Çocuklarda enporpresis tedavisi: lazımlık eğitimi ile ilgili gerçekler

Encopresis Nedir?

• Encopresis, tuvalet eğitimi yaşını geçen çocuklar tarafından dışkı ile iç çamaşırlarının kirlenmesidir.
• Her çocuk kendi hızında barsak kontrolü sağladığından, tıp uzmanları, çocuk en az 4 yaşında olmadıkça dışkıyı kirletmenin tıbbi bir durum olduğunu düşünmez.
• Bu dışkı veya fekal kirlenme genellikle fiziksel bir kökene sahiptir ve istemsizdir, çocuk bilerek toprak yapmaz. Çoğu durumda, kirlenme, kolonun içinde sıkışmış daha fazla biçimlendirilmiş dışkı etrafına sızan gevşek veya yumuşak dışkının sonucudur.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde, 10 yaşından küçük çocukların çok azının kodlardan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Kızlardan daha çok erkek çocuklarda şifreleme görülür.

Encopresis Nedenleri

Nadiren, şifreleme, çocuğun doğduğu anatomik bir anormallik veya hastalıktan kaynaklanır. Vakaların büyük çoğunluğunda enkresis, kronik (uzun süredir devam eden) kabızlığın bir sonucu olarak gelişir.

Kabızlık nedir?

Birçok insan, kabızlığın her gün bir bağırsak hareketini geçmediğini düşünür. Bununla birlikte kabızlık, yalnızca nadir olmayan bağırsak hareketlerini değil aynı zamanda bağırsak hareketlerini geçmekte ve / veya dışkı geçişinde ağrı yaşamakta zorlandığını da gösterir. Çoğu çocukluk çağı kabızlığı vakalarında, kabızlık, çocuğun dışkıdan geçerken acı çekmesinden sonra gelişir.

• Her insanın bağırsak hareketleri için kendi programı vardır ve birçok sağlıklı insanın her gün bir bağırsak hareketi yoktur.
• Kabız bir çocuğun her üç günde bir veya daha az sıklıkla bir bağırsak hareketi olabilir.
• En önemlisi, kabız bir çocuk büyük ve sert dışkıdan geçme ve bunu yaparken acı yaşama eğilimindedir.

Şifrelemeli çocukların çoğunda, sorun büyük dışkıların geçmesi ve / veya dışkıyı geçerken acı çekmesiyle başlar. Bu, çoğunlukla, sıkışma başlamadan çok önce olur ve çocuk, istendiğinde bunu hatırlamayabilir.

• Zamanla, çocuk dışkıdan geçmekte isteksiz hale gelir ve ağrıyı önlemek için "durur".
• Bu dışkıyı "engelleme" genellikle kabızlık veya bağırsak hareketleriyle ağrı giderildikten sonra uzun süre devam eden bir alışkanlık haline gelir.

Giderek daha fazla tabure çocuğun alt bağırsağında (kolon) toplandığından, kolon yavaşça gerilir (bazen megacolon olarak adlandırılır).

• Kolon gittikçe genişledikçe, çocuk bağırsak hareketi yapma dürtüsünü kaybeder.
• Sonunda, gevşek, kısmen oluşan dışkı bağırsakta yukarıdan yukarıya doğru geniş sert toplama etrafına sızmaya başlar, kolonun alt kısmında daha fazla şekilli dışkı (rektum) ve daha sonra anüsün dışına sızar (rektumdan açıklığa vücudun dışından).
• Genellikle başlangıçta, sadece küçük miktarlarda dışkı kaçar ve çocuğun iç çamaşırında çizgiler oluşur. Tipik olarak, ebeveynler çocuğun dışkıdan sonra çok iyi silmediğini ve lekeler hakkında endişelenmediğini varsaymaktadır.
• Zaman geçtikçe, çocuk dışkıyı daha fazla dışkı sızıntısında tutamaz ve daha az tutabilir ve sonunda çocuk tüm bağırsak hareketlerini iç çamaşırına geçirir.
• Çoğu zaman çocuk dışkıdan geçtiğinin farkında değildir.
• Dışkı normal olarak kolondan geçmediğinden, genellikle çok koyu ve yapışkan hale gelir ve çok kötü bir koku alabilir.

Zamanla, enkresresi olan çocuk ayrıca bağırsak hareketlerini geçmek için kullanılan kasların koordinasyonunu da geliştirebilir. Pek çok çocukta, anal sfinkter, dışkı çıkarmaya çalışırken gevşetmek yerine gevşer. Dışkılama sırasında anismus veya pelvik tabanın paradoksal kasılması olarak adlandırılan kas fonksiyonunun bu rahatsız edici koordinasyonu, çocuğun tuvalete giderken kolonunu boşaltmasını çok zorlaştırır.

Başlangıçta kabızlığa ne sebep olur?

• Çocuklarda kabızlığın en sık nedeni büyük, sert ve ağrılı bağırsak hareketlerinin geçişidir. Çocuk ağrıyı önlemek için "stop eder". Zamanla bu, bağırsak hareketlerinin daha da zorlaşmasına ve kısır bir çember oluşmasına neden olur.
• Bazı uzmanlar, çocukların yeterince lif yemediklerinde kabız olduklarına inanır, ancak diğerleri diyet ile kabızlık arasında bir bağlantı olmadığına inanır. Kabızlığın diyette çok az lif kullanıldığına dair net bir kanıt yoktur.
• Birçok doktor bazı çocukların kabız olduğunu düşünüyor çünkü yeterince su içmiyorlar. Bununla birlikte, diğer doktorlar çocuğun içerdiği su miktarının kabızlığa çok etkisi olup olmadığını sorguluyor.
• Kabızlık bazı ailelerde var gibi görünüyor.
• Birçok çocuk için kabızlığın net bir nedeni tespit edilememektedir.

Encopresis ebeveynler için çok sinir bozucu bir durumdur. Birçok anne-baba, tekrarlanan kirli çocuğu yıkamak ve kirli iç çamaşırları temizlemek ya da atmak için sinirlenir. Birçok ebeveyn kirlenmenin çocuğun tembel olmasının ya da çocuğun kasıtlı olarak onları sinirlendirmek için kirlenmesinin bir sonucu olduğunu varsaymaktadır. Çoğu durumda, durum böyle değil. Bununla birlikte, enkresresi olan çocukların dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan (DEHB) genel popülasyona göre daha fazla muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Neredeyse tüm durumlarda, şifrelemenin istemsiz olduğunu - çocuğun kasten kirlenmediğini hatırlamak önemlidir.

Enkoprezis Belirtileri

Şifrelemeli çocukların çoğu geçmişte kabızlık veya acı verici dışkılama yaşamışlardır. Çoğu durumda, kabızlık veya ağrı, şifrelemenin tıbbi müdahaleye alınmasından yıllar önce meydana geldi.

• Şifrelemeli çocukların çoğu, iç çamaşırlarını kirletmeden önce bağırsak hareketi yapma dürtüsü olmadığını söyler.
• Kirlenme olayları genellikle çocuk uyanık ve hareketliyken gündüz oluşur. Okul çağındaki çocukların çoğu, okuldan eve döndükten sonra öğleden sonra geç topraklanır. Çocuk geceleri uyuduktan sonra kirlenmesi nadirdir.
• Küvet, duş veya yüzme havuzunda iken enkaz toprağı olan bazı çocuklar.
• Şifrelemeli birçok çocukta, kolon şekilsiz hale gelmiştir ve bu nedenle zaman zaman çok büyük bağırsak hareketlerini geçirirler.

Enkoprezis için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Aşağıdakilerden herhangi biri çocuğunuzun birinci basamak sağlık uzmanını ziyaret etmeyi garanti eder:

• Şiddetli, kalıcı veya tekrarlayan kabızlıklar
• Bağırsak hareketlerini geçerken ağrı
• Dışkıyı tutmak için zorlama da dahil olmak üzere bağırsak hareketlerini geçme konusundaki isteksizlik
• En az dört yaşında bir çocukta kirlenme

Enkoprezis Teşhisi

Çocuğunuzun sağlık hizmetleri uzmanı, çocuğun tıbbi geçmişi, tuvalet eğitimi geçmişi, diyet, yaşam tarzı, alışkanlıklar, ilaçlar ve davranışları hakkında birçok soru soracaktır. Çocuğun genel sağlığını ve ayrıca kolon, rektum ve anüs durumunu değerlendirmek için ayrıntılı bir fizik muayene yapılacaktır. Sağlık uzmanı, dışkı hissetmek ve anal açıklığın ve rektumun normal boyutta olduğundan ve anal kasların normal güçte olduğundan emin olmak için çocuğun rektumuna eldivenli bir parmak sokabilir.

Çoğu durumda, kan testleri kabızlık ve / veya enkresyon değerlendirmesinin bir parçası değildir. Bazı durumlarda, çocuğun karnının veya pelvisinin bir röntgeni kolonda ne kadar dışkı bulunduğunu belirlemek ve kolon ve rektumun büyütülüp büyütülmediğini değerlendirmek için yapılabilir. Zaman zaman kontrastlı bir baryum lavmanı gerçekleştirilir. Bu, çocuğun rektumuna küçük bir tüpün sokulduğu ve kolonun yavaşça bir radyoopak boya (baryum veya hipak) ile doldurulduğu özel bir röntgen türüdür. Çocuğun semptomlarına neden olabilecek alt bağırsakta daralma, bükülme veya bükülme alanları olup olmadığını görmek için işlem boyunca röntgen çekilir.

Bazı durumlarda, anorektal manometri yapılabilir. Bu test için çocuğun rektumuna birkaç basınç sensörlü küçük bir tüp yerleştirilir. Test sırasında, doktor dışkılama sırasında çocuğun karın, pelvik ve anal kaslarını nasıl kullandığını belirleyebilir. Kronik kabızlık ve / veya enkripsiyonu olan birçok çocuk dışkıyı geçmeye çalışırken kaslarını koordineli bir şekilde kullanmaz.

Manometrinin asıl amacı anüs içinde normal basınç olup olmadığını belirlemektir. Manometri ayrıca anal sfinkter, anüs ve rektum kontrol eden sinirlerin bu alanda refleksleri ölçerek var olup olmadığını gösterebilir. Manometri rektumun ne kadar dağıldığını ve bu alandaki duygunun normal olup olmadığını ölçebilir. Pelvik tabandaki kasların anormal kasılmaları manometri kullanılarak belgelenebilir.

Anorektal manometri, şifreleme olmadan çok nadir görülen bir kabızlık nedeni olan Hirschsprung hastalığını dışlamakta da yardımcı olabilir. Hirschsprung hastalığı, çocuğunuzun şifrelemesinin bir nedeni olarak ciddi bir şekilde değerlendiriliyorsa, rektum biyopsisi gerekebilir. Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere çok küçük bir doku parçasının çıkarılmasıdır. Bu dokularda Hirschsprung hastalığının karakteristik belirtilerini aramak için yapılır.

Encopresis Evde Bakım

Ebeveynler, çocuğun sağlık uzmanı tarafından önerilen bir rejimi izlese de, şifreleme tedavisi çalışmalarının çoğu evde yapılır.

Ebeveynlerin ve diğer bakıcıların, tedavi süresince çocuğun ilaç kullanımı ve barsak hareketlerinin tam bir kaydını tutmaları çok önemlidir. Bu kayıt tedavinin ne kadar iyi çalıştığını ve ayarlamalar yapılması gerekip gerekmediğinin belirlenmesinde çok yardımcı olabilir.

Enkoprezis Tedavisi

Şifreleme tedavisi için birçok farklı rejim vardır, ancak en çok aşağıdaki üç prensibe dayanır:

1. Dışkı kolonu boşaltın
2. Düzenli yumuşak ve ağrısız bağırsak hareketleri oluşturmak
3. Çok düzenli bağırsak alışkanlıklarını sürdürmek

Neredeyse her zaman kronik şifrelemede büyük bir davranışsal bileşen varken, ödüller sunmak veya çocuğa muhakeme yapmak gibi tek başına davranış terapisi genellikle etkili değildir. Aksine, tıbbi ve davranışsal terapinin bir kombinasyonu en iyi sonucu verir.

Dışkı Kolonunun Boşaltılması

Tıp uzmanları genellikle dışkıyı kolondan ve rektumdan boşaltmak veya tahliye olarak değerlendirir. Kolonun tahliyesi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilebilir:

• Güçlü müshil ve / veya dışkı yumuşatıcıları uygulayın: Çoğu müshil ve dışkı yumuşatıcı, kalın bağırsaktaki su miktarını artırarak çalışır. Bazı müshiller ve dışkı yumuşatıcılar, alt bağırsağın su salgılamasına neden olur ve diğerleri, alt bağırsakta emilen su miktarını azaltarak çalışır. Her iki durumda da, sonuç, bu ilaçları kullanırken, kullanılmadıklarından çok, alt bağırsakta çok daha fazla sudur. Bu büyük miktarda su bağırsakta oluşan veya sert dışkıyı yumuşatır ve ishal üretir. Bu amaçla yaygın olarak kullanılan ilaçlar polietilen Glikol 3350 (Miralax, Glycolax, vb.), Polietilen glikol elektrolit çözeltisi (GoLYTELY, Colyte, vb.), Sodyum bifosfat ve sodyum fosfaj (Filo Fosfor-soda) veya magnezyum sitrat (Magnezyum Sitrat, Citroma). Kolonun tamamen boşaltılması için birkaç gün tedavi gerekebilir.
• Lavman veya lavman serisini yönetme: Lavman, sıvıyı rektuma iter. Bu rektumdaki dışkıyı yumuşatır ve rektum içerisinde basınç oluşturur. Bu basınç çocuğa bağırsak hareketi için güçlü bir dürtü sağlar ve dışkı genellikle hızlı bir şekilde dışarı atılır. Çoğu lavmandaki sıvı sudur. Suyun bağırsak astarı tarafından emilmesini önlemek için genellikle bir şeyler eklenir. Yaygın olarak kullanılan lavmanlar arasında ticari fosfosoda preparatları (örneğin Fleet salin lavmanları), hafif sabunlu su ve süt ve melas karışımları bulunur. Birkaç gün boyunca günlük lavmanlar, kolonu tamamen boşaltmak için kullanılabilir.
• Bir fitil veya bir fitil serisi uygulayın: Bir fitil, rektuma yerleştirilen bir tablet veya kapsüldür. Fitil, rektumu dışkıya bürünmesi ve çıkarması için uyaran bir maddeden yapılmıştır. Popüler fitiller, gliserin ve Dulcolax ve BabyLax gibi ticari ürünleri içerir. Birkaç gün boyunca günlük fitiller, kolonu tamamen boşaltmak için kullanılabilir.

Düzenli Yumuşak ve Ağrısız Bağırsak Hareketlerinin Kurulması

Düzenli olarak yumuşak ve ağrısız bağırsak hareketleri oluşturmak, çocuğu dışkı "stopaj" alışkanlığından vazgeçmek için yeniden eğitme meselesidir. Bu, her gün bir veya iki yumuşak bağırsak hareketi üretmek için yeterli dozlarda, her gün müshil veya dışkı yumuşatıcı vererek gerçekleştirilir. Bağırsak hareketi yeterince yumuşaksa, çocuk onu geçirmek için çok zorlanmak zorunda kalmayacak ve belki de daha önemlisi, geçtiğinde acı çekmeyeceklerdir. Bu, çocuğu dışkı tutmak yerine düzenli bağırsak hareketlerini geçmeye teşvik edecektir. Dışkı tutmanın ve kirlenmenin bir araya geldiğini ve böylece çocuğun rektumda tuttuğu büyük miktarda dışkı olduğu sürece, kirlenmenin sürdüğünü unutmayın.

Çok Düzenli Bağırsak Hareketlerinin Korunması

Tedavide son adım, düzenli bağırsak alışkanlıkları geliştirmek için çocukla çalışmaktır. Bu adım, ilk iki adım kadar önemlidir ve tedaviye başladıktan sonra kirlenme geliştiği için terk edilmemelidir.

• Düzenli banyo zamanları belirleyin: Çocuk kahvaltıdan sonra 5-10 dakika ve her gün akşam yemeğinden sonra tekrar tuvalete oturmalıdır. Bazı aileler bunu başarmak için günlük rutinlerini değiştirmek zorundadır, ancak bu özellikle okul çağındaki çocuklar için çok önemli bir adımdır. Bir yemekten hemen sonra tuvalete oturmak, bağırsakların yedikten sonra büzüldüğü gerçeğinden faydalanır. Buna "gastrokolik refleks" denir.
• Davranış teknikleri: Düzenli tuvalet alışkanlıkları geliştirmek için yaşa uygun pozitif güçlendirme sunun. Küçük çocuklar için, bir yıldız veya çıkartma çizelgesi yardımcı olabilir. Daha büyük çocuklar için ekstra televizyon veya video oyunu süresi gibi ayrıcalıklar kazanmak faydalı olabilir.
• Eğitim: Çocuklar dışkılama sırasında kasların uygun kullanımı ve diğer fiziksel tepkiler hakkında öğretime cevap verebilir. Bu, bağırsak hareketi yapma dürtüsünü nasıl tanıdıklarını ve etkili bir şekilde dışkılamalarını öğrenmelerini sağlar.
• Biofeedback: Bu teknik, bazı çocuklara dışkıyı tutmak için sık sık kullandıkları karın, pelvik ve anal sfinkter kaslarını en iyi şekilde kullanmalarını öğretmek için başarıyla kullanılmıştır.

Tedavi süresi çocuktan çocuğa değişir. Çocuk düzenli ve güvenilir bağırsak alışkanlıkları geliştirene ve dışkıyı durdurma alışkanlığını kırana kadar tedavi devam etmelidir. Bu genellikle en az birkaç ay sürer. Genellikle küçük çocuklarda büyük çocuklardan daha uzun sürer.

Birçok ebeveyn, çocuklarına müshil vermek veya dışkı yumuşatıcıları kullanmak konusunda isteksizdir; çünkü zararlı olduklarını, daha ciddi koşullara (kolon kanseri gibi) neden olduklarını veya bağımlılıklara yol açabileceklerini duymuştur. Bunların hiçbirinin doğru olduğuna dair ikna edici bir kanıt yoktur. Laksatifler veya dışkı yumuşatıcılar, her gün uzun bir süre kullanılırlarsa çalışmayı durdurmazlar.

Çoğu kodpresis vakası yukarıda belirtilen tedavi rejimine yanıt verir. Kirlenme iyileşmezse, çocuğunuzun sağlık hizmetleri uzmanı sizi sindirim sistemi ve bağırsak hastalıkları (pediatrik gastroenterolog), davranışsal psikolog veya her ikisinde bir uzmana sevk edebilir.

Enkoprezis İlaçlar

Ozmotik müshiller: Bu müshiller, bağırsak astarı tarafından etkin bir şekilde emilmeyen ajanları içerir. Bu, dışkıyı yumuşatan bağırsakta yüksek miktarda ekstra su ile sonuçlanır. Tüm ozmotik müshiller kolondaki su miktarını artırarak çalıştığından, çocuğunuzun bu müshillerden herhangi birini alırken çok fazla sıvı içmesi önemlidir. Herhangi bir ilaç gibi, bunlar da yalnızca çocuğunuzun sağlık hizmetleri uzmanı tarafından önerildiği şekilde verilmelidir. Müshil çalışmıyor gibi görünüyorsa, çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşmadan dozu artırmayın. Nadiren, bu ürünler çocuğunuzun aldığı diğer ilaçları engeller.

• Polietilen glikol 3350 tozu (Miralax, Glycolax ve diğerleri): Toz en az 8 ons su, meyve suyu, soda, kahve veya çay ile karıştırılır. Normal doz günde bir veya iki kez verilen vücut ağırlığının kilosu başına 0.25 - 0.5 g'dır. Bu müshil, tatsız, kokusuz ve genellikle alınması oldukça kolaydır. Çalışması diğer bazı ürünlerden biraz daha uzun sürebilir.
• Magnezyum hidroksit (FreeLax, Philip'in Magnesia Sütü, Haley's MO): Bağırsakta sıvı tutulmasına neden olmasının yanı sıra, bu müshil, mide ve üst bağırsakta kasılmaları uyaran motilin adı verilen bir hormon salınımını teşvik eder. Bazı çocuklar magnezyum içeren müshiller çekerken karın krampları yaşarlar. Bu müshil, tatsızdır ancak süt veya çikolata sütü gibi bir sıvı ile karıştırıldığında daha kabul edilebilir olabilen kalın bir kireçli yapıya sahiptir. Böbrek sorunu olan çocuklar tarafından kaçınılmalıdır.
• Lactulose (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): Bu müshil genellikle çok iyi tolere edilir ve tadı tatlıdır. Normal dozlarda gaz ve karın kramplarına neden olabilir.
• Sorbitol: Bu genellikle iyi tolere edilir ve tadı oldukça tatlıdır. Sık sık gaz ve karın kramplarına neden olur.
• Magnezyum sitrat (Evac-Q-mag): Bu, magnezyum hidroksit ile aynı mekanizma ile çalışır. Ürün açıktır (magnezyum hidroksit gibi kireçli değildir) ve lezzetliliği arttırmak için soğutulabilir.
• Polietilen glikol dengeli elektrolit çözeltileri (COLYTE, GoLYTELY): Bu dengeli elektrolit çözeltileri genellikle kolonoskopi veya karın ameliyatı hazırlığında temizleyici olarak kullanılır. Onlar soğutulursa daha kabul edilebilir olabilen büyük miktarda sıvı içmeyi gerektirir. Bu müshil, bulantı, şişkinlik, karın krampları ve kusma ile ilişkili olabilir.

Yumuşatıcı laksatifler: Bu ürünler kolondan su emilimini azaltır ve böylece dışkıyı yumuşatarak geçişi kolaylaştırır.

• Mineral yağ (Mineral Yağ, Milkinol): Bu müshil, büyük ölçüde tatsızdır ve yağlı bir kıvama sahiptir. Soğuk veya portakal suyu gibi bir sıvıya karıştırıldığında daha lezzetli olabilir. Portakal yağı sızıntısına neden olabilir, bu da anal kaşıntıya neden olabilir ve iç çamaşırını lekeleyebilir. Bu müshil genellikle yiyecekle birlikte verilmemelidir.

Uyarıcı laksatifler: Bu ajanlar bağırsak duvarının kaplaması üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Kolona su ve tuz salgısını arttırırlar ve kasılmaları sağlamak için bağırsak zarını tahriş ederler.

• Sennosides (Aloe Vera, Eski Lax, Fletcher Castoria, Senokot): Bu müshil, bir bitkiden türetilir, tuz ve suyun salgılanmasını kolona uyarır ve dışkıda kolonun hareketini destekler. Yüksek dozlarda karın kramplarına neden olabilir.
• Bisakodil (Dulcolax): Bu renksiz ve kokusuz bileşik, kolon peristalsisini arttırır ve tuz ve su salgılanmasını uyarır. Ağız yoluyla veya fitil olarak verilebilir ve daha yüksek dozlarda karın kramplarına neden olabilir.
• Dioktil sodyum sülfosüksinat (Colace): Kolona tuz ve su salgılanmasını simüle eden ve dışkıdan kolon içerisine hareketini destekleyen bir deterjandır. Yüksek dozlarda karın kramplarına neden olabilir.

Encopresis Diğer Tedavi

Lif takviyeleri ve meyve suları ve kuru erik gibi bazı yiyeceklerin müshil etkisi olabilir. Bu yiyecekler ve meyve suları ozmotik laksatifler olarak işlev görür. Hepsi, bağırsak astarı tarafından etkin bir şekilde emilmeyen çeşitli şekerleri içerir, böylece kolondaki su miktarı artar. Yeterince büyük dozlarda verildiğinde, tüm bu yiyecekler ve meyve suları çok etkili müshildir. Bununla birlikte, çoğu çocuk bu meyve ve meyve sularının yeteri kadarını aylarca gün ve gün boyu şifreleme için birincil tedavi olarak kullanmak için istekli değildir. Günde iki yumuşak bağırsak hareketi sağlamak için yeterince büyük miktarlarda yenen bu yiyecekler ve meyve suları genellikle şişkinliğe ve gaza neden olur.

Yüksek lifli bir diyet yemenin, ilk kez kabızlığın önlenmesine yardımcı olabilir, ancak kurulduktan sonra şifrelemeyi önemli ölçüde iyileştirdiğine dair çok az kanıt vardır.

Bol miktarda sıvı içmek dışkıyı yumuşak tutmaya yardımcı olur ve başlangıçta kabızlığın önlenmesine yardımcı olabilir.

Şifrelemeli çocukların nadiren ameliyat olması gerekir. Ancak, aşırı kronik ve refrakter vakalarda cerrahi kullanılabilir.

Lavman: Lavman preparatlarının çoğu bağırsak astarı tarafından etkili bir şekilde emilmeyen bir şeye ek olarak büyük miktarda su içerir. Bu, lavmandaki suyun emilmesini önler, böylece su kolonda kalır. Lavman rektuma sokulur. Bu rektumdaki dışkıyı yumuşatır ve rektum içerisinde basınç oluşturur. Bu basınç çocuğa bağırsak hareketi için güçlü bir dürtü sağlar ve dışkı genellikle hızlı bir şekilde dışarı atılır. Yaygın örnekler arasında fosfat veya salin (tuz) çözeltileri veya süt ve melas bulunur. Herhangi bir lavman preparatının etkinliği muhtemelen lavman hacmine (boyutuna) kimyasal yapısından daha fazla bağlıdır. Fosfat-sodyum lavmanı (Fleet Enema) muhtemelen en yaygın kullanılan türdür.

Not: Bazı gastrointestinal uzmanlar, çocuk korku ve ağrıyı anal bölgeyle ilişkilendirdiği için lavman ve fitiller kullanımını veya herhangi bir anal müdahaleyi engeller. Bu tür manipülasyonlar yapıldığında çocuk ek travma yaşayabilir veya mücadele edebilir. Sonunda, etkilenen tüm dışkı ağızdan alınan ilaçlar kullanılarak çözülebilir veya imha edilebilir.

Encopresis Takibi

Şifreleme için ihtiyaç duyulan izlemenin kapsamı değişiklik gösterir. Çocuğunuzun sağlık hizmetleri uzmanı, tedavinin çalıştığından emin olmak için ya da gerektiğinde tedaviyi değiştirmek için en azından bir kez tedaviden sonra çocuğu görmek isteyecektir.

Enkoprezis Önleme

Şifrelemeyi önlemenin en iyi yolu, ilk etapta kabızlığı önlemektir. Çocuğun bol miktarda meyve ve sebze ve tam tahıllı ekmek ve tahıl içeren bol miktarda diyet aldığından emin olun. Çocuk sık sık su ve diğer sıvıları içmeli ve her gün fiziksel olarak aktif olmalıdır. Son olarak, çocuğun tuvalete otururken her gün düzenli bir süre geçirdiğinden emin olun. Yemekten sonra bunun için en uygun zamandır.

Enkoprezis Prognozu

Genel olarak, görünüm burada belirtilen tedavi rejiminden geçen çocuklar için mükemmeldir. Tedavi görmeyen birçok çocuk sorunu büyüdükçe kendi başlarına çözebilir, ancak bu yıllar alabilir. Sorun yetişkinliğe kadar sürebilir.