D'Mine görüşmelerini, haftalık tavsiye özelliği ile insülin pompası kullanımı

Kutlu Olsun, DiabetesMine Friends!

Bu, yeni Healthline evimizin ilk haftasonu olmasıyla birlikte, Ask D'Mine isimli dürüst ve eğlenceli diyabet tavsiyemizin sütununu bildiğinizden emin olmak istedik. Bu, sadece tip 1 diyabetle birlikte yaşamakla kalmayıp aynı zamanda New Mexico'daki bir toplum kliniğinde iyi bilinen bir diyabet yazarı ve eğitimcisi olan saygın Wil Dubois tarafından haftalık olarak ağırlanmaktadır. Wil bir süre böyle davrandı; sadece 200'üncü yıldönümü kolonunu 2011'in başlarına tarihlenen olaylar üzerine yansıtıyordu.

Bu, tüm yaşam tarzı sorgularınızı, tuhaf ya da potansiyel olarak utanç verici sorularınızı,

sahne merakının arkasında, hatta diyabetli yaşama ilişkin etik ikilemlerin bir sonuca gönderebileceğiniz bir yer. Başka kiminle konuşacaklarını bilmiyor musun? D'Madene sorun!

Buradan herhangi bir resmi tıbbi tavsiye almadığımızı göz önünde bulundurmaya dikkat edin. Doktor değiliz ve sağlık uzmanlarınızı değiştirme iddiası yok (aşağıdaki her bir Cumartesi sütununun sonundaki standart feragatnameye bakın). Ancak deneyimli Özürlüler (diyabetliler) olarak yaşam tarzı önermek için çok şey var.

Bununla birlikte, bu haftanın konusunu araştıralım …

{ Kendi sorularınız mı var? AskDMine @ diabetesmine adresinden bize e-posta ile ulaşın. com }

Ernie, tip 2, California'dan şunları yazıyor: Her zaman karbonhidratları saydım ve tip 2 diyabetik ve insülin pompasıyım. Bir arkadaşım pompaya yeni başladı ve doktor her yemekte aynı miktarda insülin kullanmasını söyledi, bu da 8 ünite. Bunu yaptıktan ve karbonhidratları saymadıktan sonra A1C'si 13'den 7'ye gitti. Her gün aynı şeyleri yemiyorsan, bu mümkün mü?

Wil @ Ask D'Mine cevaplar: Annemin VCR'si "12: 00" yirmi yıldır yanıp sönüyor çünkü zamanında hiç programlamadı. Ancak Blockbuster Video filmi izlemekten alıkoymadı, bu da makineyi kullandığı tek şeydi. "Doğru" kullanıyor muydu?

Hayır, tam olarak değil, en azından tam potansiyeline değil, ama onun amaca hizmet etti ve bu onun anahtarı. doğru bir şekilde kullanmak doğru "doğru" kullanmaktan daha önemlidir. Aslında, ekipmanın doğru kullanımı kavramından nefret ediyorum, çünkü dişli aracımız bize hizmet etmeli, tersine değil.

Şeker hastalığından önce Waaaaaaaay geri döndü. , Fotoğraf laboratuarı işindeydim Photoshop adlı devasa dijital görüntüleme yazılım programını ilk gördüğümde bundan dolanıp bir talimat kitabı aldım, 12 DVD, derin bir depresyona girdim ve içki içmeye başladım ve çok yemin ediyor.

Ah. Bekleyin. Bunu da Photoshop'dan önce yapmıştım.

Her neyse, yazılımı meslektaşımla öğrenmenin zorluğundan övüyordum ve bana, " Photoshop'u öğrenmenize gerek yok, yalnızca ihtiyacınız olan kısmı kullanmayı öğrenmelisiniz. “

Başka bir deyişle, bazı insülin pompası özelliklerini kullanmak ve başkalarını kullanmamak, onları el değmeden bırakmak ve mecazi olarak 12:00 da yanıp sönüyorken bir sorun yoktur.

Ampulü biliyor musun?

Burada belirttiğim, her yüksek teknoloji aracın her özelliğini kullanmanızın gerekmediğidir. Tıp aletleri için de aynı şey geçerli mi? Bence de. Kabul edelim; İnsülin pompaları mükemmel bir özellik paketi ile gelir ve her özellik her kullanıcı için doğru değildir. Benim Snap pompamda sıcaklık hızlarını, durdurma özelliğini ve infüzyon ayarlarını hatırlatıcıyı her zaman kullanıyorum. Oh, ve fener. El feneri seviyorum. Combo bolus, buna sahip olmaktan hoşlanıyorum, ancak sık sık dağıtmıyorum ve asla geniş boli kullanmıyorum. Hemen bir pompa menülerine bakana kadar seyir defteri ve kaçırılmış bir bolus alarmı olduğunu unutmuştum. Bahse girerim orada birinin seyir defterinin ve kaçırılmış bolus alarmının Saran Wrap'ten bu yana en büyük şey olduğunu ve temp hızlarının ve el fenerinin saçma bir atık olduğunu düşünürüm.

Bence bununla nereye gideceğimi görebiliyorsun. Ama önce, hızlı bir geçiş. Karbon sayımı hakkında konuşalım. İnsülin tüketiminin karşılanması gereken yemeklere uyması söz konusu olduğunda kimsenin karbonhidrat sayımının altın standart olduğunu iddia etmeyeceğini sanmıyorum. Şimdi, sizin için döngüsel olmayan kişiler, bir yemekteki carb içeriği, gıdanın muhtemel kan şekeri etkisini ifade etmenin bir yoludur. Karbonat sayımı için, her öğenin karbonhidrat içeriğini ekleyin, lifi çıkarın ve sizin için, o yemek için mükemmel bir insülin dozu elde etmek için kişiselleştirilmiş insülin-karbür (IC) oranınıza bölün. Sihir gibi, kan şekeri seviyenize yedikten iki saat sonra 140 mg / dL'ye kadar mütevazi bir seviyeye yükseleceksiniz, daha sonra dört saate kadar oruç tutmaya başlayacaksınız.

Peki, bu teori zaten. Elbette, asla işe yaramaz.

Gerçek dünyada, kilitlemek için çok fazla değişken var. Sadece kutu ve teneke kutulardan yerseniz, teorik olarak ambalajın karbonhidrat sayısını öğrenmek için etiketi okuyabilir ve yemeyi düşündüğünüz paketin yüzdesini bölebilirsiniz. Ancak, ne yazık ki, test şeridi doğruluğunda olduğundan, etiketler üzerinde karbon sayısı çok farklılık göstermektedir. Ve eğer sıfırdan pişiriyorsanız, aslında yemek hazırlamak için olduğu gibi karbonhidratların hesaplanması uzun sürebilir. Bir mutfak tezgahına, ölçü bardaklarına, bir hesap makinesine ve bir slayt kuralı, kalem, birkaç sayfa kağıt ve hesaplamada bir lisans derecesine ihtiyacınız olacak. Ve carb rakamınız doğru olsa bile, günün her saati için insülin-karbositler oranının ne olduğunu anlamanız gerekir.

Bu nedenle, birçok karbon karbüratörünün, dikkatlice hesaplamadığı karbonhidrat sayısı "SWAG" olduğunu iddia etmektedir. SWAG, Scientific Wild Assed Guess'u temsil ediyor; temelde sadece bir tabak spagetti arıyor ve "Bana 85 karbaba benziyor" diyor."

Bu arada, karbonhidrat sayımından önce yaptığımız şeyi kimse biliyor (veya hatırlıyor mu)? 15 carb bölümünü tanımak için bir quasi-science olan borsalar denilen bir sistemimiz vardı. T1D'ler için ortak bir IC oranı 1: 15 olduğu için, her borsanın kapsayacağı bir birim gerekiyordu. Fikir, sahada bir yemeği kapsamak için kaç adet gerekli olduğunu hızlı bir şekilde tespit etmekti. Bak, bir dilim ekmek. Tek bir değişim var. Pirinç kenarında. Bu iki. Bir bardak süt. Üç. Izgara tavuk göğsü, sıfır. Tamam, üç üniteye ihtiyacım var. Hadi yiyelim.

Tamamen hassas değil, ama hızlı. Ve belki SWAG'den daha doğru. Ve borsalar da e

xtinct değildir. Mesela medtronic pompalar, karbondioksit veya döviz girişi için programlanmış olabilir.

Ama sadece düz bir bolus alarak çatal almak için ne dersiniz? Bu işe yarayabilir mi? Önce tarih: Düz bolus kavramı bize T2 tedavisinin evreninden gelir. Oldukça yanlış olan, yıllardır birçok diyabet dokümanı, tip 2'nin bir çeşit şeker hastalığı olduğunu kabul ediyor Neandertaller. Tip 1s kadar akıllı veya motive olmayan evrimsel geri dönüşler. Hiçbir şey doğrudan uzak olamazdı. Zeki, motivasyonlu tip 2'ler biliyorum. Ayrıca bazı tembel ve cahil maymun tipli tipleri biliyorum. Yine de bu yanlış yönlendirilmiş inanç, bazı dokümanlara 2s tipi tuvalet sayımını yapamayacağını (Atkins Diyet serüveninin bize çok sayıda kişinin karbonhidrat sayımını gösterdiğini hiç düşünmüyor) varsaymasını sağlamıştır, bu nedenle "sabit oranlı dozlama" adı verilen bir şey haline geldi vogue.

Fikir siz, ya da aslında, yüce ve bilgili bir doktor, çoğu yemeği kapsayacak şekilde bir yolun ortasında bir doz seçtiğinizdir. Kulağa delice değil. İnsanların büyük çoğunluğu aynı büyüklükte yemek yemeye meyillidir. Gerekli olan tek şey, hastanın çok yüksek veya çok düşük olmasına izin vermeyen bir insülin dozu seçmektir.

Ses çılgın mı? Arkadaşın durumunda sanırım doktorunun çok akıllıca olduğunu iddia edebiliriz. Alçaldığını varsayarsak A1C'yi 13'den 7'ye düşürmek iyi iş çıkardı. Artı, her öğünde 8 adet aramakla, siz ve ben hâlâ sayıları belirlerken yiyecek soğumadan önce yiyor.

Şimdi bazı insanlar, düz oranlı bir boli için bir pompa kullanmakla para ve teknolojinin boşa harcanmasını savunurlar, ancak katılmıyorum. Hâlâ özelleştirilmiş bir bazal model, iyileştirilmiş düzeltmeler, anti yığınlama için insülin izi ve egzersiz ve benzeri için geçici hızları kullanma becerisi avantajlarına sahiptir. Ve belki bir el feneri.

Bununla birlikte bir itirafım var: Aynı oynamayı kendim de kullandım. Bir pompa taktığımız tip 2 olan bu harika küçük usta bayan hastam var. Çok zekidir ve bir süvari kadrosu yoktur, ancak teknoloji onu kolaylıkla aldatır. Onu miras aldığımda MDI'ya karışıklıktı. Gece ambulans ziyaretleri hayatının düzenli bir özelliğiydi. Alçak 14'lerde bir A1C ile birlikte.

Pompasını "düzgün" şekilde ayarlamaya çalıştım ve karbonhidrat sayısı konusunda öğrettim, ancak onu vurgulamayı başarabildim. Sonunda, VCR'nin "12: 00" yanıp sönmesine izin vermeye karar verdim."Yemeklerle birlikte düz oranlı bolus kullanmaya başladı ve birkaçının düzelmediği düzeltildi. ("Belki de iki parça bu konserve pastadan olmamalıydım" dedi bana son zamanlarda söyledi. Belki de de değil.) A1C'leri altılara kadar düştü ve gece ambulans ziyaretleri, Geçtiğimiz. Artı, pompasını çok sevmeye başladı.

Ancak sağlık sigortası şirketi, sonsuz bilgeliği ile kliniğimizin, pompa reçetesi yapmak için nitelikli olmadığına karar vermiş ve senaryo bir endo tarafından gelmedikçe sarf malzemelerini kaplamayı reddetti.

Güzel. Endo'nun aynı şeyi söylemesi için ödemelisin salak A-delikleri. Bu yüzden onu Endo'ya gönderdim. Kim benim hastamda bağırdı. Ona pompasını "yanlış" kullandığını ve ardından günlük teslim limitini hastanın toplam günlük dozunun yaklaşık yarısında ayarlamak da dahil olmak üzere, bunu yeniden programlamaya devam ettiğini söyledi.

Küçük hanımefendisi gözyaşları içinde döndü ve iki yılda gördüğü en yüksek kan şekeri ile. Yanlış shmong. Sonuçlarla ilgileniyorum, teknik değil.

Arayıp aradım ve onu başka bir amaçla buldum. Saatin "12: 00" yanıp sönmesinden çok VCR üzerinde iyi bir A1C izlemekten daha fazla ilgilenen biri. Yasal Uyarı:

Yukarıda belirtildiği gibi, bu bir tıbbî tavsiye sütunu değildir. Özürlü olan özensizlikleri, toplanan deneyimlerimizin bilgeliğini serbestçe ve açıkça paylaşmaktayız - bizim orada-yapılıyor-bu bilgimiz , açmalardan. Ancak armut ağaçlarındaki MD, RN, NP, PA, CDE veya keklik değiliz. Sonuç: toplam reçetenizin yalnızca küçük bir kısmıyız. Hâlâ bir tıbbi tıp profesyonelinin mesleki tavsiyesi, tedavisi ve bakımına ihtiyacınız var. Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın. Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.