Hiperkalsemi nedir? belirtiler, nedenleri, tedavisi ve protokolü

Hiperkalsemi Nedir?

Kemik oluşumu, hormon salınımı, kas kasılması, sinir ve beyin fonksiyonu gibi birçok vücut fonksiyonunun düzenlenmesi ve işlemlerinde önemli olan minerallerden biri kalsiyumdur. Vücuttaki kalsiyum seviyeleri normal kabul edilenin üzerine çıkarsa, buna hiperkalsemi denir.

Vücuttaki kalsiyum seviyeleri sıkıca düzenlenir. Kalsiyumun düzenlenmesi öncelikle D vitamini, kalsitonin ve paratiroid hormonu (PTH) tarafından kontrol edilir.

• Kalsitonin, tiroid bezindeki özel hücrelerde üretilir.
• D vitamini, cildin güneşe maruz kalmasıyla başlayan bir işlemle elde edilir. İşlem daha sonra karaciğerde ve böbreklerde devam eder. D vitamini ayrıca yumurta ve süt ürünleri gibi yiyeceklerde de bulunabilir.
• Paratiroid hormonu, tiroid ile çevrili ve alt boynun ön kısmında bulunan dört küçük bez olan paratiroid bezleri tarafından üretilen bir hormondur.

Birlikte, paratiroid hormonu, kalsitonin ve D vitamini, kan dolaşımındaki kalsiyum seviyesini böbrekler ve bağırsak yoluyla düzenler.

Tiroid ve paratiroid bezlerinin resmi

Hiperkalsemiye ne sebep olur?

Yüksek kalsiyum seviyelerinin (hiperkalsemi) en yaygın nedeni paratiroid hormonu veya hiperparatiroidizm aşırı üretimidir. Hiperparatiroidizm kadınlarda daha yaygın olma eğilimindedir. Hiperparatiroidizm, aşırı miktarda paratiroid hiperplazisi (PTH) üreten dört paratiroid bezinin veya özel olarak aşırı miktarda PTH (genellikle paratiroid adenomunun veya benign tümörün sonucu) üreten tek bir bezin sonucu olabilir.

Diğer tıbbi durumlar yüksek kalsiyum düzeyleri (paratiroid olmayan hiperkalsemi) ile ilişkilendirilebilir. Bu koşulların bazıları ciddi değil; ancak, şiddet ve kroniklik açısından değişebilir. Örneğin, hipokalsiürik hiperkalsemi, bireylerin normal miktarda kalsiyum atmadığı, kalsiyum seviyelerinin genellikle biraz yükseldiği kalıtsal bir durumdur. Hipokalsiürik hiperkalsemi hastalarının semptomları çok azdır veya hiç yoktur, bu nedenle genellikle rutin kan testleri ile tesadüfen keşfedilir. Hiperkalseminin diğer nedenleri hayatı tehdit edici olabilir. Kanserler genellikle yüksek kalsiyum seviyeleri ile ilişkilendirilir ve "malignitenin hiperkalsemi" olarak adlandırılır. Kanserli hastaların yüzde yirmi ila kırkının hastalığının bir noktasında hiperkalsemi gelişir.

Hiperkalsemi ile ilişkili diğer durumlar şunlardır:

• kanserler, özellikle multipl miyelom, meme kanseri ve akciğer kanseri;
• vitaminlerden, aşırı diyet kalsiyumundan veya aşırı D vitamini üretimine neden olabilecek hastalıklardan aşırı D vitamini seviyeleri;
• uzun bir süre boyunca hareketsiz hale getirme;
• kalıtsal metabolik veya böbrek koşulları;
• böbrek yetmezliği;
• aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) veya aşırı tiroid hormon alımı; ve
• Tiazid diüretikler gibi bazı ilaçların kullanılması.

Hiperkalsemi belirtileri nelerdir?

Çoğu hastada hiperkalseminin belirti ve semptomları minimumdur; Ancak, kalsiyum seviyesi arttıkça belirtiler daha belirgin hale gelecektir. Kalsiyum seviyesindeki akut (hızlı) artışlar daha ciddi semptomlara neden olur. Örneğin, çarpıcı biçimde artmış kalsiyum ile kalpte anormal elektriksel uyarılar ve aritmi (anormal kalp ritimleri) oluşabilir. Aslında, yüksek kalsiyum seviyelerine bağlı elektrokardiyogramda (EKG) özel bir kalıp vardır.

Hiperkalsemide görülen klinik bulgular nedeniyle semptomlar sıklıkla "inleme, taş, inleme ve kemik" olarak tanımlanır.

Hiperkalsemi semptomlarından bazıları şunlardır:

İnciler (gastrointestinal durumlar)

• karın ağrısı
• kabızlık
• iştah azalması
• mide bulantısı
• peptik ülser hastalığı
• kusma

Taşlar (böbrekle ilgili durumlar)

• böğür ağrısı
• sık idrara çıkma
• böbrek taşı

Groans (psikolojik koşullar)

• karışıklık
• bunaklık
• depresyon
• hafıza kaybı

Kemikler (kemik ağrısı ve kemiğe bağlı durumlar)

• kemik ağrıları ve ağrıları
• omurganın kıvrılması ve boy kaybı
• kırıklar

Kalsiyum seviyelerindeki aşırı yükselmeler komaya neden olabilir.

Hiperkalsemi Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Herhangi bir ailede hiperkalsemi öyküsü doktorunuzun dikkatine sunulmalıdır. Yüksek kalsiyum seviyelerine neden olan (yukarıda belirtilenler gibi) altta yatan bir durum varsa, özellikle semptomlar meydana gelirse, kalsiyum seviyeleri kontrol edilmelidir.

Yukarıdaki belirtilerden veya semptomlardan herhangi biri meydana gelirse, ancak bilinen bir neden olmadan, hiperkalsemi olasılığı sağlık uzmanınızla görüşülmelidir.

Hiperkalsemi Sınavları ve Testleri Nelerdir?

• Basit bir kan testi, hiperkalsemi için gerekli teşhis bilgilerini sağlar.
• Hiperkalseminin nedenlerini teşhis etmek genellikle daha zor ve karmaşıktır.
• Ek kan testleri (tipik olarak PTH ve D vitamini seviyelerini kontrol etmek için), idrar değerlendirmesi (idrar tahlili), X ışınları ve diğer görüntüleme prosedürleri gibi diğer testlere ek olarak ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene gereklidir.

Hiperkalsemi için Ana Telafiler Nedir?

Bir hasta evde yatalaksa, sık sık pozisyon değiştirmek ve fizyoterapi hareketsizliğe ikincil kalsiyum yükselmesini önlemede yardımcı olabilir.

Hiperkalsemi için Tıbbi Tedavi Nedir?

Hiperkalseminin tedavisi iki ana faktöre bağlıdır.

1. Kalsiyum seviyesi tehlikeli olacak kadar yüksek mi yoksa belirtilere neden oluyor mu?
2. Hiperkalseminin altta yatan nedeni nedir ve tedavi gerektiriyor mu?

Bir hastada hiperkalsemi ciddi semptomlara neden oluyorsa veya değerler kritik derecede yüksekse, kan kalsiyum seviyelerini düşürmek hastaneye yatış ve hidrasyon, steroid, hatta diyaliz kullanımını gerektirebilir. İntravenöz ilaçlar, hastanın kalsiyum seviyesini düşürmek için kullanılabilir.

Hiperkalsemi durumu mütevazi ise, ilaçlar ile tedavi hastaya hasta bazında uygulanabilir.

Hiperkalsemi için ilaçlar nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, ilaç tedavisi, altta yatan nedene ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Sebep biliniyorsa, ilaçlar ve tedavi altta yatan nedene yöneliktir. Oral ve intravenöz ilaçlar hiperkalsemi tedavisinde kullanılabilir; ancak, bazıları hastane veya izlenen bir ayar gerektirebilir.

Hiperkalsemi Cerrahisi Var mı?

Altta yatan neden hiperparatiroidizm ise (özellikle bir adenomdan), cerrahinin göz önünde bulundurulması gerekip gerekmediğini tartışmak için gözden geçirilen bazı kriterler vardır. Bu kriterler mutlak kalsiyum seviyesini, böbrek taşlarının veya diğer kalsiyumla ilgili diğer komplikasyonların öyküsünü ve 24 saatlik idrar koleksiyonunda ölçülen kalsiyum miktarını içerir. Bu bulgulara dayanarak, adenomun cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir.

Hiperkalseminin İzlenmesi Nedir?

Hem altta yatan durum hem de hiperkalsemi için hastanın tedavi doktoru ile takip gereklidir.

Hiperkalsemiyi Nasıl Önleyebilirim?

Hiperkalsemi önlenemez, ancak durumun erken tespiti kalsiyum seviyelerinin normalleşmesine izin verir ve nedenini belirlemek için erken bir tıbbi değerlendirmeye yol açar. Bilinen bir ailede hiperkalsemi veya hiperparatiroidizm öyküsü varsa, hasta tedavi eden sağlık uzmanına söylemelidir. Birlikte, hasta ve sağlık uzmanı taramanın garanti edilip edilmeyeceğini belirleyebilir.

Hiperkalsemi için Outlook Nedir?

Hiperkalsemi tedavisinin sonuçları, durumun altında yatan nedene bağlıdır. Kanser varlığında hiperkalsemi görülürse, ortalama 1 yıllık sağkalım oranı% 30'dan azdır. Prognoz, altta yatan neden teşhis ve tedavi edilirse, diğer hiperkalseminin birçok nedeni için mükemmeldir.