Demans, alzheimer hastalığı ve yaşlanan beyinler

Demansın Tarihi

1906'da Auguste Deter, 50'li yaşlarının başında bir kadın, bir demans türü olan Alzheimer hastalığı tanısı alan ilk kişi oldu. Hastalığa ilk önce onu tarif eden doktor Alois Alzheimer adı verilir. Hastalık garip davranış, hafıza sorunları, paranoya, oryantasyon bozukluğu, ajitasyon ve sanrılar ile karakterizedir. Deter'in ölümünden sonra, Alzheimer bir beyin otopsi yaptı ve sinir hücrelerinde ve çevresinde dramatik büzülme ve anormal tortular keşfetti.

1910'da “Alzheimer Hastalığı” terimi resmen kullanıldı. 1974’te Kongre, Alzheimer’ın araştırmalarını destekleyen birincil federal ajans olan Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'nü (NIA) kurdu.

Demans Nedir?

Demans spesifik bir hastalık değildir, Alzheimer hastalığı, vasküler demans, frontotemporal demans ve diğer bozukluklar gibi birçok farklı durumu karakterize eden geniş bir terimdir. Demans, birkaç farklı beyin hastalığının neden olabileceği bir grup semptomu ifade eder.

Genel olarak, demans, günlük aktiviteler veya kişisel ilişkilere müdahale eden bozulmuş entelektüel işlevsellik ile karakterizedir. Bu bozulma, hafıza kaybı, dil zorluğu, azalan algı ve bozulmuş muhakeme içerebilir. Bazen, demansı olan insanlar kişilik değişikliklerinden geçer ya da sanrılar geliştirir. Demans genellikle yaşlanmanın normal bir parçası olarak görülen ciddi zihinsel gerilimi gören yaşlılık veya yaşlılık demansı ile karıştırılır, aslında profesyonel tedavi gerektirdiğinde.

Demans Çeşitleri

Demansın birkaç farklı sınıflandırması vardır. Demans, beynin etkilenen bölgesi, ilerleyici olup olmadığı veya başka bir hastalıktan mı (birincil veya ikincil) kaynaklandığına göre sınıflandırılabilir.

Kortikal Demanslar

Kortikal demans, beynin dış tabakası olan beyin korteksindeki problemler nedeniyle oluşur. Bu tür demans hafızada ve dilde önemli bir rol oynar ve kortikal demanslı insanlar genellikle ciddi hafıza kaybına sahiptir ve kelimeleri hatırlayamaz veya dili anlayamazlar. Creutzfeldt-Jakob ve Alzheimer hastalığı iki tip kortikal demanstır.

Subkortikal Demanslar

Subkortikal demans, beynin korteksin altındaki kısmındaki problemler nedeniyle oluşur. Aktiviteleri başlatma ve düşünme hızı genellikle subkortikal demanslardan etkilenir. Unutkanlık ve dil problemleri tipik olarak subkortikal demanslarda gelişmez. Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve HIV, bu tür demanslara neden olabilir.

Aşamalı Demans

Aşamalı demanslar zamanla kötüleşir ve hastalar sonunda yeteneklerini daha fazla kaybeder. Alzheimer hastalığı, Lewy vücut demansı, vasküler demans ve frontotemporal demans ilerleyici demans türleridir.

Birincil Demans

Birincil demans hastaları sadece demans semptomlarını gösterir. Alzheimer hastalığı, tüm demans vakalarının% 50 ila% 70'ini oluşturan birincil demans şeklidir.

İkincil Demans

İkincil demans, önceden var olan bir akıl hastalığına veya durumuna çevresel bir şart olarak gelişen bir bunama şeklidir. Beyin enfeksiyonları, progresif supranükleer palsi ve multipl skleroz sekonder demansların oluşmasına neden olabilecek durumlara örnektir. Diğer demans türlerinin aksine, birçok ikincil demans türü durdurulabilir veya tersine çevrilebilir.

Demans Aşamaları

Doktorlar, hastaya ve bakıcıya çeşitli sorular sorarak hastanın evresini belirleyecektir. Mini Mental Evre Muayenesi, 0 ile 30 arasında bilişsel düşüşü tanımlamak için kullanılan bir tarama aracıdır. Evre teşhisi, doktorun tedavi planı oluşturmasına yardımcı olabilir.

Değer düşüklüğü yok

Bu aşamada belirgin bir işaret yoktur ve insanlar bağımsız olarak çalışabilir.

Çok Hafif Bozukluk

Bu aşamada semptomlar hafif ve yaşlanma ile ilgili unutkanlık gibi görünmektedir.

Hafif Bozukluk

Hastalar hala günlük rutin ve görevleri yapabilirler. Belirtiler şunları içerir:

• Unutkanlık
• Hafıza kaybı
• Eşyaları kaybetmek
• Finans yönetiminde sorun
• Araba kullanırken karışıklık
• İlaçları yönetme sorunu
• Konsantrasyon kaybı

Orta Bozukluk

Hastalar tipik olarak günlük rutini ve görevleri yerine getirmekte zorlanırlar. Belirtiler şunları içerir:

• Sorun tutan idrar
• Artan hafıza kaybı ve unutkanlık
• Doğru kelimeleri kullanamama veya bulamama
• Zorlu zihinsel matematik yaparken zorluk
• Artan sosyal geri çekilme

Orta Şiddetli Bozukluk

Hastaların günlük rutin ve görevlerde yardıma ihtiyacı olacak. Belirtileri akan içerir:

• Artan hafıza kaybı
• Konum veya önceki olaylar hakkında karışıklık
• Daha az zor zihinsel matematik problemi
• Uygun gardırop seçiminde yardıma ihtiyacım var

Şiddetli Bozukluk

Hastalar günlük rutin ve görevlerde daha fazla yardıma ihtiyaç duyacaklar. Belirtiler şunları içerir:

• Giyinirken yardıma ihtiyacım var
• Tuvaleti kullanırken yardıma ihtiyacım var
• Merak etmek ve kaybolmak
• Sevdiklerinize veya bakıcıların isimlerini hatırlayamıyorum
• Uyku bozuklukları
• Kişilikteki değişiklikler (paranoya veya halüsinasyonlar)

Çok Şiddetli Bozukluk

Hastaların sürekli bakıma ihtiyacı olacak. Belirtiler şunları içerir:

• Dil becerilerinin kaybı
• Çevre bilincinin kaybı
• Yemek yerken yardım
• İdrar kontrolü yapılamıyor
• Destek vermeden gülümsemek, yutmak, yürümek veya oturmak için kas kontrolünün kaybı

Alzheimer Hastalığı Nedenleri

Demansın en sık nedeni Alzheimer hastalığıdır. Alzheimer hastalığıyla birlikte 5 milyondan fazla insan yaşıyor ve her yıl it milyon kişi ölüyor. ABD'deki 6. önde gelen ölüm nedeni ve 65 yaş ve üstü yaşlılar için 5. önde gelen ölüm nedenidir. Alzheimer'lı yaşlıların üçte ikisi kadındır. Alzheimer ile yaşayanların% 5'e kadarı hastalığın erken başlangıç ​​formuna sahiptir ve 40 yaşlarında veya 50 yaşlarında teşhis edilir.

Mikroskobik düzeyde, Alzheimer hastalığı, beyinde iki karakteristik anormallikle ortaya çıkar: amiloid plaklar ve nörofibriler karışıklıklar. Amiloid plaklar, beyindeki sinir hücreleri arasında sinir hücreleri arasındaki iletişimi engelleyen anormal protein kümeleridir (beta amiloid). Nörofibriler karışıklıklar, sinir hücrelerinin yanlış işleyişine neden olan ve parçalanmalarına neden olan "dolaştırmak" halinde toplanan hasarlı proteinlerdir (tau proteinleri). Amiloid plakların ve nörofibriler karışmaların Alzheimer'a neden olup olmadığı veya hastalığın kendisinden kaynaklandığı bilinmemektedir.

Alzheimer Hastalığı Belirtileri ve Tedavisi

Alzheimer hastalığı olan hastalar hastalığın seyri boyunca ilerleyici sakatlıklara sahiptir. Genellikle, Alzheimer hastaları tanıdan 2 ila 20 yıl yaşayabilir; ortalama olarak hastaların yaşam süresi 8-10 yıldır. Alzheimer hastalığı genellikle düşünme yeteneği, hafıza, hareket ve dilde düşüşe neden olur. Hastalık ilerledikçe tuhaf, geri çekilen veya paranoyak davranışlar da ortaya çıkabilir.

Hastalığın erken döneminde, hastalar sadece kişiliğin değişmesi veya hafızada düşüş gibi ince semptomlara sahip olabilirler. Hastalık kötüleştikçe, hastalar oryantasyon bozukluğu nöbeti yaşayabilir ve günlük işleri yerine getirmede zorluk yaşayabilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, hastalar artık kendilerine bakamazlar ve paranoyak veya düşmanca olabilirler. Hastalığın ilerleyen aşamalarında hastalar, yutma ve mesane ve barsak fonksiyonlarını kontrol etme yeteneğini kaybeder. Artık aile üyelerini tanımayabilir ve konuşamayabilirler. Alzheimer'ın ölümcül komplikasyonları arasında aspirasyon pnömonisine yol açabilecek yutma kabiliyeti kaybı ve idrar yolu enfeksiyonlarına veya sepsise (şiddetli enfeksiyon) yol açan inkontinans vardır.

Vasküler Demans

Alzheimer hastalığından sonra, demansın en yaygın ikinci nedeni vasküler demanstır. Vasküler demansın demans vakalarının% 15-20'sini oluşturduğu tahmin edilmektedir.

Vasküler Demans Nedenleri

Alzheimer hastalığının aksine, vasküler demans, beynin bir kısmı ihtiyaç duyduğu oksijeni ve besinleri taşıyan kanı alamadığında ortaya çıkar. Vasküler demans, felç, ateroskleroz, endokardit veya amiloidozun beyin hasarından kaynaklanabilir. Bloke edilmiş arterler, kan pıhtıları veya kanama (kanama) nedeniyle beyin dokusunda yapısal hasar, vasküler demans semptomlarına neden olur.

Vasküler Demans Belirtileri

Vasküler demans Alzheimer hastalığı ile birlikte olabilir ve semptomların çoğu örtüşür. Bununla birlikte, vasküler demans hastaları sadece kişiliğini korurlar. Yaygın vasküler demans semptomları aşağıdakileri içerir:

• Kısa süreli hafıza ile ilgili sorunlar
• Dolaşmak veya kaybolmak
• Uygunsuz zamanlarda gülmek ya da ağlamak
• Odaklanmada zorluk
• Parayı yönetme sorunu
• Talimatlara uyulmaması
• Mesane kaybı veya barsak kontrolü
• halüsinasyonlar

Vasküler demansın diğer semptomları arasında gece dolaşması, depresyon, inkontinans veya daha büyük vuruşlarla ilişkili tek taraflı vücut güçsüzlüğü sayılabilir.

Vasküler Demans Risk Faktörleri

Vasküler demans neredeyse hiçbir zaman hastanın tansiyonu yüksek olmadan gerçekleşmez. İnme ayrıca bir risk faktörüdür, inmelerin% 25-33'ünün bir dereceye kadar demansa neden olduğu düşünülmektedir. Sigara, yüksek kolesterol, diyabet ve kalp hastalığı da vasküler demans risk faktörleridir. Erkekler, 60 ve 75 yaş arasındaki insanlar ve Afrikalı-Amerikalılar vasküler demans riskini artırdı.

Vasküler Demans Tedavisi ve Prognozu

Hali hazırda vasküler demansın hasarını onarabilecek hiçbir tedavi yoktur. Ancak, davranışsal müdahaleler, dahil olan herkes için yaşam kalitesini artırabilir. Hatırlatma notları bırakmak, hastaya hangi gün olduğunu hatırlatmak ve hastayı sevdiklerine bağlı tutmak yararlı olabilir.

Başlangıçta vasküler demansa neden olan durum tedavi edilmezse, prognoz iyi değildir. Sonunda, tedavi edilmeyen vasküler demans genellikle inme, kalp hastalığı veya enfeksiyon nedeniyle ölümle sonuçlanır. Vasküler demansın erken yakalanması ve daha fazla hasarın önlenmesi daha iyi prognoz sağlar.

Çok Enfarktüslü Demans

Çok enfarktüslü demans (MID) olarak adlandırılan bir tür vasküler demans, beynin farklı alanlarındaki çoklu küçük vuruşlardan kaynaklanır. Diğer vasküler demans türleri arasında Binswanger hastalığı ve CADASIL (subkortikal enfarktüs ve lökoensefalopati ile birlikte serebral otozomal dominant arteriyopati) bulunur.

Çok Enfarktüslü Demans Nedenleri

Beynin daha küçük kan damarları tıkandığında, özellikle “beyaz maddede” (beynin dış kısmı), beynin küçük bölgeleri zarar görür. Bu küçük darbeler "sessiz bölgelerde" (hasar gördüğünde dışarıdan sakatlık belirtileri göstermeyen beyin bölgeleri) olabilir veya hasarın sakatlığa neden olduğu hipokampus veya sol yarımkürenin bölümleri gibi beynin önemli bölgelerinde oluşabilir. belirgin olmak.

Çok Enfarktüslü Demans Belirtileri

Çok enfarktüslü demans (MID) semptomları zamanla kademeli olarak ortaya çıkabilir veya inme sonrası aniden ortaya çıkabilir. MID semptomları vasküler demans semptomlarına çok benzer. Ortak MID semptomları aşağıdakileri içerir:

• Kısa süreli hafıza ile ilgili sorunlar
• Dolaşmak veya kaybolmak
• Uygunsuz zamanlarda gülmek ya da ağlamak
• Odaklanmada zorluk
• Parayı yönetme sorunu
• Talimatlara uyulmaması
• Mesane kaybı veya barsak kontrolü
• halüsinasyonlar

Çok Enfarktüslü Demans Risk Faktörleri

Tipik olarak, çok enfarktüslü demans 55 ila 75 yaş arası insanlarda görülür ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Aşağıdaki tıbbi durumlardan herhangi biri mevcutsa, MID riski artabilir:

• Atriyal fibrilasyon
• Önceki vuruş
• Kalp yetmezliği
• İnme öncesi bilişsel düşüş
• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı
• ateroskleroz

Sigara içmek, aşırı alkol tüketimi, zayıf beslenme ve çok az veya hiç fiziksel aktivite olmaması da MID için risk faktörleridir.

Çok Enfarktüslü Demans Tedavisi ve Prognoz

Çok enfarktüslü demansın tedavisi semptomları kontrol etmeye ve gelecekteki felç riskini azaltmaya odaklanır. İlaçlar memantin, nimodin, hiperjin, folik asit ve CDP-kolin içerebilir. Bazı serotonin geri alım inhibitörleri ayrıca nöronların büyümesine ve beyindeki bağlantıları yeniden kurmasına yardımcı olabilir. Kalsiyum kanal blokerleri kısa süreli bilişsel işlev için de faydalı olabilir. Düzenli egzersiz, bilişsel eğitim ve rehabilitasyon da tedavi seçenekleridir.

MID'in tedavisi yoktur, ancak hastalar zihinsel işlevi korumak için ilaç ve bilişsel eğitimi kullanabilirler. Bazı hastalar MID tanısından kısa süre sonra ölür, bazıları ise yıllar sonra da yaşamaya devam edebilir.

Lewy Vücut Demans (LBD)

En sık görülen üçüncü bunama türü Lewy vücut demansı (DLB) olarak da bilinen Lewy vücut demansıdır (LBD). "Lewy gövdesi", bu tür demans hastalarının beyninde mikroskobik olarak bulunan anormal bir proteindir.

Lewy Body Demans Nedenleri

Lewy cisimleri alphasynuclein adlı bir proteinden oluşur. Bu proteinler oluştuğunda, beyni doğru miktarda asetilkolin ve dopamin yapmaktan alıkoyuyorlar. Asetilkolin hafızayı ve öğrenmeyi etkileyen bir kimyasaldır ve dopamin hareketi, ruh halini ve uykuyu etkileyen bir kimyasaldır. Lewy'nin vücut oluşumunun sebebi şu anda bilinmiyor ve bilim adamları da neden bazılarının LBD aldıklarından ve diğerlerinin almadığından emin değiller.

Lewy Vücut Demans Belirtileri

Lewy vücut demansının semptomları, bozulmuş hafıza, karışıklık ve kötü karar verme gibi Alzheimer'la aynıdır. LBD ayrıca depresyona, ilgi eksikliğine, kaygıya ve sanrılara neden olabilir. Hastaların uyku düzenleri ile ilgili problemleri olabilir (REM uyku davranış bozukluğu, uykuya dalma sorunu, huzursuz bacak sendromu). LBD semptomları ayrıca halüsinasyonlar ve parkinson semptomlarını da içerir (karışık yürüyüş, düz durmama ve sallanma).

Lewy Vücut Demans Tedavisi ve Prognozu

Lewy vücut demansını durdurabilecek veya geri döndürebilecek hiçbir ilaç yoktur, ancak ilaçlar birkaç ay boyunca semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Donepezil ve rivastigmin, düşünme problemlerine yardımcı olabilecek ilaçlardır. Levodopa hareket problemlerini veya sert uzuvları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Melatonin veya klonazepam hastaların uyku problemlerini azaltabilir. Fizik tedavi, danışmanlık, psikoterapi ve mesleki terapi de LBD semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

LBD ilerleyici bir hastalıktır ve LBD hastalarının ömrü 5 ila 8 yıl arasında değişmektedir. LBD'li hastalar hareketsizlik, düşmeler, zayıf beslenme, yutma güçlüğü veya zatürree gibi komplikasyonlardan ölebilir.

Frontotemporal Demans (FTD)

Aynı zamanda frontal lob demansı olarak da bilinen ve daha önce Pick hastalığı olarak da bilinen Frontotemporal demans (FTD), beynin frontal ve temporal loblarını etkileyen çok çeşitli nadir bir hastalık grubudur. Beynin frontal ve zamansal bölgeleri davranış kontrolü, yargılama, duygular, konuşma ve bazı hareketler. Bu alanlara verilen hasar, frontotemporal demansı diğer demans tiplerinden ayıran semptomları ifade eder.

Frontotemporal Demans Nedenleri

Genel olarak, frontotemporal demans, beynin ön ve temporal bölgelerinde sinir hücrelerinin dejenerasyonundan kaynaklanır. FTD, farklı genlerdeki mutasyonlardan kaynaklanabilir, ancak tüm FTD vakalarının yaklaşık yarısında ailede demans öyküsü yoktur. Frontotemporal lober dejenerasyonu, tau adlı bir proteinin ve TDP-43 proteininin beyninde birikerek sınıflandırılır. Bazı FTD vakaları, beynin etkilenen bölümlerinde anormal tau protein dolgulu yapılar gösterir.

Frontotemporal Demans Belirtileri

Frontotemporal demans semptomları, genellikle 50'li ve 60'lı yaşlarda daha genç hastalarda görülür ve tüm bunama vakalarının% 10 ila% 15'ini oluşturduğuna inanılır. FTD hastalığında davranışsal değişiklikler, Alzheimer hastalığının geç başlangıcından farklı olarak ortaya çıkmaktadır. Hastalar uygunsuz davranışlar, empati kaybı, yargı eksikliği, ilgisizlik, tekrarlayan zorunlu davranış, kişisel hijyende azalma, yeme alışkanlıklarında değişiklik ve farkındalık eksikliği gibi aşırı davranış değişiklikleri gösterebilir. Hastalar ayrıca konuşma bozukluğu veya konuşma kaybı ve dil zorluklarından da muzdarip olabilir. Hareket sorunları da FTD'nin belirtileridir, ancak tipik olarak FTD'nin nadir alt tiplerinde ortaya çıkarlar.

Frontotemporal Demans Tedavisi ve Prognozu

Frontotemporal demans tedavi edilemez ve ilerlemesini yavaşlatmanın etkili bir yolu yoktur. Semptomları yönetmede yardımcı olabilecek ilaçlar vardır. Antidepresanlar ve antipsikotikler hastaların semptomlarını hafifletmelerine yardımcı olabilir.

Tanı konduktan sonra FTD'li insanlar tipik olarak 6 ila 8 yıl yaşarlar. Hastalığın son aşamalarına doğru belirtiler kötüleşir ve 24 saat bakım gerekir.

HIV ile ilişkili Demans (HAD)

AIDS-demans kompleksi (ADC) olarak da adlandırılan HIV ile ilişkili demans (HAD), AIDS'e neden olan virüs olan insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonunun neden olduğu bir beyin hastalığıdır. HIV, beyin hücrelerine viral proteinlerle zarar vererek veya beyin ve omurilikteki enflamatuar hücreleri enfekte ederek beyin hücrelerine zarar verebilir. Kesin nedeni bilinmiyor.

HAD'ın ana belirtileri arasında bozulmuş hafıza, konsantrasyon eksikliği, sosyal aktivitelerden çekilme ve konuşma zorlukları sayılabilir. HIV / AIDS'i tedavi etmeye yönelik ilaçlar demans semptomlarının başlangıcını geciktirebilir. Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi (HAART), HIV enfeksiyonunun kontrolünde etkilidir ve birçok insanı HAD geliştirmekten korur.

Huntington Hastalığı

Huntington hastalığı, bir insanın düşünme, hissetme ve hareket etme yeteneğini etkileyen genetik bir hastalıktır.

Huntington Hastalığı Nedenleri

Huntington hastalığı, ebeveynden çocuğa normal bir gende mutasyon yoluyla geçerek beynin belli bölgelerinde sinir hücrelerinin dejenerasyonuna neden olur. Huntington hastalığı, hareketi ve diğer önemli işlevleri koordine eden bazal ganglionlardaki hücreleri hedef alıyor.

Huntington Hastalığı Belirtileri

Huntington hastalığı semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Anormal hareketler
• Bilişsel becerileri azalt
• Sinirlilik, depresyon
• kaygı

Bazı hastalar psikotik davranış göstermeye devam edebilir.

Huntington Hastalığı Tedavisi ve Prognozu

Huntington hastalığının ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak için hiçbir tedavi mevcut değildir. Doktorlar, Huntington hastalığına bağlı duygusal ve hareket problemlerini tedavi etmeye yardımcı ilaçlar verebilir. Huntington hastalığı yaşamda, tipik olarak 30 ila 50 yaşları arasındaki diğer demans türlerinden daha erken başlar. Semptomların başlamasından sonraki yaşam beklentisi 10 ila 15 yıl arasındadır.

Demans Pugilistica

Boksör sendromu veya demans pugilistica, kafaya sürekli darbe alan birçok sporcuda (özellikle boksörlerde) meydana gelen bir kronik beyin hasarı şeklidir.

Demans Pugilistica Nedenleri

Demans pugilistica, tekrarlayan kafa travmasından kaynaklanır. Adı, kafasına uzun yıllar yumruk atmış olan boksörlerin yaşadığı semptomlardan geliyor.

Demans Pugilistica Belirtileri

Birincil belirtiler - travmadan sonra yıllarca gelişmeyebilir - aşağıdakileri içerir:

• Konuşma bozukluğu
• Zayıf motor koordinasyonu
• Fiziksel titreme
• Zorluk yürüyüş

Hastalar ayrıca hafıza sorunları yaşayabilir.

Demans Pugilistica Tedavisi

Demans pugilistica'nın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak için bir tedavi mevcut değildir. Alzheimer hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu, demans pugilistica hastaları tarafından da kullanılabilir.

Kortikobazal Dejenerasyon (CBD)

R) 54 yaşındaki bir kadında, ilerleyici akıcı olmayan afazi ve patoloji ile kanıtlanmış kortikobazal dejenerasyona bağlı hafif parkinsonizm olgusunda bilateral frontoparietal atrofi (oklar). "/>

Kortikobazal dejenerasyon (CBD), beyin korteksinde ve beynin bazal ganglion alanlarında sinir hücrelerinin (atrofi) kaybıdır. CBD, Parkinson hastalığının benzer semptomlarını paylaşır.

Kortikobasal Dejenerasyon Nedenleri

Araştırmacılar, birçok farklı faktörün kortikobazal dejenerasyonun nedenine katkıda bulunduğuna inanmaktadır. Genetik mutasyonlar, yaşlanma ile ilgili faktörler ve çevresel faktörler MİA gelişiminde rol oynayabilir.

Kortikobasal Dejenerasyon Belirtileri

Kortikobazal dejenerasyon belirtileri parkinsonizm (zayıf koordinasyon, kas sertliği ve çalkalama) yanı sıra Alzheimer hastalığı (hafıza kaybı, konuşma zorluğu ve yutma sıkıntısı) özelliklerine sahiptir. CBD hastaları artık kendilerini önemsemedikleri noktaya düşmektedir ve sıklıkla zatürree veya ağır enfeksiyon (sepsis) gibi sekonder tıbbi sorunlardan ölmektedir.

Kortikobasal Dejenerasyon Tedavisi ve Prognoz

Kortikobazal dejenerasyonun ilerlemesini durdurabilecek veya yavaşlatabilecek bir tedavi yoktur. Bazı ilaçlar MİA semptomlarının tedavisinde yardımcı olabilir. Bu ilerici bozukluk, birden fazla beyin bölgesinin dejenerasyonu nedeniyle 6 ila 8 yıl boyunca kötüleşir.

Creutzfeldt-Jakob Hastalığı (CJD)

Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJD), bulaşıcı spongiform ensefalopati (TSE) olarak bilinen bir tür insan ve hayvan hastalığıdır. Sığır spongiform ensefalopati (BSE veya "deli inek" hastalığı) ile aynı hastalık ailesindedir. Üç ana CJD tipi vardır: sporadik, ailevi ve bulaşıcı. Vakaların yüzde seksen beşi sporadiktir ve bilinen hiçbir neden yoktur. Ailesel vakalar% 10 ila% 15'tir ve genetik olarak aile üyelerine iletilir. Geri kalan vakalar, BSE'deki gibi anormal prion proteininin harici bir kaynağına maruz kalmasından kaynaklanan bulaşıcıdır.

Creutzfeldt-Jakob Hastalığı Nedenleri

Creutzfeldt-Jakob hastalığına "prion" adı verilen anormal bir protein neden olduğu düşünülmektedir. CJD bir prion hastalığı olarak bilinir ve bilim adamları prionların anormal üç boyutlu şekillerde ortaya çıkabileceğine inanır. Bu değişim beyindeki prion proteinini aynı anormal şekle katlanmaya tetikler. Beyindeki bu şekiller beyin hücrelerini tahrip eder, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Creutzfeldt-Jakob Hastalığı Belirtileri

Creutzfeldt-Jakob hastalığının ortak semptomları aşağıdakileri içerir:

• Depresyon
• Ajitasyon, ilgisizlik ve ruh hali değişimleri
• Kötüleşen kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu ve hafıza sorunları
• Zorluk yürüyüş
• Kas sertliği

Creutzfeldt-Jakob Hastalığı Tedavisi ve Prognozu

Creutzfeldt-Jakob hastalığının ilerlemesini durdurabilecek veya yavaşlatabilecek bir tedavi yoktur. Tedavi ve ilaçlar, hastaların semptomları ile baş etmelerine yardımcı olabilir. CJD tanısı alan kişilerin% 90'ının ilk yıl içinde öleceği tahmin edilmektedir.

Çocuklarda Demans

Demans da çocuklarda ortaya çıkabilir. Nadir olmasına rağmen, Niemann-Pick hastalığı, Batten hastalığı, Lafora vücut hastalığı ve bazı zehirlenme türleri dahil olmak üzere pediatrik hastalarda hastalığa neden olabilecek bazı bozukluklar vardır.

Neimann-Pick hastalığı kalıtsaldır ve spesifik gen mutasyonlarından kaynaklanır. Niemann-Pick hastalığı, kolesterol ve diğer lipidleri metabolize etmede sorunlara neden olan ve beyinde biriken aşırı miktarda başka lipitlere yol açan kalıtsal bir hastalık grubudur.

Batten hastalığı sinir sisteminin ölümcül, kalıtsal bir rahatsızlığıdır. Zamanla, Batten hastalığından etkilenen çocuklar zihinsel bozulma, nöbet ve ilerici görme ve motor beceri kaybı yaşayacaklar.

Lafora vücut hastalığı olan çocuklar nöbet geçirecek, hızla ilerleyen demans ve hareket sorunları olacaktır.

Demansın Şaşırtıcı Nedenleri

Aşağıdakiler dahil birçok başka koşul bunamaya neden olabilir:

• Kandaki düşük oksijen (anoksi / hipoksi), belirli bir olaydan (kalp krizi, felç, cerrahi komplikasyonlar) veya kronik hastalıklardan (kalp hastalığı, astım, KOAH / amfizem) kaynaklanan beyin dokusuna zarar verebilir.
• Menenjit, ensefalit, tedavi edilmeyen sifiliz ve Lyme hastalığı gibi akut enfeksiyonlar.
• Beyin tümörleri veya vücuttaki diğer kanserlerden metastazlar.
• Tiamin (B1 vitamini), B6 ​​veya B12 eksiklikleri ve ciddi dehidrasyon.
• Subdural hematom gibi beyinde akut travmatik yaralanma.
• Diğer tıbbi durumlar için alınan ilaçların yan etkileri.
• Elektrolit anormallikleri.
• Kurşuna maruz kalma, diğer ağır metaller, alkol, eğlence amaçlı ilaçlar veya diğer zehirli maddelere maruz kalma gibi zehirlenmeler.

Demansı Taklit Eden Beyin Koşulları

Her ne kadar birçok koşul demans ile benzer semptomlara sahip olsa da, bunların hepsi demans olarak kabul edilmez. Bunlar şunları içerir:

• Depresyon
• sayıklama
• Yaşa bağlı bilişsel gerileme
• B12 eksikliği
• İlaçlara verilen tepkiler (eğlence veya reçete)

Demansın Nedenleri Nedir?

Demansın tüm formları, hücre dejenerasyonu ve ölümünün ya da beyin hücreleri (nöronlar) arasındaki iletişimi engelleyen anormalliklerin sonucudur. Yaygın demans türlerinin çoğunda, anormal proteinler (veya normalde meydana gelen proteinlerin anormal miktarları), mikroskopik seviyede beyin dokusunda bulunur. Bu proteinlerin demansa neden olup olmadığı veya hastalıkların kendisinden kaynaklandığı bilinmemektedir. Bazı demans türleri kalıtsal olsa da, birçoğu genetik, çevre ve yaşam tarzı kombinasyonunun bir sonucudur.

Demans Kalıtsal mı?

Genler demansın gelişiminde rol oynayabilir, ancak kalıtım kalıpları büyük ölçüde değişebilir. Bazı durumlarda, Alzheimer hastalığı erken başlar ve bazı ailelerde sıklıkla görülür. Bu erken başlangıçlı ailesel Alzheimer hastalığı olarak bilinir. Araştırmacılar etkilenen aile üyelerinin çoğunun kromozom 1 ve 14 üzerindeki genlerde mutasyona sahip olduğunu bulmuşlardır. Alzheimer'ın aileleri etkilediği model hala belirsizdir. Bununla birlikte, bazı demans tiplerini geliştirmek için çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır. Bu faktörler şunları içerir:

• Yaş
• Genetik
• Sigara ve alkol kullanımı
• Ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi)
• Yüksek kolestorol
• Plazma homosistein
• Şeker hastalığı
• Hafif bilişsel bozukluk
• Down Sendromu

Tanı için Demans Testleri

Çoğu zaman, demans dışlanma ile teşhis edilir, bu da doktorların demansa benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları ekarte ettiği anlamına gelir. Doktorlar, bir hastanın demans olup olmadığına karar vermek için çoklu testler kullanır.

Demans teşhisi için yapılan testler:

• Detaylı nörolojik testlerle fizik muayene
• Bilişsel ve nöropsikolojik testler
• Beyin taramaları (BT taramaları ve MRI taramaları)
• Kan testleri, idrar tahlili, toksikoloji taraması, tiroid testleri
• Psikiyatrik değerlendirme
• Genetik test

Demans Tedavisi

Demans için bilinen bir tedavisi yoktur, ancak birçok hasta kombinasyon tedavisinden fayda görebilir.

• Alzheimer hastalığı ve diğer bazı demans türleri için ilaçlar semptomları iyileştirebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
• Hafıza eğitimi, not alma ve bilgisayarlı hatırlama cihazları gibi bilişsel eğitim hafızada yardımcı olabilir.
• Davranış değişikliği, hastayı tehlikeye sokabilecek davranışları kontrol etmenize yardımcı olabilir.

Alzheimer Hastalığı İçin İlaçlar

Alzheimer hastalığını tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ilaçların çoğuna kolinesteraz inhibitörleri denir. Bu ilaçlar bazı bireylerde geçici olarak hafıza ve düşünme becerilerini geliştirir veya dengelerler. Bu ilaçlar:

• donepezil (Aricept)
• rivastigmin (Exelon)
• galantamin (Razadyne - daha önce Reminyl denir)
• takrin (Cognex) - yan etkileri nedeniyle fazla kullanılmaz

Başka bir ilaç, orta ila şiddetli Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan, oral olarak aktif bir NMDA reseptör antagonisti olan memantin hidroklorürdür (Namenda XR). Doktorlar ayrıca uykusuzluk, anksiyete, depresyon ve uyku bozuklukları gibi bunama ile ilişkili problemleri tedavi etmek için antikonvülsanlar, yatıştırıcılar ve antidepresanlar gibi başka ilaçlar da yazabilir.

Vasküler Demans için İlaçlar

Vasküler demans, beyin dokusu ve aterosklerozun ölümünden kaynaklandığı için, bunun için standart bir ilaç tedavisi yoktur. Kolesterol ilaçları, kan basıncı ilaçları ve anti-kan pıhtılaşma ilaçları gibi diğer aterosklerotik damar hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, vasküler demansın ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılabilir. Bazı durumlarda, kolinesteraz inhibitörleri ve antidepresanlar vasküler demans ile ilişkili semptomların iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Diğer Demanslara Yönelik İlaçlar

Demansın nadir formları için standart bir tıbbi tedavi yoktur. Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılanlar gibi kolinesteraz inhibitörleri, Parkinson demanslı bazı hastalarda davranış semptomlarını azaltabilir. Sıklıkla, bunama hastalığına bağlı spesifik semptomları hafifletmek için demans hastalarına ilaçlar verilir. Doktorlar, uykusuzluk, anksiyete, depresyon ve uyku bozuklukları gibi bunama ile ilişkili olabilecek sorunları tedavi etmek için antikonvülsanlar, sakinleştiriciler ve antidepresanlar gibi başka ilaçlar önerebilir.

Demans Önleme

Demansın önlenip önlenemeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bazı insanlarda, bunama için bilinen risk faktörlerini kontrol etmek, hastalığın başlangıcını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir.

Demans Risk Faktörleri

• Glikoz seviyelerini kontrol altında tutma
• Sağlıklı kolesterol seviyelerini korumak
• Egzersiz
• Sağlıklı kan basıncını korumak
• Sağlıklı bir kiloyu korumak
• Sigarayı bırakmak ve ılımlı alkol tüketimini azaltmak
• Aklı aktif tutma ve entelektüel olarak teşvik edici faaliyetlerle meşgul olma
• Her gece yaklaşık 8 saat uyuma

Demans Bakımı

Orta ve ileri derecede demans hastaları kendileri için yeterince bakım sağlayamaz ve genellikle 24 saat bakım gerektirir. Hastalar, mümkün olduğunda kendi evleri gibi tanıdık bir ortamda kalabildiklerinde genellikle en iyisini yaparlar.

Alzheimer Birliği tarafından önerilen güvenlik önlemleri izlenerek hastanın ortamı emniyete alınmalıdır:

• Tehlikeli dolapları kilitleyin
• Çalışan yangın söndürücüler, duman dedektörleri ve karbon monoksit dedektörleri bulundurun
• Açma tehlikelerini önlemek için yürüyüş yollarını iyi aydınlatılmış ve dağınık bırakmayınız
• Silahları çıkarın veya devre dışı bırakın
• İlaçları kilitli tutun
• Haşlanma yaralanmalarını önlemek için sıcak su ısıtıcısını 120 derece veya daha düşük bir konuma getirin
• Ziyaretçileri sınırla
• Radyo ve televizyonlar gibi gürültüyü ve stimülasyonu sınırlandırın
• Alanları güvende ve dağınıklıktan koruyun
• Tanıdık nesneleri yakınlarda ve tahmin edilebilir yerlerde tutun
• Belirlenmiş bir rutini takip edin
• Hastanın hafızasına yardımcı olmak için takvimler ve saatler hazırlayın.
• Kişinin katılabileceği entelektüel olarak teşvik edici faaliyetlerde bulunmak

Egzersiz ve Demans Tedavisi

Aktif bir yaşam tarzı, demans hastalarının refahı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Egzersiz sadece hastaya fiziksel değil, zihinsel olarak da yarar sağlar. Demansın her aşamasında hastalar, yürüyüş, bahçecilik veya dans gibi fiziksel aktivitelerden yararlanabilir. Hasta düzenli egzersizde yer almıyorsa, egzersizi kolaylaştırmak önemlidir. Demans hastaları için egzersiz aşağıdaki nedenlerden dolayı önemlidir:

• Kalbin ve kan damarlarının sıcaklığını iyileştirir (yüksek tansiyon ve kalp hastalığı riskini azaltır)
• Bazı kanser, inme ve tip 2 diyabet riskini azaltır
• Günlük görevleri tamamlama yeteneğini geliştirir
• Osteoporoz riskini azaltır
• Düşme riskini azaltır
• Biliş geliştirir
• Uyku geliştirir
• Sosyal etkileşim için fırsatlar sunar
• Benlik saygısı, ruh hali ve güveni geliştirir

Sürmeli miyim?

Güvenli sürüş yapabildiklerinden emin değilseniz, hastanın sürüş becerilerini değerlendirmek çok önemlidir. Değerlendirmeler Motorlu Araçlar Devlet Dairelerinde (DMV) yapılmaktadır. Bununla birlikte, bunamayla araba sürmek hem sürücü, hem yolcular için hem yolcular için güvenli olmayabilir. Demans hasta daha yavaş reaksiyon süreleri olabilir ve kolayca karışabilir veya kaybolabilir. Hastanın, artık araç kullanamadığı zamanlarda araba kullanma fırsatına sahip olmamasını sağlamak, hastanın ailesi ve bakıcılarına bağlıdır.

Demans Araştırması

Demans araştırması devam ediyor. Bilişsel disfonksiyonun ilerlemesini yavaşlatan yeni tedavilere odaklanılmaktadır. Diğer araştırmalar, anormal proteinler (tau ve beta amiloid) nedeniyle beyindeki ilerlemeyi ve hasarı azaltmayı amaçlamaktadır. Araştırmacılar ayrıca Alzheimer hastalığına katkıda bulunabilecek genleri belirlemeye ve bu genleri değiştirmek için ilaçlar geliştirmeye çalışıyor. Başka bir araştırma alanı, Alzheimer demansında önemli bir faktör olan beyine iltihaplanma nedenlerini ve tedavilerini tanımlamaya çalışıyor. Beyin hücrelerinin insülin kullanımına yönelik araştırmalar, demans için yeni tedavilere yol açabilir.