GIST'ler Nasıl Teşhis Edilir ve Tedavi Edilir?

Gastrointestinal stromal tümörler (GIST) gastrointestinal (GI) sistemde başlayan nadir bir kanser türüdür. Erken evrede, tümörler genellikle birçok belirtiye neden olmazlar. Bununla birlikte, belirtiler ortaya çıktığında, diğer gastrointestinal hastalıklar ve durumlarla karıştırılabilirler. GIST nadir bir durumdur, daha spesifik testler bir GIST teşhisine yol açmadan önce bu diğer koşullar ekarte edilmelidir.

Testler ve teşhis

Doktorlar, GIST'leri teşhis etmek için aşağıdaki testleri ve prosedürleri kullanabilir:

Fizik muayene

Fiziksel bir muayene sırasında doktorunuz genel sağlık belirtilerini kontrol eder. Sınav, nasıl hissettiğinizin genel bir tasviridir. Deri döküntü veya çürük gibi alışılmadık bir belirtiniz varsa doktorunuz daha yakından bakacaktır. Vücudunuzla olağandışı bir şey fark ediyorsanız, bunu doktorunuzla birlikte değerlendirmek için iyi bir zaman.

Dışkılama gizli kan testi

Bu test, dışkıda görülemeyen küçük kan izleri arar. Taburedeki kan, GI sistemindeki kanserden kaynaklanabilir veya başka koşulların bir işareti olabilir.

CT taraması

Bir CT taraması, vücut içindeki belirli bir bölgenin ayrıntılı resim serisini çeker. Bir bilgisayara bağlı bir röntgen makinesi, çoğu zaman birçok açıyla görüntüleri çekerek, vücudun belli bir alanının kesit görüntülerini oluşturur. Bazen bir boya, vücuttaki dokuların görüntülemede daha net görünmesine yardımcı olmak için kullanılır. Boya yutulabilir veya enjekte edilebilir.

MR tarama

Bu prosedür vücudun içindeki bölgelerin resimlerini çekmek için manyetik dalgalar ve bir bilgisayar kullanır. Resmi daha net hale getirmek için taramadan önce bir boya sık sık verilir. Bu resimler çok detaylı olabilir ve bazı durumlarda BT taramasından daha iyi olabilir.

PET scan

Bu, vücudun içindeki organları ve dokuları bir X-ışını kullanmadan fotoğraf çekmek için başka bir yol. Vücutta az miktarda radyoaktif şeker enjekte edilir. Bir tarayıcı madde algılar ve görüntüler yapmak için kullanır. Madde, kanser hücreleri gibi yüksek düzeyde enerji kullanan hücreler tarafından daha fazla emilir. Kanserin tespiti için bu yüzden kullanışlıdır.

Endoskopik ultrason

Endoskopik ultrasonografi, GI yolunun resimlerini oluşturmak için bir probdaki ses dalgalarını kullanır. Doktor, sondayı ağız yoluyla, yemek borusunun altına, ya mideye ya da ince bağırsağa sokacaktır. Sonda bir ışık ve görüntüleme için bir objektif içerir. Bu prosedür genellikle biyopsi ile birlikte gerçekleşir. Tümörü görselleştirmek için kullanılır.

Biyopsi

Biyopsi, vücuttan az miktarda dokunun alınmasını içerir. Doku daha sonra mikroskopta incelenir.Doktorlar kanser bulguları için tümör hücrelere bakmak için biyopsileri kullanıyorlar.

Diğer testler

Doktorunuz bir test sırasında kanser hücresi bulursa, bir takip testi isteyebilir. Aşağıdaki testler kanser hakkında daha fazla bilgi edinmek için kullanılır:

• Patoloji : Bu test, tümör hücrelerinin şeklini ve görünümünü incelemek üzere GIST'in mikroskop altında görsel olarak incelenmesidir.
• Mitotik sayı : Bu test, tümör hücrelerinin ne kadar hızlı çoğaldığını ve bölünmekte olduğunu ölçer. Prognozu tahmin etmek için kullanılır.
• Moleküler test : Bu, tümör hücrelerinde belirli proteinlerin veya genetik mutasyonların varlığını veya yokluğunu arayabilen bir test kategorisidir. Bu proteinler veya genetik mutasyonlar, tedaviyi etkileyebilir.

Evrelendirme

GIST tanısı konduktan sonra, bir sonraki adım kanseri evrelemeye koymaktır. Evreleme, doktorunuzun ve tedavi ekibinizin tedavinizi planlamasına olanak tanır. Ayrıca prognozunu ve iyileşme olasılığını anlamalarına yardımcı olabilir.

Başlangıçta bir GIST'i başlatmak için kullanılan ortak faktörler şunlardır:

• tümör boyutu
• mitotik sayım veya hücrelerin büyüdüğü ve
• tümörün
• metastaza başladığı bölünme hızı ne kadar hızlıysa veya tümör vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.

Son yıllarda, evreleme kanseri için geleneksel olarak kullanılan TNM (tümör-düğüm metastazı) sistemi evreleme GIST'lerine uygulanmıştır. Bu, GIST hakkında daha fazla veri toplanıp çalışıldığında mümkün olmuştur.

Tedavi seçenekleri

GIST'ler için farklı tedavi türleri vardır. Birçoğu ticari olarak bulunur, ancak diğer tedaviler yalnızca klinik araştırmalar ya da araştırma çalışmaları yoluyla elde edilebilir.

Şu anki bazı tedaviler arasında şunlar bulunmaktadır:

• Cerrahi : Bir GIST ameliyatı tüm tümörün ve çevresindeki dokunun çıkarılmasını içerir. Bu, hiçbir kanser hücresinin geride kalmamasını sağlar. GIST lokalize edildiğinde veya vücudun diğer bölgelerine yayılmadığında, cerrahi standart tedavi ve mümkünse yapılmalıdır.
• Hedefe yönelik tedavi : Hedeflenen tedavi, kanser hücrelerini daha kesin olarak tanımlayabilen ve saldıran daha yeni bir tedavi şeklidir. Bu nedenle, hedeflenen tedavilerin geleneksel kanser tedavilerine göre daha az yan etkisi olduğu düşünülmektedir.
• Tirosin kinaz inhibitörleri (TKIs) : TKI'ler, hücrelerin büyümesi gereken sinyalleri bloke ederek GIST'leri tedavi etmek için kullanılan spesifik bir ilaç türüdür. TKI'ler ameliyatla çıkarılamayan veya çıkarılmadan önce küçültülmesi gereken GIST'ler için kullanılır. Tedavide kullanılan bazı TKI'ler arasında imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) ve sunitinib (Sutent) bulunur.

Terminal teşhisi olanlar için palyatif bakım, başka bir tedavi seçeneğidir. Palyatif bakımın amacı, yaşam kalitesini iyileştirmek için bir hastalığın belirtilerini hafifletmektir. Palyatif bakım, ağrı yönetimi, danışmanlık ve diğer pek çok müdahaleyi gerektirebilir. Bu tür bakım doktorlar, hemşireler, eczacılar, psikologlar ve diğer sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından yönetilir.

Radyasyon ve kemoterapi iki diğer yaygın kanser tedavisidir, ancak genellikle GIST'li kişileri tedavi etmek için kullanılmazlar.Bununla birlikte, radyasyon hafifletici bir tedavi şekli olarak kullanılabilir. Kemoterapi, büyüme yeteneklerini durdurarak kanser hücrelerini yok etmek için kimyasallar kullanır. Bu terapi GIST tedavisinde etkili değildir.

Sizin için en iyi tedavi planını belirlerken sağlık ekibi test sonuçlarınızı, tümör evresini ve kişisel tercihlerinizi dikkate alacaktır.