Küme baş ağrıları: tedavi, belirtiler ve rahatlama

Küme Baş Ağrıları Hakkında Gerçekleri Bilmem Gerekenler?

• Küme baş ağrısı, gözlerden birinin çevresinde kısa süreli ani, şiddetli ağrıyla başlayan kısa süreli ataklarla karakterize nadir bir durumdur. Küme kelimesi, bu baş ağrılarının tipik olarak gruplar veya salkımlar halinde olması nedeniyle kullanılır. Bir kişi, haftalar veya aylarca, genellikle değişen sürelerde baş ağrısız dönemlerle ayrılmış, günde birkaç baş ağrısı yaşayabilir. Küme baş ağrısından çok daha fazla insanda migren veya gerginlik ağrıları vardır.
• Uluslararası Baş Ağrısı Derneği (IHS), küme baş ağrılarını epizodik (döngülerde meydana gelen) veya kronik (uzun süreli önemli aralıklarla) olarak sınıflandırır.
• Epizodik küme baş ağrıları, 7 gün ile 1 yıl arasında süren periyotlarda (kümeler) meydana gelenler olarak tanımlanmaktadır. Kümeler, en az 2 hafta süren baş ağrısı içermeyen aralıklarla ayrılır. Kümeler genellikle 2 hafta ila 3 ay sürer.
• Kronik küme baş ağrıları, 1 yıldan fazla remisyon olmadan (baş ağrısının meydana gelmediği aralıklarla) veya 2 haftadan az süren remisyonlarla ortaya çıkanlar olarak tanımlanmaktadır. Kronik baş ağrıları, en başından kronik olanlar ve epizodik baş ağrılarıyla gelişen olanlar olarak sınıflandırılır. Kronik küme baş ağrılarının tedavisi çok zordur ve standart koruyucu ilaçlar genellikle bu tür küme baş ağrısı hastalarına yardımcı olmaz.
• Bir kişi aşağıdaki belirti ve semptomlara sahipse, semptomatik küme benzeri baş ağrısı denilen şeye sahip olabilir.
  • Periyodik düzen eksikliği (döngü halinde çalışan düzen)
  • Yüksek yoğunluklu baş ağrıları arasında düşük yoğunluklu baş ağrısına devam etme
  • Standart tedavilere kısmi veya az tepki
  • Bir tarafta zayıflık veya diğer işaretler

Küme Baş Ağrıları Ne Kadar Tehlikelidir?

Küme baş ağrısının yoğun ağrısına rağmen, hayatı tehdit edici değildir. Bununla birlikte, bir insanın yaşam kalitesine zararlıdır ve özellikle baş ağrıları ilaç veya diğer tedaviler tarafından kontrol edilmezse, bazen depresyon ve / veya anksiyete bozukluklarına neden olur. Doktorlar, tümörler veya subaraknoid kanamalar (beyin zarlarında kanama) gibi yaşamı tehdit eden baş ağrısı nedenlerini ekarte etmek için, küme baş ağrısı çeken kişilerin kapsamlı incelemelerini yaparlar.

Küme Baş Ağrısına Neden Olan Nedir?

Birçok teori ortaya konmasına rağmen, hiç kimse küme baş ağrısına neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyor. Muhtemelen, kan damarlarındaki, sinirlerdeki ve kafadaki, beynindeki ve yüzündeki kimyasallardaki etkileşimli anormalliklerden kaynaklanır.

Birçok uzman, küme baş ağrısının ve migren baş ağrısının, kafa, beyin ve yüz ile ilgili duyumları taşıyan ve beyni çevreleyen kan damarlarıyla biten sinir olan trigeminal sinirde başlayan ortak bir nedeni olduğuna inanmaktadır. Diğer yetkililer, küme baş ağrısı ağrısının, baştaki derin damar kanallarından (örneğin, kavernöz sinüs) geldiğine ve trigeminal sistemi içermediğine inanmaktadır.

Küme baş ağrısının aynı ailenin birçok üyesini etkilediği bildirildi. Bu, bazı kişilerin bu tür baş ağrısını yakalama konusunda doğuştan eğilime sahip olabileceğini göstermektedir.

Küme baş ağrıları, stres, rahatlama, aşırı sıcaklıklar, parlama, alerjik rinit (saman nezlesi) ve cinsel aktivite ile tetiklenebilir. Bazı yiyecekleri yemek bazen onlara neden olabilir. Alkol veya tütün içeren ürünlerin kullanılması küme baş ağrısını kötüleştirir.

Küme Baş Ağrısı Belirtileri Nelerdir?

Küme başağrısı atağı dramatik bir olaydır. Ağrı genellikle birkaç dakika içinde pik yapar, ancak ataklar 5 dakikadan 3 saate kadar sürebilir ve günde bir kez olmak üzere günde 8 kez meydana gelebilir. Migren baş ağrısından farklı olarak, küme baş ağrıları auralardan önce gelmez (görsel ya da diğer duyusal rahatsızlık türleri), bu yüzden insanlar genellikle birisinin olacağı konusunda çok az ya da hiç uyarı vermezler. Küme baş ağrısının benzersiz bir özelliği, bir kişinin uyurken sık sık başlamasıdır.

Küme baş ağrısının ağrısı ve yerleşimi en önemli belirleyici özellikleridir. Ağrı genel olarak dayanılmaz, patlayıcı, derin ve / veya delici (ancak genellikle zonklamayan) olarak tanımlanır. Bazı insanlar sanki bir buz kıracağı gözünün içine giriyormuş gibi hissettiğini söylüyor. Bu bıçaklama göz ağrısı, birkaç saniye sürebilen bir elektrik çarpması gibi hissedebilir, bunu yarım saat veya daha uzun süren daha derin bir eleman izleyebilir. Ağrı hemen hemen her zaman bir göz içinde veya çevresinde ve her zaman yüzün bir tarafında başlar. Çoğu insan için, ağrı yüz kümesinin bir tarafında baş ağrısından diğerine kalır, küçük bir azınlıkta ise ağrı bir taraftan diğerine bir baş ağrısından diğerine geçer.

Ağrı yüzün ve boynun diğer kısımlarına yayılabilir, ancak genellikle gözlerden birinin çevresinde ortalanır. Küme baş ağrısı çeken bir kişi çok huzursuz olabilir. Bazı insanlar başlarını sert bir yüzeye vurur ya da oturur, kaya ya da tempo yapar.

Küme baş ağrıları genellikle aşağıdaki fiziksel belirti ve semptomlarla ilişkilidir:

• Ipsilateral burun tıkanıklığı ve burun akıntısı (göz çevresindeki ağrı ile aynı tarafta havasız ve akan burun)
• Kireçlenme (sulu, yırtılma gözler)
• Konjonktival hiperemi (göz küresini ve kapakların içini kaplayan zarlara kan akışının artması)
• Yüz terletici (terli yüz)
• Palpebral ödem (şişmiş göz kapakları)
• Ataklar arasında sürebilen tam veya kısmi Horner sendromu (ptozise neden olan bir durum, yüzün bir tarafında öğrenci büyüklüğünde değişiklik ve terleme eksikliği)
• Taşikardi (hızlı kalp atışı)

Ataklar arasında, küme baş ağrısı çeken insanlar genellikle normal fizik muayene bulgularına sahiptir.

Şaşırtıcı Baş Ağrısı ve Migren Tetikleyicileri

Küme Baş Ağrı Kimler Alır?

Küme baş ağrıları popülasyonun% 1'inden azını etkiler. Kadından çok erkek, onlardan acı çekiyor. (Erkek-kadın oranı 5-8: 1 kadar olabilir.) Bazıları gençlerde veya ellili yaşlarda ilk ataklarına rağmen, çoğu insan yirmili yaşlarının ortalarında ilk küme baş ağrısına sahiptir. Çoğu insan orta yaşlarda en sık atak geçiriyor gibi görünmektedir.

Küme baş ağrıları çeken insanlar genellikle belirgin bir yüze sahiptir. Genelde, uzun ve sağlam görünümlüdürler ve aşağıdaki özelliklere sahiptirler:

• Leonine (aslan benzeri) yüz görünümü
• Çok belirgin kırışıklıkları olan kalınlaşmış cilt
• Geniş çene
• Dikey alın kırışıklıkları
• Nazal telenjiektazlar (genişlemiş kılcal damarlar veya küçük arterlerin oluşturduğu lezyonlar)
  • Bunlar büyük ölçüde uzun süreli ağır sigara kullanımının sonucudur.
  • Sigara içmek küme baş ağrısı semptomlarını kötüleştirir.

Küme Baş Ağrıları Olan Bir Kişi Doktora Görmeli mi?

Evet. Küme baş ağrısının ciddiyeti nedeniyle, çok sayıda insanın tıbbi bakım almasını sağlayan hastaların büyük çoğunluğu. Menenjit (beyin veya omurilik zarlarının iltihabı), subaraknoid kanama (beyin kanaması) belirtileri gösterebilecek nadir görülen küme baş ağrısı benzeri semptomları dışlamak için doktor tarafından tam bir değerlendirme yapılması gerektiğini anlamamalıdırlar. beyin) veya beyin tümörü.

Bir kişi aşağıdaki problemlerden herhangi birine sahipse, doktor çağırılmalıdır:

• Tipik olarak yaşanan baş ağrılarının sıklığında, şiddetinde veya özelliklerinde bir değişiklik
• Günlerce süren giderek artan kötüleşen bir baş ağrısı
• Doktorların Valsalva manevraları dediği şeyden kaynaklanan bir baş ağrısı (öksürmek, hapşırmak, yere yatmak, tuvalette zorlanmak)
• Kasıtsız büyük kilo kaybı
• Baş ağrıları durduktan sonra süren zayıflık veya felç

Aşağıdaki sorunlardan herhangi birine sahip kişiler, bir hastanenin acil servisine gitmeli ya da alınmalıdır:

• Bir insanın hayatındaki en kötü baş ağrısı, özellikle baş ağrısı aniden ortaya çıkarsa
• Kafa travması ile ilişkili baş ağrısı
• Bilinç kaybı ile başa travma
• Baş ağrısı ile ilişkili ateş veya sert boyun
• Azalan bilinç veya karışıklık düzeyi
• Vücudun bir tarafında felç
• Nöbetler

Küme Baş Ağrısı Olan Kişiler İçin Hangi Testler Yapılır?

Doktorlar, kümelenme baş ağrısı teşhisine tamamen, belirtilerin (muayene sırasında doktorların bulduğu) ve semptomların (hastaların rapor ettiği) dayanarak ulaşır. Nadiren, tümörlerin veya diğer kitlelerin neden olduğu belirti ve semptomlar, küme baş ağrılarınınkileri taklit eder. Bu belirsiz durumlarda, doktorlar BT taraması veya MRI (vücudun iç görüntülerini gösteren) sipariş edeceklerdir.

Bazen, bir lomber ponksiyon (spinal musluk) gerekli olabilir. Bu prosedür, bir bireyin küme baş ağrısının bir enfeksiyondan mı yoksa beyinde veya çevresinde kanamadan mı kaynaklandığını doğrulamaya yardımcı olabilir.

Bu testler gereklidir, çünkü aşağıdaki tıbbi sorunları olan kişiler küme baş ağrıları olanlar için yanlış olabilecek belirti ve semptomlara sahip olabilir:

• Kavernöz sinüsün meningiomları (beynin belli bir bölümünde iyi huylu bir tümör)
• Arteriyovenöz malformasyonlar (kan damarı kusurları)
• Hipofiz adenomları (Hipofiz bezinin iyi huylu tümörleri)
• Nazofarengeal karsinom (nazal pasajların ve boynun belirli bölgelerinde kanser)
• Vertebral arter anevrizmaları (baş ve boynun belirli arterlerinde şişkinlik)
• Akciğerin metastatik karsinomu (yayılan akciğer kanseri)
• Subaraknoid kanama (beyin zarlarında kanama

Küme Baş Ağrıları Nasıl Tedavi Edilir?

Küme baş ağrıları olan kişiler genellikle ilaç tedavileri alır, ancak cerrahi tedavi ve alternatif tedaviler bazı insanlara yardımcı olmuştur. Küme baş ağrılarının ilaçla tedavisi semptomatik (abortif) veya önleyici olarak sınıflandırılabilir. Abortif tedavi, atak şiddetini durdurmaya veya azaltmaya yöneliktir, oysa bireysel baş ağrısının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak için koruyucu tedavi kullanılır.

Küme baş ağrısının kısa ömürlü olması nedeniyle, etkili önleyici tedavi, yaşam kalitesini etkileyen ve sık sık atak geçiren kişiler için tedavinin temel taşıdır. Önleyici terapi, küme baş ağrısı döngüsünün başlangıcında başlamalı ve kişi en az 2 hafta boyunca ağrısız oluncaya kadar devam etmelidir. Koruyucu ilacın dozajı daha sonra yavaşça azaltılabilir. Bu, baş ağrılarının geri dönmesini önlemeye yardımcı olur.

Bazı ilaçlar bir kişi için iyi sonuç verebilir, diğeri için olmayabilir. Bir kişi doğru olanı bulana kadar birkaç kişinin yargılanması gerekebilir.

Küme baş ağrısının kısa ömürlü ve öngörülemeyen doğası oral narkotik (opioid) analjeziklerin tedavi için diğer ajanlardan çok daha az faydalı olmasını sağlar. Buna rağmen, küme baş ağrısı çeken bazı umutsuz kişiler bu maddeleri alır (ve bazen kötüye kullanır).

Abortif tedaviler

Yüksek debili, konsantre oksijenin solunması, küme baş ağrısı krizini durdurmada son derece etkilidir ve tercih edilen tedavi yöntemidir. Acil servislerde oksijen kolayca bulunmasına rağmen, ev ortamında yaygın kullanımı güvenlik kaygıları ve diğer nedenlerle sınırlandırılmıştır.

Bir oksipital sinir steroid metilprednizolon asetat enjeksiyonu (Depo-Medrol), küme baş ağrısı krizini durdurabilir.

Aşağıdakiler, triptan sınıfındaki abortif ilaçlardır. Küme baş ağrısı ataklarının devam etmesini durdurmak için kullanılırlar, ancak önleyici değeri çok azdır.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Aşağıdaki nontriptanlar da saldırıları durdurmak için kullanılır. Triptanlar başarısız olduğunda bazen etkilidirler.

• Ergotamin (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf)
• Dihidroergotamin (DHE 45 Enjeksiyon, Migranal Burun Spreyi)
• Asetaminofen-izomethepten-dikloralfenazon (Midrin)
• Burun içi lidokain (% 4)
• Burun içi kapsaisin
• Prednisone (Deltasone) - Uzun süreli kullanım için çok toksiktir, ancak diğer tedaviler başarısız olursa denenmelidir

Önleyici tedaviler

Küme baş ağrısı atakları sık görülen ve atakların yaşam kalitesini etkilediğini bildiren kişiler, tedavi planlarının ana unsuru olarak koruyucu tedavi kullanmalıdır. Spesifik baş ağrısını durduran ilaçlar (abortif tedaviler) de gerektiğinde alınabilir.

Önleyici tedavinin amacı, akut atakların sıklığını ve ciddiyetini azaltmak ve yaşam kalitesini arttırmaktır.

Önleyici ilaç seçimi, depresyon, kilo alma sorunları, egzersiz toleransı, astım ve gebelik planları gibi komorbiditeleri (eş zamanlı tıbbi durumlar) dikkate alarak, bireyin profiline göre uyarlanmalıdır. Tüm ilaçların yan etkileri vardır; bu nedenle, seçim kişiselleştirilmelidir. Koruyucu ilaçlar, beta-blokerleri, trisiklik antidepresanları, bazı antikonvülsanları, kalsiyum kanalı bloke edicilerini, siproheptadin'i (Periactin) ve naproksen (Naprosin) gibi nonsteroid anti-enflamatuar ilaçları (NSAID'ler) içerir. Baş ağrısını durduran spesifik ilaçların (abortif ilaçlar) aksine, bunların çoğu diğer durumlar için geliştirilmiştir ve tesadüfen baş ağrısı önleyici etkilere sahip oldukları bulunmuştur. Aşağıdaki ilaçlar da önleyici etkilere sahiptir; maalesef daha fazla yan etkisi de var:

• Metisergid (Sansert)
• Verapamil (Calan, Verelan, Covera-HS)
• Lityum karbonat (Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)
• İndometazin (Indocin): Bu ilaç, küme baş ağrılı bazı insanlarda psikoza neden olabilir.

cerrahlık

Bazı cerrahi operasyonlar, küme baş ağrıları standart ilaç tedavilerine cevap vermeyen kişilerin tedavisinde başarılı olmuştur. Bu prosedürler arasında sinir blokları ve ablatif beyin cerrahisi prosedürleri (beynin, omuriliğin veya sinirin bir kısmının çıkarılmasını veya yok edilmesini içeren operasyonlar) bulunur. Radyocerrahi (radyant enerji kullanan ve kesmeyi içermeyen bir ameliyat türü) yakın zamanda, sürekli küme baş ağrıları olan kişiler için daha az invaziv bir alternatif sağlamak için kullanılmıştır.

Alternatif tedaviler

Küme baş ağrıları olan bazı kimselere, kayropraktik, akupunktur, osteopatik manipülasyon ve bitkisel ilaçlar gibi alternatif veya tamamlayıcı tedaviler yardımcı olmuştur, ancak bu tedavilerin hiçbiri güvenilir bilimsel kanıtlarla desteklenmemektedir.

Küme Baş Ağrısını Önlemek İçin Ne Yapılabilir?

Küme baş ağrısı çeken kişiler, doktorun belirttiği doz ve zamanlarda reçeteli ilaçlar almayı unutmamalıdır.

Daha önce belirtildiği gibi, küme baş ağrıları stres, rahatlama, aşırı sıcaklıklar, parlama, alerjik rinit (saman nezlesi) ve cinsel aktivite ile tetiklenebilir. Belirli yiyecekleri yemek bazen alkol veya tütün içeren ürünlerin kullanımı gibi bir saldırıya neden olur. Tüm bu tetikleyicilerden kaçınmak her zaman pratik olmasa da, hatta mümkün olmasa da, küme baş ağrıları olan insanlar baş ağrısına yol açan emin tetikleyicileri belirlemeye ve önlemeye çalışmalıdır. Önleme mevcut olan en iyi tedavi yöntemidir.

Sigara içmek ve yüksek tansiyon küme baş ağrısını kötüleştirebilir, bu nedenle sigarayı bırakmak ve yüksek tansiyonu düşürmek ve kontrol etmek çok önemlidir.

Küme Baş Ağızları Sonunda Kendi Kendilerine Uzaklaşacak mı?

Küme baş ağrıları bazen kendi başlarına çözülür, ancak bunlar genellikle yaşam boyu bir problemdir. İlaç tedavisi kronik baş ağrısının epizodik olarak değişmesinde rol oynar; Aksi halde, günümüzde mevcut olan ilaçlar eksik uzun süreli rahatlama sağlar.

Epizodik küme baş ağrıları olan çoğu insan, bu çeşitliliği koruma eğilimindedir, nihayetinde bazı durumlarda kronik forma dönüşür. Karışık formlar bazen ortaya çıkar. Uzun süren, kendiliğinden remisyonlar (bilinmeyen nedenlerden dolayı meydana gelen uzun baş ağrısız dönemler), bazı çalışmalarda, özellikle epizodik küme baş ağrısı hastalarında, deneklerin% 12'sine kadar meydana gelmiştir. Kronik küme baş ağrıları daha inatçıdır ve bunlara sahip olanların yaklaşık yarısında bu şekilde devam edebilir. Çok daha az sıklıkta kronik form epizodik forma dönüşür.

Kronik baş ağrıları daha sonra yaşamda başlayan insanlar daha az olumlu sonuçlara sahip olma eğilimindedir. Erkeklerde ve kronik tipten önce epizodik küme baş ağrısı öyküsü olanlar da daha az olumlu sonuçlara sahiptir.