Lenfödem tedavisi, belirtileri ve tanı

Lenfödem Nedir?

• Lenfödem, lenfatik sistemin hasar görmesi veya zayıf çalışması nedeniyle ortaya çıkan kol veya bacakların bir veya daha fazlasında şişiyor.
• Lenfatik sistem, vücutta atık sıvının yanı sıra fazla sıvı toplamak için ilerleyen bir damar ağıdır. Sıvı, enfeksiyonla mücadelede önemli olan ve lenfatik sistemin önemli bir parçası olan lenf düğümlerinde süzülür. Sonunda dokulardan alınan aşırı sıvı kan dolaşımına boşaltılır.
• Lenfödem en sık olarak yalnızca ekstremitelerin birini etkiler, ancak bazı durumlarda hem kollar hem de her iki bacak da etkilenir.
• Lenfödem, birincil lenfödem veya ikincil lenfödem olarak sınıflandırılabilir.

Lenfödem Nedenleri nelerdir?

Primer Lenfödem

• Lenfödem, yaygın olmamakla birlikte, lenfatik sistemin işlevindeki bir kusur nedeniyle oluşabilir. Bu durumda, lenfödeme birincil lenfödem olarak adlandırılır.
• Yaşamda belirti ve semptomların ne zaman geliştiğine bağlı olarak, birincil lenfödem konjenital lenfödem (doğum zamanından itibaren), lenfödem praecox veya Meige hastalığı olarak adlandırılır.
• Milroy hastalığı, cinsiyete bağlı genetik düzende kalıtsal olan spesifik bir primer lenfödem türüdür.

İkincil Lenfödem

• Çok daha yaygın olarak, lenfödem daha önce normal şekilde çalışan bir lenfatik sistemin (ikincil lenfödem) hasar görmesi veya tahrip olması nedeniyle oluşur.
• ABD'de lenfödemin en yaygın nedeni, özellikle kanserden etkilenen vücudun yanında kolun lenfödemine neden olabilen radyasyon tedavisi ile birlikte meme kanseri ameliyatıdır. '
• Damar soyulması, periferik vasküler cerrahi, skar eksizyonları veya lenf bezlerine ve damarlara potansiyel olarak zarar verebilecek herhangi bir prosedür gibi diğer ameliyatlar lenfödem ile sonuçlanabilir.
• Tüm dünyada filaryazis lenfödemin en sık nedenidir.
  • Filariasis, insanlar arasında sivrisinekler tarafından bulaştırılan parazit Wuchereria bancrofti tarafından lenf bezlerinin istila edilmesidir.
  • Filariasis, Asya, Afrika, Batı Pasifik ve Orta ve Güney Amerika'nın bazı bölgelerinde tropikal ve subtropikal bölgelerde milyonları etkileyen önemli bir halk sağlığı sorunudur. Filaryazis hastası olan insanlarda, tüm bacak, kol veya genital bölge normal boyutunun birkaç katı kadar şişebilir ve uzun süreli sakatlığa neden olabilir.
  • Lenf düğümlerine zarar vermesi ile karakterize edilen diğer koşullar ayrıca, lenf düğümlerinin kanser yoluyla infiltrasyonu veya travma, yanıklar, radyasyon, kompresyon veya enfeksiyondan kaynaklanan hasarlar da dahil olmak üzere lenfödeme neden olabilir.

Lenfödem belirtileri nelerdir?

Lenfödem şişmesi zar zor farkedilecek kadar hafif olabilir veya şişlik şiddetli ve şekil bozucu olabilir. Belirgin şişmeye, ilgili ekstremiteyi hareket ettirirken yorgunluğun yanı sıra utanma da eşlik edebilir.

Uzun vadede dokulardaki aşırı sıvı ve proteinler kronik iltihaplanma ve skarlaşmaya neden olur. Şişlik sert ve cilt bir parmakla (çukur yapmayan ödem) sıkıştırıldığında bir çentiklenme (çukur) tutmaz. İlgili bölgedeki cilt pullu hale gelebilir veya çatlayabilir veya portakal kabuğu görünümünde bir gelişme gösterebilir (peau d'orange). Hassasiyet ve acı, şişlik ve cilt değişikliklerine eşlik edebilir. Hareketlilik kaybı da ortaya çıkabilir.

Lenfödem ayrıca etkilenen bölgedeki enfeksiyonlara karşı duyarlılığı arttırır. Derinin ve deri altı dokuların (derinin altındaki dokular) bakteriyel enfeksiyonları, etkilenen bölgelerde en sık görülen enfeksiyon türüdür.

Lenfödem İçin Doktora Ne Zaman Gidilir?

Lenfödeminiz olduğuna inanıyorsanız tıbbi yardım almanız uygundur.

Lenfödem Nasıl Teşhis Edilir?

Lenfödem tanısı, cerrahi bir işlem veya lenf düğümlerine zarar içeren başka bir durum göz önüne alındığında sıklıkla açıktır. Böbrek veya kalp yetmezliği gibi uzuv şişmesine neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmek için dikkatli bir fizik muayene ve tıbbi geçmiş gerekli olacaktır.

Bazı durumlarda, tanıyı doğrulamak veya lenfödem nedenleri hakkında bilgi edinmek için özel görüntüleme testleri istenebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• BT veya MRI taramaları
• Bacak şişmesine neden olabilecek derin kan pıhtılarını tanımlayabilen Doppler ultrason taramaları
• Lenfosintigrafi, lenf damarlarındaki sıvının akışını gösteren bir testtir. Görüntüleme çalışmalarından önce lenf damarlarına bir izleyici boya enjekte edilir.

Lenfödem Nasıl Tedavi Edilir?

Lenfödem tedavi edilemez; belirtileri en aza indirgeyebilecek ve rahatsızlığı azaltabilecek tedaviler olsa da.

Lenfödem İçin Evde Bakım

Sağlık bakımı uzmanınız, etkilenen uzuvlarınıza bakım yapmanın en iyi yolları hakkında size tavsiyelerde bulunabilir. Genel olarak, iyi cilt hijyeni uygulamak ve etkilenen uzuv ile ağır kaldırma veya yorucu faaliyetlerden kaçınmak önemlidir. Sıkı kıyafetlerden ve mücevherlerden de kaçınılmalıdır. Güneş yanığı, böcek ısırmaları, kesikler, sıyrıklar ve dehidrasyondan kaçınmaya özen gösterin, çünkü bunlar lenfödemi daha da kötüleştirir.

Lenfödem Cerrahisi

Çeşitli cerrahi prosedürler gerçekleştirildi, ancak hiçbir işlem lenfödemi tedavi edemedi. Ameliyat yapıldığında, tedavinin amacı aşırı sıvı ve / veya skar dokusunun uzaklaştırılmasıdır.

Lenfödem Tedavisi

Tıbbi tedavi, öncelikle etkilenen bölgedeki lenf akışını teşvik etmeye yardımcı olan kompresyon tedavilerinden oluşur. Bunlar, doğru şekilde yapılmasını sağlamak için sağlık bakımı pratisyeniniz veya lenfödem terapisti ile işbirliği içinde uygulanmalıdır. Kompresyon giysi ve bandajlarından masaj tekniklerine ve pnömatik kompresyon cihazlarına kadar farklı tipte kompresyon terapileri mevcuttur. Sıkıştırma tedavilerinin genel bir prensibi, uygulanan baskının, ekstremitenin distal ucunda (el veya ayak) en büyük olmasıdır ve kademeli olarak vücudun merkezine doğru azalmasıdır. Terapistiniz ayrıca lenf drenajını teşvik etmek için etkilenen vücut kısmı için hafif egzersizler önerebilir.

Lenfödem İlaçlar

İlaçlar dünya çapında lenfödemin primer nedeni olan filaryazis tedavisinde yararlıdır, ancak ABD'de nadir görülen Filariasis, ilaç dietilkarbamazin ile tedavi edilir.

Derinin ikincil enfeksiyonlarının ve lenfödemin sık görülen bir komplikasyonu olan deri altı dokuların (aşağıya bakınız) tedavisi için antibiyotik gerekebilir.

Lenfödemi Nasıl Önleyebilirim?

Primer lenfödem önlenemez; Risk altındaysanız ikincil lenfödem gelişme riskinizi azaltmak için adımlar atmak mümkündür.

• Etkilenmiş bir kolla ağır kaldırmadan (ağır cüzdan taşıma dahil) kaçının.
• Bol miktarda sıvı için; dehidrasyon lenfödemi kötüleştirebilir.
• Etkilenen bölgedeki çevresel tahriş edici maddelerden kaçının, örneğin ısırıklar veya sokmalar ve güneş yanığı gibi.
• İyi cilt bakımı ve hijyen uygulayın.
• Etkilenen uzuvda sıkı kıyafetler veya takılar kullanmayın. Etkilenen bir kolda kan basıncı manşetlerinin kullanılması bile önlenmelidir.

Lenfödem Ne Kadar Sürer?

Yukarıda tarif edildiği gibi, lenfödem tedavi edilemez, ancak durumu yönetmeye ve semptomların şiddetini azaltmaya yardımcı olmak için tedaviler mevcuttur. Bağışıklık sistemi lenfödemden etkilenen bölgelerde zayıfladığından bakteriyel enfeksiyonlar genellikle ciltte veya derinin altındaki dokularda gelişir. Vücudun diğer bölümlerine yayılmasını önlemek için bu enfeksiyonlar derhal tedavi edilmelidir.

Lenfanjiyosarkom olarak bilinen nadir lenfatik damar kanseri, uzun süreli lenfödem sonucu gelişebilir. 10 yıl veya daha uzun süredir uzun süreli lenfödem geçiren bireylerin bu kanseri geliştirme riski vardır. Lenfanjiyosarkom ciltte kırmızımsı veya morumsu bir yumru gibi görünür ve hızla yayılır. Tedavi, etkilenen uzuvda amputasyondur.