Kulak tüpleri nedir? prosedür, çeşitleri, yan etkileri, riskleri ve faydaları

Kulak Tüpleri Nedir?

Kulak Tüpü Prosedürü

Kulak enfeksiyonları (otitis media), küçük çocuklarda tedavi gerektiren en yaygın enfeksiyonlardır. Antibiyotik tedavisine daha sık ve daha az yanıt verme eğilimindedirler. Bazı enfeksiyonlar kısa bir süre sonra kendiliğinden düzelebilir, bazıları ise çözülmeye yardımcı olmak için ilaç gerektirebilir. Neredeyse tüm çocuklar yaşamın ilk iki yılında bir veya iki enfeksiyon yaşamaktadır, ancak çevre ve baş ve boyun anatomisi bazı çocukları çoklu enfeksiyonlara karşı daha yatkın hale getirmektedir. Orta kulak iltihabının bir komplikasyonu, işitme kaybına veya nörolojik sorunlara neden olabilecek ve konuşma veya gelişimsel gecikmeye neden olabilecek uzun vadeli hasara neden olabilir.

Bir çocuk birden fazla kulak enfeksiyonu yaşadığında, kulak tüpleri (timpanostomi tüpleri, havalandırma tüpleri veya PE tüpleri olarak da bilinir) bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından önerilebilir. Bu küçük tüpler kulak zarı içine yerleştirilir ve bir dizi işlev gerçekleştirir:

• Tüp, orta kulaktaki havanın dışarıdaki hava ile serbestçe değişmesine izin vererek birçok kulak enfeksiyonunu önler, orta kulakta bir vakum oluşmasını önler. Bu, enfeksiyonun kulağa burnun arkasından gelmesini ve kulak enfeksiyonuna neden olmasını önleme eğilimindedir.
• Orta kulak basıncının eşitlenmesi, orta kulakta negatif basınç oluşmasından kaynaklanan kulak zarı komplikasyonlarının çoğunu önler.
• Tüpü yerinde olan bir kulağın enfekte olması durumunda, tüp irin boşalmasına izin vererek ağrısız bir tahliye işlevi görür.
• Tüp daha sonra ebeveynin antibiyotik / steroid kulak damlacıkları kullanarak doğrudan enfeksiyon bölgesine ilaç yerleştirmesine izin verir.
• Tüpler, orta kulakta sıvı birikmesinden kaynaklanan işitme kaybını hafifletebilir.

Kulak tüpleri çeşitli malzemelerden yapılmış ve kulak zarı boyunca konumlanmış küçük, silindirik tüplerden oluşmaktadır. Bazı tüpler kendi başlarına düşmek üzere tasarlanmıştır ve diğerleri bir doktor tarafından çıkarılmasını gerektirebilir.

Her yıl, yüz binlerce çocuk kulak küplerinin kulaklarına yerleştirilmesi için prosedürlerden geçiyor.

Kulak Tüpü Takma Hazırlığı Nedir?

Bir kulak doktoru, çocuğun kulak tüplerinin yerleştirilmesinden fayda sağlayacağını belirledikten sonra, ebeveynlere (veya birincil bakıcılara), işleme devam etme kararlarında yardımcı olmak için aşağıdaki bilgiler verilmelidir.

• Çocuğun sorununun tamamı ve doktorun neden tüpler hissettiğini hissetmesi, o çocuk için en iyi çözümdür
• Önerilen prosedürün detayları ve doğabilecek genel komplikasyonlar
• Olası preoperatif ilaç ve taburculuk talimatlarını içeren vaka için kullanılacak anestezinin türü ve kapsamı
• Herhangi bir olası uzun vadeli fayda veya komplikasyon
• Cerrahi olmayan alternatifler ve prosedürü uygulamama riskleri
• Tüpler yerleştirildikten sonra çocuğun bakımı için talimatlar

Kulak Tüpü Prosedürü Sırasında

Genel olarak, çocuğun ameliyattan önceki bölümünden iyileşme odasına ayrılmasından yaklaşık 10 ila 15 dakika sürer. Çocuk anestezi altına girdikten sonra, kulak tüplerini yerleştirme prosedürü (bir myringotomy ve tüp yerleştirme adı verilen) genellikle 2 ila 3 dakika sürer.

Bir ameliyat mikroskobu altında büyütme kullanarak, doktor zarın en az titreşime sahip olduğu bir alanda kulak zarı üzerinde küçük bir delik açarak başlar. Orta kulaktaki sıvı daha sonra emme ile emilir ve timpanostomi tüpü açıklığa yerleştirilir. Bu tüp havanın kulağa girmesine ve sıvının boşalmasına izin verir. Genellikle kanın veya sekresyonların tüpte pıhtılaşmasını önlemek için antibiyotik / steroid kulak damlaları yerleştirilir. Damlalar daha sonra kullanımına ilişkin talimatlarla bakıcıya verilir.

Preoperatif sedasyon kullanılmadığı sürece çocuğun işlemden iyileşmesi kısadır (10-15 dakika). Ağrı genellikle yokluğu en aza indirir. Duruşma genellikle derhal iyileştirilir.

Bazen kulak tüpleri yerleştirildiğinde, cerrah, östaki borusunun açıklığının yakınında, damağın arkasında bulunan bir lenfoid dokusu alanı olan adenoidin çıkarılmasını önerebilir. Bu, hastaya daha önce kulak tüpü yerleşimleri veya kronik burun tıkanıklığı, enfeksiyon veya gece soluma (apne) tıkanması olmuşsa önerilir.

Kulak Tüpü İşleminden Sonra

Genel olarak, çocuk anesteziden uyandığında, ebeveynler geri döner ve nihai iyileşme onlarla birlikte gerçekleşir. Çoğu durumda, çocuklar tamamen uyanık olduklarında ve sıvıları içtiklerinde taburcu olurlar. Özel ihtiyaçları olan veya başka sorunları olan çocuklar, özellikle başka sorunları olan bebekler daha uzun süre saklanabilir.

Taburcu olmadan önce bakıcı çocuk için bakım, beslenme ve aktivite hakkında talimat alır. Doktor, orta kulakta herhangi bir kalıntı enfeksiyon veya şişmeyi tedavi etmek için en sık iki veya üç gün boyunca antibiyotik kulak damlaları (veya ameliyathanede kullanılanları verebilir) reçete edebilir.

Kulak Tüp Cerrahisi Sonrası Sonraki Adımlar

Doktor, tercihe göre, kulakların sudan korunması gerekip gerekmediği konusunda talimatlar verecektir. Kulak burun boğaz uzmanlarının çoğu, işlemden sonra suya maruz kalmaktan kaçınmanın gerekli olmadığı konusunda hemfikirdir, ancak bazı doktorlar kulakları kuru tutmanın gerekli olduğunu düşünebilir. Doktorunuz işlemden 7-14 gün sonra bir takip muayenesi önerebilir. Diğer randevular, çocuğun özel ihtiyaçlarına bağlı olarak genellikle her 3-6 ayda bir planlanır. Kulak damlaları için bir reçete ve kulaktan meydana gelebilecek kulak drenajı ile ilgili yapılması gerekenler hakkında talimatlar verilebilir.

Çocuğun tasarımına ve ihtiyacına bağlı olarak, kulak tüpleri sonunda kendiliğinden düşebilir veya cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Genel olarak, kendiliğinden çıkan tüpler 9-15 ay sürecek, ancak ilk çıkanlardan sonra daha fazla enfeksiyon varsa veya doktor ventilasyon gerektiren daha fazla sorun yaşadıklarında çocuklar yeni tüplere ihtiyaç duyacaklar. Uzun süreli tüpler uzun yıllar kalabilirler, bazen ikinci veya daha sonraki bir havalandırma tüpü olarak tavsiye edilir.

Kulak Tüpü Cerrahisinin Riskleri Nelerdir?

Hiçbir cerrahi işlem risksiz değildir. Timpanostomi tüpü yerleşimi diğer tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi düşünülmelidir. Genel olarak güvenli ve hızlı olsa da, anestezi gerektiren herhangi bir prosedürde olduğu gibi prosedürde de komplikasyonlar olabilir. Cerrahın seçiminde olduğu gibi deneyimli pediatrik sağlayıcıların bulunduğu bir tesiste prosedür uygulanmasını seçmek de aynı derecede önemlidir.

Timpanostomi tüplerinin yerleştirilmesi birkaç uzun vadeli risk taşır ve uygun bir hasta seçimi yapıldığında genellikle birçok avantaj sağlar. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Tüp yerinde kalıcı perforasyon: Bu, kulağın altında yatan problemi çözemediği için kulağın iyileşmemesinin bir fonksiyonudur.
• Skarlaşma: Skarlamada bazı artışlar görülebilir, ancak bu genellikle işlevselden daha kozmetiktir.
• Kalıcı kulak drenajı (kulak akı): Bu, altta yatan bozukluğun Östaki tüpünün "çok açık" veya öfkeli olduğu bazı çocuklarda görülebilir. Down sendromlu, yarık damak veya serebral palsili çocuklar bu komplikasyona daha yatkındır ancak diğer çocuklar da aynı sorunu gösterebilir.
• Kolesteatoma veya polip oluşumu: Bu, derinin orta kulağa tüpün deliğinin kenarından girmesidir. Bu, genellikle kulak burun boğaz uzmanına düzenli olarak uygun takip için iade edilmeyen çocuklarda görülür.

Kulak Tüpü Cerrahisinin Sonuçları Nelerdir?

Timpanostomi tüplerini yerleştirmenin amaçları aşağıdakilerden biri veya birkaçıdır:

• Enfeksiyon sıklığını azaltma: Genel olarak, kulak enfeksiyonlarının görülme sıklığı, timpanostomi tüpleri yerleştirildiğinde çarpıcı şekilde azalır.
• Şiddetin azaltılması: Bir enfeksiyon meydana geldiğinde, çocuk en sık kulağın kendisiyle ilişkili ağrı veya ateş olmadan kulak drenajına sahiptir. Kulak kanalı derisinin enfekte olması durumunda ağrı oluşabilir.
• Tedavi kolaylığı: Kulak drenajı gelişirse, bakıcı enfeksiyonu tek başına kulak damlası ile tedavi edebilir ve tüm vücut için antibiyotik kullanma ihtiyacını ve komplikasyonlarını azaltır.
• Komplikasyonları azaltın: Kulaktaki negatif basınçla ilişkili komplikasyonlara yatkın çocuklarda, işlem durdurulur ve kulak ve kulak zarı hasarları en aza indirilir.
• İşitme koruması: Kulak enfeksiyonları ile ilişkili işitme kaybı türü, iletken işitme kaybı veya kulak içinden iç kulağa ses ileten mekanik bir tıkanıklık olarak adlandırılır. Bu tip kayıplar genellikle tüplerin kulaklara yerleştirilmesiyle tersine çevrilir ve işitme geri yüklenir ve korunur.

Kulak Tüpü Komplikasyonları Üzerine Bir Doktor Ne Zaman Görmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım gerekli olabilir:

• Çocuk nispeten kısa bir süre içerisinde birkaç kulak enfeksiyonu geçirmişse (kulak drenajı, özellikle kanlı drenaj).
• Çocuğun damlalarını emrettiği gibi kullandıktan sonra kulak kulağı ısınması devam ediyor.
• Çocuk kulak drenajı olmadan artan kulak ağrısı vardır.
• Kulak drenajı ile kulak şişer ve damlalar girmez.
• Bakıcıya söylenirse kulak problemi olur ve kulak drenajı olmaz.
• Herhangi bir önemli işitme değişikliği kaydedilmişse.