Erektil disfonksiyon nedenleri ve tedavi seçenekleri

Ereksiyon Süreci Nedir?

Erektil disfonksiyon (ED) veya iktidarsızlığa neyin neden olduğunu anlamak için, ilk önce ereksiyonun nasıl gerçekleştiğini gözden geçirmek önemlidir. Bir erkekte ereksiyon olması için, vücut içinde karmaşık bir işlem gerçekleşir. Erektil disfonksiyon, erkek cinsel fonksiyon bozukluğu ile ilgili bir terimdir ve ele alınan tek konu olacaktır.

• Cinsel işlev bozukluğu cinsel ilgi (libido), erektil problemler, orgazm problemleri ve boşalma problemlerini içerir. ED, cinsel işlev bozukluğunun bir bileşenidir ve kendi başına veya diğer cinsel işlev bozuklukları ile birlikte oluşabilir.
• Ereksiyon, ereksiyon olması için sinirlerin, arterlerin ve damarların uygun bir fonksiyonunun olması gerektiği anlamına gelen bir "nörovasküler olay" dır. Ereksiyon merkezi sinir sistemi, periferik sinir sistemi, fizyolojik ve psikolojik faktörler, ereksiyon gövdeleri veya penisin kendisi ile lokal faktörlerin yanı sıra hormonal ve vasküler (kan akışı veya dolaşım) bileşenlerini içerir. İşlemin ereksiyona neden olan penil kısmı, çok karmaşık bir işlemin sadece tek bir bileşenini temsil eder.
• Ereksiyonlar beyindeki yolakları tetikleyen dokunma, koku, işitsel ve görsel uyaranlara yanıt olarak ortaya çıkar. Bilgi beyinden, omurganın tabanındaki sinir merkezlerine gider, burada birincil sinir lifleri penise bağlanır ve ereksiyon sırasında ve sonrasında kan akışını düzenler.
• Penis üç silindirden oluşuyor: ikisi üstte, corpora cavernosa ve diğeri de korpus spongiosum. Bunların hepsi bir ereksiyon sürecine dahil olur. Corpora cavernosa, kanla karışabilecek ve penis şaftının sertliğine neden olabilecek potansiyel boşluklardan oluşur. Korpus spongiosum, penis glansının sertliği için önemlidir. Uyarıldığı zaman, uyarılmış kimyasallar, sinir sisteminden (nitrik oksit birdir), atardamarları gevşetmek ve penise kan akışını artırmak için penise uyarır. Bir sünger gibi bu potansiyel boşluklar penise daha fazla kan akışı geldiğinde genişleyebilir. Her corpora cavernosa, tunica albuginea'nın dış kaplamasıyla çevrilidir. Penis kanla dolduğunda, bu potansiyel boşluklar, sinüzoitler, kurumdaki damarları tunika albuginea tarafına doğru sıkıştırarak kanın penisten çıkmasını önler. Ereksiyonun tamamen sertleşmesini sağlayan damarların bu şekilde sıkıştırılmasıdır.
• Ereksiyonlar beyindeki yolakları tetikleyen dokunma, koku, işitsel ve görsel uyaranlara yanıt olarak ortaya çıkar. Bilgi beyinden, omurganın tabanındaki sinir merkezlerine gider, burada birincil sinir lifleri penise bağlanır ve ereksiyon sırasında ve sonrasında kan akışını düzenler.
• Detümesans (penisin yumuşak olduğu süreç) kas gevşetici kimyasallar artık serbest bırakılmadığında ortaya çıkar. Kaslar büzülür, penise kan akışı azalır ve sinüzoidler küçülür ve kanın penisten akmasına izin verir.

Yukarıdaki fiziksel ve / veya psikolojik işlemlerden biri veya daha fazlası bozulursa, erektil disfonksiyon ortaya çıkabilir. Erektil disfonksiyon (ED) / iktidarsızlık, cinsel aktivitenin tamamlanması için tatmin edici bir ereksiyonun sağlanamaması ve sürdürülememesi olarak tanımlanmaktadır.

Genel olarak, erektil disfonksiyon nedeni iki tipe ayrılır. Birçok erkek her ikisine de sahip olacak

• psikolojik (zihinsel) nedenler ve
• fiziksel veya organik (bedensel bir organ veya organ sistemi ile yapmak zorunda) neden olur.

Normal ereksiyon işlemi.

Erektil Disfonksiyonun (ED) Psikolojik Nedenleri Nelerdir?

Psikojenik ED'nin ED'nin en yaygın nedeni olduğu düşünülse de, psikolojik nedenler sıklıkla ED'nin fiziksel veya fonksiyonel nedenleriyle birlikte bulunur.

Ereksiyon problemleri çoğu erkekte genellikle önemli bir psikolojik ve duygusal reaksiyon oluşturur. Bu genellikle normal cinsel performansa müdahale edebilecek anksiyete, düşük özgüven ve stres şeklinde tanımlanır. Bu "performans kaygısı" nın sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından tanınması ve ele alınması gerekir.

Beynin cinsel davranış ve ereksiyonlarla ilgili birkaç alanı vardır. Psikojenik ED'de, beyin ereksiyonları önleyen (engelleyen) mesajlar gönderebilir veya psikojenik ED, vücudun strese verilen tepkisi ve penis kaslarını sıkılaştırarak gevşetmelerini engelleyen kimyasalların (katekolaminler) salınması ile ilgili olabilir.

Bazı duygular, cinsel ilişki hakkında gergin veya kendinden haberdar olma, evde ya da işte stresli olma ya da şu anki cinsel ilişkinizde sıkıntılı hissetme gibi normal cinsel işlevlere müdahale edebilir. Bu gibi durumlarda, sizinle ve cinsel partnerinizle psikolojik danışma içeren bir tedavi başarılı olabilir. Sebepten bağımsız olarak bir başarısızlık bölümü, daha fazla erektil yetmezliğe yol açan psikolojik rahatsızlığı ilerletebilir. Cinsel aktiviteye duyulan istek ya da ilginin kaybolması psikolojik olabilir ya da testosteron seviyelerinin düşüklüğü olabilir.

Psikojenik ED'den muzdarip olan bireyler psikoterapiden, ED'nin tedavisinden veya ikisinin bir kombinasyonundan faydalanabilir. Ayrıca, psikolojik sorunları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ED'ye neden olabilir; ancak, aldığınız ilaçları kesmeden önce doktorunuza danışmanız en iyisidir.

Erektil Disfonksiyonun (ED) Fiziksel (Organik) Sebepleri Nelerdir?

İktidarsızlığın fiziksel sebeplerinin psikolojik nedenlerden daha yaygın olduğu düşünülmektedir. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, sıklıkla bir arada bulunurlar. Yeterli bir ereksiyona ulaşılamaması psikolojik sıkıntılara neden olabilir, bu da bir dahaki sefere ereksiyonu daha da zorlaştırabilir.

Tıbbi / fiziksel nedenlerle ilişkili erektil disfonksiyon sıklıkla tedavi edilebilir ancak daha az yaygın olarak tedavi edilebilir. Bazı ilaca bağlı erektil disfonksiyon vakalarında, ilacın değişmesi ereksiyonları iyileştirebilir. Benzer şekilde, arteriyel travma öyküsü olan erkeklerde cerrahi girişim erektil disfonksiyonu düzeltebilir. Tıbbi bir durumla ilişkili ED vakalarının çoğunda, tedavi kişinin "talep üzerine" veya ilaçların / cihazların yardımıyla (kendiliğinden değil) ereksiyon yapmasına izin verir.

ED'nin fiziksel nedenlerinin değerlendirilmesinde sağlık hizmeti sağlayıcısı, penisin sinirlerini, arterlerini, damarlarını ve fonksiyonel anatomisini etkileyebilecek durumları değerlendirmektedir (örneğin, tunica albuginea, şirketi çevreleyen doku). Fiziksel (veya organik) bir neden belirlerken, sağlık hizmeti sağlayıcınız ilk önce yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, kalp ve damar hastalığı, düşük erkeklik hormon seviyesi, prostat kanseri ve diyabet gibi belirli tıbbi durumları ekarte edecektir. erektil disfonksiyon ile. Bu koşulların tıbbi / cerrahi tedavisi de ED'ye neden olabilir. Bu sağlık koşullarına ek olarak, bazı sistemik sindirim (gastrointestinal) ve solunum yolu hastalıklarının erektil disfonksiyonla sonuçlandığı bilinmektedir:

• Skleroderma (cildin sertleşmesi veya sertleşmesi)
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer sirozu
• Hemachromatosis (kanda çok fazla demir)
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Cinsel sağlık durumunun tıbbi bir durumun tedavisi ile (diyet ve / veya egzersiz ile yüksek tansiyon veya diyabet veya diğer kronik hastalıklar kontrol edilerek) tam olarak geri alınması mümkün olmayabilir. Bu koşulların belirlenmesi ve tedavisi ED'nin ilerlemesini önleyebilir ve çeşitli ED tedavilerinin başarısını etkileyebilir. Kötü beslenme, obezite ve çinko eksikliği de dahil olmak üzere beslenme durumları erektil disfonksiyonla ilişkili olabilir ve diyet değişiklikleri yeterli bir tedaviyi kanıtlayabilir. Mastürbasyon ve aşırı mastürbasyonun ED'ye neden olduğu hissedilmez, ancak eğer biri mastürbasyonla zayıf ereksiyonlar gösteriyorsa, bu bir ED belirtisi olabilir. Sık sık mastürbasyon yapan bazı erkekler, eşlerinden aynı derecede stimülasyon elde etmede sıkıntı yaşayabilir, ancak bu ED değildir.

Neredeyse herhangi bir hastalık veya durum sinir, vasküler veya hormonal sistemleri değiştirerek erektil işlevi etkileyebilir.

• Erektil disfonksiyon ile ilişkili olabilecek sinir sistemini (beyin, omurilik, pelvis ve sinirdeki sinirler) etkileyen hastalıklar şunlardır:
  • Epilepsi
  • inme
  • Çoklu skleroz
  • Guillain-Barré sendromu
  • Alzheimer hastalığı
  • Parkinson hastalığı
  • Pelvik travma
  • Omurilik yaralanması
  • Şeker hastalığı
  • Metabolik sendrom
  • bunaklık
  • BEYİn tümörü
• Kardiyovasküler hastalıklar, 50 yaşından büyük erkeklerde erektil disfonksiyon vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur. Kardiyovasküler nedenler, arterleri ve damarları etkileyenleri içerir. Penise kan akışını sağlayan atardamarlara hasar verilmesi, atardamarların sertleşmesinden (ateroskleroz) veya travmanın pelvis / perine (örneğin, pelvik kırığı, uzun mesafeli bisiklet sürmek) nedeniyle meydana gelebilir.
  • Vasküler hastalık aterosklerozu (atardamarların sertleşmesi olarak da adlandırılan arterlerin duvarlarında yağ birikintileri), kalp krizi öyküsü, periferik vasküler hastalık (kan dolaşımıyla ilgili sorunlar) ve yüksek tansiyonu içerir.
  • Uzun süreli tütün kullanımı (sigara içme) erektil disfonksiyon için ortak bir sağlık riski faktörü olarak kabul edilir, çünkü zayıf kan dolaşımı ve kavernozal fonksiyon üzerindeki etkisi ile ilişkilidir.
  • Orak hücreli anemi ve lösemiler gibi kan hastalıkları da erektil disfonksiyonla ilişkilidir. Orak hücre hastalığı olan bireyler, priapizm açısından artmış risk altındadır (penil ağrısı ile ilişkili olan ve ED'ye yol açan penis hasarına neden olabilen altı saat veya daha uzun süreli bir ereksiyon).
  • Diabetes mellitus kan damarlarını etkileyebilir ve ED'ye yol açabilir.
  • Prostat kanseri gibi kanserler için pelvise yapılan radyasyon tedavisi penise giden kan damarlarını etkileyebilir.
  • Travmatik arter yaralanması

Penisi boşaltan damarlardaki problemler de erektil disfonksiyona katkıda bulunabilir. Damarlar yeterince sıkıştırılmazsa, penise kan girerken kan penisin dışına akabilir ve bu da tamamen sert bir ereksiyonu ve ereksiyonun korunmasını önler. Venöz problemler, damarların sıkıştırıldığı dokuyu, tunika albuginea'yı etkileyen koşulların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu koşullar arasında Peyronie hastalığı (tunika albugineada penisin eğriliği, ereksiyon ile ağrı ve ED ile ilişkili olabilecek yara izleri ile ilişkili olan penis durumu), yaş, diyabetes ve penis travması (penil kırığı) bulunur.

• Hormonlarınızdaki testosteron, prolaktin veya tiroid gibi bir dengesizlik erektil disfonksiyona neden olabilir. Aşağıdaki hormonal (veya endokrin) koşullar genellikle erektil disfonksiyon ile ilişkilidir:
  • Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid bezi)
  • Hipotiroidi (underactive tiroid bezi)
  • Hipogonadizm (daha düşük testosteron seviyelerine yol açar)

Hangi İlaçlar Erektil Disfonksiyona (ED) Neden Olabilir?

Diğer tıbbi bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlar erektil disfonksiyona neden olabilir. Erektil disfonksiyonun bir ilaca neden olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla bu yan etkiye neden olmayabilecek ilaçlar hakkında konuşun. Sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşmadan önce sadece reçeteli bir ilaç almayı bırakmayınız. Erektil disfonksiyon ile ilişkili yaygın ilaçlar:

• Antidepresanlar (depresyon için ilaç) ED'ye neden olabilir. Farklı antidepresan seçenekleri, bunlara verdiğiniz yanıtları ve ED'ye neden olma risklerini doktorunuzla konuşmalısınız.
• Antipsikotikler (psikolojik hastalık için)
• Diüretikler ve beta blokerleri de içeren yüksek tansiyon (hipertansiyon) tedavisinde kullanılan ilaçlar ED'ye neden olabilir. Tüm kan basıncı ilaçları ED ile ilişkili değildir; alfa blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri ve anjiyotensin II reseptör bloke edicileri ED'ye neden görünmemektedir. Bir tansiyon ilacı kullanıyorsanız, bir ED'nin doktorunuzla ilacınızın ED'nize katkıda bulunup bulunmadığını ve denemeniz için güvenli bir alternatif tansiyon ilacı olup olmadığı hakkında konuşmasını sağlayın.
• Simetidin (Tagamet) gibi antiulcer ilaçlar
• Goserelin (Zoladex) ve löprolid (Lupron) gibi prostat kanserini tedavi etmeye yönelik ilaçlar ve finasterid (Proscar) ve dutasterid (Avodart) gibi prostatın iyi huylu büyümesini tedavi eden ilaçlar
• Statinler (örneğin atorvastatin) gibi kolesterolü düşüren ilaçlar testosteron seviyelerini düşürebilir. Bu etkinin ED'ye neden olup olamayacağı daha fazla değerlendirme gerektirir.
• Alkol kötüye kullanımı: Büyük miktarlarda alkol sedasyona, cinsel dürtüde azalma (libido) ve geçici ED'ye neden olabilir. Alkolün kronik olarak kötüye kullanılması karaciğer hasarına, düşük testosteron seviyelerine, yüksek östrojen seviyelerine ve penil sinirleri etkileyebilecek sinir hasarına neden olabilir.
• Esrar ve kokain gibi eğlence amaçlı ilaçlar

Erektil Disfonksiyon İçin Resim Rehberi

Erektil Disfonksiyonun (ED) Cerrahi Sebepleri Nedir?

Pelvik bölge ameliyatı, sinirleri ve penisin yakınındaki arterleri yaralayabilir ve ED ile sonuçlanabilir. Ayrıca, beyin ve omurilikteki cerrahi işlemler erektil disfonksiyona neden olabilir. ED ile sıklıkla ilgili olan prosedürler şunları içerir:

• Aortoiliak veya aortofemoral bypass
• Abdominal perineal rezeksiyon, düşük anterior rezeksiyon
• proktokolektomi
• Radikal prostatektomi
• Prostat kanseri için ve mesane kanseri, kolon kanseri veya rektal kanser gibi diğer kanserler için radyasyon tedavisi
• Prostat kanseri için brakiterapi (tohum implantları)
• Prostatın Kriyoşirürji
• Sistektomi (idrar kesesinin çıkarılması)

Erektil Disfonksiyonun (ED) Travmatik Nedenleri Nedir?

Penisin ve / veya pelvik kan damarlarının ve sinirlerin travması veya yaralanması ED'nin gelişmesinde başka bir potansiyel faktördür.

• Peyronie hastalığı ED ile ilişkili bir durumdur. Peyronie hastalığının, tunica albuginea'nın izinin kırılmasına yol açan penise yaptığı küçük tekrarlayan travma sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir. Genellikle peniste, aşikar bir yara izi ile ilişkilidir, plak. Skar, penisin ağrılı ereksiyonlar ve erektil disfonksiyonla birlikte skar yönünde eğilmesine neden olabilir. Peyronie hastalığına yönelik bazı tedaviler (plak eksizyonu ve yeni dokunun yerine yerleştirilmesi, aşılanması) ED'ye neden olabilir.
• Uzun süre bisiklet sürmek de ED'nin bir nedenidir. Yeni bisiklet koltuklarından bazıları perine (anüs ve skrotum arasındaki yumuşak alan) üzerindeki basıncı yumuşatmak için tasarlanmıştır.
• Pelvik travma (örneğin pelvik kırığı) normal erektil fonksiyondan sorumlu olan sinirlerde ve kan damarlarında yaralanmalara neden olabilir. Penil kırılma, kan damarlarına ve erektil fonksiyonunu etkileyen tunika albugineaya zarar verebilir.

Erektil Disfonksiyonun (ED) Tedavisinde Sonraki Adımlar Nelerdir?

ED yaygındır ve erkekler ve eşleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. İlk adım, ED'nin sizi etkilediğini ve sizi rahatsız ettiğini kabul etmektir. Eğer öyleyse, o zaman yardım almak zamanı. Çoğunlukla birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız, geri dönüşümlü herhangi bir olası neden olup olmadığını belirlemek için ED'nizin değerlendirmesine başlayabilir. ED'niz sık sık tanınır ve tedavi edilmezse size zarar verebilecek tıbbi durumlardan kaynaklandığı için ED'niz varsa değerlendirmek önemlidir. ED'nin altta yatan kardiyovasküler hastalığın güçlü bir göstergesi olduğunu biliyor muydunuz? Altta yatan kardiyovasküler hastalığınız varsa, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızın veya bir uzmanın (gerekirse) cinsel aktiviteye katılmanızın güvenli olduğundan emin olması gerekir.

Değerlendirildikten sonra, talep üzerine alınabilecek oral tedavilerden (örneğin, sildenafil, vardenafil, avanafil ve tadalafil) veya günde bir kez (tadalafil), intraüretral tedavilerden (alprostadil), enjeksiyondan, erektil disfonksiyon için çeşitli tedaviler vardır. tedaviler (alprostadil, kombinasyon tedavileri), vakum cihazı ve penis protezleri. Daha az yaygın olarak, arteriyel revaskülarizasyon işlemleri yapılabilir. Hangisinin sizin için en uygun olduğunu belirlemek için bu tedavilerin her birinin endikasyonlarını ve risklerini tartışmak önemlidir.