Sigorta Şirketime Mektup: Bugün Öyleyse Die Olmazdım

İçimde bir şey söylersem, bugün ölmeyi tercih ederim.

Burada oturup titriyorum ve korktum. Şeker hastalığımı ve göze alabildiğim tedavileri ön planda olanlardan endişe duydum. Görüşüm biraz bulanıktır ve eminim ki şu an ayağa kalkmaya çalışırsam, yaşadığım hipoglisemi sayesinde devrilmeyi tercih ederim.

Kan şekerim 43.

CGM'im bunu söylüyor ve ok aşağıya bakıyor. Sayaç beni 54'te tıkıyor.

Her iki durumda da, bu tehlikeli derecede düşük.

Bu, düşük bir seviyedeyken ikinci kez gerçekleşti.

Elbette ki bu Lows'a kasıtlı olarak sebep olmadım. Hayatımın her günü BG yönetimime dikkat etmem ya da çok fazla gayret sarf etmemem. Ancak hatalar ve istenmeyen sonuçlar doğar. Bazen bir günde iki kez. Ve 32 yıl sonra bu hastalıkla yaşadığım hipoglisemi bilinçsizliğiyle, aklım tamamen faydasız hale gelmeden önce olanları tetikleyebilecek CGM teknolojisi için Tanrı'ya şükrediyorum.

Ancak, bu son iki Lows için, CGM beni tehlikeye karşı uyarmış olsa da, kan şekerimi artırmak için hemen suyu veya hızlı hareket eden karbonhidratları tıkamıyorum. Bunun yerine, bu tehlike bölgesinde biraz daha kalacağım.

Neden tedavi etmiyorsun, soruyorsun?

Çünkü Blue Care Network siz değilsiniz diye düşünüyor görünüyorsunuz.

CGM algılayıcıları için bana Şubat ayında başvurarak isteğimi reddeden bir mektup gönderdiniz (aslında üçüncü bir distribütörün isteğiydi). Eşim ve ben, yıl başında bu HMO planına yeni katıldınız; bu nedenle, bu cihazla son üç yıldır aldığımız çok sayıda CGM sensör kutusu geçmişi olmayan dosyamızda kayıt yok.

Tamam, bu teknolojiye olan ihtiyacım hakkında ek belgeler talep ettiğinizi ve bunun yasal bir sorunun kabul edilmesini kabul ediyorum.

Fakat benden tam olarak ne istiyorsan biraz kafam karışık.

Sigorta poliçesinin "açıklanamayan, kan şekerinin düşük olduğu, kendilerini veya başkalarını risk altına sokan tekrarlayan açık belirtiler" gerektirdiğini yazmışsınızdır. Öyleyse fikrinize göre, aslında bir şeye ihtiyaç duyduğumu kanıtlamak için tekrarlanan hipolar göstermeliyim CGM? Aslında 3 yıldır CGM kullanıyorum ve hayatımı birkaç kez kurtardı mı? Daha iyi kan şekerleri ile beni güvende tutmanıza yardımcı oldu, ancak bu sizin için yeterli değil mi? Aksine, aralıkta kalıyorsam ve tamamıysam, bu şeker hastalığımın "sabit" olması gerektiğini ve bu nedenle bu teknolojiye artık ihtiyacı olmadığını gösteriyor?

Hastalar yıllardır söylediklerimize benzer şekilde geriye doğru gidiyorlar.Bir CGM'yi veya birçok durumda bir insülin pompasını kapsamanın tek yolu, kontrol dışı BG düzeyleri ile berbat bir şekilde yaptıklarının kanıtını sağlamaktır.

Bunu son zamanlarda çok güzel bir Yönetilen Bakım temsilcisine telefonda açıkladım ve ona CGM'de olduğumun sebebinin kan şekerlerinin 40 ila 400 arasında bir rulo coaster etkisi yarattığını benim glisemik değişkenliğime değinmek olduğunu söyledi.

Kısa süre önce bu belirli Düşük desene sahip olmamış olsam da, D-verilerimde Yükseklerim belirgindi ve doktorumun notları, çoğu zaman "özellikle de hipo habersiz" olduğumu açıkça belirtiyor; özellikle geceleri daha fazla olduğunda uykuya dalma ve düşük kan şekeri tedavisinde uyanamama tehlikesi.

Bana, CGM kullanımından önce bu kalıpları gösteren belgeleri tercih edeceğini, yıllar önce söylediğini söyledim … Doktorları birkaç kez değiştirdiğimi ve yine de 2010'dan itibaren kayıtları elde etmek mümkün olmayacağını açıkladım bu CGM öncesi kalıpları gösteriyor.

Bunun yerine neden doktorumuzun bu karara neden daha fazla veri göndererek karara itiraz edebileceğini teklif ettiniz. Elbette endo'nun bunu kısa süre içinde yapmasını rica ediyorum. Bu sigorta sürecinin nasıl yürüdüğünü biliyorum ve itirazların kabaca% 39-59'unun orijinal inkarın tersine çevrilmesine neden olduğunu anlıyoruz.

Yine de merak ediyorum: Neden bizi bu kâğıt peşinde koştunuz? Ve neden yüksek kan şekeri de bu karar verme sürecini etkilemiyor?

İkinci aşamada, yüksek kan şekerleri, DKA'dan, sağlık sistemi için çok daha pahalı olan uzun vadeli komplikasyon riski ve sigorta poliçenizden tehlikeli değildir gibi değil.

Ayrıca, CGM'nin zamanla diyabet bakımındaki maliyetleri düşürdüğünü gösteren çalışmalar olmadığı gibi, hastanede yatışların azaltılması ve hipoglisemi ile ilgili acil bakım da söz edilmemiştir. 2015'teki en büyük diyabet sağlık hizmeti sağlayıcısı konferansında sunulan bir çalışma hakkındaki bu hikaye, sadece bir örnektir.

CGM kapsamı önemlidir ve bu teknolojinin kapsamına girmek için düşük dereceli semptomlar göstereceğimiz için hatalı mantık.

Tabii, para harcamanın gereksiz veya kullanılmayan pahalı teknoloji üzerinde boşa gitmediğinden emin olmak istiyorsunuz. Anladım.

Fakat benim gibi birçok durumda, doktor ve hasta zaten bu aletin gerekli olduğunu belirledi. Kapsamın onaylanmasında veya reddedilmesinde kullandığınız klinik karar basit veya tıbben veya ekonomik olarak mantıklı değil.

İsteksizce kurallarınızı takip edip buna olan ihtiyacımı göstereceğim.

Bu 80'ler ya da 90'lı yıllar değil, bu nedenle artık glikoz verileri hakkında "yalan" yapmak kolay değil. Doktoru yatıştırmak için sahte numaralar yazan günler geride kaldı. Şimdi, indirilebilecek cihazlarımız var - ve endo, sigortacılar tarafından tıbbi taleplerin onaylanmasından önce gerçekte indirilen veri istiyor olmasını özellikle belirtti.

Bu, Lows'ın diyabet ile hayatımın bir parçası olduğunu göstermeye zorluyor … bir zamanlar CGM'den önce olduğu gibi düzenli olmamasına rağmen.Güvenli kalmanın ve derhal hipozlamalarımı tedavi etmenin yerine, CGM'lerimin ve parmak çubuklarının "Aşağıda 55" sayılarını yansıtması için yeterince uzun süre kalmalarına izin vereceğim. Ne kadar üzücü? !

Gece yarısı gece dün gece olan o Şiddetli Düşük sadece bir örnekti. Muhtemelen, o akşamın başlarındaki yüksek proteinli akşam yemeğimdeki yanlış karbondioksit sayısı ve insülin dozundan kaynaklanıyordur. Kanama şekerim CGM'ye göre 48'e düştü ve dalgamı 55 mg / dL'nin altına düşürmek için bir metre parmak çubuğu aldım.

Ben kemiğe soğuk hissettim, grip olduğunuzda aldığınız soğuğa benzer ve ısınmak için hiçbir şey yapamıyorsunuz. Vizyonum bulanıktı ve ayakta kalmaya çalıştığımda bacaklarım zayıftı. Yani, ben sadece sabırla oturdum.

Bilişsel kabiliyetlerim bulutluyordu ve BG'lerim 40'lı yılların en düşük seviyesindeydi, kurabiyeler ve birkaç glikoz şeridi ile birlikte portakal suyu kazdım ve kokladım.

Şu an, hafta içi sabahı sabah ortası. Karım evin dışında çalıştığı ve ev ofisinden uzak çalıştığı için yalnızım. CGM trendim okunun kaybolduğunu görebiliyorum ve titremesinin tekrar geldiğini biliyorum …

Tip 1 ile yaşayan 3 yaş üstü yaşlarımda kötü hipo deneyimlerime sahibim - yürüyemediğim anlar , veya düşünün veya işlev yapın. Beni hayal kırıklığına uğrattı ve aileme ve karıma çığlık atarak, uzaylılar ya da robot üstatlar olduğunu düşündüğümde beni incitmeye çalıştı.

Yıllar önce arabamı kullanırken düşük seviyede bir deneyim yaşadım. O zaman ben ölmediğim için şanslıydım ve bu beni bir CGM almak için motive etti. Bu ek güvenlikle bile, hala hipolar hakkında korktum.

Çünkü ölmeye hazır değilim. 37 yaşındayım ve henüz hayatımda başaramadığım çok şey var. Bu benim vaktim değil.

Biliyorum, en kötü durumdan kaçınmama yardımcı olmak için bir CGM'ye erişebildiğim için şanslıyım. Ve bu aracı tutmanın tek yolunun esas olarak bana yardımcı olmadığını göstererek ve kötü iş çıkardığımızı düşünmek çok kötü. O NE LAN?

Benim endişem, benzer sigorta reddi alan diğerleri için de geçerlidir, ancak temyiz başvurusunda bulunmak ve sigorta şirketiyle savaşmak için yeterli bilgi sahibi olmayabilir. Sonuç olarak bir Özgürlükçü Bulaşma Olasılığından vazgeçerler ve tüm özürlülerin olduğu gibi karanlıkta yaşarlar "kötü eski günlerde".

Bazıları, düşük bir gece uykusundan uyanmayabilirken diğerleri yüksek kan şekeri ve uzun vadeli komplikasyonlar için hastaneye kaldırılır.

Neden hastalar bu güçlü yeni tedavi araçlarından yararlanmayı çok zorlaştırıyor?

Ve bu konu aslında CGM kapsamının ötesine geçiyor - endüstrinin bizi hayatta tutan insülin için yüksek maliyetlere, kullanmak istediğimiz metre markasına ve hatta kaç test şeridine düzenli olarak ihtiyaç duyduğumuz yüksek maliyetlere. Tüm bunlar, ABD'de en iyi diyabet bakımı için

engeli olarak örtüşüyor. Bu bir utanç olduğunu söylemek, bir azımsanmayacak bir şey.

Bu yüzden korktum, Blue Care Network.Çünkü zamanımdan önce ölmek veya kaçınılması gereken komplikasyonları yaşamak istemiyorum çünkü bu konuda yalnız değilim. Beni gerçekten korkutan şey, bu karar verme sürecinin arkasında insanlar olduğunu bilsem de, bu monolitik organizasyonların (sigorta ve endüstri) kârla yönlendirildiğini ve böylece hastaların bu can sıkıntılarına maruz kalmalarına izin vereceğini düşünüyorlar semptomları bize canlı ve sağlıklı kalmamıza yardımcı olmak için elinden gelen şeyleri yapmaktan daha iyi.

Canlı ve sağlıklı kalıp kalacağım konusunda bir fikrim var, ama bireysel bir hasta olarak, bunun gerçekten böyle olduğundan emin değilim.

* GÜNCELLEME 3/18/16 *

Bu mektubu doldurup sigorta şirketine gönderdikten sonra bir hafta sonra, icra ofislerine telefon ettikten sonra, bana ön yetki verme talebinde bulunduğumu bildiren bir çağrı geldi. CGM sensörleri onaylandı. Ne ben ne de doktorum henüz bir itirazda bulunmadı. Bana telefon eden HMO müdürü dosyama bakmak için bir çağrı aldığını söyledi. Ve görünüşe göre onu belirleyen kişi, çünkü ben zaten CGM sensörlerini yıllarca kullanıyordum, "tipik" bilgilere ihtiyaç duymadılar, çünkü dosyamda sahip olduğum şeyler yeterliydi. CGM sensörleri sipariş ederken ön provizyonum önümüzdeki yıl için iyi durumda. Teşekkür ederim, sosyal medya!

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.

Sorumluluk Reddi Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.