HIV / AIDS gerçekleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi

HIV ve AIDS ile İlgili Gerçekler Nelerdir?

• HIV (insan bağışıklık yetmezliği virüsü), büyük olasılıkla on yıl önce şempanzeleri insanlara bulaştıran bir virüse virüs saldıran bir virüstür. 1970'lerin sonunda Afrika kıtasının ötesine yayılmaya başladı ve şu anda dünya çapında endemik. HIV hastalığa neden olur çünkü kritik bağışıklık savunma hücrelerine saldırır ve zamanla bağışıklık sistemini boğar.
• Tedavi olmadan, HIV enfeksiyonu AIDS ile ilişkili fırsatçı hastalıklar ya da sadece bağışıklık sistemi işlev bozukluğu olan kişilerde hastalığa neden olan hastalıklar ile ortalama sekiz ila 10 yıl içerisinde semptomlara neden olur. Bu semptomatik evre edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AIDS) veya HIV hastalığı olarak adlandırılmıştır.
• HIV ömür boyu süren bir enfeksiyondur, ancak tedavi edilebilir ve ilaçlarla kontrol edilebilir. Yüksek düzeyde uzmanlaşmış antiviral ilaçlar kullanılarak yapılan tutarlı tedavi ile, HIV'li bir kişi enfekte olmayan bir kişi kadar yaşayabilir.
• İstatistikler, yaklaşık 40 milyon insanın şu anda HIV enfeksiyonu ile yaşadığını ve salgının başlangıcından beri bu hastalıktan yaklaşık 40 milyon kişinin öldüğünü gösteriyor. HIV, dünya çapında yeni HIV enfeksiyonlarının neredeyse% 70'ini oluşturan Sahra altı Afrika'da özellikle yıkıcı olmuştur. Bununla birlikte, diğer ülkelerdeki enfeksiyon oranları da yüksek kalmaktadır.
• Global olarak, HIV bulaşının% 85'i heteroseksüel ilişkiden geçiyor.
• Dünya çapında, HIV'li insanların neredeyse yarısı kadındır, oysa Amerika Birleşik Devletleri'nde erkek-erkek cinsel teması hala yeni tanıların% 60'ından fazlasını oluşturmaktadır.
• Yeni tanıların yaklaşık% 20'si kadınlardadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde heteroseksüel geçiş, ABD'de kalan vakalara katkıda bulunan intravenöz ilaç kullanımı ile birlikte, yeni tanıların yaklaşık dörtte birini oluşturmaktadır.
• Erkeklerle seks yapan erkekler arasında genç Afro-Amerikan erkekleri en çok yüklenenler bunu İspanyol-Amerikan erkekleri izlemektedir.
• Kadınlarda enfeksiyonlar ABD'de 2005'ten bu yana% 40 düştü ve ABD'de çocuklarda yeni HIV enfeksiyonları çarpıcı bir şekilde düştü. Bu, büyük ölçüde, enfekte olmuş annelerin test edilmesi ve tedavi edilmesinin yanı sıra kan ürünleri için tek tip test kılavuzları oluşturmanın bir sonucudur.

HIV, retrovirüsler olarak bilinen bir grup virüsden biridir. Vücuda girdikten sonra, virüs birçok farklı hücreye girer, genlerini insan DNA'sına dahil eder ve HIV virüsünü üretmek için hücreyi ele geçirir. En önemlisi, HIV, vücudun bağışıklık sisteminin CD4 veya T yardımcı hücreleri (T hücreleri) olarak adlandırılan hücrelerine saldırır. Bu hücreler enfeksiyon tarafından yok edilir. Vücut yeni T hücreleri oluşturarak ya da virüsü kapmaya çalışarak ayak uydurmaya çalışır, ancak sonunda HIV kazanır ve vücudun enfeksiyonlarla ve belirli kanserlerle savaşma yeteneğini kademeli olarak yok eder. Virüs yapısı yoğun olarak incelenmiştir ve devam eden bu araştırma, bilim insanlarının HIV / AIDS için yeni tedaviler geliştirmelerine yardımcı olmuştur. Tüm HIV virüslerinin benzer olmasına rağmen, virüsün genetik materyalindeki küçük değişiklikler veya mutasyonlar ilaca dirençli virüsler oluşturur. Viral genlerdeki daha büyük farklılıklar farklı viral alt tiplerde bulunur. Günümüzde HIV-1, HIV / AIDS'e neden olan baskın alt türdür. HIV'in başka bir şekli olan HIV-2, neredeyse yalnızca Batı Afrika'da görülür, ancak zaman zaman başka yerlerde seyahatle ilgili salgınlara neden olmuştur.

HIV Nasıl Yayılır?

HIV, virüs vücuda girdiğinde, genellikle kanda, vajinal sıvılarda veya semende enfekte olmuş immün hücreler tarafından bulaşır. Aşağıdaki risk faktörlerine sahip olmak, bir kişinin HIV ile enfekte olma olasılığını arttırır.

• Prezervatif veya başka bir bariyer koruması kullanmadan enfekte bir eşle seks, HIV bulaşabilir. Kan, vajinal sıvılar, seminal öncesi sıvı, semen, rektal sıvı ve anne sütü HIV virüsü içerebilir ve bulaştırabilir. Virüs, vücuda vajina, vulva, penis, rektum veya ağız yoluyla cinsel ilişki sırasında girebilir. Anal ilişki, ardından vajinal ilişki, birincil risk faktörleridir. Oral cinsiyetin HIV bulaşması olasılığı daha düşüktür, ancak araştırmalar hem HIV'i hem de cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkları (CYBH) bulaştırabildiğini göstermiştir.
• Cinsel yoldan bulaşmanın çoğu erkekler ve kadınlar arasında veya erkeklerden erkeğe gerçekleşir. Kadın-kadın HIV bulaşmasına ilişkin vaka raporları nadirdir.
• Enfekte bir kişiden kan ile kontamine olmuş paylaşılan iğneler veya şırıngalarla enjeksiyon ilacı kullanımı, virüsün yayılmasının başka bir yoludur.
• Hamilelik veya doğum sırasında, enfekte maternal hücreler bebeğin dolaşımına girdiğinde veya emzirme yoluyla anne-çocuğa bulaşma (MTCT) da bu bir iletim yöntemidir.
• Sağlık hizmeti ortamlarındaki sağlık hizmeti sağlayıcıları, yanlışlıkla iğne çubukları veya kontamine olmuş sıvılarla temas yoluyla enfekte olabilir. Bu, HIV bulaşının sadece% 0.3'ünü oluşturur.
• Nadiren kontamine olmuş kanın veya kan bileşenlerinin transfüzyonu HIV bulaşabilir. ABD'deki tüm kan ürünleri bu riski en aza indirmek için elenir.
• Enfekte bir kişiden gelen dokular veya organlar nakledilirse, alıcı HIV alabilir. Bağışçılar ABD'de rutin olarak HIV taramasından geçirildiğinden, bu oldukça nadirdir.
• Sifiliz, genital herpes, klamidya, insan papilloma virüsü (HPV), bel soğukluğu veya bakteriyel vajinoz gibi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu olan kişilerin, cinsel ilişki sırasında enfekte bir eşle HIV enfeksiyonu geçirme olasılığı daha yüksektir.
• Genel olarak, kandaki HIV seviyesi (virüs yükü) arttıkça, o kişinin HIV bulaşması olasılığı daha yüksektir. HIV olan ancak çok düşük veya saptanamayan viral yükü olan kişilerin HIV bulaşma olasılığı çok düşüktür. Bu nedenle, HIV ilacını almak, başkalarına enfeksiyon riskini azaltmanın bir yoludur.
• Önleyici HIV ilacı kullanmak son derece etkilidir ve HIV'i cinsiyetten% 90'dan daha fazla alma riskinizi azaltabilir. Buna maruz kalma öncesi profilaksi veya "HIV PrEP" denir. Uyuşturucu enjekte eden insanlar risklerini% 70'den daha fazla azaltabilir. Prezervatif kullanmak oldukça etkili PrEP için çok önemlidir ve cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonları (CYBE) önler.
• Maruz kalma sonrası profilaksi (PEP), yakın zamanda cinsel olarak veya mesleki olmayan (enjeksiyonlu uyuşturucu kullanımı) veya mesleki (sağlık mesleği) maruz kalma sonucu maruz kalan insanlarda HIV enfeksiyonunu azaltabilecek bir ilaç tedavisidir.

HIV, vücut dışında birkaç dakikadan fazla yaşayamaz. Virüs yemek hazırlamak, havlu ve yatak örtüleri paylaşmak gibi geçici temaslar veya yüzme havuzları, telefonlar, hapşırma veya klozetler gibi yayılmaz. Yalnız öpüşmeyle yapılan bulaşma çok nadir görülür.

Ruhsatlandırma ve halk sağlığı muayenesi nedeniyle, ticari bir dükkanda dövme yaptırıp HIV alması pek mümkün değildir. Bununla birlikte, HIV'i yeniden kullanılmış veya yanlış şekilde sterilize edilmiş bir dövme veya delici iğneden veya başka bir ekipmandan veya kirli mürekkepden almak mümkündür. Bu yüzden dövme sanatçınızın lisanslı olduğunu, lisanslı ve denetimli bir tesiste çalıştığını ve ekipmanlarının sterilitesi ve prosedürleri hakkında bilgi paylaştığını bilmek önemlidir.

HIV / AIDS'in Belirti ve Semptomları Nelerdir ?

HIV'li birçok kişi, enfekte olduklarını bilmiyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde, HIV pozitif bireylerin% 14'ünün enfeksiyonlarından habersiz olmaları muhtemeldir. HIV enfeksiyonu üç genel aşamada ilerler.

Aşama 1: Akut HIV Enfeksiyonu

Birçok insan HIV bulaştıktan sonra hiçbir zaman semptom veya semptom geliştirmez. Diğerleri, birincil veya akut HIV enfeksiyonu olarak adlandırılan HIV enfeksiyonundan sonraki ilk iki ila dört hafta içinde belirti ve semptomlara sahip olacaktır.

En sık görülen semptomlar, virüse maruz kaldıktan sonraki birkaç gün ila haftalar arasında grip benzeri veya mononükleoz benzeri hastalıklara benzerdir;

• ateş;
• baş ağrısı;
• ağızda açık yaralar veya ülserler (aftöz ülserler olarak da bilinir)
• yorgunluk;
• kilo kaybı;
• terleme veya gece terlemeleri;
• iştah kaybı;
• hızla gelip giden kızarıklıklar;
• boğaz ağrısı; ve
• boyun ve kasıkta şişmiş lenf bezleri (bezler).

HIV ile ilişkili bu semptomlar genellikle birkaç hafta içinde kaybolur.

Aşama 2: Klinik Gecikme Aşaması (HIV Dormansi)

Akut enfeksiyondan sonra virüs uykuda gibi görünüyor ve kişi normal hissediyor. HIV enfeksiyonunun bu aşaması ortalama sekiz ila 10 yıl sürebilir, ancak bireyler ve HIV suşları arasında değişebilir. Kısa bir süre önce Küba kaynaklı agresif bir HIV suşunun AIDS'e üç yıl kadar kısa bir sürede ilerlediği tespit edildi.

Gizli dönemde, virüs aktif olarak çoğalmaya devam eder. CD4 hücreleri veya T yardımcı hücreleri (T hücreleri) adı verilen beyaz kan hücresi türü olan kritik enfeksiyon savaş hücrelerini enfekte eder ve öldürür. Kişinin hiçbir semptomu olmamasına rağmen, bulaşıcıdır ve HIV'i yukarıda açıklanan yollardan başkalarına geçirebilir. Bu fazın sonunda, virüs CD4 hücrelerini ezdiğinde, HIV virüs yükü yükselmeye başlar ve CD4 sayısı düşmeye başlar. Bu gerçekleştiği zaman, vücutta virüs seviyeleri arttıkça kişi semptomlar görmeye başlayabilir. Bu aşama 3.

3. Aşama: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu (AIDS)

AIDS, HIV hücrelerinin vücutta T hücrelerini kaybettiği ve enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini kaybettiği sonraki aşamadır. CD4 sayısı yeterince düşük olduğunda (500 hücre / mL'nin altında), enfekte bir kişinin AIDS veya HIV hastalığı olduğu söylenir. Bazen, AIDS tanısı, kişinin bağışıklık sisteminin ne kadar zayıf olduğunu gösteren olağandışı enfeksiyonlara veya kanserlere sahip olması nedeniyle yapılır.

AIDS ile ortaya çıkan enfeksiyonlara fırsatçı enfeksiyonlar denir, çünkü zayıflamış bir konakçıya bulaştırma fırsatından yararlanırlar. AİDS teşhisi konan bir kişinin, belli fırsatçı enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için antibiyotik profilaksisi olması gerekebilir. AIDS'i tanımlayan enfeksiyonlar, aşağıdakileri içerir (ancak bunlarla sınırlı değildir):

• Nefes darlığı ve kuru öksürük şiddetine neden olan Pneumocystis jiroveci'nin neden olduğu zatürree
• Toksoplazmoz, düşünce, baş ağrısı veya inmeyi taklit eden belirtilerle ilgili sorunlara neden olabilen bir beyin enfeksiyonu
• Yaygın (yayılmış) enfeksiyon, ateş, diyare ve kilo kaybına neden olabilen Mycobacterium avium kompleksi (MAC) adı verilen bir bakteri ile
• Ağız ve yutma tüpünün (özofagus) yutulması ile ağrıya neden olan maya ( Candida ) enfeksiyonu
• Bazı mantarlarla yayılmış hastalıklar: Cryptococcus neoformans tipik bir örnektir ve yavaş ilerleyen bir menenjite neden olur.
• Polyoma virüsü veya JC virüsü, ölüme neden olan tedavi edilemez bir beyin enfeksiyonu olan progresif multifokal lökoensefalopatiye neden olabilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi diğer olağan dışı durumlara da yol açabilir:

• Lenfoma (bir lenfoid doku kanseri şekli) vücutta ateş ve şişkin lenf bezlerine neden olabilir.
• Kaposi sarkomu adı verilen yumuşak doku kanseri, ciltte veya ağızda oluşan kahverengi, kırmızımsı veya mor topaklar oluşmasına neden olur.

Birisi HIV / AIDS İçin Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalı?

Cinsel olarak aktif olan tüm yetişkinler HIV durumlarını bilmeli ve en az bir kere rutin olarak HIV açısından test edilmelidir. Bu HIV bulaşmış olup olmadığını bilmek için tek yoldur. Bir kişinin HIV bulabileceğini asla bilmediği bir kişiden HIV alması olağandışı değildir; Yine HIV'li insanların çoğu yıllarca bilmezler. Bir kişinin HIV için risk faktörleri varsa, test yıllık veya daha sık önemlidir. Birinin, karşılıklı olarak tek eşli bir ilişki dışında korunmasız cinsel ilişkide bulunma (her iki partnerin de yalnızca birbiriyle seks yapması anlamına gelir) ya da uyuşturucu kullanırken iğneleri paylaşma öyküsü varsa, HIV testi yaptırmalıdır. Erken testler, HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomlarının tanınması ve en kısa sürede HIV için tedavinin başlatılması HIV'in büyümesini yavaşlatabilir, AIDS'i önleyebilir ve başka bir kişiye bulaşma riskini azaltabilir. Bir kadın hamileyse ve HIV ile enfekte olmuşsa, tedavi görerek anne-çocuk bulaşma riskini büyük ölçüde azaltabilir. HIV testi ilk doğum öncesi ziyarette rutin olarak sunulmaktadır.

HIV testi, herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısının yanı sıra adsız ve gizli olarak da yapılabilir. HIV için evde yapılan testler çoğu eczanede ve çevrimiçi olarak satın alınabilir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), halkın en yakın HIV testi alanını https://gettested.cdc.gov adresindeki posta kodu ile bulmasına yardımcı olacak bir araç sunar. Ayrıca ZIP kodunuzu KNOW IT (566948) koduna yazabilir veya 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) numaralı telefonu arayabilirsiniz. Birinin durumunu bilmek, AIDS'ten kaçınmanın ilk adımıdır.

HIV enfeksiyonu riski taşıyan insanlar, PrEP'i günlük olarak enfekte olma olasılığını önemli ölçüde azaltmak için alabilirler. Cinsel ilişki, enjeksiyon ilacı kullanımı veya sağlık uzmanına maruz kaldıktan sonra PEP almak HIV bulaşmasını da önleyebilir. İlacı reçete etmek için lisans almış herhangi bir sağlık uzmanı, PrEP ve PEP'i reçete edebilir.

HIV enfeksiyonu olduğu bilinen insanlar yüksek ateş, nefes darlığı, öksürük, şiddetli ishal, şiddetli göğüs veya karın ağrısı, genel zayıflık, şiddetli baş ağrısı, nöbetler, konfüzyon veya zihinsel değişiklikler gibi herhangi bir zamanda hastaneye gitmelidir. durumu. Bunlar, hastanenin acil servisinde acil bir değerlendirmenin önerildiği hayatı tehdit edici bir durumu gösterebilir. Enfekte olan tüm insanlar, HIV ve AIDS tedavisinde uzman bir doktorun düzenli bakımı altında olmalıdır.

HIV / AIDS Mitleri ve Gerçekleri

Sağlık Profesyonelleri HIV / AIDS'i Teşhis Etmek İçin Hangi Testleri Kullanıyor?

HIV enfeksiyonu genellikle kan testleri ile teşhis edilir. HIV testi, genellikle iki aşamalı bir işlemdir. İlk önce bir tarama testi yapılır. Bu test pozitifse, sonucu onaylamak için ikinci bir test (Western blot) yapılır.

Kan örneği kullanan üç yaygın tarama testi türü vardır:

1. HIV antikor testleri;
2. hem antikorları hem de p24 antijeni adı verilen bir virüs parçasını tespit eden dördüncü nesil kombinasyon antikoru / antijen testi;
3. RNA testleri (HIV RT PCR veya viral yük);
4. Ek olarak, tanıyı doğrulamak için Western blot adı verilen bir kan testi gereklidir.

Hiçbir test mükemmel değildir. Testler yanlış pozitif veya yanlış negatif olabilir. Örneğin, bağışıklık sisteminin, antikor testinin pozitif hale gelmesi için yeterli antikor üretmesi biraz zaman alabilir. Bu süre genellikle "pencere dönemi" olarak adlandırılır ve enfeksiyondan altı hafta ila üç ay sürebilir. Antijen / antikor tahlili en duyarlıdır ve enfeksiyondan sonraki iki hafta içinde pozitif olabilir. İlk antikor testi negatif veya net değilse, üç ay sonra tekrar testi yapılmalıdır.

Diğer testler tükürük, idrar ve vajinal sekresyonlar gibi kan dışındaki vücut sıvılarında antikorları tespit edebilir. Bunlardan bazıları, yaklaşık 20 dakika içinde sonuç veren hızlı HIV testleri olarak tasarlanmıştır. Bu testler geleneksel kan testlerine benzer doğruluk oranlarına sahiptir. OraQuick, oral sıvıdaki HIV antikorlarını tespit etmek için oral bir temizleme çubuğu kullanan evde yapılan bir testtir. Clearview, kandaki veya plazmada HIV antikorlarını tespit edebilen başka bir hızlı HIV testidir. Evde HIV test kitleri birçok yerel eczanede mevcuttur. Kan bir parmak delinerek elde edilir ve bir filtre şeridi üzerinde lekelenir. Diğer test kitleri tükürük veya idrar kullanır. Filtre şeridi, koruyucu bir zarf içerisinde test edilecek bir laboratuara gönderilir. Sonuçlar bir ila iki hafta içinde postayla iade edilir.

Tüm pozitif HIV tarama testleri, pozitif tanı koymak için Western blot adlı bir kan testi ile doğrulanmalıdır. Tarama testi ve Western blot pozitifse, HIV bulaşmış bir insanın olasılığı>% 99'dur. Bazen, Western blot "belirsizdir", yani ne pozitif ne de negatif değildir. Bu durumlarda testler daha sonraki bir tarihte tekrarlanır. Ek olarak, virüs için bir RNA testi yapılabilir. P24 antijeni, vücut antikorlar oluşturmadan önce kanda mevcut olduğundan, antikor / antijen tarama testi "pencere periyodunu" azaltabilir ve HIV enfeksiyonlarının erken tespitine izin verebilir.

RNA testi (viral yük testi) kandaki HIV RNA'sını tespit eder. Tarama için yaygın olarak kullanılmaz, ancak bir kişi pencere dönemindeyken veya tarama testlerinin net olmadığı durumlarda erken HIV enfeksiyonu tespitinde yardımcı olabilir.

HIV / AIDS için İlaçlar ve Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Hem HIV enfeksiyonu hem de ilişkili enfeksiyon ve kanserler ile savaşmak için birçok ilaç kullanıma sunulmuştur. Bu ilaçlar yüksek oranda aktif antiretroviral tedavi (HAART) olarak adlandırılmıştır. Daha yaygın olarak, basitçe ART olarak adlandırılırlar. Bu ilaçlar HIV / AIDS'i tedavi etmese de, antiretroviraller HIV ile ilgili komplikasyonları ve ölümleri büyük ölçüde azaltmıştır.

Tedavi, HIV bulaşmış hastaların bakımı konusunda uzman olan bir doktor gözetiminde başlatılır ve kişiselleştirilir. Virüsü immün sistemi kopyalamaktan ve arttırmaktan korumak için en az üç ART ilacının bir kombinasyonuna ihtiyaç vardır. Bu ilaçların nasıl birleştirildiği en güncel tedavi kılavuzlarına, bireysel hasta tercihlerine, diğer tıbbi durumlara, geçmiş tedavi geçmişine ve bireyin virüsündeki direnç mutasyonlarına bağlıdır. Direnç mutasyonları enfeksiyon zamanında zaten mevcut olabilir, bu nedenle çoğu klinisyen hastanın rejimini başlatmadan veya değiştirmeden önce virüsünü direnç mutasyonları için test eder.

Son derece aktif olan antiretroviral tedavinin en eski sınıfı, ters transkriptaz inhibitör ilaçları, virüsün kendi kopyalarını oluşturma kabiliyetini engellemektedir. Aşağıdaki örnekler:

• Nükleosid veya nükleotit ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler): Bunlar, zidovudin (AZT, Retrovir), didanosin (ddI, Videx), stavudin (d4T, Zerit), lamivudin (3TC, Epivir), abakavir (ABC, Zi) gibi ilaçları içerir. emtrikitabin (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) ve tenofovir alafenamid (TAF).
• Kombinasyon NRTI'leri tenofovir / emtricitabin (TDF / FTC, Truvada), emtricitabin / tenofovir alafenamid (TAF / FTC, Descovy), zidovudin / lamivudin (Combivir), abakavir / lamivudin (Epzicom veya Kivex abirivir / abivavir / lamivudin) içerir. ).

Nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler), virüsün çoğalmasını önlemek için NRTI'lerle kombinasyon halinde yaygın olarak kullanılır. NNRTI örnekleri efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune), delavirdin (Rescriptor), etravirin (Intelence), rilpivirin (Edurant) ve doravirindir (Pifeltro). Rahatlık için iki NRTI ve bir NNRTI'yi günde bir kez alınan bir hapta birleştiren komple HIV tedavi rejimleri mevcuttur; bunlar arasında Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirin / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirin / TAF / FTC) ve doravirin / TDF / lamivudin (Delstrigo) bulunur.

Proteaz inhibitörleri (PI'ler) HIV yaşam döngüsünün sonraki bir aşamasında virüs replikasyonunu keserek hücrelerin yeni virüsler üretmesini önler. Halen bunlar ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) ve atazanavir (Reyataz) 'dır. PI'lerin NRTI'lerle kullanılması, virüsün ilaçlara dirençli olma olasılığını azaltır. Atazanavir ve darunavir, atazanavir / kobikistat (Evotaz) ve darunavir / cobicistat (Prezcobix) olarak kobicistat ile birlikte kullanılabilir. Kobikistat ve ritonavir, diğer ilaçların parçalanmasını önler, bu nedenle gerekli olan hap sayısını azaltmak için güçlendiriciler olarak kullanılır. PI bazlı bir hap rejimi, darunavir / kobicistat / TAF / FTC'dir (Symtuza).

Hap yükü ve yan etkileri nedeniyle artık daha fazla kullanılmayan eski PI'ler, lopinavir ve ritonavir kombinasyonu (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavir sülfat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) ve nelfinavir (Viracept) içerir.

Füzyon ve giriş inhibitörleri HIV'in insan hücrelerine girmesini engelleyen ajanlardır. Enfuvirtid (Fuzeon / T20) bu gruptaki ilk ilaçtı ve insülin gibi enjekte edilebilir formda verildi. Maraviroc (Selzentry) ağızdan verilebilir ve diğer ART'ler ile birlikte kullanılır.

Integrase strand transfer inhibitörleri (integrasyon inhibitörleri veya integralleri, INSTI'ler) HIV genlerinin insan hücresinin DNA'sına dahil olmasını önler ve çok iyi tolere edilir. Raltegravir (Isentress) bu sınıftaki ilk ilaçtı. Elvitegravir, iki kez sabit doz kombinasyonunun (elvitegravir / kobicistat / TDF / FTC, Stribild) ve (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) günde bir kez alınan bir parçasıdır. Dolutegravir (Tivicay) ayrıca, Triumeq adı verilen iki NRTI, abakavir ve lamivudin içeren günde bir kez kullanılan bir kombinasyon hapında da mevcuttur. En yeni INSTI, tek hap kombinasyonunda Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC) olarak mevcuttur.

Bir INSTI / NNRTI kombinasyonu Juluca (dolutegravir / rilpivirin) olarak mevcuttur ve dirençsiz bir HIV virüsünün altı ay başarılı bir şekilde baskılanmasından sonra üç ilaç rejiminin yerine kullanılabilir.

ART, ilacın tipine bağlı olarak çeşitli yan etkilere sahip olabilir. Hasta, fırsatçı enfeksiyonlar, hepatit B veya hepatit C için eşzamanlı tedaviye ihtiyaç duyuyorsa, bulaşıcı hastalıklar ve HIV tedavisi konusunda bir uzmana danışılmalıdır. Bu koşulları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar, ART ilaçları ile olumsuz etkileşime girecektir.

Doğum kusurları hem efavirenz hem de dolutegravir ile ilişkilidir. Her ikisinden de, PEP için ya da etkili doğum kontrolü kullanmayan çocuk doğurma çağındaki HIV bulaşmış kadınları tedavi etmekten kaçınılmalıdır.

HIV pozitif olan hamile kadınlar, anneden çocuğa virüs bulaş riskini en aza indirmek için hemen bir doğum uzmanından (OB) dikkat almalıdır. ART, virüsü fetusa iletme riskini azaltır ve anne hem OB hem de bulaşıcı hastalık alt uzmanı tarafından tedavi edilebilir. Tedavi, yenidoğan döneminde HIV enfeksiyonunun önlenmesine yardımcı olmak için doğum sırasında veya perinatal dönemde bebeğe de verilebilir. Bununla birlikte, bebeğe zararlı olan bazı ilaçlar vardır. Bu nedenle, bir hekimi ART ilaçlarını tartışmak için hamilelik öncesinde veya sırasında mümkün olduğunca erken görmek çok önemlidir.

HIV / AIDS için tıbbi tedavi almak önemli olsa da, hastalar genel sağlığı iyileştirmek için standart HIV tedavisi ile birlikte ev ilaçlarını ya da alternatif ilaçları kullanabilirler. Alternatif tedavileri denemeden önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir; çünkü bazıları HIV ilaçlarının etkinliğini etkileyebilir veya olumsuz etkilere neden olabilir.

HIV Enfeksiyonu İzlemesi

HIV enfeksiyonu olan insanlar, HIV enfeksiyonu tedavisinde deneyimli bir doktorun bakımı altında olmalıdır. Bu genellikle bulaşıcı hastalıkların bir alt uzmanıdır, ancak HIV tedavisinde özel sertifikasyona sahip olan dahili bir ilaç veya pediatri uzmanı gibi bir sağlık kuruluşu olabilir. HIV'li tüm kişilere hastalığın yayılmasından kaçınılması konusunda danışmanlık verilmelidir. Enfekte olan bireyler ayrıca hastalık süreci hakkında da eğitilir ve yaşam kalitelerini iyileştirmek için girişimlerde bulunur.

İnsanlar HIV Enfeksiyonunu Önlemek İçin Ne Yapabilir?

Önemli çabalara rağmen, HIV'e karşı etkili bir aşı yoktur. Virüs bulaşmasını önlemenin tek yolu, iğneleri paylaşmak veya korunmasız seks yapmak gibi birini riske sokan davranışlardan kaçınmaktır. Korunmasız seks, prezervatif gibi bir engel olmadan seks demektir. Çünkü prezervatif kırılır, mükemmel koruma bile değildir. HIV bulaşmış birçok insanda herhangi bir belirti yoktur ve sağlıklı görünür. Cinsel bir ortağa bulaştığını kesin olarak bilmenin yolu yoktur. İşte bazı HIV önleme stratejileri:

• Oral, vajinal ve anal seksten uzak durun. Bunun açık bir şekilde temyiz başvurusu sınırlı, ancak HIV'i önlemenin% 100 etkili yolu.
• Enfekte olmadığı bilinen tek bir eşle seks yapın. Enfekte olmayan eşler arasındaki karşılıklı monogami, HIV'in cinsel yolla bulaşma riskini ortadan kaldırır.
• Diğer durumlarda prezervatif kullanın. Prezervatif düzgün ve tutarlı bir şekilde kullanılırsa koruma sağlar. Bazen, kırılabilir veya sızabilir. Sadece lateksten yapılmış prezervatifler kullanılmalıdır. Lateks prezervatiflerle sadece su bazlı kayganlaştırıcılar kullanılmalıdır; petrol jeli, lateksi çözer.
• Her seks yaptığınızda prezervatifleri doğru şekilde kullanın. Erkek prezervatif kullanmanın doğru yolunu öğrenin.
• Daha az riskli cinsel davranışlar seçin. Anal seks, HIV bulaşında, özellikle alıcı partnerde (altta) en yüksek riskli cinsel aktivitedir. Oral seks anal veya vajinal cinsiyetten çok daha az risklidir. Vücut sıvılarıyla (semen, vajinal sıvı veya kan) temas etmeyen cinsel aktiviteler HIV bulaş riski taşımaz.
• Sokak ilaçlarını enjekte etmeyin. İnsanlar yüksek olduğunda, riskli cinsel ilişkide bulunma veya rahatsız edici iğneleri paylaşma olasılıkları daha yüksektir, bu da HIV alma veya bulaşma olasılığını artırır.
• İlaç enjekte ediyorsanız, iğnelerinizi veya işlerinizi asla paylaşmayın. Sadece steril iğneler kullanın. Onları reçetesiz veya topluluk iğne değişim programlarından birçok eczanede alabilirsiniz. Her enjekte ettiğinizde yeni bir steril iğne ve şırınga kullanın. Kullanılmış iğneleri tam güçlü çamaşır suyu ile temizleyin, iğnenin içine çamaşır suyu koyduğundan emin olun, en az 30 saniye ıslatın ("mutlu doğum günü" şarkısını üç kez söyleyin) ve sonra temiz suyla iyice yıkayın. Çamaşır suyu yalnızca yeni iğneler bulamadığınızda kullanın. İğneler ve şırıngalar temizlenip yeniden kullanılmak üzere tasarlanmamıştır, ancak temizlenmemiş iğneleri ve işleri paylaşmaktan daha iyidir.
• İlaçları düzeltmek için steril su kullanın.
• Enjekte etmeden önce cildi yeni bir alkollü bezle temizleyin.
• Başkasının kanını ellerine veya iğnene ya da işlerine sokmamaya dikkat et.
• İğneleri tek kullanımdan sonra güvenle atın. Onları eski bir süt kabına koyun ve kullanılmış iğneleri diğer insanlardan uzak tutun. Eczaneler, güvenli imha etmek için kullanılmış iğneleri kaplarda kabul eder.
• Sağlık alanında çalışıyorsanız, iğne iğnelerine ve kontamine olmuş sıvılara maruz kalmaktan korunmak için önerilen yönergeleri izleyin.

Hamilelik, doğum ve doğum sırasında anne ART alırsa ve bebeği yaşamın ilk altı haftasında ART alırsa hamile bir kadından bebeğine HIV bulaşması riski önemli ölçüde azalır. En kısa tedavi süreçleri bile etkili olsa da, en uygun olmasa da etkilidir. Anahtar, hamilelikte mümkün olduğunca erken HIV testi yapmaktır. Doktorlarına danışarak, birçok kadın, bebek doğduktan sonra anne sütü yoluyla HIV bulaş riskini en aza indirmek için emzirmekten kaçınmayı tercih eder.

PrEP, maruziyet öncesi profilaksi için kısadır. HIV'i olmayan insanlar, virüs bulaştırma riskini azaltmak için günlük hap alabilirler. Günlük alındığında, oldukça etkilidir ve virüsün cinsel geçişini% 90'ın üzerinde ve enjeksiyon geçişini% 70 oranında azaltır. Aynı zamanda güvenli ve iyi tolere edilir. PrEP herkes için doğru değildir ve daha güvenli seks (prezervatif) ve enjeksiyon uygulamaları ile birlikte kullanılmalıdır. Tedaviye bağlı olmayı gerektirir ve prezervatif kullanımı gibi diğer önleyici önlemlerin yerini almaz. Aynı zamanda çok düzenli tıbbi ziyaretler ve böbrek fonksiyonu, CYBE (HIV) ve HIV için sık kan testleri gerektirir. HIV ile enfekte iken PrEP ilaçlarını bilmeden sürdürmek, direnç gösterebilir ve HIV tedavi seçeneklerinizi ciddi şekilde azaltabilir. Direnç, PrEP'i alırken enfekte olmuş bir kişide zaten bildirilmiştir.

PEP, maruz kalma sonrası profilaksi için kısadır ve cinsel ilişki, enjeksiyon veya HIV'ye mesleki maruz kalma sonrası önleyici tedaviyi ifade eder. HIV'in sağlık çalışanlarına mesleki olarak iletilmesi oldukça nadirdir ve güvenlik cihazlarının uygun kullanımı, HIV'li hastalara bakarken maruz kalma riskini en aza indirir. Cinsel ve enjeksiyona maruz kalma çok daha büyük bir risktir. Olası bir mesleki veya mesleki olmayan enjeksiyon veya cinsel maruziyeti olan bir kişi derhal doktora görünmelidir. PEP, olası bir HIV maruziyetinden sonra mümkün olan en kısa sürede, tercihen birkaç saat içinde ve en geç 72 saat içinde başlatılmalıdır. Mesleki olmayan maruziyetlerden sonra diğer CYBE, gebelik ve hepatit taraması ve tedavisi için de çok önemlidir.

HIV / AIDS için Prognoz Nedir?

HIV enfeksiyonu için tedavisi yoktur. Virüs tedavisi yapılmadan önce, AIDS'li insanlar sadece birkaç yıl yaşadılar. Neyse ki, ilaçlar görünüm ve hayatta kalma oranlarını büyük ölçüde iyileştirdi. HIV önleme çabaları küçük çocuklarda enfeksiyonu azaltmıştır ve diğer popülasyonlarda yeni enfeksiyonları sınırlama potansiyeline sahiptir.

ART ortalama yaşam süresini uzatır ve HIV'li birçok insan uygun tedavi ile on yıllarca yaşamayı bekleyebilir. Artan sayıda ilaç tedavisine dikkatlice uyuyorlarsa normal bir yaşam beklentisi vardır. İlaçlar bağışıklık sisteminin enfeksiyonları iyileştirmesine ve onlarla savaşmasına ve kanser oluşumunu önlemesine yardımcı olur. ART düzenli olarak alınmazsa ve dozlar kaçırılırsa, virüs dirençli olabilir ve AIDS belirtileri gelişebilir.

HIV ve AIDS'i tedavi etmek için kullanılan ilaçlar enfeksiyonu ortadan kaldırmaz. Etkili ART, HIV bulaşması riskini azaltsa da, etkili tedavi görürken bile, kişinin hala bulaşıcı olduğunu hatırlaması önemlidir. Yoğun araştırma çalışmaları, yeni ve daha iyi tedaviler geliştirmeye odaklanmaktadır. Şu anda umut verici bir aşı olmamasına rağmen, bu cephede çalışmalar devam ediyor.

HIV / AIDS Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

CDC daha fazla bilgi için iyi bir kaynaktır. Çevrimiçi kaynakları (http://www.cdc.gov/hiv/), kamuoyuna semptomlar, teşhis ve tedavi hakkında geniş bilgi içerir.

HIV resmi

Bu transmisyon elektron mikrografik görüntüsü, bir doku numunesinde insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) olgun formlarını gösterir. (KAYNAK: CDC)