Hiperparatiroidizm (aşırı aktif paratiroid): belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Hiperparatiroidi nedir?

• Hiperparatiroidizm paratiroid hormonları (veya PTH) adı verilen bir hormonun paratiroid bezlerinden aşırı üretilmesinin sonucudur.
• Paratiroid bezleri, tiroidin etrafını saran ve alt boynun ön kısmında bulunan dört küçük bezdir.
• Bezelye büyüklüğünde. Nadiren, bezlerin gelişme biçimi nedeniyle farklı yerlerde olabilirler, ancak yerleşim yeri (örneğin tiroid içine gömülmüş) bezin işlevini etkilemez.
• Paratiroid bezlerinin asıl işi vücuttaki kalsiyum seviyelerini düzenlemektir. Kalsiyum seviyesi düşükse, PTH seviyeleri artar. Kalsiyum yüksekse, PTH seviyeleri düşer. Kalsiyum kemik oluşumu, hormon salınımı, kas kasılması, sinir ve beyin fonksiyonu gibi birçok vücut fonksiyonunun düzenlenmesi ve işlemlerinde önemli olan bir mineraldir.
• Tiroidin PTH üretimi, GI kanalındaki emilimi, idrarda atılımı ve kemiklerden salınmasını etkileyerek kalsiyumu düzenler.
• Çok fazla PTH salınırsa, kalsiyum düzenlemesi bozulur ve kanda kalsiyum seviyeleri yukarıda belirtilen mekanizmalar yoluyla artar.
• Üç ana hiperparatiroidizm tipi vardır.
  • Birincil hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinde altta yatan sorunun başlaması anlamına gelir. İkincil ve üçüncül hiperparatiroidizm, vücuttaki başka bir hastalığın paratiroid bezlerinin aşırı aktif olmasına neden olduğu anlamına gelir.
  • Sekonder hiperparatiroidizmde, bezin daha fazla paratiroid hormonu üretmesi için bir sinyal vardır (örneğin, düşük D vitamini düzeyi).
  • Tersiyer hiperparatiroidizmde, sinyaller geçse bile bezler paratiroid hormonunu aşırı salgılamaya devam eder. Bu koşullar böbrek hastalığında görülebilir.
• Bu makale primer hiperparatiroidizme odaklanmaktadır.

Paratiroid Bezlerinin Resmi

Hiperparatiroidizm Nedir?

• Hiperparatiroidizm nadir görülen bir hastalık değildir. Kadınlarda daha sık görülür ve yaşlı popülasyonda görülme sıklığı 1000'de 1 kadar yüksek olabilir.
• Vakaların çoğunda hiperparatiroidizmin nedeni bilinmemektedir. Çoğu insanda hiperparatiroidizme sporadik olarak ortaya çıkar.
• Bununla birlikte, bazı durumlarda, bozukluğu geliştirmek için genetik bir temel olabilir. Ailesel multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN I) adı verilen nadir görülen kalıtsal bir sendrom hiperparatiroidizm ile ilişkilidir.
• Bazı durumlarda, paratiroid bezlerinin dördü bir şekilde genişler ve aşırı miktarda hormon salgılar. Bu, asperplazi olarak adlandırılır.
• Diğer durumlarda, dört bezden biri özerk olarak çalışır ve kendi başına aşırı hormon üretir. Genellikle bu bez genişler ve anadenoma (iyi huylu tümör tipi) olarak adlandırılır.

Hiperparatiroidizm Belirtileri Nelerdir ?

Hiperparatiroidide görülen klinik bulgular hiperkalsemiye bağlı olduğundan, semptomlar hiperkalsemi ile aynıdır. Aşırı kalsiyum yüksek tansiyon veya hipertansiyona neden olabilir. Belirtiler genellikle "inleme, taş, inleme ve kemik" olarak tanımlanır.

Belirtilerden bazıları şunlardır:

İnciler (gastrointestinal durumlar)

• Kabızlık
• Mide bulantısı
• İştah azalması
• Karın ağrısı
• Peptik ülser hastalığı

Taşlar (böbrekle ilgili durumlar)

• Böbrek taşı
• Böğür ağrısı
• Sık idrara çıkma

Groans (psikolojik koşullar)

• karışıklık
• bunaklık
• Hafıza kaybı
• Depresyon

Kemikler (kemik ağrısı ve kemiğe bağlı durumlar)

• Kemik ağrıları ve ağrıları
• Kırıklar
• Omurganın kıvrılması ve boy kaybı

Hiperparatiroidizm İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Eğer bir kişi yukarıdaki semptomlardan herhangi birini yaşıyorsa, özellikle yakın zamanda (daha önce yaşamamışsa) ve birden fazla semptom varsa, tıbbi yardım almaya değer.

Hiperparatiroidizm Sınavları ve Testleri

• Hiperparatiroidizm teşhisi kan testleri ile yapılır. Kan testlerinin sonuçları kandaki kalsiyum seviyelerinin yükseldiğini ve kan PTH seviyelerinin serum kalsiyumu için de uygun olmayan şekilde yüksek olduğunu ortaya çıkarırsa, hiperparatiroidizm teşhisi doğrulanabilir.
• Yüksek kan kalsiyumun (hiperkalsemi) başka nedenleri olabilirken, yüksek PTH düzeyi ile birlikte bu bulgu tanıyı doğrular.
• İdrarda kalsiyum artışını onaylamak için 24 saatlik idrar incelemesi de istenebilir.
• Kemik yapılarının röntgeninde kırıklar ve kemikteki diğer değişiklikler ortaya çıkabilir.
• Abdominal görüntüleme ayrıca böbrek, üreter veya mesanedeki taşların kanıtlarını da ortaya çıkarabilir.

Hiperparatiroidizm Tedavisi Var mı?

İlaç tedavisi, bifosfonatlar ve östrojen artı progestin veya D vitamini analogları gibi kemik erimesini önleyen ilaçları içerebilir,

Tiazid, çok yüksek kalsiyum seviyesine sahip hastalar için reçete edilebilecek spesifik bir diüretik türüdür.

Calcimimetics, PTH'nin hareketini kapatır.

Fiziksel aktivite, orta D vitamini ve kalsiyum alımı, serum kalsiyumu, kreatinin ve kemik yoğunluğu gibi testlerle hastalık ilerlemesinin izlenmesi ile eşleştirilmelidir.

Hiperparatiroidizm Cerrahisi

Cerrahi, hastanın çok yüksek kalsiyum seviyelerine sahip olması veya kişinin böbrek taşları, çoklu kırıkları veya semptomları varsa veya osteoporoz veya kemik söylentileri varsa belirtilir.

Hipertiroidizmi Resimler: Tiroidinizi Kontrol Altında Tutun

Hiperparatiroidizm Takip

Takip, hasta ile hekim arasında tartışılmalıdır. Tıbbi yönetim veya gözlem eylem planı ise, birkaç ay arayla düzenli ziyaretler yapılmalı ve belirtiler kötüleşirse derhal değerlendirilmelidir.

Ameliyat planlanırsa, hangi paratiroid bezinin yer aldığını belirlemek için görüntüleme çalışmalarına ek olarak preoperatif değerlendirmeler gerekli olacaktır. Ameliyat sonrası ilk birkaç ayda ziyaretler sık ​​görülür. Stabilizasyon sağlandıktan sonra, takip ziyaretleri daha az sıklıkta olacaktır.

Hiperparatiroidizm Nasıl Önlenir?

Hiperparatiroidizm önlenemez.

Hipoparatiroidizm Prognozu Nedir?

Primer hiperparatiroidizm durumunda, hem tıbbi hem de cerrahi tedavi ile görünüm olumludur.