Hipoglisemi testi, tedavisi, nedenleri ve tanımı

Hipoglisemi hakkında ne bilmeliyim?

Hipogliseminin tıbbi tanımı nedir?

Hipoglisemi (düşük kan şekeri) yaygın olarak algılanan bir sorundur. Gerçekte, semptomların bazıları veya bir kısmı mevcut olabilirken, nadiren onaylanır veya belgelenir.

Şeker hastalığı olmadan kan şekeri düşüklüğüne neden olan nedir?

Diyabet tedavisi yokluğunda doğru, belgelenmiş hipogliseminin varlığı, bir endokrinolog tarafından kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir. Hipoglisemi genellikle bebekler ve yaşlılar gibi aşırı uçtakileri etkiler, ancak herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Genellikle, hipoglisemi, serum glikoz seviyesi (kanınızdaki şeker veya glikoz miktarı) 70 mg / dL'nin altında olarak tanımlanır.

Tıbbi bir problem olarak, hipoglisemi, üç temel özelliğin (Whipple's triad'ı olarak bilinir) varlığı ile teşhis edilir. Whipple'in üçlüsü:

1. hipoglisemi ile uyumlu semptomlar,
2. düşük bir plazma glikoz konsantrasyonu ve
3. Plazma glikoz seviyesi yükseltildikten sonra semptomların hafifletilmesi.

Diyabetik olmayan hipogliseminin belirtileri nelerdir?

Hipoglisemi belirtileri tipik olarak 60 mg / dL'nin altındaki seviyelerde görülür. Bazı insanlar bu seviyenin üzerinde semptomlar hissedebilir. 50 mg / dL'nin altındaki seviyeler beyin fonksiyonunu etkiler.

Vücut, farklı hormonların hareketleriyle glikoz seviyesini (beyin, kaslar ve diğer temel hücreler için birincil enerji kaynağı) düzenler. Bu hormonlar, insülini (kan şekeri seviyesini düşüren) ve kan şekeri artıran (glukagon, büyüme hormonu ve epinefrin gibi) diğer kimyasalları içerir.

• Hem insülin hem de glukagon, pankreasta, midenin yakınında sindirim kanalına yardımcı olan bir organ olarak üretilir. Pankreastaki beta hücreleri adı verilen özel hücreler insülin yapar. Pankreastaki alfa hücreleri glukagon yapar.
• İnsülinin rolü, karaciğerde depolanmasına veya vücudun diğer dokularına taşınmasına (metabolizma veya depolama için) neden olarak kandan glikoz emilimine yardımcı olmaktır.
• Glukagon, depolanmış glikozu (nişasta, glikojen denir) parçalayarak ve karaciğerden kan dolaşımına salıvererek kandaki glikoz miktarını artırır.
• Karaciğer ve pankreas normal çalışıyorsa, insülin ve glukagon genellikle doğru şekilde dengelenir.

Geleneksel olarak bir stres hormonu olarak kabul edilen adrenal bezde ve merkezi sinir sistemindeki bazı hücrelerde epinefrin (veya adrenalin) yapılır. Epinefrin ayrıca stres döneminde vücut için glikozu sağlayarak kan şekeri seviyesini yükseltir. Bu mekanizma düzgün çalışmıyorsa, hipoglisemi oluşabilir. Diğer hormonlar, adrenal bez tarafından yapılan kortizol ve hipofiz bezinin büyüme hormonu gibi kan şekeri düzeyinin yükseltilmesine de yardımcı olur.

Hipoglisemi Nedenleri

Düşük kan şekeri sık görülen nedenleri arasında şunlar vardır:

• İnsülin veya antidiyabetik haplarla (örneğin, sülfonilüre ilaçları) aşırı alım
• Beta bloker, pentamidin ve sulfametoksazol ve trimetoprim gibi ilaçların kullanımı (Bactrim, Septra)
• Alkol kullanımı
• Kaçırılan yemekler
• Reaktif hipoglisemi, bir yemek emildikten sonra geciken insülin salımının bir sonucudur ve yemekten 4-6 saat sonra ortaya çıkar.
• Şiddetli enfeksiyon
• Oral alımın zayıf olmasına veya karaciğeri tutan kansere neden olan kanser
• Adrenal yetmezlik
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer yetmezliği
• Konjenital, insülin salınımının düzenlenmesindeki genetik bozukluklar (konjenital hiperinsülinizm)
• İnsülin salınımının artmasıyla ilişkili konjenital durumlar (diyabetik bir annede doğan bebek, doğum travması, doğum sırasında oksijen iletimi, ana doğum stresi, Beckwith-Wiedemann sendromu ve daha nadir genetik koşullar)
• İnsülinoma veya insülin üreten tümör
• İnsülin benzeri faktörler üretebilen hepatoma, mezotelyoma ve fibrosarkom gibi diğer tümörler

Aşağıdakiler yukarıda belirtilen noktalara yapılan genişlemelerdir ve bu noktalara dahil edilmelidir (kanser, diyabet ilaçları, organ arızaları gibi).

• Yetişkinlerde hipoglisemi vakalarının çoğu, diabetes mellituslu insanlarda görülür. Diyabet, tip 1 (tüm insülin üretiminin kaybı) ve tip 2 (insülin eylemlerine direnç nedeniyle yetersiz insülin üretimi) şeklinde iki şekildedir. Tip 1 diyabet hastaları glikoz seviyelerini kontrol etmek için insülin almalıdır; Yemekleri atlarlar veya insülin dozunu değiştirmeden iştahı azalırlarsa hipoglisemi gelişebilirler. İnsülin ayrıca bazı tip 2 diyabet hastalarını tedavi etmek için kullanılır.
• Tip 1 diyabeti olan bir kişi yanlışlıkla çok fazla insülin alırsa veya tip 2 diyabeti olan bir kişi yanlışlıkla çok fazla oral ilaç veya insülin alırsa, hipoglisemi gelişebilir. Diyabetik bir hasta ilaçları doğru alsa bile, yanlış yemekler, garip yemek zamanları veya aşırı egzersiz, hipoglisemiye neden olabilir.
• Genellikle birden fazla tıbbi problemi olan bir kişi, belirli bir ilacın ne kadarını alması gerektiği konusunda kafa karışıklığına neden olabilir veya ilaçları, hipoglisemiye neden olmak için etkileşime girebilir.
• Hipoglisemi ayrıca kanserli kişilerde de ortaya çıkabilir ve bu durum genellikle iştah kaybına neden olur. Bu tür birçok insan, aç olmadıkları veya kemoterapinin yiyeceklerin farklı tadı almasına neden olduğu için öğünleri atlar. Bunu önlemek için, kemoterapi alan insanlar doktorları ve sevdikleri kişiler tarafından özel diyetlere devam etmeleri ve kendilerini hasta hissetmemeleri için ilaç almaları için teşvik edilmelidir. Bu işe yaramazsa, iştahınıza yardımcı olacak özel ilaçlar mevcuttur.
• Adrenal yetmezlik, böbreklerin üzerinde bulunan adrenal bezleri bozan hastalıklardan kaynaklanır. Bu küçük yapılar, özellikle kortizol ve epinefrin gibi bazı hormonları ve maddeleri, diğer fonksiyonlarına ek olarak glikozu yükseltmeye yardımcı olur. Bu maddeler yapılmazsa, düşük tansiyon, hipoglisemi veya her ikisi de ortaya çıkabilir.
• Hipofiz bezi, aynı zamanda glikoz dengesini korumaya yardımcı olan büyüme hormonu yapar. Büyüme hormonu eksikliği, özellikle küçük bebeklerde ve çocuklarda hipoglisemiye neden olur.
• Böbrek yetmezliği, üç ayrı şekilde hipoglisemiye neden olur. Böbrekler, amino asitlerden (glukoneogenez denir) yeni glikoz üretmeye yardımcı olur. Glukoneogenez, böbrek yetmezliğinde bozulmuştur. Ayrıca, insülin daha uzun bir süre dolaşımda bulunur ve böbrek fonksiyonu zayıf olduğunda yavaş yavaş temizlenir. Üçüncü önemli sebep, böbrek yetmezliğinin iştahı ve dolayısıyla ağızdan gıda alımını azaltmasıdır.
• Karaciğer glikozu glikojen adı verilen bir biçimde depolar. Karaciğer yetmezliği varlığında, karaciğerin yeni glukoz üretme ve glikozu serbest bırakma yetenekleri bozulmaktadır.
• İnsülin üreten pankreas tümörleri (insülinomlar olarak adlandırılır), uygunsuz miktarda insülin salgılayarak hipoglisemiye neden olur. Karaciğerin belirli tümörleri hepatomalar veya fibrosarkomlar ve mezotelyomalar gibi diğer tümörler de insülin benzeri faktörler üreterek hipoglisemiye neden olabilir.

Hipoglisemi Belirtileri

Epinefrin, hipoglisemi sırasında salınan ana hormonlar arasındadır. Epinefrin, hipogliseminin erken semptomlarının çoğuna neden olur.

Sık görülen hipoglisemi semptomları aşağıdakileri içerir:

• titreme,
• rutubetli cilt,
• çarpıntı (çarpma veya hızlı kalp atışları),
• anksiyete,
• terlemek,
• açlık ve
• sinirlilik.

Beyin glikozdan yoksun kaldığında, daha sonraki semptomlar aşağıdaki gibidir:

• düşünme zorluğu,
• konfüzyon,
• baş ağrısı,
• nöbetler ve
• koma.

Sonuçta, önemli koma veya bilinç kaybından sonra ölüm meydana gelebilir.

Kronik veya tekrarlanan hipoglisemi ile vücudun şiddetli bir şekilde tepki vermediğini fark etmek önemlidir, bu nedenle herhangi bir hipoglisemik birey hafif semptomlar gösterebilir veya hatta kayda değer semptomlar görmeyebilir. Yine, bilinmediği takdirde spesifik nedenleri belirlemek için ileri testlerle, kan şekeri seviyesinin belgelenmesi, tanıyı doğrulamak için şarttır.

Hipoglisemi İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Doktor ne zaman aranır

Bir kişinin hipoglisemisi olduğundan şüpheleniyorsanız, kan şekeri seviyesini arttırmak için hemen harekete geçilmelidir. Aksi takdirde, organlar bozulmaya başlar (örneğin, hipoglisemik beyin nöbetler geliştirebilir). Kan şekeri düşüklüğü olan diyabetik bir hastaya her zaman en az bir kez şeker verebilirsiniz. Kan şekeri zaten yüksekse, verilen küçük miktar zarar vermez. Kan şekeri düşükse, hayat kurtarıcı olabilir.

• Eğer kişi uyanıksa ve uyanıksa, portakal suyu (veya uygun herhangi bir meyve suyu) verin. Eklenen şekerli su da çalışır (4 ons başına birkaç çay kaşığı veya şeker paketi).
• Diğer faydalı tedaviler arasında kek üzerine krema, glikoz jeli, glikoz tabletleri veya hazır glukoz (konsantre glikoza sahip macun benzeri bir madde) bulunur. Diyabetli insanlar, potansiyel acil kullanım için (kendi başlarına veya bir refakatçi) rutin olarak böyle bir çare taşımalıdır.
• Kişinin kafası karışırsa, acil durum servislerini arayın (çoğu durumda 911). Tıbbi bir kabine varsa, bir glukagon kiti bulun. Bu düzenleyici hormona, hipoglisemiyi hızlı bir şekilde tersine çevirmek için enjekte edilebilir. Vücudun glikojen depoları yeterli olduğunda, insülin alan hastaların çoğunda olduğu gibi bir glukagon enjeksiyonu işe yarayacaktır.
• Ambulans geldiğinde, sağlık personeli size bazı sorular soracaktır. Kişinin şeker hastası olduğunu biliyorsanız, onlara söyleyin. Ayrıca, kişinin hipoglisemik olduğundan şüphelendiğinizi bilmelerini sağlayın ve şu ana kadar uygulanan tedavileri rapor edin. İntravenöz erişim sağladıktan sonra uygulayabilecekleri anında glikoz, glukagon ve konsantre glukoza sahip olurlar.
• Eğer kişi çok uykulu görünüyorsa ve onları uyandıramıyorsanız, boğulmalarını veya kusmalarını önlemek için sol tarafa gelecek şekilde yanlarına yerleştirin.
• Siz veya sevdiğiniz birinin diyabeti varsa, doktorunuzdan sizi bir diyabet eğitimi sınıfına yönlendirmesini isteyin ve hastalık ve hipoglisemi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Doktora Hipoglisemi Hakkında Sorular

Lütfen doktorunuza aşağıdakileri sorun:

• Hipoglisemi nasıl tanınır
• Sizde veya ailenizde veya iş arkadaşlarınızda meydana gelen hipoglisemi nasıl tedavi edilir?
• Hipoglisemi nasıl önlenir
• Acil durumlarda kiminle iletişim kurulacağı
• Hipoglisemiyi tedavi etmek için hangi acil malzemeleri yanınızda bulundurmalısınız?
• Hipoglisemi ile ilgili eğitim materyali

Hipoglisemi Sınavları ve Testleri

Doktor, hastanın ilaçlarının yeterliliğini değerlendirecektir. Yeme alışkanlıklarında veya ilaç rejimlerinde değişiklikler önerilebilir. Son üç aylık dönemde hastanın kan şekeri kontrolünü değerlendirmek için hemoglobin A1c olarak bilinen bir kan testi yapılabilir.

Böbrek fonksiyonu ve karaciğer fonksiyonu kontrol edilebilir. Düşük şeker açıklanmıyorsa, adrenal bez fonksiyonunu değerlendirmek ve insülinoma veya diğer problemleri hipogliseminin nedenleri olarak ekarte etmek için başka testler belirtilir.

Hipoglisemi İçin Evde Öz Bakım

İnsanların kendi kan şekerlerini kendi evlerinin rahat ve mahremiyetinde kontrol etmeleri için bir glikoz monitörü mevcuttur.

• Bu, bir damla kan almak için kendinizi bir parmak ucuyla veya ön kolla oynamayı gerektirir.
• Kan, kanı analiz eden, glikoz ölçere (glikometre adı verilen) yerleştirilen özel bir kağıda aktarılır. Cihaz, kan şekeri seviyesine karşılık gelen sayısal bir okuma verir.

Hipoglisemi belirtileri olan birini bulursanız, belirtileri açıklayan ipuçlarını arayın.

• Kişinin yakın zamanda atılmış bir iğnesi varsa, bilinç düzeyindeki bir değişikliğin hipoglisemi nedeniyle olabileceğini varsayabilirsiniz. Yanlışlıkla çok fazla insülin almış olabilir.
• Eğer bir şey içmek için yeterince uyanıksa, onlara bir bardak portakal suyu, kek sosu veya sofra şekeri içeren su verebilirsiniz. Hipoglisemi kafa karışıklıklarının nedeni olsaydı, 5-10 dakika içinde iyileşir.

Hipoglisemi Tedavisi

Hastanede veya doktorunuzun ofisinde tedavi intravenöz glukoz veya glukagon enjeksiyonu gerektirebilir (kas içine verilir).

Hipoglisemi İlaçları

En iyi ilaç, şekerli, kek şekeri, sert şekerleme (çikolata değil), sofra şekeri içeren bir sıvı veya dekstroz içeren çözeltiler halinde intravenöz olarak verilen glikozdur. Adrenal yetmezlik hidrokortizon (tabletler veya kas içi enjeksiyon olarak, kesin tıbbi tedavi beklemede) verilerek tedavi edilir. Büyüme hormonu eksikliği olan çocuklar günlük büyüme hormonu enjeksiyonları ile tedavi edilir.

Düşük şeker refrakter veya tekrarlayan ise, doktor, diazoksit (Proglycem) veya streptozotosin (Zanosar) gibi spesifik ilaçlar verebilir. Bu ilaçlar, pankreas beta hücrelerinden insülin salınımını baskılayarak çalışır.

Hipoglisemiye Sebep Olan Koşullar İçin Cerrahi

Hipoglisemiye pankreastaki bir tümör (insülinoma denir) veya pankreas dışı tümörlerde (adacık hücresi olmayan tümör hipoglisemi veya NICTH) anormal hücreler neden olabilir. Bu tümörler iyi huylu (metastaz yok) veya kötü huylu olabilir (metastazları diğer dokulara yayar). Bir insülinoma için cerrahi en iyi tedavi yöntemidir. Endokrinolog tarafından yapılan özel testler, cerrahın ameliyat sonrası diyabet riskini azaltarak daha az pankreas dokusunu çıkarmasında yardımcı olabilir. Tümör malign ise veya ameliyat edilemezse, bazı ilaçlar hastalıklı pankreas beta hücrelerinden insülin salınımını baskılayabilir.

Hipoglisemi Takibi

Hipoglisemi belirtileri tekrar ederse doktora danışın. Doktor tarafından ek testler yapılabilir. Kendi kendine ilaç kullanmaktan veya ilaçların kendini ayarlamasından kaçının.

Hipogliseminin Önlenmesi

Hipogliseminin önlenmesi, diyabetik ilaçların doğru kullanımı ve uygun beslenme ve yemek zamanları ile en iyi şekilde yapılır.

• İnsülin enjeksiyonu için doğru boyutta şırıngayı dikkatlice seçin.
• Asla belirtilen ilaç dozundan (oral hipoglisemik ajanlar) daha fazla tüketmeyin. Örneğin, hastanın kan şekeri seviyesi yüksekse, yalnızca bir hap reçete edilmişse iki hap almayın. Bu iki katına çıkması veya benzer şekilde aşırı ilaç kullanımı ciddi hipoglisemiye neden olabilir.
• Zamanında yiyin ve öğünleri asla kaçırmayın.
• Kişinin ne kadar egzersiz yapmasıyla ilgili olarak ne yenirse onu takip edin. Kişinin diyabeti varsa, makul yiyecek alımı olmadan kuvvetli egzersiz yapmak hipoglisemiye neden olabilir. Ancak, olası hipoglisemi riski nedeniyle egzersiz yapmaktan kaçının. Egzersizin yararları, ciddi hipoglisemi riskinin altındadır.
• Aşırı alkol tüketiminden kaçının.
• Yeterli miktarda yemek yediğinizden emin olun.