıları için çok yardımcı olabilir.

Karpal Tünel İçin Takip Nedir?

• Bilek atelinizi takın ve tüm ilaçları belirtildiği gibi alın.
• İade randevularını, kendinizi daha iyi hissetseniz bile saklayın, böylece doktorunuz ilerlemenizi izleyebilir ve gerekirse tedavi planınızda değişiklikler yapabilir.

Karpal Tünel Sendromunu Nasıl Önlersiniz?

Sigara içmekten kaçınmak, uygun kilonuzu korumak ve düzenli egzersiz yapmak, karpal tünel sendromunun başlamasının önlenmesine yardımcı olabilir.

İş istasyonlarının, klavyelerin ve araçların modifikasyonu, karpal tünel sendromunun gelişmesini engellemeye çalışılmıştır. Bu ergonomik müdahalelerin yardımcı olup olmadığı bilinmemektedir. El bileği artritinin uygun şekilde tedavisi, mevcut olduğunda karpal tünel sendromunu önleyebilir veya tedavi edebilir.

Karpal Tünel Sendromu Prognozu Nedir?

• Karpal tünel sendromu prognozu çok iyidir.
• Hafif vakalar, canlanma ve steroid enjeksiyonu gibi cerrahi olmayan bakımlara cevap verebilir.
• İleri vakalar cerrahi ile çok etkili bir şekilde tedavi edilebilir.