Hyphema (gözdeki kanama): nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi

Hyphema (Gözdeki Kanama) Nedir?

Göze travma, kornea ve iris (ön oda) arasındaki alanda, gözün önünde kanamaya neden olabilir. Ön kamarada toplanan kan, hifema olarak adlandırılır.

Ne Hyphema neden olur?

• Travmatik hifema en sık rastlanan hifema nedenidir. Travmanın delici veya delici olması gerekmez; travmatik hifema da künt travmalarla birlikte görülür.
• İleri diyabet (rubeosis iridis neovaskülarizasyonu) veya gözün iskemik hastalıklarında görüldüğü gibi anormal iris kan damarlarından kanama
• Pıhtılaşma bozuklukları, kan disrazyaları (kan hücrelerinin veya pıhtılaşmanın anormallikleri) veya antikoagülasyon ilaçları (örneğin, warfarin)
• Katarakt için göz içi ameliyatı sonrası cerrahi sonrası kanama (özellikle lens implantının irise sürtünebileceği durumlarda) veya glokom
• Ön odadaki kan, bazı vitreoretinal hastalıklarda (vitröz kanama, retina vasküler hastalıkları ve diğerleri) görüldüğü gibi, ön oda arkasındaki bir kaynaktan da gelebilir.
• Çocuklarda spontan travma dışı hifema, jüvenil ksantogranülom, retinoblastom ve lösemi ile ilişkili olabilir.
• "UGH" sendromu veya üveit-glokom-hifema sendromu, tekrarlayan spontan hifem ile ilişkili nadir bir durumdur.
• Daha az yaygın olarak, kanama çok iltihaplı bir irisden gelebilir (örneğin, herpes göz hastalığı).

Göze travma başlangıçta küçük bir hifemaya neden olabilir. Daha ciddi kanama, üç ila beş gün içinde takip edilebilir. Bu travma genellikle kör veya kapalı travmadır ve uçan bir cisimden, bir sopadan, bir topdan veya başka bir oyuncunun dirseğinden kaynaklanan atletik bir yaralanma sonucu olabilir. Diğer nedenler arasında endüstriyel kazalar, düşmeler ve kavgalar bulunur.

Bir Hyphema'nın Belirtileri Nelerdir ?

• Özellikle göz basıncında bir artış varsa, gözün içinde veya çevresinde ağrı
• Işığa duyarlılık ve siliyer cisim spazmı adı verilen kramp benzeri bir ağrı genellikle oküler travmada görülür.
• Bulanık görme, göze giren ışık, kanın varlığıyla kısmen veya tamamen tıkandığından

Hyphema İşaretleri Nedir?

• Kan miktarı küçük olduğunda, kan hücreleri yarık lambanın altında görünür (göz doktorları tarafından gözleri incelemek için kullanılan mikroskop). Buna mikro hifem denir.
• Orta büyüklükteki hifemler bazen ön gözde yerçekimi ile toplanan kan tabakası olarak çıplak gözle görülebilir.
• Büyük miktarlarda kan tüm ön odayı doldurabilir ve irisin ve göz bebeğinin görüşünü engeller. Bunlara eksiksiz veya "sekiz top" kısa çizgi olarak adlandırılır.
• Gözün beyaz kısmı, kırmızı olabilir (konjonktival şişlik), ayrıca göz içi basıncı ve / veya iltihaplanma belirtisi olabilir (örneğin, travmatik irit).

Hangi Sınavlar ve Testler Hyphema'ı Teşhis Ediyor?

Göz doktorunuz ayrıntılı bir tıbbi öykü alacak. Genel tıbbi geçmişinizde olduğu gibi oküler geçmişiniz de önemlidir (yaralanmalar, göz ameliyatları, göz hastalıkları). Örneğin, kan inceltici ilaçlar kullanıyor musunuz veya kan pıhtılaşma bozuklukları öyküsü var mı? Orak hücre hastalığı, orak hücre özelliği veya talasemi var mı? Bu temel tıbbi durumların bazıları iyileşme süresini ve travmatik hifemlerin prognozunu etkiler.

Tam bir göz muayenesi yapılır:

• Görme keskinliği bulanık görme değerlendirmek için ölçülür. Bu test ne kadar iyi görebildiğinizi kontrol eder.
• Göz içi basıncı (göz içindeki basınç) ölçülür.
• Göz, bir yarık lamba mikroskobu ile dikkatlice incelenir. Gözün arka kısmını daha iyi görebilmek için göz bebeği açılabilir.
• Özel görüntüleme çalışmaları yapılabilir. Kan, gözün arka tarafındaki görüşü engelliyorsa, gözün ultrasonu yararlı olabilir. Travmatik hifemde, hasarın derecesini değerlendirmek için BT taraması gerekebilir.
• Kan testleri pıhtılaşma bozukluklarını veya hemofili gibi pıhtı oluşturma yeteneğini etkileyen hastalıkları araştırmak için istenebilir. Afrikalı Amerikalılar ve Akdeniz kökenli olanlar orak hücre özellikleri veya hastalıkları ve talasemi açısından taranmalıdır. Orak hücre hastalığı ve talasemi hastalarında hifema komplikasyon riski daha yüksektir. Kırmızı kan hücreleri şeklini (orak) değiştirir ve ön odadan kolayca temizleyemez. Bu, göz basıncında daha yüksek ve uzun süreli artışlara neden olur ve bu da glokomatöz optik atrofi ve / veya korneal kan lekelemesi nedeniyle görme kaybına neden olabilir.

Ne zaman birisi bir hyphema için tıbbi yardım almalı?

Hyphema tıbbi bir acil durumdur. Acil bir randevu için göz doktorunuza (göz bakımı ve ameliyatı konusunda uzmanlaşmış tıbbi bir doktor) başvurun. Göz doktorunuzla görüşemiyorsanız, hastanenin acil servisine gidin.

Birçok altta yatan neden vizyon için tehdit oluşturduğundan, hifemanın altta yatan nedenini belirlemek ve tedavi etmek önemlidir. Bu, hem travmatik hem de travmatik olmayan hifema için geçerlidir.

Ayrıca, göz basıncının yakından izlenmesi çok önemlidir. Yüksek göz içi basıncı, gözü kalıcı, geri dönüşü olmayan görme kaybı riskine sokar. Bunun nedeni, çok yüksek göz basıncının ve hatta uzun süre boyunca orta derecede yüksek göz basıncının, glokomatöz optik atrofiye (optik sinirin zarar görmesine) neden olabileceğidir.

Uzun süredir devam eden bir hema, korneayı lekeleyerek daha fazla görme kaybına neden olabilir.

Doktora Hyphemas Hakkında Sorulması Gereken Sorular

• Hyphema'nın boyutu nedir?
• Gözde herhangi bir hasar belirtisi var mı? Uzun vadede gelişen hasar olabilir mi?
• Hyphema nedeni gelecekte göz sağlığı için bir tehdit oluşturuyor mu?
• Göz basıncı yüksek mi ve değilse de ne zaman kontrol edilmeli?
• Korneanın boyanma olasılığını azaltmak veya göz basıncını kontrol etmek için hyphema'in cerrahi olarak çıkarılması (boşaltılması) gerekir mi?
• Bunun tekrar olmasını nasıl önleyebilirim?
• Düzenli faaliyetlerime ne zaman devam edebilirim?

Hyphema Tedavisi Nedir?

• Yüksek göz basıncını kontrol etmek için basınç düşürücü ilaçlar (göz damlaları ve / veya haplar) verilecektir.
• Dilate damlalar (siklopentolat gibi sikloplejikler) genellikle insanların sık sık hissettiği kramplanma hislerini hafifletmek ve ikincil kanama riskini azaltmak için irisin hareketini en aza indirmek için verilir (yeniden kanama).
• Bazı durumlarda, bir anti-enflamatuar (steroid) göz damlası veya hap da reçete edilir.
• Sekonder kanama (kanama), pıhtı kırık kan damarlarının iyileşme şansı olmadan çözülürse ortaya çıkabilir. Bu nedenle, aminokaproik asit veya traneksamik asit gibi ilaçlar bazen reçete edilir. Aminokaproik asit ve traneksamik asit, damarlar iyileşirken pıhtı stabilize etmeye yardımcı olan ve böylece isyan etme şansını azaltan ilaçlar olan antifibrinolitiklerdir.
• Aspirin, ibuprofen veya kan inceltici gibi kanama riskini arttırdığı bilinen ilaçları, güvenli olması durumunda sınırlamanız istenebilir.
• Kusma riskini önlemek için bulantı önleyici ilaçlar verilebilir.

Hyphema için ev ilaçları var mı?

Yakın gözlem gerekmesi durumunda hastaneye yatış önerilebilir.

Ancak, çoğu zaman evde kalacaksınız ancak takip için göz doktoruna tekrar ziyaretler yapmanız gerekecektir. Kan zamanla temizlediğinde (tekrar emer), ana kaygılar göz basıncının yükselip artmadığı, korneanın lekelenme tehlikesi olup olmadığı ve pıhtılaşırken kanama (sekonder kanama) olup olmadığıdır. Bu nedenlerden dolayı yakından takip etmeniz gerekecektir.

Göz doktorunuz, kanın durmasını kolaylaştırmak için dinlenmenizi ve yatağınızın başının biraz yükseltilmiş kalmasını önerebilir.

Kuvvetli fiziksel aktivitelerden ve göz üzerindeki doğrudan baskıdan kaçının (örneğin, göz sürtme), pıhtı erken yerinden çıkmasına ve daha fazla kanamaya neden olabilir.

Gözleri ovmamaya karşı korumak için gözün üzerine bir kalkan yerleştirilebilir.

Göz içi basıncını yönetmek, ikincil kanamayı (kanama) önlemek ve iltihaplanmayı kontrol etmek için doktorunuzun reçetelerini ve / veya oral ilaçları alması talimatlarını uyguladığınızdan emin olun.

Ağrının arttığını veya görüşün azaldığını fark ederseniz, hemen doktorunuza bildirin.

Hyphema İçin Takip Nedir?

Takip ziyaretlerinin sayısı ve sıklığı, kanın ne kadar çabuk temizlendiğine ve göz tansiyonunun yüksek olup olmadığına veya kornea lekelemesine bağlı olarak kişiden kişiye değişecektir.

Aşağıdaki durumlarda hemi giderici cerrahi tedavi gerekli olabilir:

• Basınç düşürücü ilaçlarla tedaviye rağmen göz basıncı çok yüksek veya çok uzun bir süre boyunca yüksek. (Yüksek göz basıncı, glokomatöz optik sinir atrofisine bağlı olarak kalıcı görme kaybına neden olabilir.)
• Kornea lekelenme tehlikesiyle karşı karşıya. Bu, görüşü bulanıklaştırabilecek korneanın bulanıklaşmasına neden olabilir. Kornea kalıcı olarak hasar görürse gelecek için bir kornea nakli gerekli olabilir.
• Hyphema zaman içinde temizlemiyor. Büyük bir hyphema hala ilk haftanın sonunda kalırsa, periferik anterior sineşi (PAS) adı verilen gözde iç yara izi oluşma riski artar. Synechiae, göz içindeki normal sıvı akışını engelleyerek yüksek göz basıncına neden olur. Bu sonuçta glokom ve görme kaybına neden olabilir.

Tire'leri Nasıl Önlersiniz?

Spor yaparken ya da gözünüzden kaynaklanan travmatik hifema olasılığı olan hobiler ve işlerle uğraşırken koruyucu gözlük takmak akıllıca olacaktır. Ayrıca tatillerde, havai fişeklerde ve uçan şampanya mantarlarında genellikle göz yaralanmalarına neden olduğunu unutmayın.