Elektrolitler dengesizliği kan testi, değiştirmeleri, belirtileri ve tedavisi

Elektrolitler Nedir?

Elektrolitler, vücuttaki hücrelerin çalışması ve vücudun çalışmasına izin vermesi için önemli olan en küçük kimyasal maddelerdir. Sodyum, potasyum ve diğerleri gibi elektrolitler, hücrelerin enerji üretmelerine, duvarlarının stabilitesini korumasına ve genel olarak işlev görmelerine izin vermede kritik öneme sahiptir. Elektrik üretiyorlar, kasları kasılıyorlar, vücuttaki suyu ve sıvıları taşıyorlar ve sayısız diğer faaliyetlere katılıyorlar.

Vücuttaki elektrolitlerin konsantrasyonu, çoğu böbrek ve böbreküstü bezlerinde üretilen çeşitli hormonlarla kontrol edilir. Özel böbrek hücrelerinde bulunan sensörler kan dolaşımındaki sodyum, potasyum ve su miktarını izler. Vücut çok dar bir normal aralıkta çalışır ve renin (böbreklerde yapılan), anjiyotensin (akciğer, beyin ve kalpten), aldosteron (adrenal bezden) ve antidiüretik hormon (hipofizden) gibi hormonlardır elektrolit dengesini bu normal sınırlar içinde tutmak.

Elektrolit konsantrasyonlarını dengede tutmak, aynı zamanda vücut susuz kaldığında susuzluk mekanizmasını stimüle etmeyi de içerir.

Elektrolit Nedir: Sodyum (Na)?

Sodyum en sık kan dolaşımının plazmasında (hücre dışı kısım) hücrenin dışında bulunur. Su, sodyumun olduğu yere gittiğinden, vücuttaki su düzenlemesinin önemli bir parçasıdır. Vücutta çok fazla sodyum varsa, belki de diyetteki yüksek tuz alımından dolayı (tuz sodyum artı klorürdür), böbrek tarafından atılır ve su izler.

Sodyum, vücuttaki elektrik sinyallerine yardımcı olan ve kasların ateşlenmesini ve beyinin çalışmasını sağlayan önemli bir elektrolittir. Plazma ve sodyumun hücre içindeki potasyumda kalmasını sağlayan elektrik pompasının yarısı hücre seviyesindedir.

Sodyum Dengesizlik Koşulları

Hipernatremi (hiper = çok fazla + natr = sodyum + emia = kanda) genellikle dehidrasyon ile ilişkilidir ve çok fazla sodyum olması yerine, çok az su vardır. Bu su kaybı, kusma veya ishal olan hastalıklardan, egzersiz veya ateşten aşırı terlemekten veya çok yüksek miktarda tuz içeren içme sıvısından kaynaklanabilir.

Hiponatremi (hipo = çok az), su zehirlenmesinden (kandaki sodyumu sulandırdığı ve böbreğin tazminat mekanizmasını baskıladığı kadar fazla su içmesi) veya uygunsuz bir diüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH) nedeniyle oluşur. SIADH, zatürree, beyin hastalıkları, kanser, tiroid sorunları ve bazı ilaçlar gibi hastalıklar ile ilişkilendirilebilir.

Sodyum Dengesizlik Belirtileri Nelerdir?

Çok fazla veya çok az sodyum, hücrelerin arızalanmasına neden olabilir. Uyuşukluk, konfüzyon, güçsüzlük, şişme, nöbetler ve koma, hiper veya hiponatremi ile birlikte ortaya çıkabilecek bazı belirtilerdir. Bu koşulların tedavisi altta yatan nedene bağlıdır, ancak sağlık pratisyeninin anormal sodyum seviyesinin nedenini anlaması ve sodyum dengesizliğini nispeten yavaş bir şekilde düzeltmesi önemlidir. Hızlı düzeltme, hücrelerin içine veya dışına anormal su akışına neden olabilir. Bu, özellikle beyin hücresi hasarını (merkezi pontine myolysis) önlemek için önemlidir.

Elektrolit Nedir: Potasyum (K)?

Potasyum en fazla vücut hücrelerinde yoğunlaşmıştır. Gradyan veya hücre içerisindeki konsantrasyondaki plazma ile karşılaştırıldığında fark, vücuttaki kasların ve beynin çalışmasına izin veren elektriksel dürtülerin üretilmesinde esastır.

Potasyum Dengesizliği Koşulları

Hiperkalemi (hiper = çok fazla + kal = potasyum + emia = kanda) potansiyel olarak hayati tehlike arz eden bir durumdur, çünkü kalpte anormal elektriksel iletime ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden kalp ritmi sorunlarına neden olur. Yüksek potasyum seviyeleri en sık olarak, potasyum seviyelerinin yükseldiği ve idrarla atılamadığı böbrek yetmezliği ile ilişkilidir. Böbrekler, idrarda fazlalığı salgılayana kadar potasyum seviyelerini düşürmek için ilaçlar kullanılabilir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyonu zayıfsa, potasyumun çıkarılması için acil diyaliz gerekebilir.

Hipokalemi (hipo = çok az) en sık vücut, kusma, ishal, terleme ve diüretikler veya müshiller gibi ilaçlar gibi nedenlerden çok fazla potasyum kaybettiğinde görülür. Potasyumun idrarda aşırı derecede kaybolduğu diyabetik ketoasidozda sıklıkla görülür. Vücuttaki kimyasallar metabolizmalarıyla ilişkili olduğundan, düşük magnezyum seviyeleri hipokalemi ile ilişkilendirilebilir.

Elektrolit Nedir: Kalsiyum (Ca)?

Kalsiyum seviyeleri, kemik büyümesini destekleyen ve kandaki kalsiyum seviyelerini azaltan kalsitonin ve bunun tersini yapan paratiroid hormonu tarafından kontrol edilir. Kalsiyum kan dolaşımındaki proteinlere bağlanır, bu nedenle kalsiyum seviyesi hastanın beslenmesi ve diyetteki kalsiyum alımı ile ilgilidir. Vücuttaki kalsiyum metabolizması magnezyum seviyelerine yakından bağlıdır. Çoğu zaman, vücudun magnezyum durumunun kalsiyum seviyeleri tedavi edilmeden önce iyileştirilmesi gerekir.

Kalsiyum Dengesizliği Koşulları

Hiperkalsemi (hiper = çok fazla + kals = kalsiyum + emia = kanda) "inleme, taş, abdominal inleme"; belirtileri böbrek taşları, karın ağrısı ve depresyondur. Ayrıca, çok fazla kalsiyum kalp ritmi bozuklukları ile ilişkilendirilebilir. Hiperkalseminin nedenleri arasında paratiroid tümörleri, meme kanseri dahil diğer tümörler, fazla miktarda A veya D Vitamini, Paget hastalığı ve böbrek yetmezliği bulunur.

Hipokalsemi (hipo = çok az) genellikle yeme bozuklukları veya paratiroid hormon eksikliği ile ilişkilidir. Belirtileri zayıflık, kas spazmları ve kalp ritmi rahatsızlığıdır.

Elektrolit Nedir: Magnezyum (Mg)?

Magnezyum, akciğerdeki bronşiyal tüpleri çevreleyen düz kasların gevşetilmesi, iskelet kası kasılması ve beyindeki nöronların uyarılması dahil olmak üzere vücutta çeşitli metabolik aktivitelerle ilgili sıklıkla unutulmuş bir elektrolittir. Magnezyum, vücudun enzim aktivitelerinin çoğunda kofaktör görevi görür.

Vücuttaki magnezyum seviyeleri sodyum, potasyum ve kalsiyum metabolizması ile yakından bağlantılıdır; ve böbrek tarafından düzenlenir. Magnezyum vücuda diyet yoluyla girer ve emilen kimyasal madde miktarı vücuttaki magnezyum konsantrasyonuna bağlıdır. Çok az magnezyum bağırsaktan emilimi uyarırken, çok fazla emilimi azaltır.

Magnezyum Dengesizliği Koşulları

Kan dolaşımında çok az magnezyum olan hipomagnezemi, birçok nedenden ötürü ortaya çıkabilir. Bazıları diyet eksiklikleri, bağırsakların kimyasalları emmemeleri veya atılımları nedeniyle yapmak zorundadır. Düşük magnezyumun yaygın nedenleri alkolizm ve bununla ilişkili yetersiz beslenme, kronik ishal ve diüretikler (yüksek tansiyonu kontrol etmek için kullanılan su hapları) gibi ilaçlardır. YBÜ'lerde yatan hastaların yarısından fazlası magnezyum eksikliği yaşayabilir.

Belirtiler, ritm anormallikleri, zayıflığı ve krampları olan kasları ve sinir sistemini içeren ve potansiyel olarak karışıklığa, halüsinasyonlara ve nöbetlere neden olan kalbi içerir.

Hipermagnezemi, kan dolaşımında çok fazla magnezyum tarif eder ve genellikle magnezyum atılımının sınırlı olduğu böbrek fonksiyon problemleri olan hastalarda ortaya çıkar. Bu hastalarda diyette veya magnezya sütü veya Maalox gibi magnezyum içeren ilaçlardan çok fazla miktarda magnezyum alımı yüksek magnezyum seviyelerine neden olabilir. Magnezyumun absorpsiyonu ve atılımı diğer elektrolitlerle bağlantılı olduğundan, diğer hastalıklar, diyabetik ketoasidoz, adrenal yetmezlik ve hiperparatiroidizm dahil olmak üzere yüksek magnezyum seviyeleri ile ilişkili olabilir. Hipermagnezemi genellikle hipokalsemi (düşük kalsiyum) ve hiperkalemi (yüksek potasyum) ile ilişkilidir.

Belirtileri kalp ritmi bozuklukları, kas zayıflığı, bulantı ve kusma ve solunum güçlüğü olabilir.

Elektrolit Nedir: Bikarbonat (HCO3)?

Bu elektrolit, vücudun asit baz durumunu dengede tutan denklemin önemli bir bileşenidir.

Su + Karbondioksit = Bikarbonat + Hidrojen

Akciğerler karbondioksit miktarını düzenler ve böbrekler bikarbonatı (HCO3) düzenler. Bu elektrolit, vücutta biriken asitleri normal metabolizma yan ürünleri olarak tamponlamaya yardımcı olur. Örneğin, kaslar çalışırken, enerji oluşumunun bir yan ürünü olarak laktik asit üretirler. HCO3'ün asitten salınan hidrojeni karbon dioksit ve su oluşturmak üzere bağlamak için mevcut olması gerekir. Vücut arızalandığında, fazla asit de üretilebilir (örneğin, diyabetik ketoasidoz, renal tübüler asidoz) ve ekstra asit üretimini telafi etmek için HCO3 gerekir.

Kan akışındaki bikarbonat miktarının ölçülmesi, sağlık bakımı pratisyeninin vücudun asit-baz dengesinin ne kadar şiddetli olduğuna karar vermesine yardımcı olabilir.