Diyabet Tavsiyesi: BG Yüksek ve Diyabet Ketoasidoz

Diyabet sorularınız mı var? Doğru yere geldiniz!

D'Minine 'ın deneyimli yazar, eğitimci ve eğitimci Wil Dubois tarafından barındırılan haftalık tavsiye sütunumuzu isteyin. Wil, yüksek kan şekerlerine ve "diyabet ketoasidoz" (DKA'ya bakınız) göz önüne alındı. Düşündüğünüz kadar basit değil … Ama DKA dedektif şapkasını açıyor, okumaya devam edin!

{

Diyabetli yaşamınız hakkında kendi sorularınız mı var? AskDMine @ diabetesmine adresinden bize e-posta ile ulaşın. com

} Morgan, tür 1, Kaliforniya'dan şunları yazıyor: Kolonunuzun keyfini çıkarıyorum ve sizinle ilgili bir sorum var. DKA'nın neden ve nasıl karın ağrısına neden olduğunu açıklayabilmenizi umuyorum. Bunu kendim araştırmaya çalıştım, ancak kendim gibi bilimsel açıdan meydan okumuş birine göre tıbbi makalelerin vahşi bölümlerinde kaybolduğumu farkettim. Bu, benim kişisel çıkarlarımın bir konusu, birkaç kez pompam durduruldu ve ilk işareti bir şeylerin yanlış olduğunu (önce ketonları kontrol ettim ve buldum) hafif karın ağrısıydı. Ayrıca bu semptomun neden bazı bireylerde göründüğünü bilmekle ilgileniyorum.

Wil @ D'Maden'e cevap sor:

Tabii ki, hepimiz biliyoruz ki DKA semptomlarından biri mide bulantısı ve bazen kusma. Ben yıllardır bunu öğretiyordum. Ama neden? Sizden önce merak etmeyi bile aklıma hiç getirmedim! Ne harika bir soru! Ve mektubunu okur yazmaz cevabı kendim öğrenmek için can atıyordum. Ancak anlaşılmaz tıbbi makalelerde vahşi doğada zorluk çektiğinizi merak etmiyorsunuz, sorunuzu araştırmaya başladığımda uzmanların davayla ilgili görüş birliğine varılamadığını fark ettim.

Dedi ki, çeşitli teorilere baktıktan sonra, biri göze çarpıyordu çünkü mantıklıydı. İnsan vücudunun cıvatalarını ve somunlarını anlamam mantıklıydı. Ancak adil oyun yararına, rakip görüşleri de sizinle paylaşacağım. Bununla birlikte, buna başlamadan önce, DKA olarak bilinen diyabetik ketoasidozun ne olduğunu gözden geçirmeliyiz. Sık sık Cliffs Notes sürümüne sahibiz:

İnsülin hücreleri enerji için şeker işleyemezler. Hücreler şekere giremediğinde, yakıt için yanan yağa dönüşürler. Yanan yağ ketonları serbest bırakır. Çok fazla keton zehirli kanlar

. Fakat gerçekten o kadar basit değil. Birkaç ay önce, kliniğimizde, kendi bünyesinde hangi DKA derecesinde çalışabileceğimizi ve hangilerinin bölgesel travmaya götürülmesi gerektiğini belirlememize yardımcı olmak için bir bilimsel triyaj sistemi olarak kullanılmak üzere bir kan keton ölçeri aldık. Merkez, çünkü DKA'nın sabitlenmesi, insülin deposunu kaplamaktan ve bazı sıvılar eklemekten fazlasını içerir.Görevlerimden biri DKA'yı okumak, çeşitli yönergelere bakmak ve tedavi ettiğim ve gemi kime gönderdiğimize dair bir protokol oluşturmaktı. Bu araştırma sırasında, DKA'nın ne kadar sihirli bir şekilde karmaşık olduğunu gerçekten takdir edildim.

"Resmi" DKA serisi, kan şekeri açısından 250 mg / dL'den başlar, ancak bunun da bir pH kayması olması gerekir. Oldukça çabuk karmaşık hale geliyor ve tıbbi DKA aslında ev dişli ile belirlenemiyor, çünkü arteriyel kan gazlarını evde test etmenin hiçbir yolu yok (karışık nimet). Kısa cevap: Gerçekten bağlıdır ve Diyabetiniz Değişiklik gösterebilir.

DKA devreye girdiğinde, hücrelerin sıvıları nasıl emip çıkardığı konusunda tuhaf şeyler başlar. Böbrekler çıldırdı. Karaciğer kahkaha atıyor. Sodyum seviyeleri düştü. Bikarbonat damlaları. Üç keton (aseton, beta-hidroksibutirat ve asetoasetat) kan pH'sını değiştirir. Akciğerler normal solunum modellerini hızlı sığ nefeslere kaydırarak yanıt verirler. Her tondan spiralin elektrolitleri ve hormonları kontrol dışı: Bazıları düşüyor, diğerleri artıyor. Sıvı kaybı epiktir. Tipik bir DKA, vücudun 1 litrelik bir suyunu boşaltır!

Kısacası, bu bir metabolik tren kazası.

İstatistikler, DKA'nın tüm özürlülerin kabul edilmesinin% 14'ünü ve diyabetle ilgili ölümlerin% 16'sını oluşturduğunu bildirdi. Böyle şeyler için morbid bir hayranlığınız olanlarınız için, gerçekte serebral ödem var, tıbbi ekip sıvı dengesini düzeltmek için çabaladığında hızlı hücre içi sıvı değişimleriyle tetikleniyor, bu da DKA'da birincil ölüm nedeni.

İkinci ölüm sebebi hipokalemi, ciddi bir potasyum eksikliği. Potasyum seviyeleri, hiperglisemi tedavisi için insülin ilave edildikten sonra tankı (veya tıbbi terminolojide "hızlı bir şekilde düşürür"). Ne olmuş yani? Potasyum günlük işi kalpteki sinir ve kas hücrelerini düzenleyen bir elektrolittir. Sağ. Potasyum, kalbınızı atmaya gelince sürücü koltuğunda. Seviyelerin çok düşük olmasının … senin için kötü olabileceğini görebilirsiniz.

Tamam, yeterince korkunç saçmalık.

DKA'nın kayalık karnındaki sebebi araştırmaya başlamak için, Dr. Steven Edelman'ın şeker hastalığı muamelesi kitabımın kopyasını açtım. Evet, "Şekeri Kontrol Et" isimli sirki seyahat eden (yani etkileşimli konferans dizisi) çalışan aynı kişidir ve kitabı klinik verilerin hazinesidir. Yine de, (biraz eski sürümüm) Dr. E şunları söylüyor: "Gastrointestinal semptomlar muhtemelen ketoz ve / veya asidoz ile ilgilidir."

Bu özellikle yararlı değil.

Sonra, Joslin Deskbook'a geçtim; kitap okumak için geceleri uyumakta olan bu kitaplardan biri değil. Düzgün bir şekilde nedeni bilinmiyor diyor.

Bu da özellikle yararlı değil.

İnternetin bir sonraki durağı, yaygın olarak aktarılan teorinin, ketonların idrara girmesiyle birlikte hem sodyum ve hem de potasyum tuzlarını taşıdıkları ve bunun hangi mekanizma ile belirtilmediği halde bulantıyı tetiklediği yönünde.Diğer kaynaklardan bulantıların düşük sodyumlu bir semptom olduğunu görebiliyorduk. Bu olabilir mi? Ketonlar sodyum çalıyor ve

mide bulantısını tetikliyor mu? Bu teoriyi yaygın olarak bir gerçek olarak yayınlamış olsam da, kaynak hiçbir zaman alakalı değildi. Ve sonra pek çok lokasyondaki ifadelerin aynı olduğunu fark ettim ve kredilendirilmemiş tek bir kaynak önerdi. Fazla kazmaya başladıktan sonra, nihayetinde Kansas City, MO'daki özel bir uygulamada yer alan Dr. Ahmed Al-Mubaslat'ın orijinal teklifini izledim.

Hala memnun değilim, kendi tasarımımı biraz denedim. DKA'daki büyük sıvı kaybını düşünerek dehidrasyon semptomlarını kontrol ettim, ancak mide bulantısı bunlardan biri olmadığını buldum. O değildi bu.

Sonra birincil keton, beta-hidroksibutiratın birçok kişi tarafından mide bulantısı için sigara içen bir tabut olduğunu ve yaygın olarak "güçlü organik asit" olarak tanımlandığını gördüm. DKA sırasında kan ve idrarla olduğunu biliyorum, fakat aynı zamanda midenin içinde mi? Midenin asidi olabilir mi? Bunun hakkında başka bir şey bulamadım, bu yüzden muhtemelen yanlış ağacı havlardım.

Fakat bunun tam tersi olabilir. Karnımızda asidin değil, kendi mide asitlerine tamponlar etkilenebilir. DKA sırasında düşen şeylerden birinin bikarbonat seviyeleri olduğunu unutmayın. Midaraf tarafından salgılanan bicarb, midenin astarını kendi sindirim asitlerinden koruyan mukusun bir yapı taşı olduğu yerde salgılanır. DKA, endojen Tum'larımızı silip süpürür olabilir.

Ancak amatör bir canavar tarafından tahmin edilme, aslında bir yerini almaz, bu yüzden vazgeçtim ve gazetecilerin duvara kapalı olmayan sorularına hem parlak hem de sabırlı olan Yale Diyabet Merkezi'nin Dr. Silvio Inzucchi'ye yazdım. Onun cevabı, "Ketonların (beta-hidroksibutirat gibi) ve asidozun bağırsak felcine (veya ciddi yavaşlama) yol açtığı ve bu bulantıya yol açtığı öğretildi." Ardından da devam ediyor: "Bunun kanıtının ne olduğundan emin değilim" demektedir.

Bence kanıtı pudingin içinde olabilir. Bu, mantıklı, güvenilir bir kaynaktan gelen ilk şeydi. Ayrıca bazılarımızın neden diğerlerinden daha DKA mide bulantısı ve kusma olasılığı daha yüksek olduğunu açıklamaya yardımcı olur. Şeker hastalığına ne kadar uzun süre devam ettiğimiz ve / veya kontrolümüz o dönemdeki kötüleştiğinde, gastropareziye yakalanma ihtimalimiz o kadar yüksektir. Asidoz kaynaklı bağırsak felci için bizi bağırsaklardan küçük bir nevropati gibi!

Yani hiç kimse kesin olarak bilmiyor, ancak paramı Dr. Inzucchi'ye koyacağım.

Bu tıbbi bir tavsiye sütunu değildir. Özürlü olan özensizlikleri, toplanan deneyimlerimizin bilgeliğini serbestçe ve açıkça paylaşmaktayız - bizim

orada-yapılıyor-bu bilgimiz

, açmalardan. Ancak armut ağaçlarındaki MD, RN, NP, PA, CDE veya keklik değiliz. Sonuç: toplam reçetenizin yalnızca küçük bir kısmıyız. Halen profesyonel bir tavsiye, tedavi ve lisanslı bir tıp uzmanının bakımına ihtiyacınız var.

Sorumluluk Reddi : Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın. Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.