HIV İlerleme Raporu: Bir Tedaviye Yakın mıyız?

HIV ve AIDS

HIV (insan bağışıklık eksikliği virüsü)

< hIV Cure: Ne kadar yakınsınız? ), bağışıklık sistemini zayıflatan ve vücudun hastalıkla mücadele kabiliyetini engelleyen bir virüstür Tedavi edilmeden HIV, ölümcül AIDS teşhisine (kazanılmış bağışıklık yetersizliği sendromu) yol açabilir.

AIDS salgını, Birleşik Devletler'de 1980'ler Dünya Sağlık Örgütü (WHO), ilk keşfedildiğinden bu yana HIV'in 35 milyondan fazla insanın ölümüne maruz kaldığını tahmin ediyor.

Şu anda HIV için hiçbir tedavi mevcut değil. HIV için bir tedaviyi araştırmaya ayrılmış birçok klinik çalışma Mevcut antiretroviral tedaviler, HIV ile yaşayan kişilerin ilerlemesini önlemesi ve normal yaşam ömrü yaşamasına izin veriyor Bilim adamları, kamu sağlığı görevlileri, resmi kurumlar, topluluk temelli organizasyonlar, HIV aktivistleri ve ilaç şirketleri HIV önleme ve tedavi yolunda büyük adımlar attı.

Aşı Vasini

HIV için bir aşı geliştirme milyonlarca can kurtaracaktı. Bununla birlikte, araştırmacılar henüz HIV için etkili bir aşı bulamadılar.

2009'da Journal of Virology'de yayınlanan bir araştırma, deneysel bir aşının yeni enfeksiyonların yaklaşık yüzde 31'ini engellediğini ortaya koydu. Bununla birlikte, tehlikeli riskler nedeniyle daha fazla araştırma durduruldu.

2013 yılının başında, Ulusal Allerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü, HVTN 505 aşısının enjeksiyonlarını test eden bir klinik araştırmayı durdurdu. Araştırmadan elde edilen veriler, aşı HIV enfeksiyonunu önlemediğini veya kandaki HIV miktarını azaltmadığını gösterdi.

Aşı araştırmaları, dünya genelinde devam etmektedir. Her yıl yeni keşifler ve klinik çalışmalar var.

PreventionBasic prevention

HIV için henüz hiçbir aşı mevcut değilken, bulaşmaya karşı korunmanın yolları vardır.

• HIV, vücut sıvılarının değişimi yoluyla iletilir. Bu, aşağıdakileri içeren çeşitli şekillerde olabilir: Cinsel ilişki.
• HIV, kan, meni veya anal ve vajinal sekresyonlar da dahil olmak üzere cinsel ilişki sırasında belirli sıvıların değişimi yoluyla bulaşabilir. Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) sahip olmak cinsel ilişki sırasında HIV bulaşma riskini artırabilir. Paylaşılan iğneler ve şırınga.
• HIV'li bir kişi tarafından kullanılan iğneler ve şırınga, görünür kan olmadan bile HIV içerebilir. Gebelik, doğum ve emzirmek.

HIV virüsü taşıyan anneler, doğum öncesi ve doğumdan sonra virüsü bebeklerine bulaştırabilirler, ancak HIV ilaçları kullanımı çok nadir görülür.

• Önlem almak, HIV ile mücadele etmekten sizi koruyabilir. İşte kendinizi korumak için birkaç ipucu:
• HIV testi yapın ve cinsel ilişkide bulunmadan önce eşinizin durumunu öğrenin.
• CYBE için test edilmiş ve tedavi edilmiştir.
• Sözlü, vajinal ve anal seks yaparken her zaman kondom kullanın.

İlaçları enjekte ederseniz, başkaları tarafından kullanılmamış, yeni, sterilize edilmiş bir iğne kullandığınızdan emin olun.

ÖNPEK-maruz kalma profilaksisi

• EBA öncesi maruziyet profilaksisi (PREP), HIV içermeyen biri tarafından, maruz kalması halinde HIV ile mücadele şansını düşürmek için kullanılan günlük bir ilaçtır. Yüksek riskli popülasyonlarda HIV bulaşmasını önlemede oldukça etkilidir. Risk altındaki nüfuslar şunlardır: Kondom kullanmadan anal seks yaptıklarında veya son altı ay içinde bir CYBE geçirmiş olsaydınız, erkeklerle seks yapan erkekler
• düzenli olarak prezervatif kullanmayan kadın veya erkekler HIV enfeksiyon riski yüksek ve HIV durumu bilinmiyor
• son altı ay içinde ilaç enjekte eden veya paylaşılan iğneler
• HIV pozitif ortaklarla hamile kalmayı düşünen kadınlar

Hastalık Merkezleri Kontrol ve Önleme, PrEP sürekli olarak alınırsa yüksek risk altındaki nüfusta HIV enfeksiyon riskini yüzde 92'ye kadar azaltabilir. PrEP'i önleme yöntemi olarak seçmek günlük programa uymayı gerektirir.

PEPPost maruziyet profilaksisi

Pozlama sonrası profilaksi (PEP), birisi HIV'e maruz kaldıktan sonra kullanılan acil antiretroviral ilaçlardır. Sağlık hizmeti sunucuları aşağıdaki hallerde KİH önerebilir:

• Bir kişi cinsel ilişki sırasında HIV'a maruz kalmış olabileceğini düşünüyor (prezervatif kırıldı veya prezervatif kullanılmadı).
• Uyuşturucu enjekte ederken bir kişi iğneleri paylaştı.
• Bir kişi cinsel tacize maruz kaldı.

KEP yalnızca acil önleme yöntemi olarak kullanılmalıdır. İdeal olarak mümkün olduğunca maruz kalma zamanına yakın bir şekilde başlatılmasına rağmen, maruz kalmanın 72 saati içinde başlatılması gerekir. Bir sağlık uzmanı bu önleme yöntemi için birden fazla ilaç önerecek ve genellikle bir ay süreyle antiretroviral tedaviye bağlı kalacaktır.

Teşhis Daha iyi tanı

HIV ve AIDS'in teşhisi, virüsün bulaşmasını önlemeye yönelik hayati bir adımdır. DSÖ, 18 milyon HIV hastasının yüzde 40'ının hastalığına sahip olduklarını bilmediğini tahmin ediyor.

Sağlık hizmeti sağlayıcılarının HIV taramasında kullanabilecekleri birkaç farklı kan testi vardır. HIV kendini testleri, kişilerin tükürüklerini veya kanlarını özel bir ortamda test etmelerine ve 20 dakika veya daha kısa sürede sonuç almalarına olanak tanır.

Tedavi Tedavi Aşamaları

Bilim alanındaki ilerlemeler sayesinde HIV, yönetilebilir kronik bir hastalıktır. Antiretroviral tedavi, HIV ile yaşayan kişilerin sağlığını korumasına olanak tanır. Ayrıca, virüsün başkalarına bulaşma riskini de azaltır.

WHO, HIV ile teşhis edilen kişilerin% 80'den fazlasının bir miktar antiretroviral tedavi aldığını tahmin etmektedir.

HIV'i tedavi etmek için kullanılan ilaçlar iki şey yapar:

• Viral yükü azaltın. Viral yük, kandaki HIV RNA miktarının bir ölçüsüdür. HIV ilaç tedavisinin amacı, virüsü belirlenemeyen bir seviyeye indirmektir.
• Vücudun CD4 hücre sayısını normale döndürmesine izin verin. CD4 hücreleri, vücuda enfeksiyona neden olabilecek patojenlere karşı koruma sağlamakla yükümlüdür.

Çeşitli HIV ilaç türleri vardır:

• Nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri , HIV'in kendi genetik materyalinin hücrelerdeki kopyalarını yapmak için kullandığı bir proteini devre dışı bırakır.
• Nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri HIV hatalı yapısal bloklar verir, böylece genetik materyalinin kopyalarını hücrelerden çıkaramaz.
• Proteaz inhibitörleri , HIV'in kendi işlevsel kopyalarını yapmak için ihtiyaç duyduğu bir enzimi devre dışı bırakır.
• Giriş veya füzyon inhibitörleri HIV'in CD4 hücrelerinize girmesini engeller.
• Integraz inhibitörleri integraz aktivitesini önler. Bu protein olmadan, HIV kendisini CD4 hücresinin DNA'sına sokamaz.

İlaç direncinin gelişmesini önlemek için HIV ilaçları belirli kombinasyonlarda sıklıkla alınır. Etkili olabilmek için HIV ilaçları sürekli olarak alınmalıdır. İlacın yan etkilerini azaltmak için ilaçları değiştirme kararı veya tedavi başarısızlığı nedeniyle, sağlık hizmeti sunucuları ve HIV ile yaşayan insanların ciddiye aldığı bir konuşma.

U = UUltklanabilirlik iletilemez değere eşittir Araştırma, antiretroviral tedavi yoluyla saptanamayan bir viral yükün sağlanması ve sürdürülmesinin, HIV'i cinsel bir ortağa bulaşma riskini ortadan kaldırdığını göstermiştir.

Büyük çalışmalar, viral olarak bastırılmış (keşfedilmemiş viral yük) HIV pozitif bir eşten HIV negatif bir partnere HIV bulaştırma vakası bulamamıştır. Bu çalışmalar birkaç yılda farklı HIV statüsüne sahip binlerce çiftin ve prezervatif olmadan binlerce cinsiyet izledi.

U = U ("saptanamayan = iletilemeyen") olduğunun farkında olarak "önleme olarak muamele" üzerine daha fazla vurgu yapılır. "UNAIDS, AIDS salgınını sona erdirmek için" 90-90-90 "bir hedefi var. 2020 yılına kadar bu plan şu amaçları hedeflemektedir: HIV ile yaşayan insanların% 999'u statüsünü tanımak için

% 90 oranında antiretroviral ilaç için HIV ile teşhis edilen insanların% 90'ı

• Antiretroviral tedavi alan tüm insanların% 90'ı viral olarak bastırılmak üzere
• Araştırma Araştırmalardaki önemsiz şey
• Araştırmacılar, HIV için yeni ilaçlar ve tedaviler aramak için çok çalışıyorlar. Bu durumdaki insanlar için yaşam kalitesini uzatan ve iyileştiren tedaviler bulmayı hedefliyorlar. Buna ek olarak, bir aşı geliştirmeyi ve HIV için bir tedavi keşfetmeyi umuyorlar. İşte birkaç önemli araştırma yelpazesine kısaca bir göz atın.

HIV rezervuarlarını hedeflemek

HIV için bir tedaviyi keşfetmeyi zorlaştıran şey, bağışıklık sisteminin HIV ile hücrelerin rezervuarlarını hedeflemede zorluk yaşamasıdır. Bağışıklık sistemi genellikle HIV'li hücreleri tanımaz veya aktif olarak virüsü üreyen hücreleri ortadan kaldıramaz.

Antiretroviral tedavi, HIV rezervuarlarını ortadan kaldırmaz. Dolayısıyla, Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH) araştırmacıları bir HIV tedavisi arayışında iki kategori araştırıyorlar:

Fonksiyonel tedavi.

Bu tür tedavi, HIV replikasyonunu kontrol eder.

• Sterilizasyon tedavisi. Bu tür tedavi, replikasyondan sorumlu virüsün bir bölümünü tamamen ortadan kaldıracaktır.
• Bu tedaviler potansiyel olarak HIV rezervuarlarını yok edecektir. HIV virüsünün parçalanması

Urbana-Champaign'deki Illinois Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, virüsün genetik materyali için konteyner olan HIV kapsidini incelemek için bilgisayar simülasyonları kullanıyorlardı. Bu kapsid virüsün bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesine karşı korur.

Kapsidin yapısını ve çevresiyle nasıl etkileşim kurduğunu anlamak, araştırmacıların HIV genetik materyalini bağışıklık sistemi tarafından tahrip edilebildiği vücuda bırakarak kapsidleri açık bırakmanın bir yolunu bulmasına yardımcı olabilir. HIV tedavisinde ve tedavisinde umut verici bir sınır.

'İşlevsel olarak iyileştirildi'

Berlin'de HIV ile yaşayan bir adamın da lösemi vardı. Lösemi tedavisi için kök hücre nakli yapıldı. Bu prosedürden bu yana "Berlin hastası" nda 10 yıldan fazla bir süre HIV tespit edilmemiştir.

San Francisco Kaliforniya Üniversitesi'nde vücudundaki çok parçalı çalışmalar, ona HIV bulmadığını gösterdi. NIH'ye göre "etkili bir şekilde iyileştirildi". Ancak, bu başarı bu yana tekrar edilmedi.

2013 yılının başında NIH, HIV pozitif bir annesinde doğan Mississippi'de bulunan 2 yaşında bir çocuğun HIV'in "işlevsel olarak iyileştirildiğini" bildirdi. Doktorlar, bebeğin ilk gününde antiretroviral tedavi uyguladı. Bebek ilk 18 ay boyunca antiretroviral tedavide kaldı ve doktorlar HIV seviyelerini kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptı.

İlaç durdurulduktan 10 ay sonra testler algılanabildiği sürece, bebek halen HIV içermiyor. Birçok araştırmacı çocuğu "işlevsel olarak iyileştirilmiş" görüyorlardı. "Bununla birlikte, antiretroviral terapi sona erdikten iki yıl sonra çocuğun kanında saptanabilir HIV seviyeleri bulundu. Çocuğun artık tedavi gördüğü düşünülmedi ve antiretroviral tedaviye yeniden başlandı.

Paketleme Şimdi şu anda

konumdayız Araştırmacılar 30 yıl önce HIV'i neredeyse hiç anlamıyorlardı; buna nasıl tedavi edileceğini ya da tedavi edileceğini bir yana. On yıllar boyunca, teknoloji ve tıbbi yeteneklerdeki ilerlemeler daha ileri HIV tedavileri getirdi. Her yıl yüzlerce klinik araştırma, bir gün tedaviyi bulma umuduyla HIV için daha iyi tedaviler bulmayı hedeflemektedir. Bu yeni tedaviler ile HIV bulaşmasını önlemenin daha iyi yöntemleri ortaya çıkıyor.

Başarılı antiretroviral tedaviler artık HIV'in ilerlemesini durdurabilir ve kişinin viral yükünü belirlenemeyen seviyelere düşürebilir. Algılanamayan bir viral yüke sahip olmak, yalnızca bir insanın devam eden sağlığını geliştirir, aynı zamanda virüsün cinsel bir ortağa bulaşma riskini ortadan kaldırır. Hedeflenen ilaç tedavisi ayrıca, HIV taşıyan hamile kadınların virüsü virüsüne karşı almasını önleyebilir.