Egzama tedavisi, nedenleri ve belirtileri

Egzama Genel Bakış

Egzama terimi, “kaynatmak” anlamına gelen Yunanca'dan gelmektedir. İsmi özellikle eski tıp pratisyenleri için cildin "kaynıyor" olduğu ortaya çıkmış olabileceğinden dolayı özellikle uygundur. Bugün kullanım oldukça kesindir, çünkü bu terim sıklıkla herhangi bir dermatiti (enflamatuar cilt durumu) tanımlamak için kullanılır. Ancak tüm dermatit egzama değildir. Ailesel atopik dermatit veya edinilmiş alerjik kontakt dermatit nedeniyle, tüm egzama dermatitleri benzer bir görünüme sahiptir. Akut lezyonlar, genellikle kırmızı, şişmiş cilt üzerinde bulunan veziküller adı verilen birçok küçük sıvı dolu yapıdan oluşur. Bu veziküller kırıldığında berrak veya sarımsı sıvı sızar ve bu da karakteristik ağlama ve sızmaya neden olur. Sıvı kuruduğunda, impetigo'yu taklit edebilen ince bir kabuk üretir. Daha eski lezyonlarda bu veziküllerin anlaşılması zor olabilir, ancak mikroskop altındaki dokunun incelenmesi onların varlığını ortaya çıkaracaktır.

Egzamatoöz dermatitin birçok nedeni vardır. En yaygın olanlardan biri, atopik dermatit denilen bir durumdur. Genellikle egzama terimini kullananlar atopik dermatit anlamına gelir. Her ne kadar atopi, astım ve alerjik rinit (saman nezlesi) gibi inhalan alerjilere yatkınlığı yaşam boyu süren (genetik) yatkınlığı ifade etse de, şu anda atopik dermatitin saf bir alerjik hastalık olduğu bilinmemektedir. Atopik hastaların astım, saman nezlesi ve dermatiti olması muhtemeldir. Atopi çok yaygın bir durumdur ve bebekler dahil tüm ırk ve yaşları etkiler. Yetişkinlerin yaklaşık% 1 - 2'sinde deri döküntüsü vardır ve çocuklarda daha yaygındır. Etkilenen bireylerin çoğu, 5 yaşından önce ilk bölümlerini alır. Çoğu için, dermatit zamanla düzelir. Şanssız bir azınlık için atopik dermatit kronik, tekrarlayan bir hastalıktır.

Diğer ekzematöz dermatozlar, bunlarla sınırlı olmamak üzere, alerjik kontakt dermatit (zehirli meşe veya nikel gibi ortak bir maddeye hücre aracılı alerji), tahriş edici dermatit (sert bir kimyasal madde ile aşırı temastan), mantar enfeksiyonlarını (saçkıran) içerir, uyuz istilası, staz dermatiti, çok kuru cilt (asteatoz), pomfoliks (dishidroz), nummüler dermatit ve seboreik dermatit. Bu koşullar arasındaki farklılaşma genellikle zor ve zaman alıcıdır. Ek olarak, atopik dermatitin başka bir ekzematöz dermatit ile birlikte olması nadir değildir.

Egzama'nın Sebepleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Genelde, atopi eğiliminin kalıtımsal olduğu kabul edilir. Bu tartışmanın amaçları için, egzama ve atopik dermatit terimi eşanlamlı olacaktır. Atopik dermatitli bireyler, yüksek IgE antikoru (immünoglobulin E) seviyeleri ve bazı viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlarla mücadelede zorluklara neden olan hatalı hücre aracılı immünite gibi çeşitli anormal immünolojik bulgulara sahiptir. Bazı enfeksiyonlara yatkın olmasına rağmen, egzama hiçbir şekilde bulaşıcı değildir.

Diğer pek çok bulaşıcı olmayan hastalık gibi, atopik cilt hastalığı da çevresel faktörlerle tetiklenebilir. Atopik dermatitin en belirgin özelliklerinden biri, filaggrin adı verilen belirli cilt proteinlerinin bulunmamasından kaynaklanıyor gibi görünen aşırı cilt kuruluğudur. Kuruluğu teşvik eden herhangi bir faktörün atopik dermatiti kötüleştirmesi muhtemeldir. Çok kuru bir uyku ortamı bir yatak odası veya ev nemlendiricisi ile iyileştirilebilir.

Atopik dermatitin yaygın tetikleyicileri aşağıdakileri içerir:

• Sert sabun ve deterjanlar
• Cildin yıkanması
• çözücüler
• Düşük nem
• Losyonlar
• Kaba yünlü giysiler
• Terlemek
• Tıkayıcı lastik veya plastik eldiven
• sürtme
• Staphylococcus bakterileri
• Cildin tekrarlanan ıslanması ve kuruması (yemek kullanımı veya sık sık el yıkama gerektiren diğer mesleklerde olduğu gibi)
• Yiyecek alerjileri bazı hastalarda tetikleyici olarak görülse de, evrensel olarak yararlı olan herhangi bir diyet kısıtlaması veya öneri yoktur.
• Egzama, nemlendiricilerdeki koruyucu maddelere ve aktif bileşenlere bir reaksiyon olarak ve hatta kendileri tarafından kullanılan topikal kortikosteroidlere bir reaksiyon olarak ortaya çıkabilecek alerjik kontakt dermatit gibi ek sorunların gelişmesiyle daha da kötüleşebilir.

Egzama belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Tıp uzmanları bazen egzamayı "kızartan kaşıntı" olarak adlandırırlar.

• Genellikle, egzama ilk belirtisi yoğun kaşıntıdır.
• Kızarıklıklar daha sonra ortaya çıkar ve kırmızıdır ve farklı ebatlarda şişlikler vardır.
• Döküntü özellikle göz kapakları gibi ince bir ciltte kaşınır ve yanabilir.
• Çizilirse, sızabilir ve huysuz olabilir.
• Yetişkinlerde, kronik ovma kalınlaşmış deri plakları üretir.
• Bir veya daha fazla yuvarlak alana sahip olma, sayı şeklinde (bozuk para şeklinde) egzama olarak adlandırılır ve mantar enfeksiyonlarıyla karıştırılabilir.
• Bazı insanlar kırmızı kabarmalar ya da "kabarcıklı" görünen sıvı dolu kabarıklıklar meydana getirir ve çizildiğinde, genel görünüme ıslaklık katar. Bu tip egzama, özellikle didrotik egzamada parmağın yanlarında görülür ve aynı zamanda pompholyx ismini alır.
• Deride ağrılı çatlaklar zamanla gelişebilir.
• Döküntü, vücudun herhangi bir yerinde, yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda bulunabilse de, en çok boyun üzerinde, kolların esnemesi (dirseğin karşısında) ve bacakların bükülmesi (dizin karşısında) bulunur. Bebekler, gövde ve yüze kızarıklık gösterebilir. Genellikle ilk önce çocuğun çarşaflara sürtebileceği bölgelerde görülür, çünkü henüz tam olarak çizilmeleri için koordinasyonu olmayabilir. Çocuk taramaya başladığında, döküntü dirsek ve dizlerin derisini tutar. Bebek bezi alanı genellikle korunur.
• Kafa derisi nadiren etkilenir.
• Kulağın arkasındaki cilt karışabilirken, dış kulağın kendisi genellikle korunur.
• Göz kapakları genellikle kabarık, kırmızı ve kaşıntılı.
• Kaşıntı, uyku ile etkileşime girecek kadar yoğun olabilir.
• Klasik egzama ve sedef hastalığı belirgin olarak farklı olsa ve nadiren bir arada bulunsa da, her iki durumda da hastanın cilt yüzeyinin çoğunda iltihaplanma olan şiddetli eritrodermik (kırmızı cilt) formları olabilir.
• Asteatotik egzema genellikle ince, kurutulmuş, çatlamış görünen bir cilde sahip, özellikle alt bacaklarda kötü olan hastaları tanımlamak için uygulanan bir terimdir.
• Avuç içlerinin ve ayak tabanlarının önemli bir şekilde katılması olağan değildir ve mantar enfeksiyonu, uyuz istilası veya alerjik kontak dermatit gibi farklı bir durum önerebilir.

Egzama için Tıbbi Bakım İsteyen Kişi Ne Zaman?

Günde iki kez% 0.5 veya% 1 hidrokortizon kremi uygulamaları (reçetesiz temin edilebilir) döküntü kontrolünde yetersiz kalıyorsa, birey doktora görünmelidir.

Birisi uykusu, çalışması veya diğer günlük aktivitelerinin aksamayacağı kadar rahatsızsa, daha etkili bir tedaviye ihtiyacı vardır ve bir sağlık uzmanı görmelidir.

Genel olarak, ekzematöz dermatit acil bir durum değildir ve hastane acil servislerinde kullanılmamalıdır. İstisnalar aşağıdakileri içerir:

• Cilt o kadar tahriş olursa, parçalanır ve enfekte olur; kızarıklık kırmızı, sıcak ve acı verici olursa; kırmızı çizgiler kızarıklıktan geliyorsa; veya bireyin ateşi varsa, 24 saat içinde bir sağlık profesyonelini görmek mümkün değilse acil servis ziyareti gerekebilir.
• Bağışıklık sistemi zayıflamış veya belli tıbbi koşulları olan (diyabet, kemoterapi, alkolizm, AIDS, 70 yaşın üzerinde olanlar gibi) ve enfeksiyonun yukarıdaki semptomları olan herkes derhal bir hastane acil servisine gitmelidir.

Hangi tür doktorlar egzema tedavisi yapar?

Egzamaların çoğu birinci basamak hekimleri (aile hekimliği, pediatri veya iç hastalıkları doktorları) tarafından yönetilebilir. Tanı şüpheli olduğunda, çalışması gereken tedavilere yanıt vermeyen hastalara dermatologlarla danışılabilir ya da daha yüksek riskli ilaçlar ve hastalığın yeterli şekilde kontrol altına alınması için uzun süreli sistemik ilaçlar gerekebilir.

Bir doktora göründüklerinde, denenmiş ve hangi şeylerin yardım edip etmediğini her şeyi (reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar ve ev ilaçları) bilmeleri önemlidir. Egzamanın birçok faktöre bağlı olarak gelmesi ve gitmesi normal olduğundan, işleri en iyi veya en kötü şekilde göstermek için çekilmiş bir fotoğraf da hekime yararlı olabilir.

Sağlık Uzmanları Egzamaya Nasıl Teşhis Ederler?

Bir tıp uzmanı, döküntülere bakarak ve nasıl ortaya çıktığı hakkında sorular sorarak, genellikle egzama dermatit tipini tanımlayabilir. Döküntüden alınan ölçek örneklerinin mantarı (saçkıran) aramak için mikroskopik olarak incelenmesi gerekebilir. Bazen, bir patolog tarafından incelenmek üzere derinin bir kısmı çıkartılabilir (bir biyopsi), ancak bu atopik dermatiti alerjik kontak dermatitten ayırmayacaktır. Avuç içi ve tabanların egzaması gibi görünen bir bebekte cilt kazıma ile doğrulanabilen uyuz olabilir.

Sedef hastalığı pullu cilde yol açar, ancak nadiren egzamada sık görülen ağlamayı gösterir. Psoriasis ayrıca hiç kaşıntı yapmaz ve psoriazis ve seboreik dermatit sıklıkla yaparken egzama nadiren kafa derisi içerir. Bir seferde birden fazla kronik cilt rahatsızlığı olması mümkün olsa da, aynı hastada aynı zamanda çok aktif sedef hastalığı ve çok aktif atopik dermatit olması olağandışı olacaktır.

Daha açık tenlerde aktif egzama genellikle kırmızıdır ve iyileşirken renk solmasına neden olabilir. Koyu tende parlama sırasında ve sonrasında cilde değişen açık ve koyu renklerin bir karışımı olabilir. Yeterli renk (hipopigmentasyon) yaygın değildir, ancak toplam renk eksikliği (depigmentasyon) vitiligo veya diskoid lupus gibi diğer koşulları önermelidir.

Atopik dermatitin tanımlanmasındaki üç ana unsur

• kronik döküntülerin karakteristik görünümü ve dağılımı;
• şiddetli kaşıntı; ve
• atopi veya astım ve saman nezlesine karşı kişisel veya aile eğilimi.

Erken ve Hafif Egzama Tedavisi Nedir?

Egzama tedavisi evde tahriş edici olabilecek deterjanlar veya sabunlar değiştirilerek yönetilebilir. Sıkı veya kaba kıyafetlerden kaçının. Etkilenen alanı çizmekten kaçının. Tıbbi tedavi reçeteli anti-enflamatuar ilaçlar ve steroid kremleri içerir. Etkilenen tahrişi gidermek için antibiyotikler verilmesi gerekebilir. Kaşıntı önleyici kremler, özellikle de hidrokortizon içerenler yararlı olabilir, ancak birçok uzman bu ilaçlara reaksiyonda duyarlılık kazanma ve sekonder bir alerjik kontakt dermatit geliştirme endişesi nedeniyle topikal difenhidramin ve topikal anestetiklerden kaçınılmasını önermektedir. Pramoxin ve mentol içeren kaşıntı önleyici kremler bu konuda daha güvenli olabilir.

Egzama için Ana Telafiler Var mı?

Ağırlaştırıcı faktörleri kaldırmak, başlamak için iyi bir yerdir. Bu, çamaşır deterjanı kokusuz olana değiştirmek kadar basit olabilir veya yeni bir iklime geçmek ya da iş değiştirmek kadar zor olabilir.

Sabunlu suda veya uzun süre sıcak duşlarda uzun banyolar egzamayı kötüleştirebilir. Öte yandan, ılık, sabunlu olmayan suya batırdıktan hemen sonra nemlendiriciler tarafından "nemi kapatmak" için yardımcı olur. Kısa ılık duş veya banyo yaparak kuru cildi önleyin. Yumuşak bir sabun veya vücut temizleyici kullanın. Cildin şampuanla kısa teması genellikle bir sorun değildir, ancak uzun süreli temas boyun ve yüzdeki döküntüleri kötüleştirebilir. Kurumadan önce ıslak cilde etkili bir yumuşatıcı uygulayın. Yumuşatıcılar, suyun buharlaşmasını engelleyen maddelerdir. Genellikle, kavanozlarda bulunurlar ve "sert" bir tutarlılığa sahiptirler. Akmazlar ve cilt üzerinde hafifçe yağlı bir his veren bir parlaklık bırakmaları gerekir. Çoğu katı yumuşatıcı, petrol jölesi içerir, ancak bazı katı bitkisel kısaltmalar, güvenilir bir işten daha fazlasını yapar. Ne kadar kalın olursa o kadar iyidir, ancak hasta tercihi, uygulama kolaylığı ve yağlılık hissinden kaçınması nedeniyle genellikle daha ince losyonlara karşıdır. Yulaf ezmesi banyoları (Aveeno ve diğerleri) kaşıntılı, çatlamış cilde rahatlatıcı olabilir, ancak en iyi sonuçlar durulamadan sonra nemlendiricilerin uygulanmasından kaynaklanır.

Uzun süredir devam eden egzaması olan bir hasta ciltte bıraktıkları ürünlere karşı duyarlı hale gelebilir ve klinik görünümde aynı olabilecek alerjik kontakt dermatit geliştirebilir. Deri alerjisi, topikal anestetikler, topikal difenhidramin (Benadryl), lanolin (Eucerin ve diğer yaygın nemlendiricilerde bir bileşen), hindistancevizi yağı ve çay ağacı yağı gibi reçetesiz (OTC) ürünlerde ve hatta reçeteli ilaçlarda gelişebilir. topikal steroid kremleri.

Dar, pürüzlü veya çizik giysiler giymekten kaçının.

Kızarıklığı çizmekten kaçının. Çizmeyi durdurmak mümkün değilse, alanı bir sargı bezi ile örtün. Cildin çizilmesinden kaynaklanan hasarı en aza indirmek için geceleri eldiven giyin.

Terlemeye neden olan herhangi bir şey döküntüleri tahriş edebilir. Parlama sırasında yorucu egzersiz yapmaktan kaçının.

Bir atopik dermatit patlamasını kontrol etmek için bir anti-enflamatuar topikal krem ​​gerekebilir.

• Reçetesiz bir steroid krem ​​(% 1 hidrokortizon) uygulayın. Krema, kızarıklıklar bitene kadar günleri atlamaksızın günde iki ila dört defa uygulanmalıdır.
• Kaşıntı halinde difenhidramin (Benadryl) hap şeklinde alınabilir. Dikkat: Bu ilaç, insanları bir araba sürmek veya makineleri güvenli bir şekilde çalıştırmak için fazla uyuşuk hale getirebilir. Topikal form insanları hassaslaştırabilir ve alerjik kontak dermatite neden olabilir.
• Bölgeyi gerekirse bir hipoalerjenik sabunla temizleyin. Çoğu antibakteriyel sabun, egzama hastaları için çok tahriş edicidir. Topikal steroidin üzerine bir yumuşatıcı uygulayın.
• Kalamin losyonu da kaşıntıya yatıştırıcı olabilir, ancak cildi kurutmaya meyillidir. Bu nedenle, uzun süreli iyi bir tedavi yerine, durumun akut alevlenmesinin tedavisinde daha faydalı olabilir.

Fiziksel ve zihinsel stresden kaçının. Doğru yemek, hafif aktivite ve yeterli uyku, birinin sağlıklı kalmasına yardımcı olur, bu da işaret fişeklerinin önlenmesine yardımcı olabilir.

Elma sirkesi ve çay ağacı yağı gibi çeşitli ev ilaçları sık sık egzama tedavisi olarak lanse edilir, ancak bu iddialar için bilimsel bir temeli yoktur veya çok azdır. Öte yandan çamaşır suyu banyoları yardımcı olabilir. Çamaşır suyu banyolarının amacı, Staphylococcus aureus bakterilerinin kolonizasyonunu, sonuçta ortaya çıkabilecek parlama ile bastırmaktır. Birkaç formül var, ancak su dolu dolu bir küvet için ½ fincan çamaşır suyu (veya yarım banyo için ¼ bardak) istenen etkiyi elde etmek ve tahriş edici bir dermatit oluşturmak arasında iyi bir dengedir. Çamaşır suyu banyoları için bir yaz ikamesi, aşırı klorlu topluluk yüzme havuzlarının düzenli kullanımıdır.

Hızlı bir cevap beklemeyin. Atopik dermatit kontrol edilebilir ancak tedavi ürünlerinin uygulanmasında tutarlılık gereklidir.

Egzama için Tıbbi Tedaviler ve İlaçlar Var mı?

Bir sağlık uzmanı birisinin atopik dermatit olduğundan emin olduktan sonra, tedavinin temelleri anti-enflamatuar ilaçlar ve kaşıntıya verilen rahatlamadır.

Reçeteli mukavemetli steroid krem ​​ve antihistaminik ilaçlar olağan tedavilerdir.

Bir sağlık uzmanı, birinin döküntülerini zorlaştıran ikincil bir bakteriyel enfeksiyon olduğunu tespit ederse, oral bir antibiyotik reçete edilebilir.

Yüksek etkili steroid kremine cevap vermeyen ciddi vakalarda, alternatif tedaviler denenebilir. Bunlar arasında kömür katranı, ultraviyole ışığa maruz kalma ve sistemik antienflamatuar maddeler bulunur.

Alerji çekimleri (immünoterapi) genellikle egzamada işe yaramaz.

Egzama rahatlaması için çeşitli diyetler önerilmiştir. Bunlar alerji testi sonuçlarına göre yapılandırılabilir veya alerjik tepkileri kışkırtmaya meyilli olmayan yiyecek içerikleri için seçilebilir. Kısıtlayıcı egzama diyetleri uygulayan herkes iyileşmez ve ciddi egzaması olan birçok hasta gıda alerjileri için test kanıtı göstermez. Bu nedenle, eğer istenirse, diyetteki bir değişme birincil bir tedavi yerine ek bir tedavi basamağı olarak düşünülmelidir ve eğer hasta belirlenmiş bir yiyecek veya içecek yerken daha fazla kaşındığını fark ederse, kaçınmaları en iyisi olacaktır. o.

Egzama Komplikasyonları Nelerdir? Egzama Prognozu Nedir?

Atopik dermatit genellikle ergenlik sonrası bireylerin çoğunda kendiliğinden düzelir. Bazı talihsiz bireylerde, kronik hale gelir, bu da genellikle çok düşük nemli durumlarda (örneğin, sıcak havalarda olduğu gibi) bazen parlamalara neden olur. Yetişkinlikte çok daha sonra geri dönebilir ve özellikle yönetilmesi zor olabilir.

Dermatitin işaret fişeklerine neden olan psikolojik stresin rolü iyi anlaşılmamıştır. Durum alevlendiğinde ve uyku kaşıntıyla engellendiğinde, kişinin duygusal problemlerle başa çıkma normal yeteneğinin azaldığı sorusu yoktur.

Kızarıklığın tekrar tekrar çizilmesi, cildin sertleşmesine neden olabilir. Cildin küçük lekeleri kalınlaşır ve deriye benzer. Bu duruma liken simpleks kronikus denir. Skrotum ve vulva, egzama öyküsü olan, sürekli bir kaşıntı geliştirmek ve bu tür bir likenizasyon geliştirmek için yetişkin hastalar için ortak alanlardır. (Penisin kendisinin bu gibi durumlarda dahil olması çok olağandışı olacaktır ve etkilenmiş gibi görünüyorsa diğer teşhisler göz önünde bulundurulmalıdır.)

Egzama, cilt yaralarına ve enfeksiyonlara duyarlı çatlaklara neden olur. Bu enfeksiyonlar genellikle çok azdır, ancak antibiyotiklerle tedavi yapılmasını gerektirir veya çok ciddi hale gelebilir. Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa bir sağlık uzmanına danışın.

Egzama erişkinlikte kaybolabilir, ancak egzamayı yapan kişilerin cilt iritasyonu ve buna bağlı problemlerde yaşam boyu problemleri olma eğilimindedir.

• Kuru, hassas cilt
• Kontakt dermatit
• Deri enfeksiyonları ve uçuk
• Göz tahrişi

Egzama Tedavisinden Sonra Takip Gerekir mi?

• Tüm ilaçları reçete edildiği şekilde alın ve yavaş yavaş iyileşme bekleyin.
• Cildin daha fazla parçalanmasını önlemek ve enfeksiyonu önlemek için etkilenen bölgeyi temiz, kuru ve mümkün olduğunca korunaklı tutun.
• Kızarıklık tamamen kayboluncaya kadar steroid krem ​​uygulayın.
• Reçeteli ilaçlar egzamayı kontrol etmiyorsa veya reçeteli ilaçlar tükeniyorsa, bir sağlık uzmanıyla randevu alın.
• Enfeksiyon belirtileri için bölgeyi dikkatle izleyin: kızarıklık, sıcaklık, ağrı, püstüller veya bölgeden akıntı artışı. Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa sağlık uzmanı olarak görün.

Egzama Ne Önleyebilir?

Mümkünse, kızarıklığı tetikleyen şeylerden kaçının.

Egzama mercek parlamaları önleme hakkında diğer fikirler için ev ilaçlarına bakın.

Egzama Destek Grupları ve Danışmanlık

Destek grupları hakkında bilgi için aşağıdakilerle iletişime geçin:

• Amerika Astım ve Alerji Vakfı
  233 20th St NW, Süit 402
  Washington, DC 22036
  202-466-7643
• Ulusal Egzama Bilim ve Eğitim Derneği
• Ulusal Egzama Topluluğu: Bu uluslararası grup Birleşik Krallık merkezlidir.

Egzama hakkında daha fazla bilgiyi nerede bulabilirim?

Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi

Amerikan Dermatoloji Akademisi

Ulusal Egzama Bilim ve Eğitim Derneği

Amerika Astım ve Alerji Vakfı. "Atopik Dermatit (Egzama)"

Uluslararası Egzama Sedef Vakfı. "Atopik dermatit"