Foley kateter yerleştirme: bakım, çıkarma, kullanım ve tipleri

Foley Kateter Giriş

Foley kateter, idrarı boşaltmak için mesaneye yerleştirilen ince, steril bir tüptür. Mesanede belirli bir süre yerinde bırakılabildiği için kalıcı bir kateter olarak da adlandırılır. Sonunda, kateterin mesaneden çıkarılmasını önlemek için steril su ile doldurulmuş bir balon ile yerinde tutulur. İdrar, kateter tüpü içerisinden dolduğunda bir torbaya boşalır. Bir kateter yerleştirme prosedürüne kateterizasyon denir.

Bir Foley kateteri birçok bozuklukta, prosedürde veya bunlar gibi problemlerde kullanılır:

• İdrarın tereddüt edilmesine yol açan idrarın tutulması, idrar yapma zorunluluğu, idrar akışının büyüklüğü ve kuvveti azalması, idrar akışının kesilmesi ve eksik boşalma hissi
• Üretranın, idrarını zorlaştıran anatomik bir durumla üretranın tıkanması: prostat hipertrofisi, prostat kanseri veya üretranın daralması
• Kritik hasta veya yaralı bir kişide idrar çıkışı takibi
• Teşhis amacıyla steril idrar örneği alınması
• Spinal travma sonrası gibi sinirle ilgili mesane disfonksiyonu (İdrar yaparken düzenli olarak bir kateter takılabilir.)
• Alt idrar yolu görüntüleme çalışması
• Ameliyattan sonra

Foley Kateter Riskleri

• Balon, kateter yerleştirilirken kırılabilir. Bu durumda, doktor tüm balon parçalarını çıkaracaktır.
• Balon yerindeyken şişmiyor. Genellikle doktor, kateteri üretraya yerleştirmeden önce balon şişmesini kontrol eder. Eğer balon mesaneye yerleştirildikten sonra hala şişmezse, doktor başka bir Foley kateter yerleştirir.
• İdrar torbanın içine akmayı durdurur. Doktor, kateter ve torbanın doğru yerleştirilip yerleştirilmediğini veya kateter tüpü içindeki idrar akışının tıkandığını kontrol edecektir.
• İdrar akışı tıkalı. Doktor, çantayı veya Foley kateterini veya her ikisini de değiştirmek zorunda kalacaktır.
• Üretra kanamaya başlar. Doktor kanamayı izlemek zorunda kalacak.
• Foley kateter, mesaneye bir enfeksiyon verebilir. İdrarda enfeksiyon riski kateterin bulunduğu gün sayısıyla artar.
• Foley kateter tamamen mesaneye tam olarak oturmadan önce balon açılırsa kanama, hasar ve hatta idrar yollarında yırtılma meydana gelebilir. Bazı kişilerde uzun süreli kalıcı skar ve üretranın darlığı oluşabilir.
• Bir kateter yerleştirildiğinde mesane spazmları oluşabilir. Bu idrar yapma ani yoğun bir dürtü ve acı verici olabilir. Genellikle, bir spazm meydana geldiğinde idrar, kateterin dışından sızıntı yapar. Mesane spazmları için ilaç verilebilir.

Foley Kateter Yerleştirme Hazırlığı

Genital bölgeyi temiz tutun. Daha gevşek oturan pamuklu giysilere geçin ve kateteri yerleştirmeden önce genital bölgede kimyasal tahriş edici kullanmayın.

Foley Kateterizasyon İşlemi Sırasında

Resim Foley kateter, bayan kateterizasyon. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Resim Foley kateter, erkek kateterizasyonu. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Resim Foley kateter, erkeklerde Foley kateterizasyonunun tamamlanması. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

• Dişi kateterizasyonu: Dişi üretrası, erkek üretrasıyla karşılaştırıldığında kısadır. Pelviste vajinanın yukarısında bulunur. Kateterin yerleştirilmesi, hastanın muayene masasının kenarındaki kalçalarla sırtına uzanması ile kolaylaştırılmıştır. Üretranın yeterli şekilde maruz kalması, bacakları üzerek kaldırarak veya destekleyerek veya bunları kurbağa bacaklı bir pozisyona yerleştirerek elde edilir. Son olarak, labia üretrayı ortaya çıkarmak için ayrılır.
• Erkek kateterizasyonu: Erkek üretra dişi üretra ile karşılaştırıldığında uzundur. Yatarken veya kurbağa bacaklı pozisyonda bir kateter yerleştirilir. Bir sünnet derisi varsa, maksimum sınırına geri çekilir.
• Doktor veya sağlık görevlisi Foley kateterini şu şekilde yerleştirir:
  • Üretra ve çevresindeki alanlar, antiseptik çözelti içine batırılmış bir pamuk top ile temizlenir. Üretradan başlayarak temizlik, dış bölgelere doğru hareket eden dairesel bir hareketle gerçekleştirilir.
  • Suda çözülebilen jöle ile yağlanan bir Foley kateteri mesaneye üretra yoluyla sokulur.
  • Kateter geçtikten sonra, balon mesanenin içindedir. Daha sonra bir şırınga kullanılarak yaklaşık 10 cc su ile yavaşça şişirilir. Balon şişirmek ağrılı olmamalıdır.
  • Bu sırada, idrar, mesanede varsa, kateterden ve steril drenaj torbasına geri akmalıdır.
• Drenaj torbası
  • Hastanedeyken, idrar drenaj torbası, çantadaki kanca ile başucu rayına asılır.
  • Hastanın hastaneden taburcu edilmesi ve Foley kateter takılarak eve gönderilmesi gerekiyorsa, drenaj torbası, taşınabilir bir drenaj torbası (bacak torbası) ile değiştirilecektir. Torbayı baldır bölgesine tutmak için yapışkan bant kullanılacaktır.
  • Kateter ve torbanın çıkarılması
• Kateter balonu, kateter valfına bir şırınga sokarak ve şırıngayı geri çekerek söndürülür.
  • Balondaki basınç, suyun şırıngaya akmasına neden olacaktır.
  • Balon boşaldığında, Foley kateteri çıkarılabilir.

Foley Kateterizasyon İşleminden Sonra

• Üretral bölgede hafif bir tahriş hissedilebilir.
• Daha gevşek oturan pamuklu giysilere geçin.
• Genital bölgede kimyasal tahriş edici kullanmayın ve bölgeyi temiz tutun.

Doktor hastayı birkaç gün içinde takip etmek isteyecektir. Hastada herhangi bir sorunuz varsa, doktora başvurmakta tereddüt etmemelidir.

Foley Kateter Komplikasyonları için Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Hasta aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsa doktoru arayın:

• Herhangi bir pembe veya kırmızı idrar veya üretra kanaması
• Belirtiler kaybolmaz
• Enfeksiyon belirtileri
  • İdrar yaparken yanma hissi
  • Aciliyet ve sıklık
  • Artmış alt karın ağrısı
  • Ateş
  • Üretradan veya genital bölgede kötü kokan akıntı
  • Genital bölgede kızarıklık veya şişlik
  • Üretral bölgede veya genital bölgede ağrı
• Hasta eve Foley kateter ile yollandıysa veya kateterizasyon yapıldıysa, aşağıdakilerden herhangi birini fark ederse hastanenin acil servisine gitmelidir:
  • Üretranın kanaması
  • Mide bulantısı ve kusma
  • Baş dönmesi
  • İdrar sıklığı, aciliyet veya ağrı veya yanma hissi gibi enfeksiyon belirtileri; idrarda kan; ateş; artmış alt karın ağrısı; veya kötü kokulu deşarj
  • İdrarda tereddüt etme, boşalmaya zorlanma, idrar akışının büyüklüğünde ve kuvvetinde azalma, idrar akışının kesilmesi, mesanenin eksik boşalma hissi gibi akut üriner retansiyon belirtileri
  • İdrar sıklığı, aciliyet, ağrı veya yanma gibi tahriş edici semptomlar; gece idrara çıkma artışı; veya yatağını gece ıslatmak