Vazektomi: yan etkiler ve iyileşme süresi için tıklayın

Vazektomi Giriş

Vazektomi, spermi iki testisten idrar yoluna taşıyan iki tüpün cerrahi olarak değiştirildiği, böylece cinsel ilişki sırasında bir kadının yumurtasını döllemek için spermin geçemeyeceği ve salınabileceği bir prosedürdür. Daha fazla çocuğa sahip olmama kararı alan çiftler için vazektomi, cerrahi sterilizasyonun en güvenli ve en kolay şeklidir. Birçok vakada geri dönüşümlü olsa da, vazektomi kalıcı bir doğum kontrol şekli olarak düşünülmelidir.

Vazektomi, 19. yüzyılda kuruluşundan bu yana dünya genelinde popülerlik kazanmıştır. Her yıl birçok erkek sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde bir vazektomi geçirmeyi seçmektedir. Birçok vazektomi ürologlar (erkek sağlığı uzmanları) tarafından yapılır ve% 15'i aile hekimleri tarafından yapılır. Maliyet 800 ila 1, 500 ABD Doları arasında değişmektedir ve sıklıkla sigorta planları tarafından karşılanmaktadır. Prosedürü yapan bazı doktorlar, kişinin durumunun vazektomi sonrası bir süre sonra çocukları değiştirmesi ve arzu etmesi durumunda donmuş sperm depolamayı teklif eder ve ya vazektomi reversal operasyonu yapmak istemezler veya ters operasyon başarısız olur.

Anatomi ve teknik

• Bir vazektomi, spermi testislerden idrar yoluna taşıyan tüpler olan her iki vaz deferensin cerrahi olarak kesilmesini içerir. Cerrah vas eritir, skrotumun ön yüzeyinde yapılan çok küçük bir açıklıktan geçer, lokal anestezi bölgeyi uyuşturur. Vaz deferens daha sonra cilt seviyesine getirilir, burada kesilir veya dağılır (yakılır), sonra skrotuma bırakılmadan önce kesilir veya bağlanır. Vaz deferenslerin bir kısmı çıkarılabilir veya alınmayabilir. Adam semeninin incelemesi spermin olmadığını gösterene kadar doğum kontrolünü (prezervatif gibi) kullanmaya devam etmelidir. Spermin semenden kaybolması hasta tarafından tespit edilemez. Sadece spesifik bir laboratuvar ve semen mikroskobik analizi, vazektomi ameliyatının amacı olan toplam sperm eksikliğini doğrulayabilir.
• Neştersiz vazektomi - biraz daha az invaziv bir prosedür - 1970'lerde Çin'de geliştirildi ve 1980'lerin sonunda Amerika Birleşik Devletleri'ne getirildi. Bu modifikasyon vazektomilerin daha hızlı ve daha küçük bir açıklıktan yapılmasını sağlayan özel aletler kullanır. Bazı çalışmalar bu yeni teknik ile daha az ağrı ve kanama göstermiştir.

Bilmek şartları

• Mesane: İdrarı depolamak ve dışarı atmak için hizmet veren kaslı, elastik bir çanta
• Epididim: Testisin arkını ve yanlarını örten ve sık sık sargılan çok küçük tüpler, spermlerin vaz deferenslere taşınmadan önce testis bırakıldıktan sonra depolandığı ve olgunlaştığı
• Prostat bezi: Mesanenin altında, seminal sekresyonlara önemli ölçüde katkıda bulunan ve ejakülatör kanalların, vas deferenslerin ve üretranın birleştiği yerde
• Skrotum: Testis, epididim ve vas deferens içeren kese
• Semen: Bir erkek boşaldığında üretra tarafından salınan sperm ve salgı sıvısı kombinasyonu; normalde% 1'den az sperm ve% 99 seminal sıvıdan oluşan bir karışım
• Seminal vezikül: Vaz sonundaki bir kese, seminal sekresyonun bir bileşenini üreten, cinsel doruktaki bir adam tarafından boşaltılan ve spermi taşıyan ve besleyen sıvıyı erteler.
• Testisler / testisler: Skrotumda, sperm ve erkeklik hormonu üreten erkek üreme bezleri (testosteron)
• Üretra: Mesaneden penisin ucuna kadar uzanan ve vücudun dışında idrar ve sperm taşıyan geçit
• Vas deferens: Spermi testisten ve epididimden idrar yoluna ve idrar yolundan taşıyan iki kaslı tüp; her biri vas olarak ve birlikte vasa olarak anılır

Vazektomi Riskleri

• Vazektomili riskler azdır. Bu işleme hiçbir ölüm atfedilmedi. Öte yandan, kadınlarda sıklıkla uygulanan bir cerrahi sterilizasyon prosedürü olan tüp ligasyonu, yılda en az 20 ölümle ilişkilidir. Bu ölümler prosedürün kendisinin riskleri, anestezi komplikasyonları ve artan ektopik gebelik oranları nedeniyle ortaya çıkar.
• Vazektomili komplikasyonlar genellikle kanama veya enfeksiyonla ilişkilidir. Uzun süreli ağrı bazen sperm sızıntısı (sperm granüloma) veya epididimde (epididimit) spermin tıkanması nedeniyle vas boyunca enflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumlar genellikle istirahat ve iltihap önleyici ilaçlarla gider.
• Daha önce yapılan bazı çalışmalar vazektominin kalp hastalığı ve prostat kanseri riskinin artmasıyla ilişkili olabileceğini öne sürdü. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, bu konuyu inceleyen araştırmalar, vazektomili erkeklerin kalp hastalığı veya başka bir bağışıklık hastalığı geliştirme ihtimalinden daha fazla olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı. Son zamanlarda 2.000 erkeğin araştırılması da dahil olmak üzere diğer çalışmalar, vasektomize erkekler arasında prostat kanseri riskinin artmadığını göstermiştir.
• İşlemle ilgili korkular : Korku, erkeklerin vazektomi seçmesini önleyebilir. Bir erkeğin bir vazektomi prosedürünün basit ve güvenli olduğunu anlamasına yardımcı olmak için aşağıdaki konular ele alınmıştır:
  • Acı korkusu - Erkekler cinsel organlarının yakınında herhangi bir prosedür düşünmeyi sevmezler. Bilgi: Erkeklerin anlaması gereken, bölgeyi uyuşturmak için anestezi kullanılmasıdır. Anestezi verildikten sonra genellikle ağrı olmaz veya sadece bir miktar çekme olur. Prosedür genellikle o kadar iyi tolere edilir ki prosedürün tamamlanmasından sonra, erkekler sık ​​sık bittiğine şaşırırlar.
  • Erkeklik kaybı korkusu - Gerçek: Bir vazektomi erkekliğini etkilemez. Vazektomi, penise kan ve hormon tedarikini etkilemez. Boşaltılan meni miktarı ve görünümü gözle görülür şekilde değişmeyecektir. Elbette, iyileşme sürecinde, erkekler ağrılı olabilir, bu nedenle seks daha az arzu edilir hale gelir. Daha sonra, bazı erkekler cinsiyetin hamilelik tehdidi olmadan aslında daha zevkli olduğunu bildirdi. Kadınlar, eşlerinin sterilite sorumluluğunu üstlenmeyi seçtiğini takdir edebilirler (kalıcı doğum kontrolü).
  • İşlem başarısızlığından korkma - Gerçek: Tamamen yoksunluk dışında, gebeliği önlemede hiçbir yöntem vazektomiden daha etkili değildir.
• Alternatifler : Vazektomi seçmeden önce, bir çift birçok alternatif doğum kontrol yöntemini (doğum kontrolü) ciddiye almalıdır. Tablo 1, yöntemlerin her birinin etkinliğinin büyük ölçüde değişebileceğini göstermektedir. Daha ayrıntılı bir açıklama için vasectomy.md adresini ziyaret edin.

Tablo 1. Çeşitli Kontrasepsiyon Metotları ile Teorik ve Gerçek Başarı Oranları

Yöntem	Tarafından kullanılan	Teorik Başarısızlık oranı*	Gerçek Başarısızlık oranı†	Avantajları	Dezavantajları
meni kanalı ameliyatı	Adam	% 0.02% -0.1	% 0.02% -0.2	Çok yüksek etkinlik; ilişkiden önce veya görüşme sırasında kullanılabilecek hantal yöntemler yok	Kalıcı olarak düşünülmeli; bazı enfeksiyon riski
Tüp ligasyonu (tüplerin bağlanması)	Kadın	% 0.2	% 0.2% -0.4	Vazektominin etkinliği ile karşılaştırılabilir	Vazektomiden daha pahalı ve komplike cerrahi risk riski yüksektir
Doğum kontrol hapı	Kadın	% 0.1	% 0.16% -3	Yüksek başarı oranı; duyum kaybı yok; diğer yerleşik sağlık yararları	Yan etkileri önemli olabilir
prezervatif	Adam	% 1-% 3	% 1 -33, %	Yan efektleri olmayan; Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan koruma sağlar	Azaltılmış hissi; Doğru kullanılmadığı takdirde hamilelik riski; uygulama hantal
Diyafram	Kadın	% 1% 6	% 1% 21	Duyum ​​kaybı yok	Reçete gerekli; uygulama hantal
Sperm öldürücü jöle, köpük, krema veya fitiller	Kadın	% 3	% 13% 28	Hiçbir ciddi yan etki veya his kaybı yok; reçete gerekli değil	Hantal; düşük etkinlik
Hormonal implantlar	Kadın	% 0.2	% 0.2	Yüksek etkinlik; bir implant beş yıla kadar sürer	Cerrahi yerleştirme ve çıkarma gerektirir; düzensiz vajinal kanama
Rahim içi cihaz (RİA)	Kadın	% 0.6 -1.5%	% 0.5 iyle% 3	Bir zamanlar uygulama; yüksek başarı oranı; duyum kaybı yok	Reçete gerekli; bazı yan etkiler
Doğal aile planlaması (ritim yöntemi)	Her iki ortak	% 1-% 3	% 14 -47, %	Satın alacak ya da uygulayacak bir şey yok	Ayda beş ila 15 gün çekimser kalmayı gerektirir; yüksek gebelik riski
Para çekme	Adam	% 4	% 19	Satın alacak ya da uygulayacak bir şey yok	Azaltılmış memnuniyet; yüksek gebelik riski
Yöntem yok	Her iki ortak	% 85	% 85	Satın alacak ya da uygulayacak bir şey yok	Şimdi oyna, sonra öde
* Teorik başarısızlık oranı, bir yıllık bir süre boyunca yöntemin doğru kullanıldığı zaman oranı ifade eder. † Fiili başarısızlık oranı, metodun bir yıllık bir süre boyunca rutin olarak kullanılması durumunda oranı belirtir.

Vazektomi vs. Tüp Ligasyonu

Kanada ve Yeni Zelanda gibi yüksek oranda vazektomiye sahip ülkelerde, çiftlerin üçte ikisi, kadın tüp ligasyonunun alternatif cerrahi kontrasepsiyonundan vazektomiyi seçmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, çiftlerin üçte biri vazektomiyi seçerken üçte ikisi tüp ligasyonu seçiyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde çiftlere vazektominin tüp ligasyonundan daha güvenli ve daha kolay olduğunu bildirme çabaları devam etmektedir.

Tablo 2. İki En Yaygın Kalıcı Sterilizasyon Prosedürünün Karşılaştırılması: Vazektomi ve Tüp Ligasyonu

düşünce	meni kanalı ameliyatı	Tüp ligasyonu
Yararlı süresi	Kalıcı / uzun vadeli	Kalıcı / uzun vadeli
Başarısızlık aralığı	% 0.02% -0.2	% 0, 73 -1, 85%
Sigorta	Genellikle kaplı	Genellikle kaplı
tip	Ofis içi prosedür	Hastane veya cerrahi merkezi
Zaman gerekli	30 dakika veya daha az	Bir saat veya daha fazla
Anestezi	Yerel	Genel
Ameliyat sonrası bakım	Derhal eve dön	Gecelik konaklama gerekebilir
İşten izin almak	48 saat veya daha az	Dört ila yedi gün
Maliyet	800 - 1.500 ABD Doları	5.000 - 8.500
Ağrı	Hafif ağrı, ağrı, morarma, şişme, iltihap	Anlamlı ağrı, bazı kadınlarda kronik pelvik ağrı
Riskler	Lokal anestezi reaksiyonu ile ilişkili olarak	Büyük cerrahi ve genel anestezi kullanımı ile ilgili olarak
Komplikasyonlar	Nadir durumlarda, enfeksiyon veya hematom	Her ameliyatta olduğu gibi olası kanama, enfeksiyon ve hatta ölüm

Vazektomi Hazırlığı

• Kişinin, randevusundan önce iyice yıkanması ve temiz, rahat iç çamaşırları veya spor destekçisi (spor askısı) giymesi gerekir.
• Doktor, kişiden ameliyattan önceki gece skrotumun ön kısmını tıraş etmesini isteyebilir.
• İşlemden 10 gün önce aspirin veya diğer anti-enflamatuar ilaçları (Nuprin, Advil, Motrin gibi) almayın. Böyle bir ilaç vazektomi ile kanama riskini artırabilir.
• Doktor için herhangi bir soru hazırlayın. Kişiden vazektomi ile ilgili riskleri anladıklarını ve kısırlığın kesinlikle garanti edilemeyeceğini belirten bir onay formu imzalaması istenecektir.

İşlem sırasında

Tüm prosedür genellikle yaklaşık 10-20 dakika sürer.

• Hastadan cüppe geçmesi ve muayene masasına yatması istenecek. Kesi yeri genellikle iyot çözeltisi ile yıkanacak, tıraşlanacak ve sterilize edilecektir. Enfeksiyona karşı korunmak için hastanın üzerine steril perdeler yerleştirilecektir.
• Lokal anestezik, küçük bir iğne ile uygulanır. Bazı doktorlar, tam lokal anesteziyi (iğnesiz anestezi) elde etmek için bir jet sprey cihazı kullanarak iğne kullanmaktan kaçınırlar.
• Skrotumda bir veya iki küçük açıklık (lar) yapılır. Sağ veya sol vaz deferens bu açıklıktan kaldırılır. Vaz kesilir ve bir bölüm çıkarılabilir. Bu işlem sırasında hafif bir çekme hissi fark edilebilir.
• Vazonun iki ucu skrotuma döndürülmeden önce koterize edilir (ısıyla mühürlenir), bağlanır veya kırpılır.
• Karşı taraf vas deferens, aynı prosedür için açıklıktan kaldırılır.
• Kalan açıklık dikişlerle kapatılarak veya doğal olarak dikiş olmadan iyileşebilir.

İşlemden Sonra

Sedasyon kullanılmadıysa, hasta kendini eve götürebilir. Herhangi bir rahatsızlık genellikle hafiftir ve gerekirse ağrı kesiciler kullanılmalıdır. Lokal anestezik bir saat kadar sonra aşınmaya başlar. Neştersiz vazektomi sonrası iyileşme süresi genellikle geleneksel vazektomi sonrasıkinden biraz daha azdır. Aşağıdakiler hızlı bir iyileşme sağlamaya yardımcı olan genel kurallardır (belirli talimatlar için prosedürü yapan doktorla konuşun):

• İşlemden sonraki ilk 24 saat boyunca skrotuma bir buz torbası veya bir paket dondurulmuş bezelye (veya başka bir paket) uygulayın. Buz torbasını bir havluya sarın. Doğrudan cildinize buz koymayın.
• Birkaç gün boyunca mümkün olduğunca yürümek veya ayakta durmaktan kaçının.
• İşlem alanına baskı uygulamak ve işlemden sonraki ilk hafta veya iki hafta boyunca skrotumun desteklenmesi için rahat pamuklu külotlar veya atletik bir destek kullanın.
• Ağır kaldırmadan kaçının veya en az 2 ila 3 gün egzersiz yapın. Doktorlar, iş fiziksel efor gerektirmediği sürece genellikle 1 ila 2 gün içinde işe dönüşe izin verir. Genel olarak, rahatsızlığa neden olan faaliyetlerden kaçının.
• Cinsel aktiviteye devam etmeden önce en az bir hafta bekleyin; Doktor hastanın steril olduğunu gösterinceye kadar doğum kontrol yöntemlerini kullanın (aşağıya bakınız).
• Semen, ameliyattan yaklaşık altı ila 12 hafta sonra (genellikle evde) toplanır (ve muhtemelen daha sonra bile) ve doktor ofisinde veya SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) adlı yeni bir ev test kiti ile mikroskop altında incelenir. Sperm kalmadı. Doktor hastaya özel olarak steril olduklarını söyleyene kadar bir miktar doğum kontrol yöntemi kullanmak önemlidir (sperm yoktur).

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Aşağıdaki semptomlardan herhangi biri oluşursa doktora başvurun:

• Ateş ve titreme
• Geniş siyah ve mavi alan
• Artan ağrı
• Drenaj (enfeksiyon belirtisi)
• Büyüyen bir kitle (iç kanama veya enfeksiyon belirtisi)
• Skrotumun aşırı şişmesi (biraz şişlik bekleyin)
• Diğer endişeler

Vazektomiyi Tersine Çevirme

Vazektomi ile ilgili en iyi şey prosedürü alan hemen hemen her bireyde kalıcı olması olsa da, çiftler bazen vazektomiyi tersine çevirmeyi tercih eder. Bu geri dönüş prosedürünün doğurganlığı geri kazanması garanti edilmez ve genellikle sigorta kapsamında değildir.

• Vazektomi tersinin nedenleri arasında şunlar vardır:
  • Çiftin başka bir çocuğa sahip olmaları için ortak bir karar
  • Çocuğun ölümü
  • Yeniden evlenme

Bir tersine dönmenin başarısı iki ayrı şekilde ölçülür: vaz kanalını açma ve etkili sperm sağlama yeteneği. Spermlerin verilmesi en önemlisi olsa da testislerde tıkanma süresinden etkilenir. Daha sonra geri dönüş aramaya bir alternatif olarak, bazı erkekler daha sonra çocuk sahibi olmayı seçmeleri durumunda spermi vazektomisinden önce sperm bankasında dondurur ve saklar.

Tablo 3. Vazektomi Sonrası Başarı Oranları *

Vazektomiden Beri Yıllar	Açık Vas Kanalı Yeniden İnşa Şansı	Hamilelik Olasılığı
Üç yıldan az	% 97	% 76
Üç ila sekiz yıl	% 88	% 53
Dokuz ila 14 yıl	% 79	% 44
15 yıldan fazla	% 71	% 30
* Vazektomi Ters Çalışma Grubu tarafından yapılan 1000'den fazla hastanın çalışmasından

Vazektomi, tercihen eşinin de desteğiyle, sadece bir erkeğin yapabileceği bir seçimdir. Güvenli ve basit olmasına rağmen, prosedürün kalıcı niteliği dikkatli bir şekilde göz önünde bulundurulmasını gerektirir. Bu neredeyse% 100 etkili prosedürü seçerek, bir erkek, eşini artan risk altında bırakmadan ailenin boyutunu kontrol edebilir. Vazektomi hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.

Vazektomi Resimleri

Vas deferens pozisyonunu gösteren erkek üreme sisteminin anatomisi. Resim vasektomi izniyle.md Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Vas tasviri işlem sırasında küçük bir açıklıktan sonra vazektomiyi takiben vas'ı çekti. Resim vasektomi izniyle. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.