Lomber laminektomi komplikasyonları ve cerrahi iyileşme

Lomber laminektomi Giriş

Sırt ağrısı, nedene bağlı olarak, gittikçe daha kötü ve daha fazla sakatlanma ile büyüyebilir. Bir noktada, doktorunuz ameliyatı alternatiflerden biri olarak önerebilir. Lomber laminektomi bir seçenek olabilir. Tıbbi gelişmelere rağmen, bel ağrısı yüzyıllar boyunca sıkça basit bir çözüm olmadan sık görülen bir problemdi.

• Sırt ağrısı ile ilgili gerçekler
  • Sırt ağrısı, diğer tıbbi durumlardan daha fazla iş kaybına neden olur. Bu, kaçırılan iş günlerinin ikinci önde gelen nedenidir (soğuk algınlığının ardında).
  • Sırt ağrısı erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
  • Sırt ağrısı beyazlar arasında diğer ırk gruplarına göre daha yaygındır.
  • Sırt ağrısının çoğu 45-64 yaş arasındaki insanlar arasında ortaya çıkar.
  • Akut bel ağrısının yaygın bir nedeni kas gerilmesidir. Kronik bel ağrısının yaygın bir nedeni, lomber omurga ve lomber disk hastalığının dejenerasyonudur.
  • 3.500 yıl önce çıkan Mısır papirüsünde sırt ağrısının tartışıldığı bulundu. Yüzyıllar boyunca, binlerce doktor değerlendirdi ve onun için tedavi önerdi.
• Cerrahiye yol açabilecek sırt ağrısı
  • Sırt ağrısının en sık görülen bölgesi bel ağrısıdır.
  • Bel ağrısı olan kişilerin önemli bir yüzdesi, alt ekstremite iletilen sinir ağrısı ile birlikte fıtıklaşmış bir diske sahiptir. Bu acıya siyatik denir, çünkü sorunun bir zamanlar siyatik sinir üzerindeki baskıdan kaynaklandığına inanılıyordu. Siyatik, ağrınızın kalçalarınızdan bir veya iki bacağına yayılmasını sağlar.
  • Bir disk omurganız için bir amortisör görevi görür. Jöle benzeri bir maddeyle doldurulmuş bir iç keseyle sert bir dış kıkırdak halkasından yapılır. Bir disk hernilediğinde jöle benzeri çekirdek, sert dış halkadan (annulus) geçerek bitişik sinir köküne baskı uygular.
  • Fıtıklaşmış bir disk, farklı derecelerde ağrı ve komplikasyonlara neden olabilir. En ciddi komplikasyon cauda equina sendromu, tüm lomber spinal sinirlerin köklerinin bulunduğu noktada kompresyondur.
    • İnsanlar, bağırsak kaybı ve mesane kontrolü dahil, sıkıştırma alanının altındaki tüm sinir fonksiyonlarını kaybedebilir.
    • Bu durum, bağırsak ve mesane fonksiyonunu koruyacaksanız, sıkışmış sinirlerin derhal dekompresyonunu gerektiren gerçek bir cerrahi acil durumdur. Gecikme ne kadar uzun olursa, iyileşme o kadar az beklenebilir.
• Sırt ağrısı ameliyatı
  • Diğer sırt ağrısında olduğu gibi, doktorlar ilk önce fıtıklaşmış bir disk için konservatif tıbbi tedaviyi dener. Konservatif tedavi başarısız olursa, cerrahi tedavi memnuniyet verici bir rahatlama sağlar.
  • Genellikle ağrı tekrarlayan siyatik olan herkes için düşünülebilir, genellikle ağrı çalışma veya günlük aktiviteler yapma yeteneğinizi etkiliyorsa.
  • Ancak, doktorlar ancak çeşitli tedavileri denedikten sonra ameliyat etmeye karar verirler. Doktorlar genellikle kronik siyatik için ameliyat ayırır. Genel olarak, çoğu tıp uzmanı akut siyatikte ameliyat düşünülmesini önermemektedir. Ameliyat kararı, doktorunuzla yaptığınız ortak karar olmalıdır.
  • Ameliyat için bir başka endikasyon ilerleyici bir sinir fonksiyon kaybıdır. Örneğin, belirli bir refleks kaybedebilir ve daha sonra kademeli olarak güç kaybetmeye başlayabilirsiniz.
    • Çok daha sık, insanlar akut sinir fonksiyonu eksikliği olan bir doktora giderler.
    • Genellikle bu fonksiyon kayıpları küçüktür ve gelip gidebilir. Konservatif tıbbi tedaviye iyi yanıt verirler.
    • Eksikliği çok şiddetli ise - bir diz bükmek veya bir ayağı hareket ettiremezsiniz - cerrahi bir seçenektir.
    • Ancak birçok kişi ameliyattan sonra tam sinir fonksiyonunu geri kazanamayabilir.
  • Erkeklerin kadınlara göre ameliyat olma ihtimalinin iki katı.
  • Ortalama ameliyat yaşı 40-45'tir.
  • Disk işlemlerinin% 95'inden fazlası dördüncü ve beşinci bel omurlarında gerçekleştirilir.
• Ameliyat Türleri: Doktorlar sinir kökü kompresyonunu azaltmak için sırtında üç genel cerrahi uygular. Bu prosedürlere bazen dekompresif işlemler denir. Genellikle birbirleriyle kombinasyon halinde yapılırlar.
  • Laminotomi - Kemik laminasının bir kısmının altındaki ve altındaki "sıkışan" sinirlerin çıkarılması.
  • Laminektomi - Kemik arkının veya omurun laminasının çoğunun çıkarılması (Laminektomi genellikle sırt ağrısı daha konservatif medikal tedavi ile düzelmediğinde yapılır.)
  • Disektomi - Spinal diskin çıkarılması veya kısmen çıkarılması

Hangi Uzmanlar Lomber Laminektomi Yapar?

Lomber laminektomiler ortopedik cerrahlar veya beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilir. Bazen nörologlar veya fizikçiler operasyon sırasında nörolojik izleme ile ilgilenir. Fizyotristler ve fizyoterapistler sıklıkla postop toparlanma ve terapötik egzersizlere yardımcı olurlar.

Potansiyel Lomber Laminektomi Riskleri ve Komplikasyonları Nedir?

Tüm operasyonların riskleri vardır. Komplikasyonlar nadir görülür, ancak aşağıdakileri içerir:

• Sinir hasarı
• Kan pıhtıları
• Spinal sıvı kaçağı
• Kanama
• enfeksiyon
• Kronik bel ağrısının kötüleşmesi
• Anestezi ile ilişkili riskler

Lomber Laminektomi için Ne Hazırlık Gerekir?

• Ameliyatınızın planlanmasından haftalar önce, hem doktorunuz hem de bir beyin cerrahı veya ortopedi cerrahı, ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için sizi muayene eder.
• Ameliyattan birkaç gün önce, seçeneklerinizi tartışmak için anestezi uzmanıyla görüşeceksiniz. Genellikle genel bir anestezi veya spinal anestezi olur.
  • Cerrah ve anestezi uzmanına, aldığınız tüm reçetelerin ve reçetesiz ilaçların bir listesini vermelisiniz.
  • Doktor, ameliyattan önce aspirin ve ibuprofen (Advil, Motrin) gibi iltihap önleyici ilaçlar almayı bırakmanızı isteyebilir.
  • Sigara içiyorsanız, ameliyattan önce kesilmeli ya da en azından kesmelisiniz.
• X-ışınları ve MRG'ler gibi görüntüleme testleri yapılacaktır. Birçok hastane ve cerrah EKG'ler (kalp takibi) ve ameliyattan önce rutin kan çalışması gibi başka testler gerektirir. Yaşınıza ve tıbbi koşullarınıza bağlı olarak, bu testler değişebilir.
• Ameliyat günü gece yarısından sonra ağızdan yiyecek ya da içecek almamanız istenecektir. Çoğu cerrah dişlerinizi fırçalamanıza ve ilaç almanıza izin verir.

Lomber Laminektomi Sırasında Ne Olur?

• Genellikle karnınızın omurganızdaki ağırlığını azaltmak için diz çökmüş bir pozisyonda olacaksınız.
  • Cerrah, istenen omur üzerinde düz bir kesi yapar ve omurun kemik kemeri olan laminaya iner.
  • Doktor, omurlara laminanın bir kısmı veya tamamı ile birleşen ligamenti uzaklaştırır. Amaç, ilgili sinir kökünü görmektir.
  • Doktor sinir kökünü yavaşça omurganızın ortasına doğru hareket ettirir ve diski veya diskin bir kısmını çıkarır.
  • Doktor insizyonu kapatır. Büyük sırt kasınız artık omurganızı veya sinir köklerinizi koruyor.
• Ameliyat bir ila üç saat sürer. Çok az kan kaybedersin.

Lomber Laminektomiden Sonra İyileşme Nasıldır?

• Kurtarma: Tamamen uyanana kadar bir kurtarma alanına taşınacaksınız ve ardından hastane odanıza döneceksiniz.
  • Normalde yan ya da sırtınıza yatarsınız.
  • Mesanenizde bir kateter olabilir.
  • İlk başta biraz acı çekmeyi beklemelisin. Hemşireler ihtiyaç duyulduğunda ağrı kesici ilaç sağlayacaktır.
  • Büyük olasılıkla bacaklarda kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kompresyon çorapları veya kompresyon botları giyeceksiniz.
• Hastane odası: Hastane odasına geri döndüğünüzde, hemşireler yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecek ve ağrı kontrolüne yardımcı olacaktır.
  • Cerrahın tercihlerine ve gereksinimlerinize bağlı olarak, ağız yoluyla veya IV enjeksiyonuyla ağrı kesici verilebilir.
  • İlaç sizi ağrıdan arındırmaz, ancak ağrıyı tolere etmesini sağlamalıdır.
  • Bazen cerrah size ağrı kesici ilacı belirli sınırlar içinde vermenize izin veren bir makine verir. Hasta kontrollü analjezi (PCA) pompaları, ağrınızı yönetme konusunda size biraz daha kontrol sağlar.
• Yürüme: Genellikle ameliyattan sonraki saatler içinde yürümeye başlarsınız. Bazı pulmoner komplikasyonlardan veya zatürreden kaçınmak için çeşitli solunum egzersizleri yapmanız istenebilir.
• Hareket halindeyken koruma: Birkaç basit teknik cerrahi sonrası ağrı ve yaralanmaları azaltmaya yardımcı olacaktır. Amaç sırtını korumak.
  • Omurganızı desteklemeye yardımcı olmak için karın kaslarınızı sıkın. Kulaklarınızı, omuzlarınızı ve kalçalarınızı düz bir çizgide tutarak dik durun.
  • Her zaman kalçadan bükün, belden değil. Vücudunuzu bir birim olarak hareket ettirin ve kalça veya omuzlarda bükmeyin.
• Uyuma ve yataktan içeri girip çıkma: İlk birkaç gece, özellikle önerilen konumlar normal uyku konumlarınızdan farklıysa, uyumakta zorluk çekebilirsiniz. Bazı seçenekler şunlardır:
  • Arkanızda ve boynunuzun altındaki yastıklarla sırtüstü uyuyun.
  • Dizleriniz arasında hafifçe bükülmüş ve dizleriniz arasında bir yastıkla yanınıza yatın.
  • Yataktan kalkmak da başlangıçta zor olabilir, ancak bazı basit tekniklerle olası yaralanmaları veya ağrıları en aza indirebilirsiniz.
  • Vücudunuzu bir birim olarak hareket ettirdiğinizden emin olarak, karın kaslarınızı sıkın ve yan tarafınıza doğru yuvarlayın.
  • Vücudunuzu kaldırmak için yatağın kenarına doğru sürün ve kollarınızla aşağı doğru bastırın. Vücudunuzu kaldırırken, bacaklarınızı yavaşça yere sallayın.
  • Bir ayağını diğerinin arkasına yerleştirin, karın kaslarınızı sıkın ve vücudunuzu bacaklarınızla kaldırın.
  • Yatağa girmek için, yatağın kenarına kadar geri gidin, karın kaslarınızı sıkın ve bacaklarınızla kendinizi yatağa indirin.
  • Yatakta oturduktan sonra, ayaklarınızı yatağa kaldırırken vücudunuzu yatağın üzerine indirmek için kollarınızı kullanın.
  • Vücudunuzu bir ünite olarak arkanıza alın.

Lomber Laminektomi Sonrası Takip

• Cerrahların çoğu, insizyonun iyi iyileşdiğinden ve postoperatif herhangi bir komplikasyon yaşamadığınızdan emin olmak için ameliyattan bir hafta sonra sizi görmeyi tercih eder.
• Dikişler veya zımbalar kullanılmışsa, doktor genellikle bu saatlerde onları dışarı atar.
• Cerrahların çoğu dört ila sekiz haftada daha kapsamlı bir takip yapmayı sever.
• Çoğu zaman, kişisel doktorunuz sizi ameliyattan sonraki ilk bir veya iki ay boyunca görmek ister.

Lomber Laminektomiden Sonra Ne Zaman Biri Tıbbi Bakım Aramalı?

• Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz cerrahınızı veya doktorunuzu arayın:
  • Kesiden drenaj
  • Kesideki kızarıklık
  • Dikişler veya zımbalar çıkarsa
  • Bandaj kanla ıslatılır
  • 100, 4 F'ın üzerinde ateş
  • Bacaklarınız, sırtlarınız veya kalçalarınızdaki ağrı veya uyuşukluğu artırmak
  • İdrara çıkamama
  • İdrar veya dışkı kaybıyla veya her ikisinde de mesane veya barsakların kontrol kaybı
  • Bacaklarınızdan birinde ağrı, şişlik veya kızarıklık
  • Şiddetli bir baş ağrısı
  • İyileşme şeklinizle ilgili başka sorularınız varsa,
• Bu durumlardan veya komplikasyonlardan herhangi birini geliştirirseniz derhal hastanenin acil servisine gidin:
  • Göğüs ağrısı ile eşlik eden veya eşlenmeyen ani nefes darlığı. Bu pulmoner emboli (akciğerlerde kan pıhtısı), zatürree veya diğer kalp ve akciğer problemlerinin bir işareti olabilir.
  • Bağırsaklarınızın veya mesanenizin kontrolünü kaybederseniz veya idrara çıkamadığınızda
  • Bacaklarınızı hareket ettiremiyorsanız (Bu, omurilik veya sinir sıkışmasının ciddi bir işaretidir.)

Lomber Laminektomiden Sonra Evde İyileşme

• Evde iyileşmenizi kolaylaştırmak için birkaç şey yapabilirsiniz.
  • Yiyecekleri, banyo malzemelerini ve diğer malzemeleri kalça ve omuz seviyeniz arasında bükülmeden erişebileceğiniz yerlere taşıyın.
  • Birinin ameliyattan sonra bir ila iki hafta boyunca sizi dolaştırabileceğinden ve ev işleri ve işlere yardımcı olabileceğinden emin olun.
  • Giyinmeyi kolaylaştırmak ve eğilmeyi en aza indirmek için kapalı sırtlı bir çift kaymaz ayakkabı satın alın.
  • Her gün kısa sıkça yürümek, ağrınızı azaltabileceği gibi iyileşmenizi de hızlandırabilir.
• Genelde, hareketsiz bir işiniz varsa, bir ila iki hafta içinde işe dönebilirsiniz. Daha yorucu bir işi olan bir insanın iki ila dört ay boyunca işten ayrılması gerekebilir.
• Sırtınız iyileşince, seks yapmaya hazır hissedebilirsiniz. Bu genellikle iyidir. Sırtınıza mümkün olduğunca az baskı uygulayacak bir pozisyon seçin.
  • Yan pozisyonlar veya sırtüstü yatmak genelde kabul edilebilir.
  • Seks sırasında sırtınıza baskı uygulamaktan veya sırtınızı kemere sokmaktan kaçının.
• Bir ila iki hafta boyunca veya sizi uykulu bırakan herhangi bir ilaç kullanıyor olduğunuz sürece araba kullanmayın.
• Bir sağlık uzmanının rehberliğinde fizik tedavi uygulayın.