Listeria monocytogenes belirtileri ve tedavisi

Listeriosis ( Listeria monocytogenes Enfeksiyonu) Hakkında Gerçekler

• Listeriyozis, Listeria monocytogenes bakterisi enfeksiyonunun neden olduğu bir hastalıktır ve çoğunlukla kontamine yiyecekler veya sıvılar yedikten sonra büzülür.
• Listeriyoz en sık yenidoğanları, yaşlıları, hamile kadınları ve zayıf işleyen bir bağışıklık sistemine sahip olanları (bağışıklığı baskılanmış) etkiler.
• Listeria monocytogenes ile temas eden en sağlıklı bireylerin hiçbir semptomu veya kendi kendini sınırlayan hafif gastrointestinal hastalığı olmaz.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde vakaların çoğu yaz aylarında gerçekleşir.
• Listeriosis belirtileri ishal, bulantı, kusma, ateş ve kas ağrıları olabilir. Daha ciddi hastalıklar sepsis, menenjit ve ölüme neden olabilir.
• Listeriyoz, Listeria monocytogenes'in dışkıdan, beyin omurilik sıvısından, kandan, amniyon sıvısından veya plasentadan kültürlenmesi ve izole edilmesi ile teşhis edilir. Bir listeriyaz salgını sırasında kontamine gıdalara maruz kalma konusundaki semptomlara dayanarak varsayımsal bir listeriyaz teşhisi konulabilir.
• Listeriosis tedavisi intravenöz antibiyotik ve destekleyici tedaviyi içerir.
• Listeriyozisli bireylerde prognoz birkaç faktöre bağlıdır. Vakaların çoğu mükemmel bir prognoz taşımasına rağmen, altta yatan risk faktörleri ve ciddi hastalığı olan hastalar önemli morbidite ve mortalite açısından risk altındadır.
• Listeria monocytogenes ile enfeksiyonun önlenmesi için uygun yiyecek kullanımı ve hazırlığı, ayrıca bazı yüksek riskli yiyecek ve sıvıların önlenmesi gibi çeşitli önlemler alınabilir.

Listeriyozun nedeni nedir?

Listeriosis, Listeria monocytogenes adı verilen gram pozitif, çubuk şeklinde bir bakteri ile enfeksiyonun neden olduğu bir hastalıktır.

• Listeria monocytogenes her yerde bulunur ve genellikle toprakta, suda ve çürüyen bitkilerde bulunur. Birçok çiftlik hayvanları ve diğer evcil ve vahşi hayvanlar bakteriyi barındırabilir. Bu hayvanların çoğu bakterinin asemptomatik taşıyıcıları olabilse de, et ve süt ürünleri gibi bunlardan üretilen yiyecekleri kontamine etmek için bir kaynak olarak kullanılabilirler. Listeria monocytogenes ayrıca gıda işleme fabrikalarına girebilir ve gıda temas yüzeylerini ve gıda olmayan temas yüzeylerini (örneğin zemin veya drenajlar) kirletebilir.
• Listeria monocytogenes, çiğ sebze ve meyveler, çiğ etler, paketlenmiş ve işlenmiş etler (örneğin, sosisli sandviçler veya şarküteri etleri), tütsülenmiş deniz ürünleri, yumuşak peynirler ve pastörize edilmemiş süt / süt ürünleri gibi çeşitli yiyecek ve süt ürünlerini kirletebilir.
• Listeriosis, çoğunlukla, Listeria monocytogenes ile kontamine olmuş yiyecekleri veya sıvıları aldıktan sonra insanlara bulaşan gıda kaynaklı bir hastalıktır.
• İnsandan insana bulaşma, enfekte bir hamile anne, plasenta yoluyla veya doğum sırasında enfeksiyonu onun fetüsüne / yenidoğanlara ilettiğinde meydana gelir.
• 2011'de bir Colorado çiftliğinden gelen kirli kavunlar, 32 ölümle 146 vakaya neden oldu ve 1900'lerin başından bu yana Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en ölümcül gıda kaynaklı hastalık salgını haline geldi.

Listeriyozis için risk faktörleri nelerdir?

Listeriyozis, sağlıklı bireyleri nadiren etkileyen bir hastalıktır. Bununla birlikte, listeriosis edinme ve geliştirme için çeşitli risk faktörleri vardır.

• Listeria monocytogenes ile kontamine olmuş gıda ürünlerini yemek veya içmek listeriozis gelişimi için en büyük risk faktörüdür.
• Bazı hasta popülasyonları listeryoz gelişimi için daha büyük risk altındadır:
  • Yeni doğanlar
  • yaşlı
  • Hamile kadın
  • Yetersiz işleyen bir bağışıklık sistemine sahip kişiler (örneğin, AIDS, kanser, diyabet, kronik böbrek hastalığı, alkolikler veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan hastalar)

Listeriyazis semptomları ve belirtileri nelerdir?

Listeriyozun semptomları ve belirtileri çok değişkenlik gösterebilir ve klinik sunum genellikle büyük ölçüde altta yatan sağlık durumuna ve etkilenen bireyin yaşına bağlıdır. Listeria monocytogenes ile enfekte olan çoğu sağlıklı birey hiç bir belirti yaşamaz, ancak nadiren bazıları hafif bir kendini sınırlayan gastrointestinal hastalık geliştirebilir. Bununla birlikte, genellikle hastalığın daha şiddetli şeklini geliştirmeye devam eden yüksek riskli hasta popülasyonlarıdır. Listeria monocytogenes'e maruz kalma süresi ile semptomların gelişimi (kuluçka dönemi) arasında, birkaç gün ila iki ay arasında değişen önemli bir gecikme olabilir.

• İshal, bulantı, kusma, ateş ve kas ağrıları listeriyazis ile ilişkili yaygın semptomlardır. Genellikle, bu belirtiler yedi ila 10 gün sonra kendiliğinden düzelir.
• Enfeksiyon merkezi sinir sistemine yayılırsa, bireyler baş ağrısı, sert boyun, konfüzyon, denge kaybı veya nöbet geçirebilirler. Bu belirtiler menenjit, ensefalit veya beyin apsesi ile görülebilir.
• Enfekte olan hamile kadınlar hafif bir grip benzeri hastalık belirtileri yaşayabilir. Bununla birlikte, düşük, ölü doğum, erken doğum veya bazen doğumdan sonra yaşamı tehdit eden yenidoğan enfeksiyonu riski vardır (örneğin zatürree, sepsis ve menenjit).
• Hamilelik sırasında listeriyazis genellikle üçüncü trimesterde ortaya çıkar.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüm listeriyoz vakalarının yaklaşık üçte biri hamile kadınlarda görülür.
• Nadiren Listeria monocytogenes ile enfeksiyon cilt, kalp, eklem veya kemiğin lokalize enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Listeriyozis ölümü genellikle yüksek riskli bireylerde yaygın bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Listeriyozis tanısı nedir?

Listeriyozisin hemen teşhis edilmesi, başlangıçta diğer birçok gastrointestinal enfeksiyonlara klinik olarak benzerlik gösterebileceği için zor olabilir. Hastanın geçmişi, Listeria monocytogenes'i barındırdığı bilinen bazı gıda ürünlerine maruz kalma hakkında bilgi verebileceği için kritik olabilir. Listeriyozun bilinen bir salgını varsa, klinik bir tanı koymak kolaylaşır.

Listeria monocytogenes ile enfeksiyonun kesin teşhisi, organizmanın kandan, beyin omurilik sıvısından, amniyon sıvısından veya plasentadan uzmanlaşmış laboratuar ortamında kültürlenmesi ve izole edilmesi ile doğrulanır. Örneği dışkı örneklerinden izole etmek, serolojik testler gibi güvenilir değildir. Örneğin BT taraması veya beynin MR'ı gibi görüntüleme çalışmaları, örneğin bir beyin apsesini tespit etmek için istenebilir. Beyin omurilik sıvısı elde etmek için bir spinal musluk (lomber ponksiyon), merkezi sinir sistemi enfeksiyonu şüphesi varsa da yapılabilir.

Listeriyozis tedavisi nedir?

Listeriyazis tedavisi, intravenöz antibiyotiklerin yanı sıra destekleyici tedaviyi içerir. Tanıdan şüphelenildiğinde veya onaylandığında antibiyotiklerin hemen başlatılması iyileşmeyi hızlandırabilir ve bazen listeriyoz ile karşılaşılan daha ciddi potansiyel komplikasyonları önleyebilir.

• Antibiyotikler
  • Ampisilin (Principen) genel olarak tercih edilen antibiyotik olarak kabul edilir, ancak kabul edilebilir başka antibiyotik seçenekleri de vardır.
  • Uygun antibiyotik seçimine ve tedavi süresine yardımcı olmak için bulaşıcı bir hastalık uzmanını dahil edin.
  • Antibiyotiklerle tedavi süresi, hastalığın ciddiyetine ve yayılmış enfeksiyonla ilgili belirli alanlara göre değişir.
• Destekleyici bakım
  • Susuz kalmayı önlemek veya yeterli kan basıncını korumak için intravenöz sıvılar gerekli olabilir.
  • Bulantı ve / veya kusma için intravenöz ilaçlar uygulanabilir.
  • Kan basıncı düşük olan hastalar, kan basıncını (baskılayıcıları) artırmak için intravenöz ilaçları gerektirebilir.
  • Ciddi listeriyazisi olan hastalarda solunum desteği için mekanik ventilasyon (solunum makinesi) gerekebilir.

Yetkili makamların çoğu, Listeria monocytogenes ile kontamine olmuş gıda ürünlerini tüketen yüksek risk altındaki bireylerin bile enfeksiyon belirtileri veya semptomları yoksa tedavi gerektirmediğine inanmaktadır. Bununla birlikte, hamile hastada listeriosis fetus ve yenidoğan için potansiyel olarak tahrip edici olabileceğinden dikkatli düşünülmelidir.

Listeriyozis için prognoz nedir?

Listeria monocytogenes ile kontamine olmuş gıda ürünlerini tüketen bireylerin çoğu semptom göstermez (semptomsuz) ve mükemmel bir prognoz gösterir.

Listeriosis gelişen yüksek riskli bireyler (ve nadir sağlıklı bireyler için) için prognoz, enfekte olduğunda sağlığın altta yatan durumu ve bir sağlık uzmanına sunulduktan sonra hastalığın şiddeti gibi birçok faktöre bağlıdır. İntravenöz antibiyotiklerin zamanında başlatılması prognozu ve sonucu da etkileyebileceği için hastalığın derhal tanınması ve teşhisi de önemlidir. Bununla birlikte, hızlı teşhis ve tedavi ile bile, bazı listeriyoz vakaları ölümcüldür. Listeria monocytogenes ile klinik enfeksiyonlar için genel ölüm oranı% 20-30 arasındadır.

Listeriosis nasıl önlerim?

Listeria monocytogenes ile potansiyel olarak kontamine yiyecekler ve sıvılarla teması önlemek için çeşitli önlemler alınabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) aşağıdakileri önermektedir:

• Meyve, sebze gibi çiğ ürünleri yemeden, kesmeden veya pişirmeden önce akan musluk suyunda iyice durulayın. Ürün soyulmuş olsa bile, ilk önce hala yıkanmalıdır.
• Pişmemiş et ve kümes hayvanlarını sebzelerden, pişmiş yiyeceklerden ve hazır yiyeceklerden ayırın.
• Pişmemiş yiyecekleri kullandıktan ve hazırladıktan sonra ellerinizi, bıçaklarınızı, tezgahlarınızı ve kesme tahtalarınızı yıkayın.
• Buzdolabınızdaki tüm döküntüleri hemen temizleyin - özellikle sosisli sandviç ve öğle yemeği paketleri, çiğ et ve çiğ tavuktan elde edilen meyve suları.
• Çiğ yiyecekleri sığır eti, domuz eti veya kümes hayvanları gibi hayvansal kaynaklardan güvenli bir iç sıcaklığa getirin.
• Önceden pişirilmiş veya yemeye hazır yiyecekleri mümkün olan en kısa sürede kullanın.
• Çiğ (pastörize edilmemiş) süt içmeyin ve içlerinde pastörize edilmemiş süt bulunan yiyecekleri yemeyin.

Yukarıda sıralanan önerilere ek olarak hamile kadınlar, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ve yaşlı yetişkinler gibi daha yüksek risk altındaki kişiler için tavsiyeler aşağıdakileri içerir:

• Sosisli sandviç, öğle yemeği etleri, soğuk etler, diğer şarküteri etleri (örneğin, bologna) veya fermente veya kuru sosisleri 165 F iç sıcaklığa kadar ısıtmadan veya servis yapmadan hemen önce buğulamadan önce yemeyin.
• Sosisli sandviç ve öğle yemeği paketlerinden diğer yiyecekler, mutfak eşyaları ve yiyecek hazırlama yüzeylerinde sıvı almaktan kaçının ve sosisli sandviç, öğle yemeği etleri ve şarküteri etlerini aldıktan sonra ellerinizi yıkayın.
• Bir şarküteri veya et tezgâhından veya bir mağazanın buzdolabındaki bölümünden buzdolabında yiyin veya etleri yemeyin. Soğutmaya ihtiyaç duymayan yiyecekler, konserve veya rafa dayanıklı plaka ve et yaymaları gibi, yemek güvenlidir. Açtıktan sonra buzdolabında saklayın.
• Feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, mavi damarlı veya panela (queso panela) gibi yumuşak peynirleri, pastörize sütle yapılmış olarak etiketlenmediği sürece yemeyin.
• Dondurulmuş tütsülenmiş deniz mahsullerini, güveç gibi pişmiş bir tabakta bulunmadığı veya konserve veya rafa dayanıklı bir ürün olmadıkça yemeyin. Somon, alabalık, beyaz balık, morina balığı, ton balığı ve uskumru gibi soğutulmuş tütsülenmiş deniz ürünleri, en sık "nova tarzı", "lox", "kippered", "füme" veya "sarsıntılı" olarak etiketlenir. Bu balıklar tipik olarak buzdolabı bölümünde bulunur veya deniz ürünleri ile marketlerde ve şarküterilerdeki şarküterilerde satılır.
• Konserve ve rafa dayanıklı ton balığı, somon ve diğer balık ürünlerini yemek güvenlidir.

Listeriosis Resmi

Listeria monocytogenes'in resmi, listeriosis'e neden olan bakteri; KAYNAK: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes