Erektil disfonksiyonun teşhisi: nedenleri, semptomları ve çözümleri

Doktor Ziyaretiniz Sırasında Ne Beklenmeli?

• Erkekler genellikle cinsel problemlerini, özellikle erektil disfonksiyon veya ED'yi tartışmakta isteksizdir ve sıklıkla özel olarak sorulmaları gerekir.
• Bu işlemi sadece doktorunuza doğrudan, erektil disfonksiyonun sizin için bir sorun olduğunu söyleyerek yardımcı olabilir ve başlatabilirsiniz. Diyalog açmak doktorunuzun araştırmaya başlamasına veya sizi bir danışmana yönlendirmesine olanak sağlar.
• Tam bir görüşme ve fizik muayene yapmak için doktorunuzla yeterince zaman planlamanız önemlidir.
• Tam bir görüşme, fizik muayene ve laboratuar testleri yaptıktan sonra doktorunuz kendi durumunuzu, en olası nedeni ve makul tedavi seçeneklerini tartışabilir.

Erektil Disfonksiyonu Teşhis Etmek İçin Cinsel, Tıbbi ve Psikososyal Tarih

Erektil disfonksiyonun tıbbi tedavisindeki ilk adım, eksiksiz bir cinsel, tıbbi ve psikososyal öykü almaktır. Bu hassas bir konudur ve doktorunuz, özel yaşamınızın bu samimi ayrıntılarını paylaşma konusunda sizi rahat ettirecek duyarlı ve özenli olmalıdır.

Tam bir röportaj yaparken, buna benzer özel sorular sorulacaktır:

• Doktorunuz, bir ereksiyon elde etmekte zorluk çekip çekmediğinizi, ereksiyonun penetrasyon için uygun olup olmadığını, ereksiyonun eşiniz orgazma ulaşana kadar devam edip edemeyeceğini, boşalma olursa, sekse (libido) ve eğer Her iki tarafın da cinsel memnuniyeti var.
• Sizden aldığınız güncel ilaçlar, geçirmiş olabileceğiniz herhangi bir ameliyat ve diğer hastalıklar (örneğin, travma öyküsü, önceki prostat ameliyatı, radyasyon tedavisi) hakkında size sorular sorulacak.
• Doktor, tüm vitaminler ve diğer besin takviyeleri dahil, geçen yıl boyunca aldığınız tüm ilaçları bilmek isteyecektir.
• Doktora tütün kullanımı, alkol alımı ve kafein alımı ile yasadışı uyuşturucu kullanımından bahsedin.
• Doktorunuz depresyon belirtileri arayacak. Libido (cinsel istek), cinsel ilişkinizdeki sorunlar ve gerginlik, uykusuzluk, uyuşukluk, ruh hali, sinirlilik, kaygı ve işten veya evden olağandışı stres hakkında sorular sorulacak.
• Cinsel eşinizle ilişkiniz hakkında sorular sorulacak. Eşiniz bu sorun için yardım aradığınızı biliyor mu? Eğer öyleyse, eşiniz onaylıyor mu? Bu, aranızdaki önemli bir konu mu? Eşiniz tedavi sürecine sizinle katılmaya istekli mi?

Doktorunuz ayrıca aşağıdaki gibi sorulara samimi cevaplar isteyecektir:

• Ne zamandır bir sorun var? Büyük bir ameliyat veya boşanma gibi belirli bir olay aynı anda mı gerçekleşti?
• Cinsel isteği azalttınız mı? Öyleyse, bunun zayıf cinsel performansa bir tepki olduğunu mu düşünüyorsunuz?
• Artık ereksiyonlarınız ne kadar zor ya da sert? Anlık bile olsa penetrasyon için uygun bir ereksiyon bulabildiniz mi? Ereksiyonu sürdürmek bir sorun mu?
• Orgazm, doruk ve boşalma elde edebilir misiniz? Eğer öyleyse, sizin için normal hissediyor mu? Penis doruğa biraz sertleşir mi?
• Hala sabah ereksiyonunuz var mı?
• Penis eğriliği (Peyronie hastalığı) bir sorun mu?
• Ereksiyonların normal şekilde çalıştığını varsayarsak, tercih ettiğiniz ilişki sıklığı ne olurdu? Cinsel partneriniz bu soruyu nasıl cevaplar? Ereksiyonlar sorun olmadan önce cinsel sıklığınız neydi?
• Erektil disfonksiyon için herhangi bir tedavi denediniz mi? Eğer öyleyse, onlar neydi ve sizin için nasıl çalıştılar? Kullanımlarında herhangi bir problem veya yan etki var mı?
• Önce belirli bir tedaviyi denemek ister misiniz? Herhangi bir terapi türünü denemeye karşı mısınız? Eğer öyleyse, bu kararı vermenize ne sebep oldu?
• Erektil disfonksiyonunuzun nedenini belirlemede ne dereceye kadar devam etmek istersiniz? Bu bilgi sizin için ne kadar önemli?

Erektil Disfonksiyon Tanısı İçin Fiziksel Muayene

Fizik muayene gereklidir. Bu muayene sırasında doktorunuz, cinsel organların yanı sıra sinir, damar ve idrar sistemlerine özellikle dikkat edecektir. Bazı çalışmalarda yüksek tansiyon ve erektil disfonksiyon arasında bir bağlantı olduğu için kan basıncınız kontrol edilir.

Fizik muayenesi, doktorunuza tıbbi geçmişinizde verdiğiniz bilgileri doğrular ve diyabet, vasküler hastalık, penis plağı (penisin derisinin altında kalan sert dokular), testis problemleri, düşük erkek gibi beklenmedik rahatsızlıkların ortaya çıkmasına yardımcı olabilir. penisin sinirlerine hormon üretimi, yaralanması veya hastalığı ve çeşitli prostat bozuklukları.

Erektil Disfonksiyon Tanısı için Laboratuvar Testleri

Bazı erkekler için laboratuvar testleri gereklidir. Bunlar gibi testler yapılabilir:

• Testosteron (erkeklik hormonu) için hormonal durumunuz, özellikle semptomlarınızdan biri düşük cinsel istek (düşük libido) ise değerlendirilir.
  • Testosteron için kan testleri sabahın erken saatlerinde ideal olarak alınmalıdır çünkü seviyeler genellikle en yüksek seviyededir.
  • Kan ayrıca cinsel işlevi etkileyebilecek diğer hormonlar için de test edilebilir (örneğin, luteinize edici hormon, prolaktin).
• Kanınız glikoz (şeker), kolesterol, tiroid fonksiyonu, trigliseritler ve prostat spesifik antijen (PSA) açısından kontrol edilebilir.
• Kan hücreleri, protein ve glukoz (şeker) arayan bir idrar tahlili de yapılabilir.

Erektil Disfonksiyon Tanısı için Görüntüleme Çalışmaları

Penisin ve testislerin ultrason muayenesi yapılabilir. Ultrason prensibi denizaltılarda kullanılan sonarla aynıdır. Ses dalgaları, lifli doku veya kan damarı duvarları gibi nispeten yoğun yapılara temas ettiklerinde geri yansır. Bu yansıtılan ses dalgaları daha sonra çalışılmakta olan iç yapıların resimlerine dönüştürülür.

Erektil disfonksiyonun nedenini teşhis ederken alt karın bölgesi, pelvis ve testislerde ultrason yapılabilir veya sadece penis ile sınırlı tutulabilir.

• Dupleks ultrason, penis gibi yapılarda kan akışını ölçmek için ağrısız, yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bir tanı tekniğidir.
• Prosedürün kendisi ağrısızdır. Genellikle penise giren, penil arterlerin çapını önemli ölçüde arttırması gereken düz kas gevşetici bir ilacın enjeksiyonundan önce ve sonra yapılır.
• Dupleks ultrason olası penil arter hastalıkları değerlendirilmesinde en faydalı olanıdır. Damar rekonstrüktif cerrahi öngörülürse, genellikle venöz drenaj sisteminin yanı sıra arteriyel görüntüleme ile ilgili başka çalışmalar önerilmektedir.

Erektil Disfonksiyonun Teşhisi İçin İleri Testler

Tam bir görüşme, fizik muayene ve laboratuar testlerinin tamamlanmasının ardından doktorunuz, genel işlev bozukluğu tipini ve herhangi bir ek teste gerek duyulduğunu belirleyebilmelidir. Bu testler, penil veya pelvik kan akışı çalışmalarını, gece penil şişkinlik testi, penil biyoteziometri (sinir testi) ve / veya daha fazla kan testini içerir.

• Uyku sırasında ereksiyon olup olmadığını belirlemek için çok sayıda cihaz geliştirilmiştir. Bu tür bir örnek, penis etrafına tutturulmuş ve bir ereksiyon meydana geldiğinde açılan bir kopça ölçerdir.
• Penis fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılan en yaygın testlerden biri, PGE1'in penise doğrudan enjekte edilmesidir. Prostaglandin El veya alprostadil olarak da adlandırılan PGE1, penise kan akışını artıran ve normal olarak ereksiyon üreten bir ilaçtır.
  • Penis yapısı normal veya en azından yeterliyse, birkaç dakika içinde bir ereksiyon gelişmelidir. Siz ve doktorunuz ereksiyon kalitesini değerlendirebilirsiniz.
  • Başarılı olursa, bu test aynı zamanda olası bir tedavi olarak penis enjeksiyonlarını kurar.
• Gece penil şişmesi veya NPT testi, psikolojik nedenlerle erektil disfonksiyonun fiziksel nedenlerini ayırt etmede faydalı olabilir.
  • Bu test, 2 veya 3 ardışık gece boyunca giyeceğiniz penisin etrafına bir bant yerleştirmeyi içerir.
  • Hızlı göz hareketi (REM) uykusu sırasında beklenen bir ereksiyon meydana gelirse, kuvvet ve süre bir grafik üzerinde ölçülür.
  • Uyku sırasında yetersiz ya da hiç ereksiyon fiziksel (ya da organik) bir sorun olduğunu gösterirken, normal bir sonuç duygusal, psikolojik ya da zihinsel nedenlerin ortaya çıkma ihtimalini gösterebilir.
• Formal nörolojik testler çoğu erkek için gerekli değildir ve uzman sinir iletim çalışmaları sadece seçilmiş vakalarda yapılır. Bununla birlikte, kollarda veya bacaklarda duyum kaybı ve diyabet öyküsü olanlar gibi sinir sistemi problemleri geçmişi olan herhangi birinden daha fazla nörolojik test geçirmesi istenebilir.
  • Penis cildinin titreşimleri saptamadaki hassasiyetinin ölçülmesi (biyoteziyometri adı verilir) basit bir ofis sinir işlevi tarama testi olarak kullanılabilir.
  • Bu test, penis şaftının sağ ve sol tarafına ve ayrıca penisin başına yerleştirilmiş küçük bir titreşimli test probunun kullanılmasını içerir. Probun titreştiğini hissedene kadar titreşimlerin gücü artar.
  • Her ne kadar bu test erektil sinirleri doğrudan ölçmese de, olası duyusal kayıplar için makul bir tarama görevi görür ve gerçekleştirmesi basittir.

Teşhis Test Sonuçları

Doktorunuz, sonuçlarınızı (mümkünse eşiniz de dahil olmak üzere) sizinle görüşecek ve dahil olabilecek risk faktörlerini (örneğin sigara, ilaçlar) özetleyecektir. Doktorunuz ayrıca, göz önünde bulundurulabilecek çeşitli tedavi seçeneklerini de gözden geçirecektir. Birlikte, doktorunuz ve siz ve eşiniz tatmin edici bir sonuç elde etmek için bir strateji geliştireceksiniz.

Diyabet veya kalp hastalığı gibi önemli sistemik hastalıklar göz ardı edildiğinde, Viagra, Levitra veya Cialis gibi oral ilaçlar verilebilir. Bu ajanlar başarılı olursa, daha fazla test genellikle garanti edilmez.

Erektil Disfonksiyon İçin Resim Rehberi

Erektil Disfonksiyon Resimlerinin Teşhisi

Ereksiyonun uyku sırasında oluşup oluşmayacağını belirlemek için bir takım cihazlar geliştirilmiştir. Bu manometre penis etrafına tutturulur ancak bir ereksiyon meydana geldiğinde açılır. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Bu penis büyütme monitörü penise yerleştirilir. Uyku sırasında meydana gelen ereksiyonların kuvvetini ve süresini gösteren kesintisiz bir grafik kaydeden bir monitöre bağlanır. Monitör bacağına bağlanır. Gece penil şişmesi veya NPT testi, normalde uyku sırasında meydana gelen ereksiyonların doğru bir şekilde belirtilmesi için birkaç gece yapılır. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Ereksiyon oluşturmak için yeterli normal cilt hissinin varlığı bu cihazla ölçülür. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.