Hipotermi nedir? belirtiler, belirtiler, tedavi protokolü ve nedenleri

Hipotermi Nedir?

• Hipotermi, 95 F'den (35 C) düşük bir iç veya iç vücut sıcaklığı olarak tanımlanır. Normal vücut çekirdek sıcaklığı yaklaşık 98 F ila 100 F (36.6 C ila 37.7 C); çekirdek sıcaklığı en iyi bir rektal termometre ile ölçülür; Hipotermiden şüpheleniliyorsa, oral, kulak, aksiller (koltuk altı altında) veya cilt sıcaklığına güvenmeyin.
• 95 F (35 C) ve altındaki çekirdek vücut sıcaklıkları, kalp ve sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir ve birçok durumda ciddi kalp, solunum ve organ hasarı ve ölüme neden olabilecek diğer sorunlara neden olabilir.
• Hipotermi, Hannibal’in M.Ö. 218’de Pirene Alpleri’ni geçerken askerlerinin neredeyse yarısını kaybetmesinden beri askeri bir problem olmuştur ve hem dünya savaşlarında hem de Kore Savaşında askeri kampanyalara veda etmeye devam etmektedir.
• Buzlu göllere düşen insanların trajik hikayeleri, hipoterminin keskin örnekleridir. İş veya eğlence amaçlı olsun, soğuk havaya maruz kalanlar hipotermik olma riski altında olabilirler.
• Günümüzde, artan sayıda kış sporunun popülaritesi ve artan risk altındaki popülasyonların popülaritesi ile birlikte, hipotermi yavaş yavaş sivil, kentsel bir problem haline geldi.
• Hipotermi, kalp durması yapan insanlar için nörolojik iyileşmeyi iyileştirmeye yardımcı olan bir teknik olarak kullanılmıştır. Bu konu, bu konular ele alınmadığı için referans 2 ve 3'e bakan okuyucular tarafından daha fazla incelenebilir.

Hipoterminin Sebepleri Nedir?

Normal vücut sıcaklığı, ısı üretimi ile ısı kaybı arasındaki hassas dengenin yansımasıdır. İnsan sağkalımı için gerekli kimyasal reaksiyonların çoğu sadece belirli sıcaklık aralıklarında meydana gelebilir. İnsan beyninin hayati sıcaklığı korumak için çeşitli yolları vardır. Bu mekanizmalar ezildiğinde, ısı kaybı, hipotermi ile sonuçlanan ısı üretiminden daha hızlı gerçekleşir.

Birincil hipotermi, soğukta veya soğuk bir ortama maruz kalmasından kaynaklanmaktadır, tıbbi durumun altında yatan ve sıcaklık düzenlemesinde bozulmalara neden olan:

Vücut, aynı anda meydana gelebilecek birkaç ana mekanizma ile ısıyı kaybeder.

• % 55 go% 65 radyasyon ile çevreye kaybedilir.
• İletim, kuru koşullarda sadece% 2 ila% 3'dür, ancak mağdur soğuk suya batırıldığında bu oran% 50'ye yükselebilir.
• Konveksiyon% 10'luk bir orana sahipken, % 2 ila% 9'u ısıtma kaynaklı havayla kaybedilir.
• Cilt ve akciğerlerden buharlaşma sonucu yüzde yirmi ila yüzde yirmi yüzde kayboluyor.
• Çocuklar yetişkinlerden daha hızlı serinler çünkü cildi vücut kitlesine kıyasla daha geniş bir yüzey alanı sağlar.

Vücut ayrıca ısı üretimini arttırmak için çeşitli yöntemlere sahiptir. Fakat belli bir düşük seviyede, vücut ısı üretimine devam edemez ve çekirdek vücut sıcaklığı hızla düşer. 98.6 F ila 89.6 F (30 C - 32 C) arasında vücut titremeye başlar, kan damarları büzülür ve ısı oluşumunu kolaylaştırmak için hormonlar salınır.

• Titreme, cildin metre karesinde 40 ila 60 kcal arasında normal vücut hızının iki ila beş katını artırabilir. Bununla birlikte, bu, hafif ila orta dereceli donma koşullarında sadece birkaç saat sürebilir ve soğuk suya daldırmada, su sıcaklığına ve çekirdek vücut sıcaklığına bağlı olarak geçen zamana göre daha az sürebilir. Sonunda yorgunluk oluşur ve vücut yakıt depolarını tüketir.
• Kan damarları, kolların ve bacakların büzülür veya daralır; bu, ılık kanın içte kalmasını ve cildin maruz kaldığı soğuk sıcaklıklardan bir şekilde korunmasını sağlar.
• Bazal metabolizma hızını arttırmak için hormonlar ve diğer küçük proteinler serbest bırakılır, esas olarak depolanan yakıtları yan ürün olarak ısı üretme ümidiyle tüketir.

Çekirdek vücut ısısı 89.6 F ila 75.2 F (32 C ila 24 C) olduğunda titreme durur ve temel metabolizma aşamalı olarak yavaşlar. 75, 2 F'den düşük bir vücut sıcaklığında, ısı koruma için hemen hemen her mekanizma inaktif hale gelir. Çekirdek vücut ısısı düşmeye devam ediyor. Primer hipotermide, vücut devam eden ısı kayıplarını telafi edecek kadar hızlı ısı üretemez. Bu öncelikle maruz kalma bir hastalıktır.

• Genel olarak, soğuk ve kuru ortamlarda, hipotermi birkaç saat içinde gerçekleşir.
• Soğuk suda, çekirdek sıcaklığı birkaç dakika içinde tehlikeli seviyelere düşebilir.
• Yaşlılar, ısı üretme ve tutma kabiliyetleri nedeniyle, diğer insanların rahat edebileceği kapalı, düzenlenmiş koşullarda yaşarken bir süre boyunca hipotermik hale gelebilir.
• Evsizler, alkolikler ve akıl hastaları hipotermiye yatkındır, çünkü genellikle yeterli barınak bulamazlar veya soğuktan içeri girme zamanı geldiğinde tanıyamazlar.

Bazen vücudun sıcaklık kontrolü hastalık tarafından değiştirilebilir. Bu durumda, çekirdek vücut sıcaklığı hemen hemen her ortamda düşebilir. Bu duruma ikincil hipotermi denir. İkincil hipotermide, vücudun ısı dengeleme mekanizmalarıyla ilgili bir sorun var. İnme, omurilik yaralanması, düşük kan şekeri ve çeşitli cilt bozuklukları gibi hastalıkları olan insanlar, sadece hafif soğuk havalarda hipotermik olabilir.

Hipoterminin Belirtileri Nelerdir?

Hafif, orta ve şiddetli hipotermi arasındaki farklar genellikle net olmasa da, çekirdek vücut sıcaklıkları düşmeye devam ettikçe, bir miktar sabit olay dizisi meydana gelir.

• 95 F (35 C) altındaki sıcaklıklarda titreme görülür. Kalp atış hızı, solunum hızı ve kan basıncı artar.
• Sıcaklık düştükçe nabız, solunum hızı ve kan basıncı düşer. İnsanlar bazı sakarlıklar, ilgisizlikler, karışıklıklar ve bulanık konuşma yaşayabilirler.
• Çekirdek sıcaklığı 89, 9 F'nin (32, 2 C) altına düştüğünde titreme durur ve oksijen tüketimi düşmeye başlar. Kurban bir şaşkınlık içinde olabilir. Kalp ritmi düzensizleşebilir.
• 82, 4 F (28 C) 'nin altındaki sıcaklıklarda, refleksler kaybolur ve kalp çıkışı düşmeye devam eder. Tehlikeli olarak düzensiz kalp ritmi riski artar ve beyin aktivitesi ciddi şekilde yavaşlar. Öğrenciler genişledi ve kurban komada veya ölü gibi görünüyor.

Hipotermi Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Bireyler evde küçük soğuk maruziyetini battaniyeler ve evde bakım teknikleri ile tedavi edebilirler. Tıbbi bir tesise derhal taşınmayı garanti edebilecek tehlike işaretleri hakkında bilgi almak için bir doktoru arayın.

Hipotermi riski taşıyan ve soğukta maruz kaldığından şüphelenilen herkes hastanenin acil servisine getirilmelidir. Bu soğuk maruz kalma tehlikesi belirtilerine bakın:

• Kollarda ve bacaklarda yoğun titreme, sertlik ve uyuşukluk, tökezleme ve sakarlık, uykululuk, karışıklık ve amnezi.
• Giysileri soğuk bir ortamda uygunsuz bir şekilde çıkarma (paradoksal soyunma)
• Ekstremiteler normal vücut sıcaklığına sahip biri tarafından dokunduğunda çok üşürler; ten rengi parlak kırmızıya dönüşür.
• Soğuk algınlığı ve zihinsel statü değişikliği veya tepkisizlik
• Kardiyak aritmi
• "Bir insan ısınana ve ölünceye kadar ölmedi" tıbbi atasözü, mağdurların soğuk maruz kalma nedeniyle ölü görünebileceği kavramına dayanmaktadır, ancak bu insanların çoğu yeniden ısıtıldıklarında tam iyileşme sağlamıştır. Bu durum hem yetişkinlerde hem de çocuklarda meydana gelmiştir ve özellikle soğukta maruz kalma hızlı olduğunda, örneğin buzla kaplı bir havuza veya havuza düşme durumunda, çocuklarda başarılı bir sonuç çıkması daha olasıdır. Birçok sağlık uzmanı, suya daldırma suyu sıcaklığı daha sıcak olsa bile, atasözü takip edecektir. Boğulan çocuk mağdurlara, özellikle de hipotermik olmaları durumunda, sıklıkla bu şekilde saldırgan davranılırlar. Bu durumdaki tüm kurbanların hızlı nakliyeye ihtiyacı var, böylece canlandırma girişimleri yapılabilir.

Hipotermi nasıl teşhis edilir?

Şiddetli hipotermi vakalarında, tıbbi acil bir durum olduğu için genellikle tanı ve tedavi aynı anda gerçekleşir.

• Doktor, mümkünse mağdurdan veya varsa kimden bir tarih alacaktır. Bazı hayati bilgiler maruz kalma süresini, iyileşme koşullarını ve bu bölümü etkilemiş olabilecek geçmiş tıbbi problemleri içerir.
• Semptomlar değişkenlik gösterir, bu nedenle kesin tanı çekirdek vücut sıcaklığına bağlıdır. Asla ağızdan alınmaz. Sıcaklık rektal olarak veya yemek borusuna yerleştirilmiş bir tüp ile ölçülebilir. Bu tür cihazlar mevcut olduğunda sıcaklık sürekli olarak ölçülecektir.
• Hipotermi vücuttaki hemen hemen her organ sistemini etkileyebileceğinden, bir dizi kan testi yapılacaktır. X-ışınları sipariş edilebilir ve kalbin elektriksel aktivitesine bakmak için bir EKG (elektrokardiyogram) yapılır. Hasta kalp atış hızını sürekli izlemek ve aritmi izlemek için monitöre yerleştirilebilir.

Hipoterminin Tedavisi Nedir?

İlk öncelik, solunum ve nabız için dikkatli bir kontrol yapmak ve gerektiğinde kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) başlatmaktır.

• Eğer kişi bilinçsiz ise, şiddetli solunum zorluğu çekiyorsa ya da çekingen ise, ambulans için 911'i arayın.
• Kurbanın kalp atışı çok zayıf ve yavaş olabileceğinden, CPR'ye başlamadan en az bir dakika önce nabız kontrolü ideal şekilde sürdürülmelidir. Bu kurbanların kaba kullanımı ölümcül kalp ritimlerine neden olabilir.

İkinci öncelik yeniden ısınıyor.

• Tüm ıslak giysileri çıkarın ve kişiyi içeriye doğru hareket ettirin.
• Mağdura, içebiliyorsa sıcak sıvılar verilmelidir, ancak kişiye kafein veya alkol vermeyin.
• Kişinin vücudunu battaniye ve alüminyum kaplı folyolar veya mevcut diğer koruyucu kapaklarla (örneğin uyku tulumu) örtün. Kurbanı, radyatör veya sıcak su banyosu gibi dışarıdaki ısı kaynakları ile aktif olarak ısıtmaktan kaçının. Bu sadece titreme miktarını azaltabilir ve çekirdek sıcaklık artış hızını yavaşlatabilir.
• Yorucu kas eforlarından kaçınılmalıdır; uzuvların sürtünmesi veya masaj yapılması, bazı hipotermik hastalarda kalp durmasını tetikleyebilir.
• Soğuk eller ve ayaklar gibi bazı soğukta maruz kalma (sınırda hipotermi), evde bakım teknikleriyle tedavi edilebilir, ancak tavsiye için bir sağlık uzmanına başvurmanız önerilir.

Hipoterminin Tıbbi Tedavisi Nedir?

Doktor, öncelikle solunum veya nabız eksikliği olan acil yaşam tehditlerini değerlendirecektir. Eğer mağdur nefes almıyorsa, nefes almasına yardımcı olacak bir tüpü yerleştirilecektir. Mağdurun nabzı yoksa, göğüs kompresyonları başlayacaktır.

Kalp kalp monitöründe etkisiz bir şekilde atıyorsa (ventriküler fibrilasyon olarak bilinen bir durum) ortaya çıkarsa, kalbi defibrilatlamak için iki kanat kullanarak göğse elektrik uygulanabilir. Bu prosedür ilk başta üç defa, daha sonra da kişinin sıcaklığı yükselmeye başladığında ara sıra denenebilir.

Gerekirse, hastanın nefes almasına yardımcı olmak için trakeanın içine bir tüp yerleştirilir ve idrar çıkışını izlemek için mesaneye bir kateter yerleştirilebilir. Bir IV hattı başlatılacak ve hipotermisi olan kişilerde yaygın olarak görülen dehidratasyonu tedavi etmek için ısıtılmış sıvılar verilecektir.

Bu süre zarfında, yeniden ısınma süreci başlamıştır. Yeniden ısınmanın üç kategorisi vardır:

• Pasif dış ısınma (PER): Bu yöntem hafif hipotermi için idealdir. Etkili olması için, kişinin kendiliğinden yeniden ısınmanın iyi bir oranını korumak için yeterli ısı üretebilmesi gerekir. Mağdur uygun şekilde sıcak bir ortama yerleştirilir ve yalıtımla kaplanır. Bu yöntemle çekirdek sıcaklığının saatte birkaç derece artması bekleniyor. 86 F (30 C) 'nin altındaki bir çekirdek sıcaklıkta, spontan titreme kaybolur. Kişinin kendi sıcaklığını arttırma yeteneği yoktur ve PER etkisizdir.
• Aktif harici ısınma (AER), cilde ısı uygulandığı tartışmalı bir tekniktir. Her ne kadar sağduyu, bunun yeniden ısınmanın etkili bir yöntemi olacağını önerse de, komplikasyonları vardır. Tüm vücuda uygulandığında, sıcaklık beynin kollardaki ve bacaklardaki kan damarlarını daralmış durumlarından genişletmesine neden olur. Bu hareket, daha önce kollarda ve bacaklarda sıkışmış soğuk kanı vücudun çekirdeğine geri getirebilir ve aslında sıcaklığını düşürebilir. Bu aynı kan, aynı zamanda, göbeği aktaran ve tehlikeli bir asidoza neden olabilen asitler dahil olmak üzere çok miktarda toksin de taşıyabilir. Bu nedenlerden ve diğerlerinden dolayı, eğer AER kullanılıyorsa, genellikle sadece vücudun gövdesine yönlendirilir. Çoğu klinisyen, AER ile doğrudan sıcak kompresler yerine sadece ılık hava kullanır.
• Aktif çekirdek yeniden ısınma (ACR), çekirdek sıcaklığını hızlı bir şekilde arttırmanın en etkili yoludur. Dış ısınmanın neden olduğu tehlikelerin çoğundan kaçınır. ACR, kişinin kalbi kararsız olduğunda, vücut ısısı 89.9 F'nin (32.2 C) altında olduğunda ve kişi çok yavaş bir şekilde yeniden ısındığında veya hiç veya sekonder hipotermi vakalarında kullanıldığında kullanılır. ACR çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir.
  • Havayolu: Isınmış, nemlendirilmiş hava, solunum tüpü veya yakından takılan bir oksijen maskesi aracılığıyla verilir.
  • Isınmış IV sıvıları uygulanır
  • Sıcak sıvılar, Foley kateter ile mesaneye konur
  • Ilık sıvılar periton boşluğuna sirküle edilir
  • Periton diyalizi: Isınan sıvı, bir insizyondan karın içine yerleştirilir ve daha sonra uzaklaştırılır. Bu döngü her 20-30 dakikada bir tekrarlanır. Buradaki en büyük yarar, karaciğerin hızlı bir şekilde yeniden ısıtılması ve böylece toksinlerin vücudunu temizleyebilmesidir.
  • Isıtmalı sulama: Tüpler, kaburgaların arasına yerleştirilebilir ve ciğerlere ve kalbe uygulanan ısıtılmış su. Etkileri sorgulanabilir.
  • Diyatermi: Bu, daha derin dokulara ısı vermek için ultrason ve düşük frekanslı mikrodalga radyasyonunun kullanıldığı bir yöntemdir; çevreye bağlı hipotermide sıklıkla kullanılmaz.
  • Ekstrakorporeal: Çeşitli yöntemlerden birini kullanarak kan, kişinin vücudundan daha ılık bir şekilde ve sonra tekrar kan dolaşımına dolaştırılır. Bu şu anda mevcut olan en hızlı yoldur; ancak, birçok hastanede mevcut değildir.

Hipoterminin İzlenmesi Nedir?

Vücut ısısı 95 F ila 89.9 F (35 C - 32.2 C) arasında olan kaza sonucu hipotermi yaşayan ve başka türlü sağlıklı olan kişiler genellikle kolayca yeniden ısınır ve çoğu hasta güvenli bir şekilde eve gönderilebilir.

Çekirdek ısısı 89, 9 F'nin (32, 2 C) altında olanlar hastaneye kabul edilir. Altta yatan tıbbi bozukluklar araştırılır ve kalp takibi yapılır.

Hipotermi ile intihar girişiminde bulunan hastaların psikiyatrik bir sevk almaları gerekir.

Hipotermiyi Nasıl Önlerim?

Soğuk hava aktivitelerine başlamadan önce iyi hazırlanın.

• Karşılaşacağınız çevresel koşulların farkında olun.
• İnsanların fiziksel olarak şartlandırıldığından ve yeterli beslenmeyi ve dinlendiğinden emin olun.
• Bir partnerle seyahat edin.
• Gevşek şekilde yerleştirilmiş birden fazla giysi katlayın. Baş, bilek, boyun, eller ve ayakları örtün ve kuru kalmaya çalışın; yün, ipek veya polipropilen katmanlı giysiler pamuklu giysilerden daha iyidir.
• Acil durumlarda buz veya kar yerine soğuk su için.
• Rüzgar ve yağışlı havalara karşı dikkatli olun, çünkü ısı kaybını arttırırlar.
• Yaşlıların evlerini, özellikle uyku alanını en az 70 F (21, 1 C) sıcakta tutun.

Hipoterminin Prognozu Nedir?

Kazara hipotermisi 95 F ila 89.9 F (35 C ila 32.2 C) arasında olan ve başka türlü sağlıklı olan kişiler genellikle kolayca yeniden ısınır ve güvenli bir şekilde eve gönderilebilir. Çekirdek vücut ısısı düşük olanlar genellikle hastaneye kabul edilir.

Komplike olmayan hipotermisi olan insanlar, grup olarak hipotermi ve diğer ilişkili hastalıkları olanlardan daha iyidir. Aslında, sonuç, kişinin başlangıç ​​sıcaklığından veya kullanılan yeniden ısıtma yönteminden daha altta yatan hastalık sürecine bağlıdır.

Yaş her zaman bir risk faktörü değildir, ancak yaşlı insanlar daha fazla ilişkili tıbbi problemlere sahip olma eğilimindedir. Hafif ve orta şiddette hipotermisi olan kişilerde genellikle tam bir iyileşme görülür.

Zayıf sonuçları olan kişilerde genellikle kalp durması, çok düşük veya hiç tansiyon görülmedi ve hepsi de hastaneye gelmeden önce bir tüple solunum yardımına ihtiyaç duyuldu.