Multipl skleroz (ms) belirtileri ve tedavisi

MS Nedir?

Multipl skleroz (MS), vücudun bağışıklık sisteminin kendi merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) saldırdığı otoimmün bir hastalıktır. MS'te bağışıklık sistemi sinirleri çevreleyen ve izole eden bir madde olan miyeline saldırır ve tahrip eder. Miyelin yıkımı beyne giden ve beyinden geçen sinir dürtülerinde bir bozulmaya veya kesintiye neden olur. Bu, çok çeşitli belirtilerle sonuçlanır.

Multipl Skleroz Kimler Alabilir?

Multipl sklerozun dünya genelinde 2.3 milyon kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir. Çoğu çocuk 20 ila 50 yaş arasında teşhis edilir, ancak küçük çocuklarda ve yaşlılarda da görülebilir.

Kadınlarda MS

Multipl skleroz kadınlarda erkeklerden üç kat daha sık görülür. Ek olarak, MS hastalığına yakalanan hemen hemen tüm kadınlar menopozdan önce durumu alır. Bu, hormonların hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynadığı anlamına gelebilir.

Erkeklerde MS

Genellikle erkeklerde MS, kadınlarda olduğundan daha şiddetlidir. Testosteron seviyeleri düşmeye başladığında, genellikle 30'lu ve 40'lı yaşlarda MS alırlar.

MS, kadınlarda genel olarak erkeklerden daha yaygın olmasına rağmen, hastalığın bir şekli bu örüntü ile çelişmektedir. Primer ilerici (PP) MS'li insanlar, kadinlar kadar erkek olabilirler. (Dört ana MS tipi daha sonra açıklanmaktadır).

Multipl Skleroz ve Sigara

Sigara içenlerin MS geliştirmeleri ve daha şiddetli ve daha hızlı ilerleyebilmeleri daha muhtemeldir.

MS, Kafkasyalılar arasında diğer etnik kökenlerden daha yaygındır. MS'in genetik bir bileşene sahip olduğuna inanılmaktadır, çünkü hastalıkla ilgili birinci dereceye sahip kişilerin genel popülasyondan daha yüksek bir insidansı vardır.

Multipl Skleroz Nedenleri

Multipl sklerozun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak immünolojik, çevresel, enfeksiyöz veya genetik faktörlerin bir kombinasyonu olduğuna inanılmaktadır. Araştırmacılar, virüslerin MS nedenindeki olası rolünü incelemektedir, ancak bu hala kanıtlanmamıştır.

MS Sebepini Bulmak: Birçok Yaklaşım

MS'in nedenini bulmak için bir dizi bilimsel disiplin kullanılmaktadır. İmmünologlar, epidemiyologlar ve genetikçiler multipl skleroz nedeni ile daraltmak için çalışıyorlar.

Ortaya çıkan olağandışı bir bulgu, MS'in daha sık insanların ekvatordan yaşadığı yerlerde ortaya çıkmasıdır. Bu durum ve D vitamini eksikliği arasında olası bir bağlantı olduğunu göstermektedir.

MS Vücuda Nasıl Saldırır?

Multipl skleroz (MS), bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi miyelisini (sinirlerin etrafındaki kılıf) bir davetsiz misafir olarak algıladığı ve bir virüs veya diğer yabancı enfeksiyöz ajan gibi saldırdığı bir otoimmün hastalıktır. Bunun vücuda nasıl zarar verdiğini anlamak için sinirlerin nasıl çalıştığını anlamaya yardımcı olur.

Sinir Anatomisi

Bir göz çıplak gözle görülebilir, ancak bağ dokusuyla sarılmış yüzlerce hatta binlerce mikroskobik sinir lifinden oluşur. Sinirler elektriksel uyarılarla beyne ve beyinden mesajlar iletir.

Genellikle, bir siniri oluşturan sinir liflerinin hepsi miyeline ayrı ayrı sarılır, elektrik darbelerinin miyelin içermeyen liflerden çok daha hızlı hareket etmesine neden olan koruyucu bir kılıf. (Aynı prensip, plastik telleri plastik bir dış katmanla kaplayarak elektrik tellerini iyileştirmek için kullanılır.)

MS, Miyelin'i Nasıl Yok Eder?

Multipl sklerozda, bağışıklık sisteminin T hücreleri miyelin kılıfına saldırır. Miyeline saldırarak, MS'li bir insandaki bağışıklık sistemi, demiyelinizasyon veya sinirlerin miyelin örtüsünün soyulmasına veya miyelinin örtülmesine yol açabilecek miyelinin iltihaplanmasına ve dejenerasyonuna neden olur. Aynı zamanda skarlaşmaya (“multipl skleroz” adına “skleroz”) neden olabilir. Bu, elektriksel darbelerin sinirler boyunca daha yavaş hareket etmesine neden olur; bunun sonucunda görme, konuşma, yürüme, yazma ve hafıza gibi vücut işlemlerinde fonksiyonun bozulmasına neden olur.

Multipl Skleroz Miras mı?

Multipl skleroz kalıtsal olmasa da, genetiğin rol oynadığına inanılmaktadır. ABD'de, MS geliştirme şansı 750'de birdir. Birinci derece bir akraba (ebeveyn, kardeş) olması riski% 5'e kadar arttırır. MS'li birinin özdeş ikizi, hastalığa yakalanma teşhisi için% 25 şansa sahiptir. Dış bir tetikleyici olduğu düşünülmektedir ve genetik sadece belirli insanları MS almaya karşı duyarlı kılmaktadır. bu nedenle hastalık kalıtsal olarak kabul edilmez. Genler, bir kişiyi hastalığı geliştirme olasılığını artırabilir, ancak yine de gerçekleşmesini sağlayan ek bir dış tetikleyici olduğuna inanılmaktadır.

MS Türleri

Tanımlanmış dört farklı tipte multipl skleroz vardır ve her tipte hafif ila şiddetli semptomlar görülebilir. Farklı MS tipleri, hastalığın seyrini ve hastanın tedaviye yanıtını tahmin etmede yardımcı olabilir. Dört tip MS sonraki dört slaytta tartışılmaktadır.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Tekrarlayan remisyon gösteren multipl skleroz (RR-MS), MS hastalarının yaklaşık% 85'ini etkileyen en yaygın MS tipidir. RR-MS, miyelinin ve sinir liflerinin iltihaplı saldırılarıyla nörolojik fonksiyonların kötüleşmesine neden olan tanımlanır. Belirtiler hastadan hastaya değişir ve belirtiler beklenmedik şekilde alev alabilir (nüks veya alevlenme olarak adlandırılır) ve sonra da ortadan kalkabilir (remisyon).

RR MS'nin Ortak Belirtileri

• yorgunluk
• Uyuşma
• Görüş problemleri
• Kas spazmları veya sertliği
• Bağırsak ve mesane fonksiyon problemleri
• Bilişsel zorluklar

Birincil-İlerici (PP) MS

Primer ilerleyici multipl skleroz (PP-MS), herhangi bir nüks veya remisyon olmadan, sürekli nörolojik fonksiyonların kötüleşmesiyle karakterize edilir. Arada bir plato olabilir, ancak genel olarak engellilik ilerlemesi süreklidir. Bu MS formu erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak oluşur ve başlangıç ​​yaşı, tekrarlayan remisyona neden olan MS'ten yaklaşık 10 yıl sonradır.

İkincil-İlerici (SP) MS

İkincil-ilerleyici multipl skleroz (SP-MS), tekrarlayan-kalan MS'i izleyen bir MS şeklidir. RR-MS teşhisi konan kişilerin çoğu sonunda SP-MS’e geçecektir. Relaps (ataklar veya alevlenme de denir) bir süre ve remisyon bir süre sonra hastalık istikrarlı bir şekilde ilerlemeye başlayacaktır. SP-MS'li insanlar remisyon ile karşılaşabilir veya olmayabilir.

Aşamalı-Relaps (PR) MS

İlerleyen tekrarlayan multipl skleroz (PR-MS), MS hastalarının yaklaşık% 5'inde meydana gelen en az görülen MS formudur. PR-MS'li kişiler, primer ilerleyici multipl sklerozda (PP-MS) görüldüğü gibi, sürekli progresyon ve kötüleşen nörolojik fonksiyonlar yaşar, aynı zamanda tekrarlayan remisyon gösteren multipl skleroz (RR-MS) olan kişiler gibi tekrarlar.

MS Belirtileri

Multipl sklerozun semptomları tek veya çoklu olabilir ve şiddetinde hafif ila şiddetli, kısa veya uzun süreli olabilir.

MS Belirtilerinin Listesi

• yorgunluk
• Uyuşukluk veya karıncalanma
• zayıflık
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Cinsel işlev bozukluğu
• Ağrı
• Duygusal istikrarsızlık
• Zorluk yürüyüş
• Kas spazmları
• Görüş problemleri
• Mesane veya barsak problemleri
• Bilişsel değişiklikler
• Depresyon

Multipl Skleroz Teşhisi

Multipl skleroz, semptomlar çok çeşitli olduğundan ve diğer hastalıklara benzeyebildiği için teşhis edilmesi güçtür. Genellikle bir dışlama işlemi ile teşhis edilir - yani diğer nörolojik hastalıkları ekarte etmekle - bu nedenle MS'in teşhisi aylar veya yıllar alabilir. Bir hekim zihinsel, duygusal ve dil fonksiyonlarını, gücü, koordinasyonu, dengeyi, refleksleri, yürüyüşü ve görüşü değerlendiren testlerle birlikte tam bir tarih ve nörolojik muayene yapar.

Multipl Skleroz Teşhisini Doğrulamak İçin Testler

• MRG
• Elektrofizyolojik test
• Beyin omurilik sıvısı muayenesi (spinal tap, lomber ponksiyon)
• Uyarılmış potansiyel (EP) testleri
• Kan testleri

Multipl Skleroz Teşhisi ve MRGleri

Multipl sklerozu teşhis etmenin ana yollarından biri MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taramasıdır. Demiyelinizasyonun karakteristik alanları MRI taramasında lezyonlar olarak ortaya çıkacaktır. Sol tarafta 35 yaşındaki bir erkeğin, yüksek T2 sinyal yoğunluğu ve bir büyük beyaz cevher lezyonu olan çoklu lezyonları ortaya çıkaran remisyon gösteren multipl sklerozu olan bir beyin MRG taraması vardır. Sağdaki görüntü, multipl skleroz demiyelinizasyonu ve plakını temsil eden 27 yaşında bir kadının servikal omuriliğini göstermektedir (oka bakınız).

Multipl Skleroz Tedavisi

Multipl sklerozu tedavi etmenin birkaç yönü vardır.

• Hastalığın değiştirilmesi - relapsların şiddetini ve sıklığını azaltabilecek birkaç ilaç vardır.
• Alevlenmelerin (veya atakların) yüksek doz kortikosteroidlerle tedavisi
• Semptomları yönetmek
• Hem fitnes hem de enerji seviyelerini yönetmek için rehabilitasyon
• Duygusal destek

Multipl Skleroz İlaç Tedavisi

Multipl skleroz tedavisi, atakları, semptomları veya her ikisini birden yönetmek için ilaçlar içerebilir. Birçok ilaç bazı yan etkilerin riskini taşır, bu nedenle hastaların tedavilerini doktorlarıyla yönetmeleri gerekir.

MS için Kortikosteroidler

Kortikosteroidler vücuttaki iltihabı azaltan ve bağışıklık sisteminin işlevini etkileyen ilaçlardır. MS saldırılarını yönetmek için sıklıkla kullanılırlar, ancak sayısız yan etkisi olabilir.

Kısa Süreli Kortikosteroid Kullanımının Yan Etkileri

• Sıvı tutma
• Potasyum kaybı
• Mide sıkıntısı
• Kilo almak
• Duygulardaki değişiklikler

Uzun Süreli Kortikosteroid Kullanımının Yan Etkileri

• osteoporoz
• Adrenal yetmezlik
• Psikoz
• İmmunosupresyon
• Ülser
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Uykusuzluk hastalığı
• Menstrüel düzensizlikler
• Akne
• Cilt atrofisi
• Yüksek kan şekeri
• Yüzün anormal görünümü (Cushingoid yüz)
• Artmış enfeksiyon riski
• Katarakt

Multipl Skleroz İlaç Tedavisi: İlaçlar

Şu anda hastalık modifikasyonu için onaylanmış 10 ilaç var

MS'i tekrarlayan interferonlar

• İnterferon beta-1b (Betaseron ve Extavia)
• İnterferon beta-1a (Rebif)
• İnterferon beta-1a (Avonex)

MS'in tekrarı için onaylanan diğer ilaçlar

• Glatiramer asetat (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoksantron (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)

Duygusal ve Fiziksel MS Belirtilerini Tedavi Etmek

Multipl skleroz ile ilişkili semptomları tedavi etmek ve yönetmek için birçok ilaç kullanılır. İşte bazı yaygın multipl skleroz semptomları, bunu sıklıkla tedavi etmek için kullanılan tıbbi tedaviler izler.

Zorluk (Yavaşlık) Yürüyüş

• Dalfampridine (Ampyra)

Kas Spastisitesi

• Baklofen (Lioresal)
• Tizanidin (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Klonazepam (Klonopin)
• Dantrolen (Dantrium)

zayıflık

• Tedavi yok

Göz problemleri

• Metilprednizolon (Solu-Medrol): Solu-Medrol akut atak sırasında intravenöz olarak verilir, bazen oral kortikosteroid ile takip edilir.

Duygusal patlamaları

• Çeşitli anti-depresanlar

yorgunluk

• Amantadin (Simetrel)
• Modafinil (Provigil)

Fiziksel MS Semptomlarını Tedavi Etme (Devam)

Son slayttan devam edersek, işte bazı yaygın multipl skleroz semptomları ve bunları tedavi etmek için sıklıkla kullanılan tıbbi tedaviler.

Ağrı

• Aspirin
• ibuprofen
• asetaminofen
• Konvülsiyon önleyici maddeler: Karbamazepin (Tegretol) veya gabapentin (Neurontin) gibi kirlenme önleyici maddeler, yüz veya bacak ağrısı için kullanılır.
• Anti-depresanlar: Anti-depresanlar veya elektrik stimülasyonu, ağrıları, yoğun karıncalanma ve yanıkları delmek için kullanılır.

Mesane Disfonksiyonu

• Antibiyotikler: Antibiyotikler enfeksiyonları yönetmek için kullanılır
• C vitamini: C vitamini ve kızılcık suyu enfeksiyonları önlemek için kullanılır
• Oxybutynin (Ditropan): Mesane disfonksiyonu için kullanılır

Kabızlık

• Bu genellikle diyete sıvıları ve lifi artırarak tedavi edilir

Cinsel İşlev Bozukluğu

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverin
• Vajinal jeller

Titremeler

• Genellikle tedaviye dirençlidir. Bazen titreme şiddetli ise ilaçlar veya cerrahi kullanılır

MS Üzerine Güncel Araştırmalar

Yıllar geçtikçe multipl sklerozu yönetme konusunda çok ilerleme kaydedilmiştir ve yeni tedavilerle ilgili araştırmalar devam etmektedir. Beyin hücrelerinin yeni miyelin üretmesine ya da sinirlerin ölümünü engellemesine izin veren teknikler dahil olmak üzere birkaç yeni araştırma yolu vardır. Diğer araştırmalar, hastalık tarafından tahrip edilmiş hücrelerin yeniden elde edilmesi için beyne veya omuriliğe implante edilebilen kök hücrelerin kullanımını içerir. Araştırılan bazı tedaviler, sinir impuls sinyallerini iyileştirecek yöntemler içerir. Ayrıca diyet ve çevrenin multipl skleroz üzerindeki etkileri araştırılmaktadır.

MS Hakkında Hızlı Bilgiler

• Multipl skleroz (MS), beyin ve omuriliğin sinirlerine kademeli olarak zarar veren otoimmün bir hastalıktır.
• Vücuttaki herhangi bir duyusal veya motor (kas) işlevi, MS'den zarar gören sinirlerden etkilenebilir.
• Multipl sklerozun nedeni bilinmemektedir, ancak genetik, immünolojik, bulaşıcı ve / veya çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir.
• Dört farklı tip multipl skleroz vardır ve semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir. Farklı MS tipleri, hastalığın seyrini ve bir dereceye kadar hastanın tedaviye yanıtını tahmin etmeye yardımcı olabilir.