Donma, resimler, aşamalar, belirtiler, nedenleri ve teşhis nasıl tedavi edilir

Frostbite Nedir?

Donma, dokular donduğunda meydana gelir. Bu durum cildin donma noktasının altındaki sıcaklıklara maruz kaldığınızda meydana gelir. Hipotermi, anormal derecede düşük bir vücut ısısı geliştirmenin şartıdır. Soğuk ısırması ve hipotermi soğuk algınlığı ile ilgili tıbbi acil durumlardır.

Durum uzun zamandır tanındı. Şili dağlarında keşfedilen 5000 yıllık Kolomb öncesi bir mumya, belgelenen en erken donma kanıtlarını sunmaktadır. Napolyon'un Genel Cerrahı Baron Dominique Larrey, ordusunun Moskova'dan çekilmesi sırasında 1812'de donma mekanizmalarının ilk tanımını yaptı. Ayrıca donma-çözülme-donma döngüsünün, sadece ertesi sabaha aynı parçaları yeniden dondurmak için geceleri donmuş ellerini ve ayaklarını ısınacak askerler tarafından maruz bıraktıkları zararlı etkilerine dikkat çekti.

Her ne kadar soğuk ısırması askeri bir sorun olsa da, şimdi de sivil bir sorun. Burun, yanaklar, kulaklar, parmaklar ve ayak parmakları en çok etkilenir. Herkes hassastır, soğuk iklimlerde yaşayan insanlar bile hayatlarının çoğu için hassastır. Donma ve hipotermi riski en yüksek olan bazı insan grupları şunlardır:

• Evsizler, yürüyüşçüler, avcılar, vb. gibi dışarıda çok zaman geçirenler;
• alkolün etkisi altında;
• yeterli ısınma, yemek ve barınak olmayan yaşlılar;
• tükenmiş veya aşırı derecede dehidre edilmiş olanlar;
• akıl hastası kim.

Frostbite ne sebep olur?

Vücudunuz ilk önce hayatta kalmak ve ikinci olarak çalışmak için çalışır.

• Uzun süreli soğuk maruz kalma koşullarında, vücut kollardaki ve damarlardaki kan damarlarına sinyal gönderir ve sıkışmalarını (daralmalarını) söyler. Vücut, cilde kan akışını yavaşlatarak, hayati organlara daha fazla kan göndererek kritik besin maddeleri sağlarken, dış vücuttaki soğuğa daha az kan maruz bırakarak iç vücut sıcaklığının daha da düşmesini önler.
• Bu süreç devam ettikçe ve ekstremiteler (kalpten en uzak kısımlar) daha soğuk ve daha soğuk hale geldikçe, avcının yanıtı olarak adlandırılan bir koşul başlatılır. Vücudun kan damarları bir süre dilate edilir (genişletilir) ve sonra tekrar daraltılır. Dilatasyon dönemleri, ekstremitelerde mümkün olduğu kadar fazla işlevi korumak için daralma zamanları ile çevrilir. Bununla birlikte, beyin, kişinin hipotermi tehlikesi altında olduğunu algıladığında (vücut ısısı 98.6 F'nin altına düştüğünde), bu kan damarlarını soğuk kanın iç organlara geri dönmesini engellemek için kalıcı olarak daraltır. Bu olduğunda, donma başladı.
• Frostbite iki farklı yoldan kaynaklanır: maruz kalma anında hücre ölümü ve daha fazla hücre bozulması ve oksijen eksikliği nedeniyle ölüm.
  • İlk önce, buz kristalleri hücrelerin dışındaki boşlukta oluşur. Su, hücrenin iç kısmından kaybolur ve dehidrasyon, hücrenin tahrip olmasına neden olur.
  • İkincisinde, kan damarlarının hasarlı astarı ana suçludur. Isınma üzerine kan akımı ekstremitelere döndüğünde, kan damarlarının kendilerinin de soğuk algınlığı ile yaralandığını tespit eder. Damar duvarları geçirgen hale gelir ve dokulara kan sızar. Kan akımı engellenir ve türbülanslı ve küçük pıhtılar ekstremitelerin en küçük damarlarında oluşur. Bu kan akışı problemleri nedeniyle, daha fazla doku hasarına neden olan iltihaplanmaya yol açan karmaşık etkileşimler meydana gelir. Bu yaralanma, sonunda ortaya çıkan doku hasarının birincil belirleyicisidir.
  • Hücrelerin içlerinin donması nadirdir. Bu fenomen, yalnızca donmuş metaller tarafından üretilenler gibi çok hızlı donma yaralanmalarında görülür.

Frostbite Aşamaları (Resimler) Nelerdir?

Üç donma aşaması:

1. Birinci derece - cildi tahriş eder
2. İkinci derece - kabarcıklar ama önemli bir zararı yok
3. Üçüncü derece - cildin tüm katmanlarını içerir ve kalıcı doku hasarına neden olur

Frostbite Aşamalarının Resmi

Frostbite belirtileri nelerdir?

Soğuk ısırık sınıflandırma sistemleri çeşitleri önerilmiştir. Anlaması en kolay olan ve belki de sonuç için en iyi ipucunu veren olanı, dondurmayı iki ana kategoriye ayırır: 1) yüzeysel ve 2) derin.

• Yüzeysel donmalarda, etkilenen bölgelerde yanma, uyuşma, karıncalanma, kaşıntı veya soğuk algınlığı hissi yaşayabilirsiniz. Bölgeler beyaz ve donmuş görünüyor, ancak üzerlerine bastırırsanız, bir miktar direnç koruyorlar.
• Derin donmalarda, sonunda tamamen kaybolan duyumda bir ilk azalma olur. Şişlik ve kanla dolu kabarcıklar, balmumu gibi görünen beyaz ve sarımsı bir cilt üzerinde görülür ve ödüllendirilirken morumsu bir maviye döner. Alan zor, basıldığında direnç yok ve kararmış ve ölü bile görülebilir.
• Etkilenen kişi, alanlar yeniden ölçülüp kan akışı yeniden kurulduğunda ciddi bir acı yaşayacak. Donuk bir sürekli ağrı 2 ila 3 gün içinde zonklama hissine dönüşür. Bu, son doku ayrılması tamamlanıncaya kadar haftalar ila aylar sürebilir.
• İlk başta, alanlar aldatıcı bir şekilde sağlıklı görünebilir. Çoğu insan doktora donmuş, ölü bir dokuyla ulaşmaz. Nihai doku hasarını sadece zaman gösterebilir.

Frostnip, chilblains ve hendek ayağı dahil, donma ile ilgili daha hafif koşullar vardır.

• Frostnip, soğuk maruziyetten kaynaklanan karıncalanma hislerinin (parestezi) gelişimini ifade eder. Herhangi bir doku hasarı olmadan yeniden ısınma üzerine kaybolurlar.
• Chilblain (veya pernio), şişmiş, kırmızımsı veya mor renkte görünen lokal doku iltihaplanma alanını belirtir. Bunlar, donma noktasının üzerindeki nemli, soğuk koşullara tekrar tekrar maruz kalmaya yanıt olarak gelişir. Chilblains, kaşıntı yapabilir veya ağrılı olabilir.
• Siper ayağı, tekrar tekrar neme ve soğuğa maruz kalmanın bir sonucu olarak açıklandı ve dar botlarla şiddetlendi. Etkilenen ayaklar kızarır, şişer, ağrılı veya uyuşuktur ve kanama kabarcıklarıyla kaplanabilir. Bu durum bugün bazı evsiz insanlarda hala görülmektedir.

Frostbite için ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Siz ya da tanıdığınız birinin donması olduğunu düşünüyorsanız, tıbbi yardım alın. Bir sağlık hizmetleri uzmanı etkilenen bölgeyi görebilmeli ve hissedebilmelidir. Ellerde veya ayaklarda en hafif soğuk yaralanma durumları dışında bir telefon görüşmesi yeterli değildir. Donma ısısı olan veya olabilecek kişinin, bakım için tıbbi bir uzman tarafından değerlendirilmesi gerekir.

İlk değerlendirme sırasında, yaralanmayı yüzeysel veya derin olarak sınıflandırmak ve doku hasarının miktarını tespit etmek çok daha zordur. Bu nedenle, siz ya da birlikte olduğunuz bir kişinin donması varsa, yeniden ısıtma sürecini denetleyecek, yaralanmayı sınıflandırmaya çalışacak ve tedavi sürecine rehberlik edecek bir sağlık uzmanı tarafından görülmelidir. Donma ısırığı olan birinin, hipotermi ve dehidrasyon için değerlendirme ve olası tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Frostbite Nasıl Teşhis Edilir?

Doktor, soğuk yaralanmalarından önce maruz kalma olayları ve tıbbi durum hakkında bilgi toplamak için bir geçmişe sahip olacaktır.

• Doktor, hipotermi veya şiddetli enfeksiyon gibi acil yaşam tehditlerini dışlamak veya tedavi etmek için sıcaklık, nabız, kan basıncı ve solunum hızı da dahil olmak üzere yaşamsal belirtileri dikkate alacaktır.
• Röntgen veya diğer görüntüleme çalışmaları yapılabilir, ancak haftalar sonra tedavi ekibine daha yararlı olduklarından muhtemelen erteleneceklerdir.
• Doktor, yaralanmayı yüzeysel veya derin, prognozu olumlu veya zayıf olarak sınıflandırmak için veri toplayacaktır.

İyi bir prognoz bozulmamış hissi, normal cilt rengi, berrak sıvı ile kabarcıklar, cildi basınçla deforme etme kabiliyeti ve çözüldüğünde cildin pembe olması ile haberleşir.

Koyu renkli sıvı kabarcıkları, çözüldüğü zaman koyu maviye dönüşen ciltler ve cildin basınçla girememesi yetersiz prognoz gösterir.

Frostbite için İlkyardım Tedavisi Nedir?

Donma ısırığı olan bir kişi için ilk adım, tıbbi yardım çağırmaktır. Yaralıya katılırken 911 gibi acil bir tıbbi uyarı sistemine sahip bir bölgedeyseniz, 911'i arayın ve hastanın durumunu en iyi şekilde açıklayın. Tüm ıslak giysileri etkilenen bölgeden çıkarın ve şişmeyi önlemek için mümkünse alanı kalpten daha yükseğe kaldırın. Kişiyi kuru ve sıcak tutun. Hareketsizler ve yürüyemiyorlarsa, kişiyi sohbetle meşgul tutmaya çalışın. Mümkünse vücudu sıcak ve kuru tutun.

Frostbite evde tedavi edilebilir mi?

Donma muamelesinde ilk adımlar.

• Yardım için ara.
• Şişliği azaltmak için etkilenen vücut kısmını yüksek tutun
• Daha fazla ısı kaybını önlemek için ılık bir alana gidin.
• Donmalara sahip birçok kişinin hipotermi yaşayabileceğini unutmayın. Hayatlarını kurtarmak, parmağını veya ayağını korumaktan daha önemlidir.
• Mümkünse donmuş ayak parmaklarında veya ayaklarda yürümeyin.
• Tüm ıslak giysileri ve daraltıcı mücevherleri çıkarın, çünkü daha fazla kan akışını engelleyebilir.
• Kişiye, içmesi için ılık, alkolsüz, kafeinsiz sıvılar verin.
• Kuru, steril bir bandaj uygulayın, ilgili parmak veya ayak parmaklarının arasına pamuk yerleştirin (sürtünmeyi önlemek için) ve kişiyi en kısa sürede tıbbi bir tesise götürün.
• Tekrar donma olasılığı varsa, etkilenen bölgeyi asla tekrar ısıtmayın. Bu çözülme-çözme döngüsü çok zararlıdır ve feci sonuçlara yol açar. Eğer tıbbi bakım hemen mevcut değilse ve yeniden donma olasılığı yoksa, yaralı bir vücut kısmını ısıtmak için vücut ısısını kullanabilirsiniz (örneğin koltuk altının altına donmuş parmaklar koyarak). Eğer tıbbi bakım hazır değilse ve tekrar donma olasılığı yoksa başka bir seçenek, etkilenen bölgeleri ılık (sıcak değil) suya batırmaktır.
• Donmuş bölgeyi karla (veya başka bir şeyle) ovmayın. Bu teknik tarafından oluşturulan sürtünme sadece daha fazla doku hasarına neden olur.
• Her şeyden önce, son doku yıkımı miktarının, maruz kaldığı mutlak sıcaklıkla değil, donmuş halde kaldığı zamanla orantılı olduğunu unutmayın. Bu nedenle, bir hastaneye hızlı ulaşım çok önemlidir.

Frostbite için Tıbbi Tedavi Nedir?

Hayatı tehdit eden ilk sorunlar dışlandıktan veya yönetildikten sonra, tıbbi bakımda geri dönüş en yüksek önceliktir.

• Bu, hastanede hızlı bir şekilde, 40 ° C ila 42 ° C'ye (104 ° F ila 107, 6 F) kadar ısıtılan dolaşımdaki bir su banyosunda gerçekleştirilir ve çözülme tamamlanana kadar devam eder (genellikle 15 ila 30 dakika).
• Bu işlem çok ağrılı olduğu için narkotik ağrı kesici ilaçlar verilebilir.
• Dehidrasyon çok yaygın olduğu için IV sıvıları da verilebilir.

Yeniden ısıtmadan sonra, enfeksiyonun ve bölgeye devam eden oksijen eksikliğinin önlenmesi için erime sonrası bakım yapılır.

• Net kabarcıklar debride edilir (ölü doku kaldırılır), kanlı olanlar ise genellikle alttaki kan damarlarını rahatsız etmeyecek şekilde bozulmadan kalır.
• Amputasyon gerektirecek kadar büyük bir hasar riski olduğunda (örneğin, çoklu rakam veya proksimal amputasyon), kan pıhtılarının oluşumunu azaltmak için bir arter içine tPA (doku plazminojen aktivatörü) verilebilir. Bu sadece önemli kanama komplikasyonları riski altında olmayan kişilere verilebilir.
• Gerekirse bir tetanoz güçlendirici verilir.

Donma ısısı olan kişiler, yaralanma derecesini belirlemek ve ileri tedavi almak için en az 1-2 gün hastaneye yatırılır.

• Aloe vera kreması her 6 saatte bir uygulanır ve alan yükseltilir ve bölünür.
• İltihabı azaltmak için ibuprofen veya benzeri bir anti-enflamatuar OTC ilacı verilebilir.
• Derin donmalarda, herhangi bir ölü dokuyu gidermek için 40 C (104 F) jakuzide günlük su tedavisi yapılacaktır.

Donma için bir çok deneysel tedavi vardır, bunların çoğu donmalarda görülen iltihabı veya kan akışını azaltmayı daha da tedavi etmeyi amaçlar. Henüz, bu tedavilerin hiçbiri yararlı olmadı.

Frostbite Belirtileri Ne Kadar Sürer? Frostbite İyileştirilebilir mi?

Belirtiler öngörülebilir bir yol izler. Başlangıçta uyuşukluk, yeniden ısınma ile başlayan ve haftalar veya aylarca sürebilen bir zonklama hissi ile takip edilir. Bu daha sonra tipik olarak, zaman zaman elektrik çarpması duyumlarıyla kalıcı bir karıncalanma hissi ile değiştirilir. Soğuk duyarlılığı, duyusal kayıp, kronik ağrı ve diğer çeşitli semptomlar yıllarca sürebilir.

Donmaların tedavisi haftalar ila aylar arasında yapılır. Ameliyat gibi kesin tedavi, ilk yaralanmadan sonra 6 aya kadar yapılamaz. Bu nedenle, siz ve doktorunuz arasında iyileşme süreci boyunca devam edecek bir iş ilişkisi kurmak önemlidir.

Frostbite Önlenebilir mi?

Donmaların önlenmesinde ilk adım, yaralanma riskini arttırıp arttırmadığınızı bilmektir.

• Çoğu donma vakası alkoliklerde, psikiyatrik hastalığı olan kişilerde, kötü hava koşullarında araba kazaları veya araba arızalarına maruz kalanlar ve eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı durumlarında görülür.
• Bu koşulların tümü, soğuk maruz kalma sorununu ve bir kişinin kendini bu tehditten uzaklaştırması konusundaki isteksizliğini veya yetersizliğini paylaşmaktadır.
• Tütün içicileri ve kan damarı hastalıkları olan insanlar (diyabetli olanlar gibi) ayrıca risk altındadır, çünkü kollarına ve bacaklarına daha önce kan akışı azalmıştır.
• Evsizlik, yorgunluk, dehidratasyon, uygunsuz kıyafetler ve yüksek irtifa ek risk faktörleridir.

İnsanlar bu tehlikeleri her zaman bilmese veya kabul etmese de, tehlikelerin çoğu azaltılabilir veya önlenebilir.

• Hava için giyin.
• Katmanlar en iyisidir ve eldivenler eldivenlerden iyidir (birbirlerini ısıtırken sıcak parmaklarınızı bir arada tutar).
• Daha fazla yalıtım sağlamak amacıyla deriyi ve deriden uzaktaki suyunu sıkmak için polipropilen gibi sentetik elyaftan yapılmış iç tabaka ile iki çift çorap takın.
• Ayakkabılar su geçirmez olmalıdır.
• Her zaman başınızı, yüzünüzü, burnunuzu ve kulaklarınızı örtün.
• Giysiler, kollara ve bacaklara kan akışında bir düşüşü önlemek için gevşek bir şekilde oturmalıdır.
• Yardım gerektiğinde her zaman bir arkadaşınızla seyahat edin.
• Sigara ve alkolden uzak durun.
• Çok yaşlı, çok genç, fiziksel olarak iyi durumda olmayanlar ve diyabetli ve damar hastalığı olan herkes ekstra önlem almalıdır.
• Özellikle ıslak ve rüzgarlı koşullara karşı dikkatli olun. "Hissettiren" sıcaklık (yel değirmeni) aslında belirtilen hava sıcaklığından çok daha düşük.

Frostbite Prognozu Nedir?

Soğuk ısırması olan insanları tedavi eden cerrahlar arasında yaygın bir deyiş, "Ocak ayında donma, Temmuz ayında amputasyon." Sağlıklı ve ölü doku arasındaki son ayrılmanın tespit edilmesi genellikle aylar alır. Ameliyat çok erken yapılırsa, sonunda iyileşebilecek dokuyu alma veya sonunda ölebilecek dokuyu geride bırakma riski büyüktür. Halihazırda bu bölünmeyi daha erken yapabilen ve böylece daha erken kesin tedaviye izin veren bazı radyografik teknikler araştırılmaktadır.

Bu bekleme süresinin ötesinde, birçok kişi donmalarından dolayı uzun vadeli semptomlar yaşayacaktır. Yaygın semptomlar ekstremitede ağrı veya anormal duygular, sıcak veya soğuk duyarlılık, aşırı terleme ve artriti içerir.