Boğulma belirtileri, nedenleri, ilk yardım ve tedavi (heimlich manevrası)

Boğulma Hakkında Gerçekler

Boğulma, bir insanın etkili bir şekilde nefes almasını önleyen yiyecek veya diğer nesneler tarafından üst solunum yolunun tıkanmasıdır. Boğulma basit bir öksürük uyumuna neden olabilir, ancak hava yolunun tamamen tıkanması ölüme neden olabilir.

Boğulma, mevcut herkes tarafından hızlı ve uygun bir eylem gerektiren gerçek bir acil tıbbi durumdur. Acil sağlık ekipleri, boğucu bir kişinin hayatını kurtarmak için zamanında gelemeyebilir.

Nefes almak yaşamın önemli bir parçasıdır. Solunduğumuz zaman azot, oksijen, karbondioksit ve diğer gazların bir karışımını soluruz.

• Akciğerlerde, oksijen vücudun geri kalanına seyahat etmek için kan dolaşımına girer. Vücudumuz, yediğimiz besinlerden enerji elde etmek için yakıt kaynağı olarak oksijen kullanır. Bir atık ürün olan karbondioksit kan dolaşımına girer ve akciğerlere geri döner.
• Nefes verdiğimizde karbondioksit, azot ve oksijeni soluruz.
• Birisi tamamen tıkalı bir hava yolu ile boğulurken, akciğerlere oksijen giremez. Beyin bu oksijen eksikliğine karşı oldukça hassastır ve dört ila altı dakika içinde ölmeye başlar. Bu süre zarfında ilk yardımın gerçekleştirilmesi gerekir. Geri dönüşümsüz beyin ölümü 10 dakika kadar kısa bir sürede gerçekleşir.

Karın İticiler Resimleri (Heimlich Manevrası)

Abdominal İticilerin 1. ve 2. Adımlarının Resimleri

Karın İticilerinin 3. ve 4. Adımlarının Resimleri

Boğulma Nedenleri

Boğulma bir yiyecek parçası veya başka bir nesnenin üst solunum yolunda sıkışması sonucu ortaya çıkar.

• Ağzın arkasında iki açıklık vardır. Bunlardan biri mideye giden yemek borusu; yemek bu yoldan aşağıya iner. Diğeri ise açılış havasının akciğerlere ulaşması için geçmesi gereken trakeadır. Yutma meydana geldiğinde, trakea, yiyeceğin akciğerlere girmesini önleyen, epiglottis adı verilen bir kapakla örtülür. Trakea sol ve sağ mainstem bronşuna ayrılır. Bunlar sol ve sağ akciğerlere yol açar. Akciğerler boyunca yayıldıkça giderek daha küçük tüplere dallanırlar.
• Hava yolunda biten herhangi bir nesne, hava yolu daraldıkça sıkışır. Birçok büyük obje vokal kordundaki trakeanın içine sıkışıp kalıyor.

Yetişkinlerde, boğulma en çok, yiyeceklerin düzgün çiğnemediği durumlarda ortaya çıkar. Yemek yerken konuşmak ya da gülmek bir parça yemeğin "yanlış boruya inmesine" neden olabilir. Bir kişi alkol içiyorsa veya uyuşturucu kullanıyorsa ve kişinin Parkinson hastalığı gibi belirli hastalıkları varsa normal yutma mekanizmaları yavaşlayabilir.

• Daha yaşlı erişkinlerde, boğulma risk faktörleri arasında ilerleyen yaş, diş işlerine yetersiz uyum ve alkol tüketimi vardır.
• Çocuklarda, boğulma, yemeğin eksik bir şekilde çiğnenmesi, bir seferde büyük miktarda yemek veya çok fazla yemek yemeye çalışılması veya sert şeker yemekten kaynaklanır. Çocuklar ayrıca ağızlarına boğaza girebilecek küçük nesneler koyarlar. Örneğin fındık, iğne, mermer veya madeni paralar boğulma tehlikesi oluşturur.

Boğulma Belirtileri nelerdir?

Bir yetişkin boğuluyorsa, aşağıdaki davranışları gözlemleyebilirsiniz:

• Öksürme veya tıkama
• El işaretleri ve panik (bazen boğaza işaret eder)
• Ani konuşma yeteneği
• Boğazın tutulması: Boğulmaya verilen doğal cevap boğazın bir ya da iki eliyle tutulmasıdır. Bu evrensel boğulma işareti ve çevrenizdeki insanlara boğulduğunuzu söylemenin bir yolu.
• Hırıltı
• Bayılmak
• Maviyi açma: Cilde mavi bir renk olan siyanoz, yüzün, dudakların ve tırnak yataklarının çevresinde en erken görülebilir. Bunu görebilirsiniz, ancak önce diğer kritik boğulma belirtileri ortaya çıkacaktır.
• Bir bebek boğuluyorsa, bir bebeğin davranışına daha fazla dikkat edilmelidir. Evrensel boğulma belirtisi onlara öğretilemez.
  • Zorluk nefes
  • Zayıf ağlama, zayıf öksürük veya her ikisi de

Boğuluyorsam Ne Yapmalıyım?

Boğulma acil bir durumdur. Derhal tedavi edilmezse hızlı bir şekilde ölümle sonuçlanabilir. Yerel acil sağlık servislerinizi doktorunuz yerine 911'den arayın. Bir kişinin boğulduğunu düşünüyorsanız, acil yardım çağrısı yapmaktan çekinmeyin. Boğucu bir kişiyi hastanenin acil servisine götürmeye çalışmayın.

Boğulma mağduru için ilk yardımın yapılması sadece bir kişinin görev almasına rağmen, yapılması gereken başka görevler vardır. Boğulma kurbanına yardım etmeye hazırlanırken daima yardım için bağırırsınız. Diğer seyircilere 911 acil durum tıbbi sistemini çağırın.

• Ambulansı beklerken, bu makalenin Evde Bakım bölümünde listelenen adımları izleyin.
• Boğulma bölümü evde başarılı bir şekilde tedavi edilirse ve diğer nesnelerin hala hava yolunda olabileceğinden korkmazsanız, hastaneye gitmek gerekmeyebilir.

Yalnızsanız ve yardım çağrılarınıza kimse cevap vermiyorsa, boğucu kişiyi 911'i aramaya bırakmayın. İlk yardıma hemen başlayın.

Birinin boğulmadığını nasıl bilebilirim?

Hastanın nefes almasına yardım etmek için yaşam desteği, ambulans ve hastane acil servisindeki acil durum personeli tarafından yapılacaktır.

Doktor hastanede boğulmaya neyin neden olduğunu bulmak ve başka hiçbir nesnenin havayolunu bloke etmediğinden emin olmak için çeşitli testler ve prosedürler yapabilir.

• Röntgenler çoğu zaman bir kişinin hava yolunun neden kısmen tıkalı olabileceğini bulmak için faydalıdır. Tüm nesneler röntgende görünmez, ancak yaparlarsa radyopak olarak adlandırılırlar. Hava yolundaki radyoopak nesneler göğüs veya boyun grafilerinde kolayca görülebilir. Bazı örnekler bozuk para, çiviler ve çivilerdir.
• Bronkoskopi, hava yoluna (trakea) esnek bir fiberoptik kapsamın yerleştirilmesini içerir, böylece doktor hava yolunda herhangi bir yabancı cismi arayabilir. Bir şey bulunursa, bu kapsamda doktorun nesneyi kaldırmak için kullanabileceği ekler de vardır.

Birisi boğulmaya başlarsa ne yapmalıyım?

Boğulma acil bir durumdur. 911 acil sağlık servisini arayın. Boğucu bir kişiyi hastanenin acil servisine götürmeye çalışmayın.

Bir kişi boğulmaya başlarsa ne yapmalı:

• Eğer kişi zorla öksürüyorsa ve mavimsi bir renk döndürmüyorsa, hiçbir şey yapmamak en iyisidir. "Boğuluyor musun?" Diye sor. Eğer kişi konuşarak size cevap verebilirse, bu kısmen hava yolu tıkanıklığıdır. Kişi ile birlikte kalın ve tıkanıklık giderilinceye kadar onu öksürmeye teşvik edin.
• Kişiye içecek hiçbir şey vermeyin, çünkü sıvılar havanın geçişi için gereken alanı kaplayabilir.

Konuşarak cevap veremeyen ve başını sadece başını sallayabilen biri tam bir hava yolu tıkanıklığına sahip ve acil yardım gerekiyor.

Amerikan Kızılhaç ve Amerikan Kalp Derneği'nin her biri hava yolu tıkanıklığı ile başa çıkmak için önerilen bir protokole sahiptir. Bu protokollerin her ikisi de aşağıdaki bölümde açıklanmaktadır.

Boğulan birine nasıl davranırsınız?

• Boğulmaya başlayan veya maviye dönüşen veya nefes almayı durduran kişinin tedavisi kişinin yaşına göre değişir. Yetişkinlerde ve bir yaşından büyük çocuklarda, daha önce "Heimlich manevrası" olarak anılan karın bölgeleri kullanılmalıdır. Bu yapay bir öksürük oluşturan bir itmedir. Hava yolunu temizlemek için yeterince kuvvetli olabilir.
• Hızlı, yukarı doğru abdominal itmeler diyaframı aniden yukarı doğru zorlayarak göğüs boşluğunu küçültür. Bu, akciğerleri hızlı bir şekilde sıkıştırma ve havayı dışarı atma etkisine sahiptir. Hava çıkışı, kişinin boğulmasına neden olan şeyi zorlar.

Karın bindirme nasıl yapılır

• Kişiyi hafifçe öne eğin ve arkasında durun. Tek elle yumruk yap. Kollarınızı kişinin etrafına koyun ve yumruğunuzu diğer elinizle kaburgaların hemen altındaki orta çizgide tutun. Kişinin nesneyi öksürmesine yardımcı olmak için hızlıca sert ve sert bir hareket yapın. Bu manevra, kişi nefes alıp verene ya da bilincini kaybedinceye kadar tekrarlanmalıdır. (Resimler bölümündeki şemaya bakın.)
• Eğer kişi bilincini kaybederse, onu yavaşça yere sırtüstü yatırır. Hava yolunu temizlemek için, kişinin yanına diz çökün ve elinizin topuğunu karnın ortasına, kaburgaların hemen altına koyun. Diğer elinizi üstüne yerleştirin ve iki elinizle beş kez içeri ve yukarı doğru bastırın. Hava yolu temizlendiğinde ve kişi hala yanıt vermiyorsa, CPR'ye başlayın.

(Bir yaşından küçük) bebekler için çocuk, karın itmelerinin başarılı olması için çok küçük olacaktır. Bunun yerine, bebek toplanmalı ve beş sırt darbesi uygulanmalı ve ardından beş göğüs itmesi uygulanmalıdır. Yerçekiminin hava yolunu temizlemeye yardımcı olması için bebeği baş aşağı bakacak şekilde tutmaya dikkat edin. Ayrıca bebeğin kafasını desteklemeye de dikkat edin. Bebek maviye döner veya tepkisizleşirse, CPR uygulanmalıdır.

Ne yapacağınız konusunda şüpheniz varsa ve birisinin boğulmasına şahit olduysanız, derhal acil yardım çağırın, gecikmeyin. Burada tartışılan teknikleri kullanarak yardım gelmeden önce boğulmayı başarıyla durdurabilirsiniz, ancak boğucu kişinin geldiğinde acil sağlık ekibi tarafından değerlendirilmesi en iyisidir. Hala kişinin boğazında bir şey varsa, acil sağlık ekibi derhal bakıma başlayabilir ve kişiyi daha ileri tedavi için hastaneye götürebilir.

Özel durumlar için abdominal itme varyasyonları:

• Kurban oturmuş: Manevra kurban oturmuş halde yapılabilir. Bu durumda, sandalyenin arkası mağdur için destek görevi görür. Kurtarıcı hala kollarını kurbanın etrafına sarar ve yukarıda anlatıldığı gibi ilerler. Kurtarıcı genellikle diz çökmek zorunda kalacak. Kurbanın oturduğu sandalyenin sırtının çok yüksek olması durumunda, kurbanı ayağa kaldırın ya da kurbanı 90 derece döndürün, böylece sandalyenin arkası kurbanın bir tarafına geçsin.
• Küçük kurtarma ekipleri ve büyük mağdurlar için, özellikle bir yetişkinin kurtarıldığı çocuklar: Mağdurun arkasında durmak yerine, mağdurun sırtüstü yatmasını sağlayın. Kurbanın beline sarılın. Bir elinizi karnınıza, karnın ortasına ve göğüs kemiğinin kenarına yerleştirin. İçe ve yukarıya doğru itin. Bu bilinçsiz insanlarda kullanılan aynı tekniktir.

Boğuluyorsunuz ve yalnızsınız: Kendinize bir karın gerginliği iletebilirsiniz. Bu iki yoldan biriyle yapılabilir.

• Kendi ellerinizle gerçek bir "öz" karın bindirmesi sunabilirsiniz. Bu, ellerinizi başka bir kişi üzerinde manevra yapıyormuş gibi aynı pozisyona getirerek ve içeriye doğru ve yukarı doğru bir itme yaparak gerçekleştirilir.
• Başka bir seçenek de karnınızı sandalyenin arkası gibi sert bir nesnenin üzerine eğmek ve nesneye sokmaktır.
• Nesneyi kovmadan ve yardım gelmeden önce bayılabilirsiniz. Çoğu toplulukta, 911 acil durum sistemi gelişmiş 911 olarak bilinen şeye sahiptir. Ne zaman 911'den bir gönderme merkezine bir çağrı yapılsa, gönderici telefon numarasını, telefonun adresini ve gelen aramanın hattının sahibini içerir. Bu, bir olayın hızlı bir şekilde yapılmasını sağlar ve kesintiye uğramış aramaların araştırılmasını sağlar.
• 911'i tuşlayarak ve telefon hattını bu protokolün uygulandığı topluluklarda açık bırakarak, "kendi" karın saldırınızın yabancı cismi temizlememesi durumunda kurtarma personelinin gelişini ve dışarı çıkma ihtimalini karşılarsınız. Dağıtıcının açık bir hatta cevap vermemesi durumunda çağrı araştırılmalıdır.
• Yerel polis departmanınıza danışın ve 911 satış merkezinizin bu prosedürlere uyup uymadığını öğrenin. 911 sistemi olmayan bir toplulukta yaşıyorsanız, hem acil durum numarası için hem de bu prosedürlere uyup uymadıklarını öğrenmek için yerel polis departmanınıza danışın.

Hamile / obez insanlar: Abdominal bindirmeler, gebeliğin sonraki aşamalarında veya obez olan kişilerde etkili olmayabilir. Bu durumlarda göğüs iticileri uygulanabilir. Oturma veya ayakta olan bilinçli kişi için aşağıdaki adımları izleyin:

• Ellerini kurbanın koltukaltının altına koy.
• Kollarınızı kurbanın göğsüne sarın.
• Yumruğunuzun baş tarafını göğüs kemiğinin ortasına yerleştirin.
• Yumruğunu diğer elinle tut ve geriye doğru it. Buna, nesne kovulana veya kişi bilinçsiz hale gelene kadar devam edin.

Bilinçsiz hamile veya obez kişiler için : Olayların sırası bilinçsiz bir yetişkin için olanlarla aynıdır. Karın bineklerinden ziyade göğüs iticileri teslim edilir. Kendinizi göğüs itmelerine sokmak için aşağıdaki adımları izleyin:

• Kurbanın bir tarafında diz çök.
• İki parmağınızı göğüs kafesinin alt kenarına, xiphoid işlemi adı verilen göğüs kemiğinin alt kenarına ulaşana kadar kaydırın.
• İki parmağınız xiphoid üzerinde, diğer elinizi göğüs kemiğinizin üzerine, parmaklarınızın hemen üzerine koyun. İticiler, nesneyi çıkarmak için hızlı ve kuvvetli olmalıdır.
• Göğüs kasılmalarında kaburga kırığı ve kalp kası hasarı gibi komplikasyonların meydana geldiği bilinmelidir.
• Mümkünse, hamile kadınlarda, özellikle genişleyen uterus ve bebek arasında ve hala manevra yapmak için göğüs kafesi arasında yer varsa, karın alt soketlerinin alt difragmatik (göğüs kafesinin altında) kullanılması gerekir.

Boğulma için İlkyardım Önerileri

1. Birine 9-1-1'i ara.
2. Kurbandan onay almak.
3. Kişiyi öne doğru eğin ve elinizin topuğu ile 5 kez arkaya doğru darbe verin.
4. 5 hızlı, yukarı doğru karın itme yapın.

(NOT: Ellerinizi kullanarak başka bir kişiye yaptığınız gibi karın itmelerinizi yapabilirsiniz, ya da eğilip karnınızı sandalyenin arkası gibi sert bir nesneye doğru bastırabilirsiniz.)

1. Şunlara kadar geri darbeler ve karın iticileri değiştirmeye devam edin:

• Engelleme nesnesi zorlanır.
• Kişi zorla nefes alabilir veya öksürebilir.
• Kişi bilinçsizleşir.

Daha sonra yapılacaklar: Mağdur bilinçsiz hale gelirse, daha önce yapmadıysanız, 9-1-1'i arayın ve aşağıdaki bilinçsiz bir boğucu yetişkin için adımları izleyin.

Amerikan Kızıl Haç bilinçsiz boğucu yetişkin için aşağıdakileri önerir:

1. 2 kurtarma nefesini dene. (Varsa, koruyucu bariyer hava yolu, resüsitasyon maskesi veya yüz siperi kullanın. Amerikan Kızıl Haç, bariyeriniz olmadığından veya nasıl kullanılacağını bilmediğinizden, kurtarma nefeslerinin ertelenmemesini önerir).

Kurtarma nefesi vermek için:

1. Kafayı eğin ve çeneyi kaldırın, sonra burnu sıkıca kapatın.
2. Bir nefes alın ve kişinin ağzını tamamen kapatın.
3. Göğsün belirgin şekilde yükselmesi için üfleyin.

(İPUCU: Her kurtarma nefesi yaklaşık 1 saniye sürmelidir.)

1. Nefesler içeri girmezse, başını geriye doğru eğin. 2 kurtarma nefesini tekrar deneyin.
2. Göğüs yükselmezse - 30 göğüs kompresyonunu yapın. (İPUCU: Göğüs kompresyonları yaparken solunum bariyerini kaldırın.)

Göğüs kompresyonunu vermek için:

1. İki elinizi göğsün ortasına yerleştirin (sternumun alt yarısına).
2. 1-1 / 2 ila 2 inç sıkıştırın.
3. Yaklaşık 18 saniyede 30 kez sıkıştırın (dakikada 100 sıkıştırma).
4. Hava yolunda bir nesne arayın.
5. Görülürse çıkarın.
6. 2 kurtarma nefesini dene.
7. EMS yanıt verenler gelene veya engel kaldırılıncaya kadar tekrarlayın ve hasta kendi kendine nefes almaya başlar.

Bir yıl veya daha küçük bebeklerde veya bebeklerde boğulma tedavisi için kullanılan Amerikan Kızıl Haç kuralları, Amerikan Kalp Birliği için yukarıda belirtilen ilkelere benzer.

Acil Durum Personeli Boğulma Tedavisinde Ne Yapar?

Yerel acil tıbbi servisler (EMS) olay yerine geldiğinde tedavi başlar. Boğulan bir kişiyi tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Boğma tedavisi ve CPR konusunda uzman olmalarına ek olarak, aynı zamanda havayolunu temizlemelerine yardımcı olacak çeşitli araçlara sahip olabilirler.

• Entübasyon: Bir solunum borusu bir kişinin nefes borusuna (trakea) geçer. Bu, solunum yolunu tıkayan nesneyi, ciğerlere hava sağlayacak kadar uzağa itebilir.
  • Entübasyon yapmak için, trakeanın açılmasını gösteren ses tellerini görmeye yardımcı olmak için boğazın arkasına metal bir kapsam sokulur.
  • Bu kapsamı kullanırken, tıkanmaya neden olan nesne görülebiliyorsa, Magill forseps adı verilen uzun bir araçla kaldırılabilir.
• Tamamen hava yolu tıkanıklığı olan bir kişiyi entübe etme girişimleri başarısız olursa, EMS personeli krikoirotomi denilen cerrahi bir prosedür uygulamak zorunda kalabilir. Bu, boynun kesilmesini ve soluk tüpünün yerleştirildiği Adam elmasının hemen altındaki trakeada bir delik açılmasını içerir. Bu tüp yabancı cisim tarafından engellenen noktanın altındaki trakeaya girmelidir.
• Hastanede kaldıktan sonra, doktor nesneyi çıkarmak için bronkoskop kullanabilir. Bronkoskopi, hava yoluna (trakea) esnek bir fiberoptik kapsam sokmayı içerir. Bir şey bulunursa, bu kapsamda doktorun nesneyi kaldırmak için kullanabileceği ekler de vardır.
  • Bu prosedürü gerçekleştirmek için, kişi ağır yatıştırılır ve burun topikal bir jel ile uyuşturulur. Esnek kapsam, burundan boğazın arkasına yerleştirilir ve sonra trakeanın içine yönlendirilir.
  • Çoğu kişi bu prosedürün yapıldığını hatırlamıyor. Bir kişi sıkıntı yaşıyorsa ve sedasyon her zaman kullanılırsa hızlıca gerçekleştirilebilir.
• Tüm bu manevraların başarısız olması durumunda, boğucu insan, yabancı cismin çıkarılması ve ameliyatla açık bir hava yolu kurması için ameliyathaneye alınacaktır.

Boğulma Takibi

Hava yolunu tıkayan nesne hızlıca çıkarılırsa, takip bakımı nadiren gereklidir. Ameliyat gerektiren veya oksijen yetersizliğinden beyin hasarı yaşayan boğulma mağdurları daha kapsamlı takip bakımı gerektirecektir.

Boğulmayı Nasıl Önlerim?

Yardım etmeye hazır olun: Bu durumda bir gözlemci olarak bulunuyorsanız, basit ancak hayat kurtarıcı boğucu tedavi yöntemleri ve CPR konusunda eğitilmek isteyeceksiniz.

Bir eğitim sınıfına katılın: Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Kızıl Haç, hastaneler, çalışma alanları ve diğer yerel organizasyonlar aracılığıyla birçok kişi kullanılabilir.

Çocuklar için önleme ipuçları

• Küçük çocuklara sert yiyecekler veya hava yollarında kalacakları muhtemel küçük nesneler vermeyin. Bu fındık, tohum, sakız, sert şeker, bezelye ve sert etleri içerir. Bu tür yiyeceklerin dört yaşından küçük çocuklara verilmemesi önerilir.
• Sosisli sandviç, sosis ve üzüm gibi yiyecekleri küçük çocuklara servis etmeden önce küçük parçalar halinde kesin.
• Çocuğun ağzına yerleştirmeye özen gösterebileceği küçük parçalar (örneğin, doldurulmuş hayvanların üzerindeki gözler ve burunlar) bulmak için oyuncaklara bakın.
• Kauçuk balonlarda boğulma, yiyecek dışındaki nesnelerde boğulan çocuklarda boğulma ölümünün başlıca nedenidir. Partilerden hemen sonra temizleyin. Yeni yürümeye başlayan çocuklar, yerde bulduklarını tehlikeli nesneler de dahil olmak üzere ağızlarına sokmaya meyillidir.
• Düğmeler ve piller gibi küçük nesneleri çocuğun erişemeyeceği bir yerde saklayın.
• Çocukların ağızlarında yiyecek veya sakız ile spor yapmalarına izin vermeyin.
• Bebek bakıcılarına ve büyük kız ve erkek kardeşlere küçük çocuklara hangi yiyecek ve nesnelerin verilmemesi gerektiğini söyleyin.
• Çocuklara yutmadan önce yiyeceklerini iyice çiğnemelerini söyleyin.

Yetişkinler için önleme ipuçları

• Çabuk erişim için çivi veya iğne gibi nesneleri ağzınıza sokmaktan kaçının.
• Küçük ısırıkları alın ve yiyecekleri iyice çiğneyin.
• Alkolün çiğneme ve yutma kabiliyetinizi bozabileceğini ve boğulma riskinizi artırabileceğini unutmayın.

Boğulma Prognozu

Boğulma sonucu oluşan oksijen eksikliği, beyin hasarına veya dört ila altı dakika içerisinde ölüme neden olabilir. Tamamen tıkanmış bir hava yolu açmak için derhal harekete geçilmediği sürece, hayatta kalma ve tam iyileşme şansı hızla azalır. Nesne hızlı bir şekilde çıkarılabiliyorsa ve solunum normale dönerse, kurtarma işlemi tamamlanmalıdır.