Yağlı karaciğer (nash) diyeti, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Alkolsüz Yağ Karaciğer Hastalığının Tıbbi Tanımı (NASH)

Alkolsüz Yağ Karaciğer Hastalığının Tıbbi Tanımı Nedir?

Alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı, karaciğer hücrelerinde yağ, özellikle trigliseritlerin artması ile karakterize edilir. Karaciğerin bir miktar yağ içermesi normaldir ve kendi başına bu semptomlara neden olmaz. Bazı hastalarda, fazla yağ, steatohepatit (steato = yağ + hepar = karaciğer + itis = enflamasyon) olarak adlandırılan iltihaplanmaya neden olabilir, ancak mevcut yağ miktarı ile iltihaplanma potansiyeli arasında bir ilişki yoktur. Steatohepatit siroza yol açabilir (fibroz, karaciğerde skar ve sertleşme). Karaciğer kanseri (hepatoselüler karsinom) ile de bir ilişki vardır.

Yağ Karaciğer Hastalığı Belirtileri

Hastaların çoğu için, NAFLD iyi huylu bir hastalıktır ve herhangi bir semptom ile ilişkili değildir. Sadece karaciğer, NASH veya alkolik steatohepatit gibi iltihap belirtileri gösterirse, hastanın semptomları olabilir. Diğer hepatit tiplerinde olduğu gibi, ilk semptomlar spesifik değildir ve halsizlik, halsizlik ve üst karın dolgunluğu ve rahatsızlığı içerir.

Eğer steatohepatit siroz ilerlerse, karaciğer yetmezliği semptomları gelişebilir. Karaciğer yetmezliği belirtileri şunlardır:

• sarılık (bilirubin birikimi nedeniyle),
• karaciğer tarafından protein üretiminin azalmasından dolayı asit ve ödem (vücudun şişmesi),
• artmış morarma, ve
• ilişkili zihinsel karışıklık.

Yağlı Karaciğer Hastalığına Neden Olan Nedir? Karaciğer Neye benziyor (Resimler)?

Yağlı karaciğer, alkol ve alkole bağlı olmayan olarak sınıflandırılabilir. Alkol, karaciğere doğrudan bir toksindir ve iltihaplanmalara neden olabilir. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ve alkolsüz ilişkili steatohepatit (NASH) belirgin bir şekilde farklı hastalıklardır ve karaciğerde yağ birikimi ile bağlantılı birçok potansiyel neden vardır.

Yağlı karaciğer nedenlerinden bazıları şunlardır:

Diyet: Diyette fazla kalori tüketimi (fazla kalorik alım karaciğerin karaciğerde yağ birikmesine neden olan normal bir şekilde yağ metabolize etme yeteneğini zorlar).

Hastalıklar: Yağ karaciğeri ayrıca tip II diyabet, obezite ve kandaki yüksek trigliserit seviyeleri, çölyak hastalığı ve Wilson hastalığı (bakır metabolizmasının anormalliği) ile ilişkilidir.

Tıbbi koşullar: Hızlı kilo kaybı ve yetersiz beslenme.

İlaçlar: Tamoksifen (Soltamox), amiodaron enjeksiyonu (Nestorone), oral amiodaron (Cordarone, Pacerone) ve metotreksat (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) gibi ilaçlar NAFLD ile ilişkilidir.

İnsülin direnci ile NAFLD gelişimi arasında bir ilişki olduğunu gösteren kanıtlar vardır. Bu durumda, vücut yeterli insülin yapmasına rağmen, hücrelerin glikozu metabolize etmek için bu insülini yeterince kullanma kabiliyeti anormaldir. Glikozun nispi fazlalığı daha sonra yağ olarak depolanır ve karaciğerde birikebilir.

Vücudun En Büyük Bezi Karaciğer Resmi

Yağ Karaciğer Hastalığını Teşhis Etme Sınavları ve Testleri

Fiziksel Muayene ve Tıp Tarihi

Yağlı karaciğer hastalığının varlığı konusunda endişe duyulduğunda, sağlık uzmanı altta yatan neden ve risk faktörlerini bulmaya çalışacaktır. Alkol tüketimi, ilaç kullanımı (hem reçeteli hem de reçetesiz) ve geçmiş tıbbi geçmişle ilgili, özellikle önceki viral hepatit öyküsü (en yaygın A, B ve C'dir) ve bulaşıcı hepatite karşı aşılamalar hakkında sorular sorulabilir. Diyabet taraması uygun olabilir.

Fizik muayenesi, sağ kaburga sınırının altındaki karında elle palpe edilebilen veya hissedilen genişlemiş bir karaciğeri ortaya çıkarabilir. Aksi takdirde, fizik muayenede anormallikleri ortaya çıkarmak için siroz gelişimi gerekebilir. Bunlar başlangıçta deriye ve gözlere sarılık veya sarımsı bir renk tonu, kas israfı, saç incelmesi, örümcek anjiyoması adı verilen anormal cilt kan damarları ve splenomegali (genişletilmiş dalak) içerebilir.

Kan Testleri

Kan testleri karaciğer enflamasyonu için tarama testleri olarak faydalı olabilir, ancak serum transaminazlar (AST, ALT) gibi karaciğer fonksiyon çalışmaları normal veya yüksek olabilir ve mutlaka karaciğer hastalığının ciddiyeti ile ilgili olmayabilir. Alkalin fosfataz ve bilirubin gibi diğer karaciğer testleri genellikle normaldir. Serum ferritin (bir demir depolama ölçüsü) anormal olabilir. NAFLD ve NASH hastalarında, trigliseritleri içeren kolesterol seviyeleri sıklıkla yükselir.

Görüntüleme çalışmaları

Karaciğerin ultrasonu, karaciğere yağ infiltrasyonunu düşündüren kalıpları ortaya çıkarabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT taraması) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG taraması) yağlı karaciğer değerlendirmesinde de faydalıdır.

Karaciğer biyopsisi

Yağlı karaciğer hastalığının kesin teşhisi ancak karaciğer mikroskobu altında analiz edilen bir doku parçası elde etmek için karın duvarından bir iğnenin karaciğere sokulduğu karaciğer biyopsisi ile doğrulanabilir.

Karaciğer Hastalığı Quiz IQ

Yağ Karaciğer Hastalığı Tedavisi ve Cerrahisi

Yağlı karaciğer hastalığının tedavisi, karaciğere maruz kalma riskini azaltmaktır. Alkolik karaciğer hastalığı olanlar için, alkolden uzak durmak bir zorunluluktur. NALFD veya NASH'lı olanlar için uygun diyet, kilo kaybı, diyabet kontrolü ve kolesterol / trigliserit kontrolü hem tedavi hem de hastalığın NAFLD'den NASH'a ve NASH'den siroza ilerlemesini önlemek için önemlidir.

Çölyak hastalığı olan ve sıkı bir glütensiz diyet uygulayan hastalar, karaciğerde yağ birikimini tersine çevirebilir.

Kardiyovasküler egzersiz kilo kaybını arttırmaya yardımcı olabilir ve ağırlık çalışması kas kütlesini artırabilir. Bu sadece metabolizmayı iyileştirmekle kalmaz, kilo vermeyi de arttırmaz, aynı zamanda kas kütlesindeki artış hücrelerin insüline duyarlı hale gelmesine yardımcı olur ve insülin direncini azaltır.

Hasta ve doktor birlikte yaşam tarzı değişikliklerini içeren bir plan oluşturmak için birlikte çalışmalıdır. Kolesterol ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için gerekirse fiziksel aktivite ve egzersizde artış ve dengeli bir diyet, karaciğer hücrelerinin yağ sızmasına yol açan risk faktörlerini en aza indirebilir.

Halen devam etmekte olan çok sayıda araştırma olmasına rağmen, şu anda yağlı karaciğer hastalığında etkili olduğu kanıtlanmış herhangi bir ilaç bulunmamaktadır; ancak, kolesterol ve trigliserit seviyelerini kontrol etmek ve düşürmek için ilaçlar diyet ve egzersizle birlikte kullanılabilir.

Karaciğer fonksiyonlarını izlemek ve daha ciddi karaciğer anormalliklerine ilerlemek için doktorlarına yapılan takip ziyaretlerinde, yağlı karaciğer hastalığı olan hastalar rutin olarak görülmelidir. Kilo kaybı, diyet ve fiziksel aktivite, yağlı karaciğer hastalığı riskini en aza indirmede en önemli araç olduğundan ve en etkili tedaviler olduğundan, bir diyetisyen ve fiziksel bir eğitmen ile konsültasyon yapmak uygun olabilir.

Yağlı Karaciğer Hastalığı İçin Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalısınız?

Yağ karaciğer hastalığı karaciğer iltihabı oluşana kadar asemptomatik olduğundan, tanı sıklıkla tesadüfi olarak yapılır. Sağlık pratisyeni, fizik muayene sırasında hafifçe genişletilmiş bir karaciğeri not edebilir veya taramalı kan testleri, karaciğer fonksiyonunda hafif anormallikler gösterebilir.

Karın şişliği, sarılık ve kolay morarma geçiren hastalar tıbbi bakım istemelidir, ancak nedeni mutlaka steatohepatit veya siroz olmayabilir.

Yağ Karaciğer Hastalıklarını Önleme

Yağlı karaciğer hastalığı, dengeli bir diyet, kilo kontrolü, aşırı alkol tüketiminden kaçınma ve düzenli bir fiziksel egzersiz programı dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzı kurumu ile önlenebilir bir hastalıktır. Bazı insanlar hala karaciğer hastalığı geliştirebildiğinden, bu hastalık önlenmesinde başarı sağlamamaktadır.

Yağ Karaciğer Hastalığı Prognozu

Yağlı karaciğer hastalığını daha iyi anlamak, önlemek ve kontrol altına almak için araştırma çalışmaları sürdürülmektedir. NAFLD, NASH ve alkolik steatohepatitin geri dönüşümlü olduğunu ve sirozun ilerlemesinin önlenebilir olduğunu gösteren geniş kanıtlar vardır. Karaciğerde yağ birikmesinden sorumlu faktörleri anlamak ve tedavide etkili olabilecek yeni ve eski ilaçları araştırmak için çok sayıda araştırma denenmektedir.