Çocukluk çağı karaciğer kanseri tedavisi, belirtileri ve risk faktörleri

Çocukluk Dönemi Karaciğer Kanseri Gerçekleri

* Çocukluk dönemi karaciğer kanseri gerçekleri, Charles P. Davis, MD, PhD tarafından yazılmıştır.

• Çocukluk çağı karaciğer kanseri, anormal karaciğer hücrelerinin düzensiz çoğaldığı ve metastaz yapabileceği (diğer organlara göç ettiği) bir hastalıktır.
• İki ana çocukluk karaciğer kanseri türü vardır: hepatoblastom ve hepatosellüler karsinom. Daha az yaygın olan tipler farklılaşmamış embriyonal sarkom, infantil koriokarsinom ve vasküler karaciğer tümörlerini içerir.
• Çocukluk çağı karaciğer kanseri için risk faktörleri (başlıca hepatoblastom) Aicardi sendromu, Beckwith-Wiedemann sendromu, ailesel adenomatoz polipozis (FAP), glikojen depo hastalığı, doğumda çok düşük bir ağırlık, Simpson-Golabi-Behmel sendromu ve genetik değişiklikler gibi risk faktörlerini içerir. trizomi 18. Çocukluk çağı karaciğer kanseri (özellikle hepatosellüler karsinom) için diğer risk faktörleri arasında Alagille sendromu, glikojen depo hastalığı, doğumda anneden çocuğa geçen hepatit B virüsü enfeksiyonu, ilerleyici ailevi intrahepatik hastalık ve tirozinemi sayılabilir.
• Çocukluk çağı karaciğer kanseri belirtileri ve semptomları sıklıkla tümör büyüdükçe belirir. Karında şişlik veya şişlik, bilinmeyen bir nedenden dolayı kilo kaybı, iştah kaybı ve bulantı ve kusma en sık görülen semptom ve bulgulardır.
• Çocukluk çağı karaciğer kanseri, aşağıdaki testler ve / veya prosedürlerle saptanabilir (teşhis edilebilir): fizik muayene ve tarih, serum tümör belirteç testi (birkaç tip), tam kan sayımı (CBC), karaciğer fonksiyon testleri, kan kimya çalışmaları, Epstein-Barr virüs (EBV) testi, hepatit testi, ultrason, BT taraması, abdominal röntgen, MRG, biyopsi ve immünohistokimya testleri.
• Çocukluk çağı karaciğer kanseri için prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilerden etkilenir: eğer kanser vücutta başka yerlere yayılmışsa; kanser ameliyatla çıkarılabilirse; kanserin kemoterapiye nasıl tepki verdiği; mikroskop altında incelendiğinde kanser hücrelerinin nasıl ortaya çıktığı; AFP kan seviyeleri tedaviden sonra düşerse; kanser yeni teşhis edilirse veya tekrarlanmışsa; çocuğun yaşı; hastanın hangi gruba ait olduğunu (PRETEXT veya POSTTEXT grupları, aşağıya bakınız); ve çocuğun bir hepatit B enfeksiyonu varsa.
• Evreleme (gruplama olarak da bilinir) başlangıçta iki gruplama sisteminden biriyle başlar: PRETEXT grubu veya POSTTEXT grubu. PRETEXT tedaviden önce tümörü açıklarken POSTTEXT tedaviden sonra tümörü açıklar. Her iki grup da grup I-IV'e bölünmüştür, grup I sadece bir karaciğer lobunda kanserlidir, grup IV ise dört karaciğer lobunda kanser hücrelerine sahiptir.
• Çocukluk çağı karaciğeri kanseri, karaciğere yakın yapılar, lenf damarları ve kan yoluyla istila yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
• Çocukluk çağı karaciğer kanseri için altı standart tedavi türü cerrahi, kemoterapi, radyasyon terapisi, ablasyon terapisi, dikkatli bekletme ve antiviral tedavidir.
• Klinik çalışmalarda yeni tip tedaviler (hedefli tedavi) test edilmektedir.

Çocukluk Çağı Karaciğer Kanseri, Karaciğer Dokularında Malign (Kanser) Hücrelerin Oluştuğu Bir Hastalıktır.

Karaciğer vücuttaki en büyük organlardan biridir. Dört lobu vardır ve karnın üst sağ tarafını göğüs kafesinin içine doldurur. Karaciğerin önemli fonksiyonlarından üçü:

• Zararlı maddeleri kandan filtrelemek için vücuttan dışkı ve idrar yoluyla geçirilebilirler.
• Safra yapmak, gıdalardan gelen yağları sindirmek için.
• Vücudun enerji için kullandığı glikojeni (şeker) depolamak.

Karaciğer kanseri çocuklarda ve ergenlerde nadirdir.

Farklı Çocukluk Çağı Karaciğer Kanseri Çeşitleri Vardır.

İki ana çocukluk karaciğer kanseri türü vardır:

• Hepatoblastom: Hepatoblastom, çocukluk çağında en sık görülen karaciğer kanseri türüdür. Genellikle 3 yaşından küçük çocukları etkiler.
  Hepatoblastomda histoloji (kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğü) kanserin tedavi şeklini etkiler. Hepatoblastom için histoloji aşağıdakilerden biri olabilir:
  • Saf fetal histoloji.
  • Küçük hücrelerin farklılaşmamış histolojisi.
  • Saf olmayan fetal histoloji, küçük olmayan hücre farklılaşmamış histolojisi.
• Hepatoselüler karsinom: Hepatoselüler karsinom, genellikle daha büyük çocukları ve ergenleri etkiler. Asya'da hepatit enfeksiyonu oranlarının ABD'de olduğundan daha sık görülür.

Daha az yaygın olan üç çocukluk karaciğer kanseri türü aşağıdakileri içerir:

• Karaciğerin farklılaşmamış embriyonal sarkomu, genellikle 5-10 yaş arası çocuklarda görülen bir tür karaciğer kanseridir. Genellikle tüm karaciğere ve / veya akciğerlere yayılır.
• Karaciğerin infantil koriokarsinomu plasentada başlayan ve fetusa yayılan çok nadir bir tümördür. Tümör genellikle yaşamın ilk birkaç ayında bulunur. Ayrıca, çocuğun annesine koriokarsinom teşhisi konulabilir. Koriokarsinom, bir çeşit gestasyonel trofoblastik hastalıktır.
• Vasküler karaciğer tümörleri, karaciğerde kan damarlarını veya lenf damarlarını oluşturan hücrelerden oluşan tümörlerdir. Vasküler karaciğer tümörleri, benign (kanser değil) veya malign (kanser) olabilir.

Bu özet, birincil karaciğer kanseri (karaciğerde başlayan kanser) tedavisi hakkındadır. Vücudun diğer bölümlerinde başlayan ve karaciğere yayılan metastatik karaciğer kanserinin tedavisi bu özette tartışılmamaktadır. Primer karaciğer kanseri hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çocuklar için tedavi yetişkinler için tedaviden farklıdır.

Bazı Hastalıklar ve Bozukluklar Çocukluk Çağı Karaciğer Kanseri Riskini Artırabilir.

Bir hastalığa yakalanma şansınızı artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olduğunu düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Hepatoblastom için risk faktörleri aşağıdaki sendromları veya koşulları içerir:

• Aicardi sendromu.
• Beckwith-Wiedemann sendromu.
• Ailesel adenomatoz polipozis (FAP).
• Glikojen depo hastalığı
• Doğumda çok düşük bir ağırlık.
• Simpson-Golabi-Behmel sendromu.
• Trisomy 18 gibi bazı genetik değişiklikler.

Hepatosellüler karsinoma için risk faktörleri aşağıdaki sendromları veya koşulları içerir:

• Alagille sendromu.
• Glikojen depo hastalığı.
• Doğumdan anneden çocuğa geçen Hepatit B virüsü enfeksiyonu.
• Progresif ailevi intrahepatik hastalık.
• Tirozinemi.

Tirozinemi veya ilerleyici ailesel intrahepatik hastalığı olan bazı hastalarda kanser belirtileri veya semptomları ortaya çıkmadan önce karaciğer nakli olacaktır.

Çocukluk Çağı Kanserinin Belirti ve Semptomları Karında Göğüs veya Ağrıları İçerir.

Tümör büyüdükten sonra belirti ve semptomlar daha sık görülür. Diğer durumlar aynı belirti ve semptomlara neden olabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa çocuğunuzun doktoruna danışın:

• Ağrılı olabilen karındaki bir yumru.
• Karında şişlik.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.
• İştah kaybı.
• Mide bulantısı ve kusma.

Karaciğer ve Kanı İnceleyen Testler Çocukluk Çağı Karaciğer Kanserini Tespit Etmek (Teşhis Etmek) ve Teşhis Etmek ve Kanserin Yayılıp Yayılmadığını Bulmak için Kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• Serum tümör belirteç testi : Kanda serbest bırakılan bazı maddelerin vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücrelerinin miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Bazı maddeler kandaki yüksek seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir. Karaciğer kanseri olan çocukların kanında beta-insan koryonik gonadotropin (β-hCG) veya hormon-alfa-fetoprotein (AFP) olarak adlandırılan bir protein hormonu artmış olabilir. Diğer kanserler ve siroz ve hepatit dahil olmak üzere bazı kanser dışı durumlar da AFP seviyelerini artırabilir.
• Tam kan sayımı (CBC) : Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakileri kontrol ettiği bir prosedür
  • Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
  • Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
  • Kan örneğinin kısmı kırmızı kan hücrelerinden oluşur.
• Karaciğer fonksiyon testleri : Karaciğer tarafından kana salınan bazı maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Normal miktarda bir maddeden daha yüksek bir karaciğer hasarı veya kanser belirtisi olabilir.
• Kan kimyası çalışmaları : Kandaki vücutta organlar ve dokular tarafından salınan, bilirubin veya laktat dehidrojenaz (LDH) gibi bazı maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir.
• Epstein-Barr virüsü (EBV) testi : EBV'nin EBV ve DNA markörlerine karşı antikorları kontrol etmek için bir kan testi. Bunlar EBV ile enfekte olmuş hastaların kanında bulunur.
• Hepatit testi : Hepatit virüsü parçaları için kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür.
• Gadolinyumlu MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Karaciğer içindeki alanların ayrıntılı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Gadolinyum denilen bir madde vene enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır, böylece resimde daha parlak görünürler. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
• Ultrason muayenesi : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sıçradığı ve yankı yaptığı bir prosedür. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Resim daha sonra bakılmak üzere basılabilir. Çocukluk çağı karaciğer kanserinde, büyük kan damarlarını kontrol etmek için karın ultrason muayenesi yapılır.
• CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır. Çocukluk çağı karaciğer kanserinde genellikle göğüs ve karın BT taraması yapılır.
• Karın röntgeni : Karın içindeki organların röntgeni. Bir röntgen, vücuttan filme geçen ve vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır.
• Biyopsi : Hücre veya doku numunelerinin çıkarılması, kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görülebilir. Tümör çıkarmak veya görüntülemek için cerrahi işlem sırasında numune alınabilir. Bir patolog, karaciğer kanserinin tipini bulmak için numuneye mikroskop altında bakar.
  Kaldırılan doku örneği üzerinde aşağıdaki test yapılabilir:
  • İmmünohistokimya : Bir doku numunesinde belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor, genellikle dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir radyoaktif maddeye veya boyaya bağlanır. Bu tip test belirli bir gen mutasyonunu kontrol etmek ve farklı kanser tipleri arasındaki farkı anlatmak için kullanılır.

Bazı Faktörler Prognozu (Kurtarma Şansı) ve Tedavi Seçeneklerini Etkiler.

Hepatoblastom için prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• PRETEXT veya POSTTEXT grubu.
• Kanserin akciğerler veya bazı büyük kan damarları gibi vücuttaki diğer yerlere yayılmış olup olmadığı.
• Kanser ameliyatı ile tamamen kaldırılabilir olsun.
• Kanser kemoterapiye nasıl yanıt verir?
• Kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğü.
• AFP kan seviyelerinin tedaviden sonra düşüp düşmediği.
• Kanser tanısı konmuş veya tekrarlanmış olup olmadığı.
• Çocuğun yaşı.

Hepatoselüler karsinomun prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• PRETEXT veya POSTTEXT grubu.
• Kanserin, akciğerler gibi vücuttaki diğer yerlere yayılıp yayılmadığı.
• Kanser ameliyatı ile tamamen kaldırılabilir olsun.
• Kanser kemoterapiye nasıl yanıt verir?
• Kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğü.
• Çocuğun hepatit B enfeksiyonu olup olmadığı.
• Kanser tanısı konmuş veya tekrarlanmış olup olmadığı.

İlk tedaviden sonra tekrarlayan (geri dönen) çocukluk çağı kanseri için prognoz ve tedavi seçenekleri şunlara bağlıdır:

• Vücudun neresinde tümör tekrarladı.
• İlk kanseri tedavi etmek için kullanılan tedavi türü.

Çocukluk çağı kanseri, eğer tümör küçükse ve cerrahi ile tamamen çıkarılabilirse tedavi edilebilir. Tamamen çıkarılması hepatoblastom için hepatoselüler karsinomdan daha sık mümkündür.

Çocukluk Dönemi Karaciğer Kanseri Teşhisi Sonrası Kanser Hücrelerinin Karaciğer İçine veya Vücudun Diğer Bölümlerine Yayılmış Olduğunu Bulmak İçin Testler Yapılır.

Kanserin karaciğer içinde, yakındaki dokulara veya organlara veya vücudun diğer kısımlarına yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Çocukluk çağı karaciğer kanserinde, tedaviyi planlamak için PRETEXT ve POSTTEXT grupları aşama yerine kullanılır. PRETEXT ve POSTTEXT gruplarını tespit etmek için kanserin yayılıp yayılmadığını tespit etmek, teşhis etmek ve bulmak için yapılan test ve prosedürlerin sonuçları kullanılmıştır.

Çocukluk Çağı Karaciğer Kanseri İçin İki Gruplama Sistemi Vardır.

Çocukluk çağı karaciğer kanseri için iki gruplama sistemi kullanılmaktadır:

• PRETEXT grubu, hastayı tedavi etmeden önce tümörü tanımlar.
• POSTTEXT grubu, hasta tedavi gördükten sonra tümörü tanımlar.

Dört PRETEXT ve POSTTEXT Grubu vardır:

Karaciğer 4 bölüme ayrılmıştır. PRETEXT ve POSTTEXT grupları, karaciğerin hangi bölümlerinin kanserli olduğuna bağlıdır.

PRETEXT ve POSTTEXT Grubu I

I. grupta, kanser karaciğerin bir bölümünde bulunur. Karaciğerin yan yana olan üç bölümü, içinde kanser içermiyor.

PRETEXT ve POSTTEXT Grubu II

II. Grupta, karaciğerin bir veya iki bölümünde kanser bulunur. Karaciğerin yan yana olan iki bölümü, içinde kanser içermiyor.

PRETEXT ve POSTTEXT Grubu III

III. Grupta aşağıdakilerden biri doğrudur:

• Kanser karaciğerin üç bölümünde bulunur ve bir bölümde kanser yoktur.
• Kanser, karaciğerin iki bölümünde bulunur ve yan yana olmayan iki bölümde de kanser yoktur.

PRETEXT ve POSTTEXT Grubu IV

Grup IV'te, karaciğerin dört bölümünün hepsinde de kanser bulunur.

Kanserin Vücuda Yayılmasının Üç Yolu Var.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser Vücudun Diğer Bölümlerine Başladığı Yerden Yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

• Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, çocukluk çağında karaciğer kanseri akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında karaciğer kanseri hücreleridir. Hastalık akciğer kanseri değil metastatik karaciğer kanseridir.

Tekrarlayan Çocukluk Karaciğer Kanseri

Tekrarlayan çocukluk çağı kanseri, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönen) kanserdir. Kanser karaciğere veya vücudun diğer bölgelerine geri gelebilir. Tedavi sırasında büyüyen ya da kötüleşen kanser, ilerleyici hastalıktır.

Çocukluk Çağı Karaciğer Kanserli Hastalarda Farklı Tedavi Türleri Vardır.

Karaciğer kanserli çocuklar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir.

Karaciğer kanserli tüm çocuklar için klinik bir araştırmaya katılmak dikkate alınmalıdır. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Karaciğer Kanserli Çocuklar, Bu Nadir Çocukluk Çağı Kanserini Tedavi Etmekte Uzman Olan Bir Sağlık Bakım Ekibi Tarafından Tedavisini Planlamalıdır.

Tedavi, kanseri olan çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan pediatrik bir onkolog tarafından denetlenecektir. Pediatrik onkolog, karaciğer kanseri olan çocukların tedavisinde uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzman olan diğer sağlık hizmetleri sağlayıcılarıyla birlikte çalışır. Karaciğer cerrahisinde tecrübeli bir pediatrik cerrahın, gerekirse hastaları bir karaciğer nakli programına gönderebilecekleri özellikle önemlidir. Diğer uzmanlar şunları içerebilir:

• Pediyatrist.
• Radyasyon onkoloğu.
• Pediatrik hemşire uzmanı.
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Psikolog.
• Sosyal hizmet uzmanı

Çocukluk Çağı Karaciğer Kanseri Tedavisi Yan Etkilere Neden Olabilir.

Kanser tedavisinin tedaviden sonra başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden yan etkilere geç etki denir. Kanser tedavisinin geç etkileri arasında şunlar olabilir:

• Fiziksel problemler.
• Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.
• İkinci kanserler (yeni kanser türleri).

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında çocuğunuzun doktorlarıyla konuşmak önemlidir.

Altı Standart Tedavi Türü Kullanılır:

cerrahlık

Mümkün olduğunda, kanser ameliyatla çıkarılır.

• Parsiyel hepatektomi: Karaciğerin kanser bulunduğu kısmının çıkarılması. Çıkarılan kısım, etrafındaki küçük bir miktar normal doku ile birlikte bir doku parçası, bir lobun tamamı veya karaciğerin daha büyük bir kısmı olabilir.
• Total hepatektomi ve karaciğer nakli: Tüm karaciğerin çıkarılması ardından bir donörden sağlıklı bir karaciğer nakli yapılır. Kanser karaciğerin dışına yayılmadığında bir karaciğer nakli mümkün olabilir ve bağışlanmış bir karaciğer bulunabilir. Hastanın bağışlanmış bir karaciğer için beklemesi gerekirse, gerektiği gibi başka bir tedavi uygulanır.
• Metastazların rezeksiyonu: Yakındaki dokular, akciğerler veya beyin gibi karaciğer dışına yayılmış kanseri gidermek için yapılan ameliyat.

Kullanılan ameliyat tipini etkileyen faktörler aşağıdakileri içerir:

• PRETEXT grubu ve POSTTEXT grubu.
• Birincil tümörün boyutu.
• Karaciğerde birden fazla tümör olup olmadığı.
• Kanserin yakındaki büyük kan damarlarına yayılıp yayılmadığı.
• Kandaki alfa-fetoprotein (AFP) seviyesi.
• Tümörün kemoterapi ile küçülüp küçülmeyeceği, böylece ameliyatla çıkarılabilir.
• Bir karaciğer nakli gerekli olup olmadığı.

Kemoterapi bazen tümörü küçültmek ve çıkarmayı kolaylaştırmak için ameliyattan önce verilir. Buna neoadjuvan tedavi denir.

Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri ortadan kaldırsa bile, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir.

Dikkatli Bekleme

Dikkatli bekleme, belirtiler veya semptomlar ortaya çıkıncaya veya değişinceye kadar herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından izlemektir. Hepatoblastomda, bu tedavi sadece ameliyatla tamamen çıkarılmış küçük tümörler için kullanılır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Birden fazla antikanser ilacı kullanan tedaviye kombinasyon kemoterapisi denir.

Hepatik arterin (karaciğere kan sağlayan ana arter) kemoembolizasyonu, çocukluk çağı karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan bir tür bölgesel kemoterapidir. Antikanser ilacı, bir kateterden (ince tüp) hepatik artere enjekte edilir. İlaç, tümörü kan akışını kesen, arteri tıkayan bir madde ile karıştırılır. Antikanser ilacın çoğu tümörün yakınında kalır ve ilacın sadece küçük bir kısmı vücudun diğer kısımlarına ulaşır. Blokaj, arteri bloke etmek için kullanılan maddeye bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir. Tümörün büyümesi için gereken oksijen ve besinleri alması önlenir. Karaciğer, mide ve bağırsaktan kan taşıyan hepatik portal venden kan almaya devam eder. Bu prosedür ayrıca interarterial kemoembolizasyon veya TACE olarak da adlandırılır.

Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve PRETEXT veya POSTTEXT grubuna bağlıdır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve PRETEXT veya POSTTEXT grubuna bağlıdır. Hepatik arterin (karaciğere kan sağlayan ana arter) radyoembolizasyonu, hepatoselüler karsinomu tedavi etmek için kullanılan bir tür dahili radyasyon tedavisidir. Hepatik artere bir kateter (ince tüp) yoluyla enjekte edilen minik taneciklere çok az miktarda radyoaktif madde eklenir. Boncuklar, arteri tıkayan ve tümöre kan akışını kesen bir madde ile karıştırılır. Radyasyonun çoğu kanser hücrelerini öldürmek için tümörün yakınında tutulur. Bu, hepatosellüler karsinomalı çocuklar için semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için yapılır. Dış radyasyon terapisi, ameliyatla alınamayan veya vücudun diğer bölgelerine yayılmayan hepatoblastomu tedavi etmek için kullanılır.

Ablasyon Tedavisi

Ablasyon terapisi dokuyu uzaklaştırır veya tahrip eder. Karaciğer kanseri için farklı ablasyon tedavisi türleri kullanılır:

• Radyofrekans ablasyonu: Tümöre ulaşmak için doğrudan deriden veya karın içinden bir kesiden sokulan özel iğnelerin kullanılması. Yüksek enerjili radyo dalgaları iğneleri ve tümörü kanser hücrelerini öldüren tümörleri ısıtır. Radyofrekans ablasyonu, tekrarlayan hepatoblastomu tedavi etmek için kullanılmaktadır.
• Perkütan etanol enjeksiyonu: Kanser hücrelerini öldürmek için etanolü (saf alkol) doğrudan bir tümöre enjekte etmek için küçük bir iğne kullanılır. Birkaç tedavi gerekebilir. Tekrarlayan hepatoblastomu tedavi etmek için perkütan etanol enjeksiyonu kullanılıyor.

Antiviral Tedavi

Hepatit B virüsüne bağlı olan hepatoselüler karsinom, antiviral ilaçlar ile tedavi edilebilir.

Klinik Çalışmalarda Yeni Tedavi Türleri Test Ediliyor.

Bu özet bölüm, klinik çalışmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir.

Hedefli Terapi

Hedefli terapi, belirli kanser hücrelerine saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi şeklidir. Hedefe yönelik tedaviler genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon terapisinden daha az zarar verir. Geri dönen her türlü çocukluk çağı kanseri türünün tedavisi için hedefli terapi araştırılmaktadır.

Hastalar Klinik Araştırmalara Katılmayı Düşünmek İster.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar Kanser Tedavisine Başlamadan Önce, Sırasında veya Sonra Klinik Çalışmalara Girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor.

Takip Testlerine İhtiyacınız Olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya tedavi grubunu bulmak için yapılan testlerden bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Çocukluk Çağı Kanserinde Tedavi Seçenekleri

hepatoblastom

Tanı sırasında ameliyatla alınabilen hepatoblastom için tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Saf fetal histolojisi olan hepatoblastom için tümörü çıkarmak için cerrahi, ardından dikkatli bekletme veya kemoterapi.
• Saf fetal histoloji olmayan hepatoblastom için ameliyattan önce, ameliyattan sonra veya her ikisine birden verilen kombine kemoterapi ile tümörün çıkarılması için cerrahi. Farklılaşmamış histolojiye sahip küçük hücreli hepatoblastom için agresif kemoterapi uygulanır.

Cerrahiyle alınamayan veya tanı anında alınamayan hepatoblastom tedavisi seçenekleri arasında şunlar olabilir:

• Tümörü küçültmek için kombinasyon kemoterapisi, ardından tümörü çıkarmak için ameliyat.
• Kombinasyon kemoterapisi ardından bir karaciğer nakli.
• Tümörü küçültmek için hepatik arterin kemoembolizasyonu, ardından tümörü çıkarmak için ameliyat.

Teşhis sırasında vücudun diğer bölümlerine yayılmış olan hepatoblastom için karaciğerdeki kanseri ve vücudun diğer bölümlerine yayılmış kanseri küçültmek için kombinasyon kemoterapisi verilir. Kemoterapiden sonra, kanserin cerrahi olarak çıkarılıp atılamayacağını kontrol etmek için görüntüleme testleri yapılır.

Tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Karaciğerdeki ve vücudun diğer kısımlarındaki kanser giderilebiliyorsa, kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapinin ardından tümörleri çıkarmak için ameliyat yapılacaktır.
• Karaciğerdeki kanser ameliyatla alınamazsa, ancak vücudun diğer bölümlerinde kanser belirtileri yoksa, tedavi bir karaciğer nakli olabilir.
• Vücudun diğer bölümlerindeki kanser giderilemiyorsa veya karaciğer nakli mümkün değilse, kemoterapi, hepatik arterin kemoembolizasyonu veya radyasyon tedavisi verilebilir.

Yeni tanı alan hepatoblastom için klinik denemelerde tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Kanserin tanıda ne kadar yayıldığı ve nereye yayıldığına dayanan yeni tedavi rejimlerinin klinik bir denemesi.

Hepatosellüler kanser

Tanı sırasında ameliyatla alınabilen hepatosellüler karsinoma için tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için tek başına ameliyat.
• Tümörü çıkarmak için ameliyat, ardından kemoterapi.
• Kombinasyon kemoterapisi, ardından tümörün çıkarılması için ameliyat edilir.

Tanı sırasında ameliyatla alınamayan hepatosellüler karsinoma için tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü küçültmek için kemoterapi, ardından tümörü tamamen çıkarmak için ameliyat.
• Tümörü küçültmek için kemoterapi. Tümörü tamamen çıkarmak için ameliyat mümkün değilse, ileri tedavi aşağıdakileri içerebilir:
  • Karaciğer nakli.
  • Tümörü küçültmek için hepatik arterin kemoembolizasyonu, ardından mümkün olduğunca tümörün veya karaciğer naklinin çıkarılması için ameliyat yapılır.
  • Sadece hepatik arterin kemoembolizasyonu.
• Palyatif tedavi olarak hepatik arterin radyoembolizasyonu, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için kullanılır.

Tanı anında vücudun diğer bölümlerine yayılmış olan hepatoselüler karsinom tedavisi şunları içerebilir:

• Tümörü küçültmek için kombine kemoterapi, ardından tümörün karaciğerden ve kanserin yayıldığı diğer yerlerden mümkün olduğunca fazla çıkarılması için ameliyat yapılır. Araştırmalar bu tedavinin iyi çalıştığını göstermedi, ancak bazı hastaların bir faydası olabilir.

Hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyonuna bağlı hepatoselüler karsinom için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Hepatit B virüsünün neden olduğu enfeksiyonu tedavi eden antiviral ilaçlar.

Karaciğerin Farklılaşmamış Embriyonal Sarkomu

Karaciğerin farklılaşmamış embriyonal sarkomu (UESL) için tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü küçültmek için kombine kemoterapi, ardından tümörün mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için ameliyat uygulanır. Tümörü çıkarmak için ameliyattan sonra kemoterapi de verilebilir.
• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyatın ardından kemoterapi. Kalan tümörü çıkarmak için ikinci bir ameliyat, ardından daha fazla kemoterapi yapılabilir.
• Karaciğer nakli, tümörü çıkarmak için ameliyat mümkün değilse.
• Ameliyattan önce hedefli tedavi, kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi kombinasyonunun klinik çalışması.

Karaciğer İnfantil Koriokarsinomu

Bebeklerde karaciğerin koriokarsinoması için tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü küçültmek için kombinasyon kemoterapisi, ardından tümörü çıkarmak için ameliyat.
• Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat.

Tekrarlayan Çocukluk Karaciğer Kanseri

Progresif veya tekrarlayan hepatoblastom tedavisi, aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapisi olan veya olmayan izole (tek ve ayrı) metastatik tümörlerin çıkarılması için cerrahi.
• Kombinasyon kemoterapisi.
• Karaciğer nakli.
• Ablasyon tedavisi (radyofrekans ablasyon veya perkütan etanol enjeksiyonu).
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi. Belirli tümör değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefli tedavi tipi, gen değişiminin tipine bağlıdır.

Progresif veya tekrarlayan hepatoselüler karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Karaciğer nakli öncesi tümörü küçültmek için hepatik arterin kemoembolizasyonu.
• Karaciğer nakli.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.
• Belirli tümör değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefli tedavi tipi, gen değişiminin tipine bağlıdır.

Karaciğerin (UESL) tekrarlayan farklılaşmamış embriyonel sarkomunun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Belirli tümör değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefli tedavi tipi, gen değişiminin tipine bağlıdır.

Bebeklerde karaciğerin tekrarlayan koriokarsinomunun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Belirli tümör değişiklikleri için hastanın tümörünün bir örneğini kontrol eden bir klinik çalışma. Hastaya verilecek hedefli tedavi tipi, gen değişiminin tipine bağlıdır.