Laparoskopi: prosedür ve iyileşme süresi için tıklayın

Laparoskopi Nedir?

Laparoskopi ameliyat yapmanın bir yoludur. Cerrahlar, bazı ameliyatlar için büyük bir kesi yapmak (veya kesmek) yerine, kesi kesi yaparlar ve iç organları görmek ve dokuyu onarmak veya çıkarmak için ince aletler ve bir kamera, karın bölgesi gibi bir alana yerleştirirler.

Laparoskopi ilk kez 1900'lerin başlarında hayvanlara uygulandı ve İsveçli cerrah Jacobaeus, 1901'de laparoskopi (laparothorakoskopie) terimini kullandı.

Daha önce, bazen anahtar deliği ameliyatı olarak da adlandırılan laparoskopi tekniği sadece koşulları teşhis etmek için kullanıldı. Daha sonra doktorlar laparoskopi kullanan kadınlarda tüp ligasyonu gibi ameliyatlar yapmaya başladılar. Bu teknik o kadar gelişti ki, bir zamanlar doktorların safra kesesini çıkarmak gibi çok büyük bir kesi yapmalarını gerektiren operasyonlar şimdi bu daha az invaziv cerrahi ile yapılabilir.

Hastalar için laparoskopi genellikle ameliyattan daha hızlı iyileşme, hastanede veya ayakta tedavi merkezlerinde daha az zaman geçirme ve vücuda daha az travma anlamına gelebilir. Doktorlar, hayati organlara ulaşmak için büyük karın kaslarından dilimlemek zorunda değildir.

Laparoskopik aletler ve teknikler diz ve omuz cerrahisi dahil olmak üzere çeşitli prosedürler için kullanılır. Şimdi sıklıkla laparoskopik olarak yapılan operasyonlar, diğerleri arasında aşağıdakileri içerir:

• Safra kesesi veya ek gibi hastalıklı organların çıkarılması
• Kolon veya midenin hastalıklı parçalarının çıkarılması veya onarımı (sindirim sistemi)
• Mesane, üreter veya böbreklerin çıkarılması veya onarımı (idrar sistemi)
• Rahim veya fallop tüpleri gibi kadınların üreme organlarının çıkarılması veya onarımı
• Tüp ligasyonu
• Canlı donörde böbreğin çıkarılması
• Gastrik bypass gibi ağırlık azaltma prosedürleri
• Bir fıtık tamiri
• Kanser tümörlerinin varlığında karaciğer ve pankreasın görülmesi
• Karnı teşhis edilmesi zor olan hastalık belirtileri için görmek (keşif ameliyatı)
• Karında bir tümör görmek için
• Karın ağrısının kaynağını kontrol etmek veya skar dokusunu kaldırmak için
• Hastanın normal bir tansiyonu varsa, iç kanama veya sıvı birikiminin kaynağını aramak için
• Travma veya kaza sonrası yaralanmayı görmek için

Laparoskopi Hazırlığı

Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, ameliyat acil olarak yapılmadıkça, işlem öncesi sekiz saat yiyecek ve içecek kısıtlanır. Hastadan prosedürü ve risklerini anlatan bir onay formu imzalaması istenir. Hastaların cerrahın işlem sırasında ne yapacağını anlamalarına ve sorularının cevaplarını anlamalarına ihtiyaç vardır.

Genel anestezi sağlanır, yani işlem sırasında hastanın uykuda olduğu anlamına gelir. Anestezi uzmanı, her hastayla önceden herhangi bir ilaç alerjisi hakkında konuşuyor.

Laparoskopi ile iyileşme süresi, normal (açık) ameliyatlardan çok daha kısadır. İşlem ayakta tedavi bazında bile yapılabilir, bu da hastanın işlemin aynı günü evine dönebileceği anlamına gelir. Ayakta ameliyatlar için, daha önce ameliyat olmuş olan kişiyi eve götürmek için başka biri daha gelmelidir. Hastalara mücevher takmamaları veya pahalı eşyalar getirmeleri söylenir.

Laparoskopi yapmayı planlayan hastalar, işlemlerini yapmaları için birkaç gün önce doktorlarıyla konuşmalı ve mevcut ilaçlarını almaları gerektiğini sormalıdır. Bu özellikle aspirin, kan inceltici veya kanın pıhtılaşmasını zorlaştıran bazı bitkisel takviyeleri alan kişiler için önemlidir.

Laparoskopi Sırasında

Laparoskopide, küçük cerrahi açıklıklar (yani "anahtar deliği" adıyla) küçük fiber optik aletler vücuda yerleştirilir. Bir kişinin bir veya daha fazla küçük kesisi olabilir. Açıklığa bir video kamera yerleştirilir ve bu da diğer açıklıklarda enstrümanları kullanan cerrahı yönlendirir. Bazen, sadece bir insizyon kullanılır, tüm aletler içine yerleştirilir. Buna tek insizyon laparoskopik cerrahi veya SILS denir. Bu aletlerin uçlarında makas, cerrahi zımbalar, neşter ve dikişler (dikişler) bulunur. Abdominal laparoskopi aşağıdaki adımları içerir:

• Hasta uykuya daldıktan sonra, cerrah göbek yakınında veya göbeğinde küçük bir kesim yapar ve trokar adı verilen ince, içi boş bir tüp yerleştirir. Tüp, karın içinden dışarıya doğru uzanır.
• Karbondioksit gazı, karnını genişletmek ve doktorun organları görmesi için daha fazla alan bırakması için enjekte edilir.
• Yüksek yoğunluklu ışıklı ve çok küçük kameralı bir tıbbi alet olan laparoskop, karın içine trokar içinden sokulur. Cerrah, kameradan büyük bir görüntüyü ameliyathanedeki bir TV ekranında izler.
• Diğer aletler küçük insizyonlara yerleştirilir. Cerrah, bir organı çıkarmak, bir doku örneği almak veya bir organı onarmak için prosedürü gerçekleştirmek için bunları yönlendirir.
• Ameliyat bittiğinde, cerrah aletleri kaldırır.
• Kesikler kapalı dikilir ve üzerlerine bandajlar yerleştirilir. Çok küçük kesikler dikiş gerektirmeyebilir, sadece küçük steril bant şeritleri.

Hasta uyuyor ve işlem sırasında hiçbir şey hissetmiyor.

Laparoskopiden Sonra

• Küçük kesimlerin yapıldığı yerlerde biraz ağrı veya zonklama mümkündür. Doktor reçeteli veya reçetesiz satılan bir ağrı kesici önerebilir.
• Dikişler kullanılırsa, dikişlerin alınması için bir takip randevusu belirtildiği gibi bir veya iki hafta içinde programlanabilir.
• Bazen karbondioksit gazı işlemden sonra omuz ağrısını tetikleyebilir. Omza ulaşan sinirlerin bazıları diyaframda bulunur ve gaz diyaframı tahriş edebilir. Acı zamanla kayboluyor.
• Gazdan gelen basınç, daha sık ve daha acil şekilde idrar yapma ihtiyacı hissine neden olabilir. Bu his zamanla kayboluyor.
• Doktor ne zaman yeme ve içmeye devam edilebileceğini belirleyecektir.
• Bir kişi yeterince iyileştiğinde, eve gönderilebilir. Başka biri sürmeli.

Laparoskopi Sonrası Sonraki Adımlar

Prosedür bir durumun teşhisi veya hastalıklı bir organın izlenmesi için yapıldıysa, hasta keşif ameliyatının sonuçlarını gözden geçirmek için doktorla görüşecektir. Diğer işlemler için önerildiği şekilde doktorunuzla görüşün. Tamamen iyileşene kadar ağır kaldırma veya yorucu faaliyetlerden kaçının.

Laparoskopi Riskleri

Komplikasyonlar nadirdir, ancak herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon riski vardır. Karında kanama da mümkündür. Yaralar gelişebilir. Ameliyat sırasında anestezi kalp krizi, felç ve zatürree olabilir, ancak bu sonuçlar nadirdir.

Laparoskopi sırasında, aşağıdaki riskler vardır:

• Cerrah bir kan damarı veya organı delebilir. Bu, organın kanamasına veya yaralanmasına neden olabilir. Kolon yırtılırsa, içerikleri karnın içine akabilir.
• Daha önceki ameliyatlardan gelen skar dokusu, trokarların karnın içine doğru şekilde yerleştirilmesi için bir problem yaratabilir. Skar dokusu gazın karın genişlemesini önleyebilir.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya bulunursa, cerrah laparoskopiden ziyade daha büyük bir insizyon ve standart bir ameliyatla devam etmeye karar verebilir. Bu, hastanın güvenliği göz önünde bulundurularak alınan bir karardır.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, cerrah aşağıdakileri yazarak takip edebilir:

• Enfeksiyon kontrolü için antibiyotikler
• Kaybedilen kanın yerine kan transfüzyonu

Obez kişilerde laparoskopik cerrahi karmaşık olabilir. Birçok doktor mümkünse, ameliyattan önce insanların kilo vermelerini tavsiye eder. Ancak bazı kilo verme ameliyatları şu anda laparoskopik olarak yapılmaktadır.

Laparoskopi Sonuçları

Sonuçlar, hangi işlemin yapıldığına ve neyin bulunduğuna bağlıdır. Çoğu durumda, insanlar minimum ağrı ve rahatsızlık ile çabucak iyileşir, çünkü iyileşmeleri için sadece küçük kesikler olur.

Laparoskopi için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Laparoskopik bir prosedürden sonra, kişi bu problemlerden herhangi birini geliştirirse, bir doktora başvurulmalıdır:

• Titreme veya ateş
• Mide bulantısı ya da kusma
• Küçük insizyonların herhangi birinden kanama, drenaj veya kızarıklık
• Cerrahi alan şişmesi
• İdrara çıkamama
• Reçeteli ilaçlarla kontrol edilemeyen ağrı

Laparoskopi hakkında daha fazla bilgi için

Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği (SAGES)

MedlinePlus, Tanısal Laparoskopi

MedlinePlus, Pelvik Laparoskopi