Suçiçeği tedavisi, belirtileri ve nedenleri

Suçiçeği Genel Bakış

Suçiçeği, ayrıca suçiçeği olarak da bilinir, en sık 5-10 yaş arasındaki çocukları etkileyen kendiliğinden sınırlı bir enfeksiyondur. Hastalığın dünya çapında dağılımı vardır ve yıl boyunca ılıman iklim bölgelerinde rapor edilmektedir. Zirve görülme sıklığı genellikle Mart-Mayıs ayları arasındadır. Suçiçeği için yaşam boyu bağışıklık genellikle hastalığı takip eder. Hastanın bağışıklık sistemi virüsün varlığını tamamen ortadan kaldırmazsa, hastanın bağışıklık sisteminden korunduğu cilt duyu sinir hücresi gövdelerinde uykuda bir aşamaya çekilebilir. Hastalık zonaları ("zoster" olarak da bilinir), bu virüslerin cilt sinir lifi boyunca salınmasını temsil eder ve karakteristik ağrılı bir döküntü oluşturur. Zona en yaygın yetişkin hastalığıdır.

Suçiçeği nedeni nedir?

Varicella-zoster virüsü (VZV) su çiçeği neden olur. Hastalık son derece bulaşıcıdır - bağışık olmayan kişilerin% 90'ından fazlası maruz kalmadan sonra su çiçeği geliştirecektir. VZV, hem cilde doğrudan temas yoluyla hem de enfekte olmuş kişiden solunum damlacıkları (örneğin öksürme, hapşırma) yoluyla bulaşabilir. Viral maruz kalmadan semptomların başlangıcına kadar geçen ortalama inkübasyon süresi 12-14 gün iken, semptomlar virüse maruz kaldıktan sonra 10 gün kadar erken veya 21 gün kadar geç görünebilir.

Suçiçeği Risk Faktörleri Nedir?

Herkes hastalığı olan birine maruz kaldığında suçiçeği geliştirebilir. Suçiçeği gelişmesi durumunda daha ciddi problemler için risk altında olan üç hasta kategorisi vardır:

1. VZV ile enfekte olmuş immünize olmayan hamile kadınların fetüslerinin hamileliğinin sekiz ila 20 haftaları arasında veya hamileliğin son iki haftasında
2. Yetişkinler
3. Bağışıklık sistemi zayıflamış bireyler

Suçiçeği belirtileri ve belirtileri nelerdir?

İsilik

Sağlıklı çocuklar genellikle bir ila iki gün ateş, boğaz ağrısı yaşar ve VZV'ye maruz kaldıktan yaklaşık iki hafta sonra halsizlik yaşarlar. Bu semptomların 24 saati içinde, başlangıçta gövde üzerinde karakteristik bir döküntü ortaya çıkar ve ardından sonraki yedi ila 10 gün boyunca kafaya, kollara ve bacaklara doğru yayılır. Deri lezyonları, kırmızı papülten ("böcek ısırığı" görünümünden) blistere (vezikül), püstule (irin dolgulu blister) kadar önceden tahmin edilebilir bir evrimle ilerler; Vezikül ve püstüler sıvılar, enfeksiyöz virüs parçacıkları ile oldukça konsantredir. Yeni lezyonlar karakteristik olarak cilt yüzeyinde tekrarlayan "dalgalar" ile gelir. Hasta böylece yeni oluşturulmuş papüller, orta yaşlı veziküller ve püstüller ve aynı anda kabuklu lezyonlara sahip olabilir. Hastalığın zirvesinde, bir kerede 300'den fazla cilt lezyonu olabilir. Tüm lezyonlar aşındıktan ve yeni lezyonlar gelişmediğinde, kişi artık bulaşıcı değildir. İkincil enfeksiyon gelişmediyse lezyonlar nadiren kalıcı skarlaşmaya neden olur (aşağıya bakınız). Lezyonlar sıklıkla ağızda bulunabilir ve ayrıca genital bölgeyi de içerebilir.

Komplikasyonlar

Sağlıklı çocuklarda suçiçeği hafif bir hastalıktır. Yetişkinlerin hastalıklardan kaynaklanan önemli komplikasyonları% 25 daha fazladır. Hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen yaygın komplikasyonlar aşağıdakileri içerir:

• Deri enfeksiyonu : Staphylococcus veya Streptococcus bakterilerinin neden olduğu ikincil bakteriyel enfeksiyonlar iyi tanımlanmıştır. Nadiren, istilacı bir Streptococcus formu vücutta hızla yayılabilir ve yaşamı tehdit edici olabilir.
• Zatürree : Bu, sağlıklı çocuklarda nispeten nadir görülen bir komplikasyondur, ancak yetişkinler için hastaneye yatışın birincil nedenidir (400 vakada birinde görülür) ve% 10 - 30 arasında ölüm oranı (ölüm) vardır.
• Nörolojik komplikasyonlar : Çocuklarda en sık akut serebellar ataksi adı verilen beynin denge merkezinin iltihabı gelişir. Anormal göz hareketleri ve zayıf denge semptomları, yaklaşık bir hafta içerisinde 4.000 çocuktan birinde suçiçeği cilt belirtilerine dönüşür. Belirtiler genellikle birkaç gün sürer ve tam bir iyileşme sık görülür. Yetişkinler, belirtileri deliryum ve nöbetleri içerebilen daha genel bir beyin iltihabı ("ensefalit") geliştirir. Bazı çalışmalar, % 10'luk bir ölüm oranı ve hayatta kalanlarda% 15'lik uzun süreli nörolojik yan etki geliştirme oranını bildirmektedir.
• Reye sendromu : Bu nadir görülen suçiçeği (ve influenza) çocukluk çağı komplikasyonu, en sık aspirin verilmesiyle ilişkilidir. Komaya ilerleyebilecek bulantı, kusma, baş ağrısı, deliryum ve savaşın hızlı bir şekilde ilerlemesi, yaygın bir bozulma şeklidir. Destekleyici önlemler tek tedavidir.
• Nadir görülen komplikasyonlar : Hepatit, böbrek hastalığı, intestinal sistem ülserleri ve testislerin (orşit) iltihaplanması tarif edilmiştir. Gözü içeren suçiçeği lezyonları iz bırakmaya neden olabilir ve görüşü sürekli olarak etkiler.

Suçiçeği ve Gebelik

Gebeliğe bağlı ilk VZV komplikasyon vakası 1947'de bildirilmiştir. Ek çalışmalar, konjenital (rahimde) enfeksiyon vakalarının çoğunun, anneleri sekiz ila 20 haftalık gebelikte VZV ile enfekte olmuş bebeklerde meydana geldiğini göstermiştir. Konjenital enfeksiyon yalnızca hamilelik sırasında VZV klinik enfeksiyonu (su çiçeği) yaşayan annelerin doğan bebeklerinde görülür. Hamilelik sırasında VZV'ye bağışıklığı olan ve su çiçeği maruz kalan kadınlar, bebekleri için aynı risk profilini taşımamaktadır. Çalışmalar, konjenital VZV enfeksiyonu sonucu fetal anomali riskinin çok düşük olduğunu (% 0, 4 -% 2) göstermektedir. Belgelenen komplikasyonlar arasında cilt pigment anormallikleri ve skar (muhtemelen intrauterin cilt enfeksiyonları nedeniyle), göz anormallikleri, zihinsel geriliğe neden olan beyin yapısal anormallikleri ve kolların ve bacakların yapısal anormallikleri bulunur. Gebeliğin herhangi bir trimesterindeki maternal zona, konjenital anormallikler ile ilişkilendirilmemiştir. VZV immünize olmayan hamile kadınların, lokalize zona (zoster) enfeksiyonunun, yalnızca açık lezyonlarla doğrudan temastan bulaşıcı olduğu konusunda güvence altına alınabilir.

Gebeliğin son iki haftasında anne VZV enfeksiyonu bebek için çok büyük bir risk taşır. Enfekte bebekler% 25 ölüm (ölüm) oranına sahiptir ve son beş gün içinde anneleri su çiçeği geliştiren bebekler için daha kötü prognoz vardır. Ezici genelleştirilmiş sepsis (vücutta yayılan kan dolaşımının enfeksiyonu) ve çoklu organ enfeksiyonu ve yetersizliği böyle kasvetli bir prognoza neden olur. Spesifik anti-VZV gama globulin, yenidoğan hastalığının şiddetini azaltmak için kullanılabilir (aşağıya bakınız).

Suçiçeği bulaşıcı mı?

Suçiçeği, insandan insana (sadece) bulaşma ile son derece bulaşıcıdır. VZV, cilt lezyonlarıyla doğrudan temas veya solunum damlacıkları (örneğin, burun salgıları) ile transfer edilebilir.

Suçiçeği Kuluçka Süresi Ne Kadardır?

VZV'ye maruz kalan bireyler postten sonra 10-21 gün boyunca risk altındadır.

Hangi Tip Uzmanları Suçiçeği Kullanmalı?

Rutin bir suçiçeği vakasının teşhis ve tedavisinin belirlenmesi, hastanın çocuk doktoru veya aile hekimi hekimi tarafından kolayca yapılabilir. Bulaşıcı hastalık uzmanları veya nörologlar gibi uzmanlara, komplikasyon gelişmediği veya hastanın komplikasyon riski yüksek olduğu düşünülmedikçe (örneğin, bağışıklık sistemi zayıflamış bireyler) nadiren ihtiyaç duyulur.

Sağlık Uzmanları Suçiçeği Nasıl Teşhis Edilir?

Bir doktor genellikle suçiçeği tanısını klinik öyküye ve fiziksel bulgulara dayandırır. Ancak, laboratuar sınavları faydalı olabilir. Staphylococcus veya Streptococcus bakterileri tarafından ikincil cilt enfeksiyonu konusunda bir endişe varsa, doktorunuz blister sıvısını test edebilir. Kabarcıklara bakteri bulaşmışsa, böyle bir bakteri kültürü hangi antibiyotiğe ihtiyaç duyulabileceğini belirlemeye yardımcı olabilir.

Her Ebeveynin Çocuk Olması Gereken Hastalıklar

Birisi Suçiçeği için Ne Zaman Tıbbi Yardım Aramalı?

Suçiçeği vakalarının çoğu komplikasyonsuz iyileşse de, bazen tıbbi müdahale gerekir. Aşağıdaki durumlardan herhangi biri oluşursa doktoru arayın:

• 103 F'den yüksek ateş
• Göz içeren bir kızarıklık; göz ağrısı (özellikle ışığa alışılmadık hassasiyet)
• Dehidrasyon, kusma veya azalmış sıvı alımı
• Teşhis belirsizliği veya hangi ilaçların verileceği
• Hamilelikte su çiçeği (özellikle son ay boyunca)
• Sekonder cilt enfeksiyonları
  • Bakteriyel enfeksiyon belirtileri aşağıdakileri içerir:
    • Kabarcıklar kalın sarı veya yeşil bir sıvıyı sızdırıyor
    • Bir kabarcığın etrafındaki deri kırmızı, giderek ağrılı veya şişmiş görünür veya bölgeden uzanan kırmızı çizgiler vardır.

Suçiçeği olan bir kişi zorlukla nefes almaya başlarsa, kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu gösterir veya aşırı uykulu görünüyor ve uyanması zor veya uyanması zorlaşırsa, derhal bir hastanenin acil servisine gidin. Ek olarak, baş ağrısı ve kusma eşliğinde herhangi bir nöbet veya yüksek ateş, acil acil durum değerlendirmesini gerektirir.

Suçiçeği için ev ilaçları var mı?

Suçiçeği vakalarının çoğu evde yönetilebilir. Suçiçeği döküntüsü çok kaşıntılı olma eğilimindedir. Evde bir çocuğun daha iyi hissetmesi için çeşitli tedaviler kullanılabilir.

• Kabarcıklara uygulanan soğuk kompres, kalamin losyonu gibi rahatlama sağlayabilir. Difenhidramin (Benadryl) içeren losyonlar kullanılmamalıdır - açık cilt lezyonları ile düzensiz emilim oluşabilir ve yüksek kan seviyeleri nedeniyle toksisite ile ilişkili olabilir.
• Sakinleşmek için suya kabartma tozu ekleyerek her üç ila dört saatte bir soğuk su banyoları verebilirsiniz. Ayrıca kaşıntı kabarcıklarını yatıştırmak için bir Aveeno yulaf ezmesi banyosuna da girebilirsiniz.
• Tırnakların kesilmesi, enfeksiyonun kabarcıkları çizmesini önlemeye yardımcı olabilir. Su çiçeği ile küçük bir bebeğiniz varsa, çizilmeyi en aza indirmek için çocuğun ellerini eldivenlerle kapatın.
• Ağız yoluyla alınan difenhidramin (Benadryl), loratadin (Claritin) veya setirizin (Zyrtec) de kaşıntıyı hafifletebilir. Bu ilaçlar reçetesiz temin edilebilir.
• Ateşi asetaminofen (örneğin, Tylenol) veya ibuprofen (Advil ve Motrin ortak marka isimleridir) ile tedavi edin. Herhangi bir ilaç vermeden önce etiketi okuyun. Bazı ilaçlar çok farklı ajanlar içerir. İlaç bir çocuk için ise, aspirin içermediğinden emin olun. Bir çocuğa asla aspirin vermeyin, çünkü aspirin, Reye sendromu ile ilişkilendirilmiştir.
• Bazen bir çocuk ağızda su toparlayabilir, bu da yeme veya içmeyi acı verici hale getirir. Bir kişinin su kaybını önlemek için sıvı içmesi teşvik edilmelidir. Ağrıyı hafifletmek için soğuk sıvılar (buz patları, süt sallar ve tatlılar) ve yumuşak yumuşak gıdalar sağlayın. Baharatlı, sıcak veya asitli yiyeceklerden kaçının (örneğin, portakal suyu).
• Tüm kabarcıklar kabarıncaya kadar çocukları okuldan ve günlük bakımdan evde tutun. Su çiçeği olan bir çocuk, son kabarcıklar toparlanıncaya kadar bulaşıcıdır.
• Çocuğunuzu bir doktorun ofisine götürürseniz, çocuğunuzun suçiçeği olduğunu düşündüğünüzü personele bildirmek için önceden arayın. Diğer çocukları maruz bırakmaktan kaçınmak için sizi özel bir bekleme veya tedavi odasına yönlendirebilirler.

Suçiçeği tedavisi var mı?

• Ateşiniz varsa doktorunuz asetaminofen veya ibuprofen önerebilir.
• Susuz kalmış ve sıvı içemiyorsanız, doktorunuz acil serviste ya da hastanede yatan bir hasta olarak IV sıvı önerebilir.
• Sekonder bakteriyel cilt enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bir virüs su çiçeği neden olduğu için hiçbir antibiyotik hastalığı tedavi edemez.

Ciddi enfeksiyonları olan insanlar için, asiklovir (Zovirax) adı verilen bir antiviral ajanın, döküntü başladıktan hemen sonra verilirse semptomların süresini ve ciddiyetini kısalttığı gösterilmiştir. Asiklovir, şiddetli enfeksiyon riski taşıyan insanlara yardım etmek için ağız veya IV yoluyla verilebilir.

• Yenidoğan VZV enfeksiyonu, yüksek konsantrasyonlu anti-VZV gama globülini olan VZIG (varicella zoster immun globulin) ile tedavi edilebilir. VZIG'in tek ürün üreticisi üretime son verdi, ancak alternatif bir ürün olan VariZIG bir araştırma protokolünde mevcut.

Suçiçeği Önlemek Mümkün Mü? Suçiçeği aşısı var mı?

Suçiçeği için iki dozlu bir aşı olan Varivax, sağlıklı çocuklar, ergenler ve çocukluk döneminde hastalığı olmayan yetişkinler için şiddetle tavsiye edilir. Su çiçeği aşısı ilk olarak 1995 yılında Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı ve yaygın olarak bulunur. Kombinasyon kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve su çiçeği (MMRV) aşısı, 2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde lisanslanmıştır ve 4 yaş ve üstü çocuklara uygulanabilir. (Küçük çocuklar için, aşının yan etkisi olarak ateşle ilişkili bir nöbet olasılığı nadir olduğu için önerilmemektedir.)

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 12 ila 12 yaş arasındaki tüm sağlıklı çocukların en az üç ay arayla uygulanan iki doz su çiçeği aşısı almasını önerir. Bağışıklama için en yaygın zaman çizelgesi, 4-6 yaşları arasında bir destekleyici ile 12-15 aylık ilk aşılamadır. Varisella'ya karşı bağışıklık kanıtı olan çocukların aşıya ihtiyacı yoktur. Bağışıklık kanıtı olmayan 13 yaş ve üstü olanlar, dört ila sekiz hafta arayla iki doz aşı almalıdır.

Tamamen immünize edildiğinde, aşının çocukluk çağındaki suçiçeği vakalarının önlenmesinde% 95'in etkili olduğu gösterilmiştir. Yeni bağışıklananların küçük bir yüzdesi hafif bir döküntü geliştirecektir. Hamile kadınlar ve 1 yaşından küçük bebekler aşılanmamalıdır.

Chickenpox'un Prognozu Nedir?

Suçiçeği aşısı programının başlatılmasından önce, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 4 milyon vaka meydana geldi; Yılda 10.000 hasta hastaneye yatırıldı ve ortalama 100 ölüm gerçekleşti. Ölümlerin çoğu, tanımlanabilir bir risk faktörü olmayanlarda (örneğin, kanser, HIV / AIDS) meydana geldi. Suçiçeği, bir çocukluk “geçit ayini” olarak görülmemeli ve yalnızca bir rahatsızlık yaratmamalıdır.