Tırnak yaralanmaları: tedavi, iyileşme ve ilk yardım

Tırnak Yaralanmaları Hakkında Gerçekler

Tırnak, parmak ucu fonksiyonunun önemli bir parçasıdır. Parmak pedi için destek sağlar ve hissi artırır. Ayak tırnağı ayaktaki benzer şekilde çalışır.

Tırnakta yaralanmalar, çivinin altındaki çürükten çivinin tırnak yatağından ayrılmasına kadar değişebilir. Onarmak için karmaşık yaralar olabilirler. Çivide kalıcı deformasyon, uygun tamirden sonra bile sonuçlanabilir.

Çivi, üç farklı katmanı içeren karmaşık bir yapıdır.

• Tırnak yatağı tırnak plakasının altındadır ve tırnak büyümesinden ve desteğinden sorumludur.
• Tırnak plağının kendisi parmağın veya parmağın arkasındaki sert maddedir.
• Eponychium (kütikül) ve lateral tırnak kıvrımları (tırnağın kenarlarında kabarık cilt) da tırnak ünitesinin bir parçasıdır.

Tırnak Yaralanmasına Neden Olan Nedir?

Tırnakta yaralanmaların çoğu üç mekanizmadan birinden kaynaklanır.

• Çekiçler, parmaklara çarpan kapılar, insan ısırması veya makine gibi kırma kuvvetleri
• Bıçaklar, kutu kesiciler veya makineler gibi dilimleme veya kesme
• Bir parmak sokma ya da bir nesnenin tırnağını yakalama gibi yırtılma veya yırtılma

Tırnak Yaralanmasının Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

Çivide meydana gelebilecek beş yaralanma kategorisi vardır. Genellikle, bu yaralanmaların bir kombinasyonu aynı çivide meydana gelir.

• Bir subungual hematom (çivi çürüklüğü) çivinin altındaki kan topluluğudur. Genellikle birkaç hafta boyunca maviye dönüşen kırmızı veya mor-siyah bir renktir. Tüm parmak veya ayak parmağı atar ve havada dokunmak veya hatta hareket etmek acı vericidir. Bir tırnak çürüklüğü kendi başına meydana gelebilir veya diğer tırnak yaralanmalarıyla birlikte görülebilir.
• Bir tırnak laserasyonu, tırnak içinden, tırnak yatağına, tırnak ucuna veya yan tırnak kıvrımlarına veya bunların herhangi bir kombinasyonuna değinebilir. Deride her zaman kan görülebilir. Çivi, yaralanma tipine bağlı olarak oldukça karışık görünebilir.
• Bir parmak ucu amputasyonu, tırnağın bir kısmı veya tamamı dahil olmak üzere parmak ucunun bir kısmının parmağın geri kalanından çıkarıldığı anlamına gelir. Kemik görünebilir veya görünmeyebilir.
• Bir tırnak avulsiyonu, tırnağın bir kısmı tırnak yatağından kaldırıldığında veya tırnak tabanından (kütikül) deriden yapışırken meydana gelir. Avülsiyon çivinin etrafında genellikle kan görünür. Bu genellikle bir laserasyon ile ilişkilidir.
• Çivinin altındaki kemiğin kırılması ayrıca çivinin yaralanmalarıyla, özellikle de kırma yaralanmalarıyla da ilişkilendirilebilir. Buna distal tutam kırığı denir. Parmağın sonunda belirgin bir bükülme (şekil bozukluğu) yoksa, bu tanıyı yapmak için bir röntgen gerekli olacaktır.

Ne zaman tırnak ya da ayak tırnağı yaralanması hakkında doktora çağırmalıyım?

Evde bakım için gerekli nitelikler yerine getirilmişse (Aşağıdaki "Evde Evde Bakım" bölümüne bakın), o zaman doktora bir ziyaret yalnızca aşağıdaki durumlarda belirtilir.

• Son tetanoz güçlendirici atışından bu yana on yıldan fazla zaman geçti.
• İki ila yedi gün sonra yaralanma bölgesinde enfeksiyon, kızarıklık veya drenaj gelişir.
• Yaralanan kişinin diyabeti, dolaşım bozukluğu, AIDS, kemoterapi altında olması veya zayıf iyileşme veya artmış enfeksiyon riski için başka bir nedeni vardır.

Tırnak yaralanmalarının çoğu, doktorun ofisi yerine bir hastanenin acil servisinde en iyi şekilde yönetilir. Altı saat içinde görülmeniz ve özel araçla taşınmanız gerekir. Daha ciddi yaralanmalar olmadığı sürece ambulans çağırmak gereksizdir. Küçük bir çivi çürüklüğünden daha kötü olan herhangi bir şey değerlendirme ve onarım için acil servise getirilmelidir. Bu, aşağıdaki örnekleri içerir.

• Tırnakta, tırnak yatağında veya tırnak çevresindeki cildin yırtılması (kesilmesi) veya amputasyonu
• Tırnaktaki herhangi bir kısım deriden yapışır veya tırnak yatağından çıkarılır (tırnak avulsiyonu)
• Toplam çivinin% 25'inden fazlasını kaplayan ve boşaltılmasını istediğiniz çivi çürükleri
• Parmak ucunuzdaki kemiğin kırılabileceğini gösteren herhangi bir bükülme veya deformasyon
• İnsan ısırığı veya hayvan ısırığından kaynaklanan yaralanmalar

Sağlık Bakımı Sağlayıcıları Tırnak Yaralanmasını Nasıl Teşhis Ederler?

Doktor el veya ayağın ve yaralanan çivinin detaylı bir incelemesini yapacak ve aşağıdaki işlemleri yaparak gerekli tedavi ve onarımın derecesini belirleyecektir.

• Doktor olası yaralanmaları belirlemek için yaralanmanın nasıl gerçekleştiğini ve yaranın kirlenip kirlenmediğini (özellikle ısırmadan kaynaklanıyorsa) bilmek isteyecektir.
• Doktor diğer tıbbi problemleri, ilaçları, alerjileri ve en son tetanoz atışınızın tarihini soracaktır.
• Nabız ve kan basıncınız kontrol edilecek.
• Muhtemelen, el veya ayağın bir röntgeni alınacaktır.
• Kan testleri genellikle gerekli değildir.

Tırnak Yaralanmaları için Evde Bakım Nedir?

Evde bakım, ilk yara bakımı ve yaralanmanın değerlendirilmesi ile başlamalıdır.

• İlk olarak, tüm mücevherleri etkilenen elden veya ayağından çıkarın.
• Temiz bir bezle basınç uygulayarak kanamayı durdurun. Kanama durduğunda, bezi çıkarın ve yaralanmayı inceleyin.
• Evde bakım, sadece boşaltılmasını istemediğiniz veya parmağınız veya parmağınız bükülmezse veya deforme olmadığında toplam çivinin% 25'inden daha azını kaplayan, ancak çivinin% 25'inden azını kaplayan bir subungual hematom varsa (tırnak çürüğü) uygun olabilir. çivilerde yırtılma veya avülsiyon yok. Çivinin etrafında küçük ufak lekeler varsa fazla endişelenmeyin.
• Elinizi veya ayağınızı kalp seviyesinin üstünde tutun. Bu zonklamaya yardımcı olacak.
• Bu ilaçlara alerjik değilseniz, ağrı için asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) kullanın.
• Kesik veya sıyrıkları sabunlu suyla yıkayın, sonra bir bandaj uygulayın.
• Herhangi bir yırtılma, avulsiyon, büyük bir çürük çürüklüğü varsa veya parmak veya ayak parmağı bükülmüşse (deforme olmuşsa) bir hastanenin acil servisine gitmeniz gerekir.
• Çiviyi çekmeyin veya tırnak yatağından çıkarmaya çalışmayın. Kesilen parçaları nemli, temiz bir kağıt havluya sarın, fermuarla kilitlenmiş plastik bir torbaya koyun, sonra da poşeti buza yerleştirin. Bunu da hastanenin acil servisine getirin.
• Elinizi veya ayağınızı temiz bir havluya sarın.
• Tetanoz bağışıklamanızın güncel olup olmadığını kontrol edin.

Tırnak Yaralanmalarında Tıbbi Tedavi Nedir?

Spesifik tamir teknikleri, yaralanma tipine bağlı olarak değişmekle birlikte, temel yara bakımı tüm tırnak yaralanmalarında aynıdır. Yara temizlenir, böylece doktor onu daha yakından inceleyebilir. Sonuncusundan 10 yıldan uzun sürerse, bir tetanoz atışı verilecek.

Bir onarım gerekirse, çalışmaya başlamadan önce parmak veya ayak parmağı uyuşacaktır. Bu genellikle parmağın veya parmağın dibine ilaç enjekte edilerek yapılır. Bu, tüm parmağınızı veya parmağınızı uyuşturur, böylece doktorun tırnak üzerinde çalıştığını hissetmezsiniz. Yaralanmaya bağlı olarak, doktor, uyuşturucuyu tamamen uyuşturmak yerine uyuşturma ilacını doğrudan tırnak yatağına veya tırnak kıvrımlarına enjekte etmeyi seçebilir.

Bazen, kan akışını yavaşlatan bir turnike onarım sırasında parmakta veya ayak parmağında kullanılır. Bu işlem sırasında kanamanın önlenmesine yardımcı olur, böylece doktor yarayı daha net görebilir.

Antibiyotikler genellikle kemik kırılmadığı ve kanama ya da yırtılma olmadıkça ya da bir ısırıktan kaynaklanmadığı sürece verilmez.

• Tırnak çürüklüğü: Doktor, tırnak tabağına bir delik açarak kanı boşaltmaya karar verebilir. Bu ağrısız prosedür, kanın delikten dışarı akmasına ve basınç ile zonklama hissini hafifletmesine izin verir. Bu, ısıtılmış bir ataç, ısıtılmış bir iğne veya pille çalışan bir ısıtma cihazı ile yapılabilir. Doktor ara sıra çiviyi çıkarmayı ve tırnak yatağını laserasyon açısından muayene etmeyi seçebilir. Büyük bir çürük ve kemik kırılmışsa bu daha olasıdır.
• Tırnak laserasyon (kesilmiş): Kesimin onarılmasından önce çivinin en az bir kısmının çıkarılması gerekir. Tırnak yatağı ve çevresindeki cilt, genellikle birkaç farklı dikiş tipinde (dikişler) dikilmelidir. Tırnak yatağı onarıldıktan sonra, tırnak değiştirilecek ve parmağa dikilecek veya yapıştırılacak (tıbbi dereceli yapıştırıcı ile) veya tırnak yerine özel bir tip gazlı bez yerleştirilecektir. Bu pansumanın iki ila üç hafta boyunca yerinde kalması gerekir.
• Parmak ucunda amputasyon: Doktor muhtemelen parmağın ucunu tekrar bağlayamaz. Parça yeterince büyük ve yeterince temizse, birkaç büyük tıp merkezi, ileri teknikleri kullanarak ucu tekrar tutturmaya veya parmağın son görünümünü iyileştirmeye çalışabilir. Yüksek eğitimli el cerrahları ve mikrovasküler tekniklerle bile, bu prosedürde yüksek oranda bir başarısızlık söz konusudur.
• Tırnak avulsiyonu: Tırnak yatağına zarar gelmemişse, tırnak bazen derinin altına yerleştirilebilir. Bununla birlikte, bir tırnak avulsiyonu ile, genellikle tırnak yatağı onarımı gerektirecek bir tırnak yatağı yaralanması meydana gelir.
• Kırık kemik: Kemik hala hizada ise, doktor diğer tüm yaraları onaracak. Ardından kemiği yerinde tutmak için kırık parmağa veya kırık parmağa bir atel yerleştirilecektir. Kemik çizginin dışındaysa, kemiği yerinde tutmak için bir kemik veya el uzmanının parmağın ucuna bir tel yerleştirmesi gerekebilir. Bir yırtılma varsa antibiyotik verilebilir.

Tırnak Yaralanmasının İzlenmesi Nedir?

• Çivideki herhangi bir cilt dikişinin veya dikişlerin yedi ila 14 gün içinde çıkarılması gerekir. Tırnak yatağındaki tüm dikişler kendiliğinden çözülür ve yerine bırakılabilir.
• Doktor yarayı üç ila beş gün içinde tekrar kontrol etmek isteyebilir.
• Herhangi bir antibiyotiği belirtildiği gibi alın.
• Yarayı temiz ve kuru tutun. Doktor tarafından verilen özel yara bakım talimatlarını izleyin.
• Ağrı kontrolüne yardımcı olmak için elinizi veya ayağınızı kalbin seviyesinin üzerinde tutun.
• Doktor ağrı kesici ilaç kullanıyorsa, talimatlara uygun şekilde kullanın. Aksi takdirde, bu ilaçlara alerjisi yoksa, asetaminofen veya ibuprofen ağrı kontrolü için kullanılabilir.

Tırnak Yaralanmalarını Nasıl Önlersiniz?

Tırnak yaralanmalarının çoğu kaza olsa da, bu olma ihtimalini azaltmak için bazı önlemler alınabilir.

• Nesnelere takılmalarını önlemek için tırnaklarınızı kısa kesilmiş halde tutun.
• Destek elini her zaman bir kutu kesicinin veya başka bir keskin nesnenin potansiyel yolundan uzak tutun.
• Makinelerin etrafında veya çekiç kullanırken dikkatli olun.
• Çocukların parmaklarını yanlışlıkla kapılardan kapatmasını önlemek için kapı koruyucuları kullanın.

Tırnak Yaralanmalarında Prognoz Nedir? Tırnak Yaralanmasının İyileşme Süresi Nedir?

Düzgün yara bakımı olsa bile, çivinin kalıcı bir deformitesi yaygındır. Çivi geri büyür, ancak içinde bir yiv veya dingil olabilir.

• Parmağın etli kısmının bir kısmı kaybedilirse, bir kanca çivisi ortaya çıkabilir. Bu, çivi parmağın veya parmağın ucunun üzerinde bir kancada büyüdüğü zaman meydana gelir. Bu bazen plastik cerrahi ile düzeltilebilir.
• Tırnak çıkarıldıysa veya büyük bir tırnak çürüklüğü varsa, o zaman yaralı tırnak muhtemelen yeni bir tırnak geri uzadıkça düşecektir. Yeni bir tırnağın geri dönmesi dört ila altı ay, yeni bir tırnağa 12 ay sürebilir.
• Enfeksiyon oluşabilir. Bu ısırık yaralanmalarında veya kontamine olmuş yaralarda daha yaygındır. Enfeksiyon ayrıca diyabet veya AIDS, kemoterapi gören, herhangi bir nedenden ötürü dolaşım bozukluğu olanlar veya enfeksiyonla savaşma yeteneğini azaltabilecek başka problemleri olanlar için de bir risktir.

Tırnak Yaralanma Resim

Tırnak anatomisi. Üst: normal tırnak. Alt: subungual hematom ile tırnak yatağı laserasyonu. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.