Kanser tedavisi ile ilgili bulantı ve kusma: ilaç ve alternatif tedavi

Kanser Tedavisine Bağlı Bulantı ve Kusmaya İlişkin Gerçekler

• Bulantı ve kusma, kanser tedavisinin yan etkileridir ve kemoterapisi olan çoğu hastayı etkiler.
• Beyne, gastrointestinal sisteme veya karaciğere radyasyon tedavisi de mide bulantısı ve kusmaya neden olur.
• Mide bulantısı, boğazın ve / veya midenin ardında, dalgalar halinde gelip giden hoş olmayan bir duygudur. Kusmadan önce oluşabilir. Kusma, midenin içeriğini ağızdan atmaktadır.
• Retching, mide ve yemek borusunun kusmadan hareket etmesidir ve aynı zamanda kuru cisimler olarak da adlandırılır.
• Bulantı ve kusma tedavileri artmış olsa da, bulantı ve kusma kanser terapisinin hala ciddi yan etkileridir, çünkü hasta sıkıntısına neden olurlar ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilirler.
• Hastalarda bulantı kusmadan daha fazla olabilir. Bulantı, istemsiz vücut fonksiyonlarını kontrol eden otonom sinir sisteminin bir kısmı tarafından kontrol edilir (nefes alma veya sindirim gibi).
• Kusma, kısmen beyindeki bir kusma merkezi tarafından kontrol edilen bir refleksdir.
• Kusma, koku, tat, endişe, ağrı, hareket veya vücutta iltihaplanma, zayıf kan akışı veya midenin tahrişinden kaynaklanan değişiklikler ile tetiklenebilir.

Kanser Bulantı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Kanserli hastalarda bulantı ve kusmayı önlemek ve kontrol altına almak, böylece tedaviye devam edebilmeleri ve günlük yaşamın aktivitelerini gerçekleştirebilmeleri için çok önemlidir. Kontrol edilmeyen bulantı ve kusma, aşağıdakilere neden olabilir:

• Vücuttaki kimyasal değişiklikler.
• Zihinsel değişiklikler.
• İştah kaybı.
• Yetersiz beslenme.
• Dehidrasyon.
• Yırtık bir yemek borusu.
• Kırık kemikler.
• Cerrahi yaraların yeniden açılması.

Kemoterapi, Radyasyon Tedavisi ve Diğer Koşulların Sebep Olduğu Mide Bulantısı

Farklı mide bulantısı ve kusma tipleri kemoterapi, radyasyon tedavisi ve diğer koşullardan kaynaklanır. Bulantı ve kusma tedaviden önce, tedavi sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir.

Mide bulantısı ve kusma türleri şunlardır:

• Akut : Bulantı ve kusma, tedavinin başlamasından sonraki 24 saat içinde gerçekleşir.
• Gecikmeli : Bulantı ve kusma, kemoterapiden 24 saat sonra gerçekleşir. Buna geç bulantı ve kusma da denir.
• Beklenti : Bir kemoterapi tedavisi başlamadan önce olan bulantı ve kusma. Bir hastanın daha erken bir kemoterapi seansından sonra mide bulantısı ve kusması varsa, bir sonraki tedaviden önce beklenen bulantı ve kusma olabilir. Bu genellikle üçüncü veya dördüncü tedaviden sonra başlar. Tedavi odasının kokuları, manzaraları ve sesleri hastaya önceki zamanları hatırlatabilir ve kemoterapi seansı başlamadan önce bulantı ve kusmayı tetikleyebilir.
• Atılım : Bulantı ve kusma, antinaus tedavisi gördükten sonraki 5 gün içerisinde gerçekleşir. Daha fazla bulantı ve kusmayı önlemek için farklı ilaçlar veya dozlar gerekir.
• Refrakter : Bulantı ve kusma, ilaca cevap vermez.
• Kronik : Tedavi bittikten sonra bir süre devam eden bulantı ve kusma.

Kanser Tedavisiyle İlgili Bulantı Nedir?

Kemoterapi ile birçok faktör bulantı ve kusma riskini arttırır. Mide bulantısı ve kemoterapi ile kusma, eğer hasta:

• Bazı kemoterapi ilaçlarıyla tedavi edilir.
• Geçmişte kemoterapi tedavilerinden sonra şiddetli ya da sık sık bulantı ve kusma dönemleri oldu.
• Kadın.
• 50 yıldan daha genç.
• Geçmişte bir hamilelikle hareket hastalığı ya da kusma oldu.
• Sıvı ve / veya elektrolit dengesizliği vardır (dehidratasyon, kanda çok fazla kalsiyum veya vücudun dokularında çok fazla sıvı).
• Gastrointestinal sistemde, karaciğerde veya beyinde bir tümör var.
• Kabızlık vardır.
• Opioidler (ağrı kesici ilaç) gibi bazı ilaçlar alıyor.
• Kandaki bir enfeksiyon da dahil olmak üzere bir enfeksiyonu vardır.
• Böbrek hastalığı var.

Zamanla çok miktarda alkol içen hastalar, kemoterapi ile tedavi edildikten sonra bulantı ve kusma riskini azaltır.

Radyasyon tedavisi ayrıca mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir.

Aşağıdaki tedavi faktörleri bulantı ve kusma riskini etkileyebilir:

• Radyasyon terapisinin verildiği vücut kısmı. Gastrointestinal sisteme radyasyon tedavisi,
• karaciğer, beyin veya tüm vücudun bulantı ve kusmaya neden olması muhtemeldir.
• Tedavi edilen alanın büyüklüğü.
• Radyasyon dozu.
• Aynı zamanda kemoterapi ve radyasyon tedavisi almak.

Aşağıdaki hasta faktörleri, eğer hasta ise radyasyon tedavisi ile mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir:

• 55 yaşından küçüktür.
• Kadın.
• Kaygı var.
• Geçmişte kemoterapi veya radyasyon tedavisi tedavilerinden sonra şiddetli veya sık sık mide bulantısı ve kusma süreleri vardı.

Zamanla çok miktarda alkol içen hastalar, radyasyon tedavisi ile tedavi edildikten sonra bulantı ve kusma riskini azaltır.

Diğer durumlar, ileri kanserli hastalarda bulantı ve kusma riskini de artırabilir.

Bulantı ve kusmaya başka durumlar da neden olabilir. İleri kanserli hastalarda kronik bulantı ve kusma aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• Beyin tümörleri veya beyindeki baskı.
• Gastrointestinal sistem tümörleri.
• Kandaki bazı maddelerin yüksek veya düşük seviyeleri.
• Opioidler gibi ilaçlar.

Beklenti Bulantı ve Kusma Nedir?

Beklenen bulantı ve kusma birkaç kemoterapi tedavisinden sonra ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda, birkaç tedavi süreci geçirdikten sonra, tedavi seansından önce bulantı ve kusma görülebilir. Buna beklenti mide bulantısı ve kusma denir. Terapi odasındaki koku gibi tetikleyicilerden kaynaklanır. Örneğin, kemoterapiye başlayan ve aynı zamanda bir alkollü çubuk kokan bir kişi, daha sonra bir alkollü bez kokusunda mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Bir hastanın kemoterapi seansları ne kadar fazlaysa, beklenen mide bulantısı ve kusma olasılığı o kadar fazladır.

Aşağıdakilerden üç veya daha fazlasına sahip olmak, öngörülemeyen bulantı ve kusmayı daha olası hale getirebilir:

• Son kemoterapi seansından sonra mide bulantısı, kusma veya ılık veya sıcak hissetmek.
• 50 yıldan daha genç olmak.
• Kadın olmak.
• Hareket hastalığı öyküsü.
• Bazı durumlarda yüksek düzeyde endişe duymak.

Beklenti bulantısını ve kusmayı daha muhtemel hale getirebilecek diğer faktörler şunlardır:

• Bir kemoterapi tedavisi başlamadan önce bulantı ve kusma geçirmeyi bekliyoruz.
• Kemoterapi dozları ve türleri (bazılarının bulantı ve kusmaya neden olma olasılığı daha yüksektir).
• Kemoterapi sonrası başım dönüyor veya başım dönüyor.
• Kemoterapiyi ne sıklıkla bulantı izler.
• Kemoterapi sonrası bulantı ve kusmayı geciktirmiş olmak.
• Hamilelik sırasında sabah bulantısı öyküsü.

Beklenen bulantı ve kusmanın tanımlanması ne kadar erken olursa, o kadar etkili tedavi olabilir. Beklenen bulantı ve kusma semptomları erken teşhis edildiğinde tedavinin işe yarama olasılığı daha yüksektir. Psikologlar ve özel eğitimli diğer ruh sağlığı uzmanları, genellikle beklenen bulantı ve kusma hastalarına yardımcı olabilir. Aşağıdaki tedavi türleri kullanılabilir:

• Rehberli görüntülerle kas gevşemesi.
• Hipnoz.
• Davranış değiştirme yöntemleri.
• Biofeedback.
• Dikkat dağıtma (video oyunları oynamak gibi).
• Beklenti bulantı ve kusma için verilen antinausea ilaçlar yardımcı görünmüyor.

Akut veya Gecikmeli Bulantı ve Kusma Nedir?

Kemoterapi ile tedavi edilen hastalarda akut ve gecikmiş bulantı ve kusma sık görülür. Kemoterapi, kanser tedavisi ile ilgili bulantı ve kusmanın en sık nedenidir. Bulantı ve kusmanın ne sıklıkta gerçekleştiği ve ne kadar şiddetli oldukları aşağıdakilerden etkilenebilir:

• Spesifik ilaç veriliyor.
• İlacın dozu veya başka ilaçlar ile verildiyse.
• İlacın ne sıklıkla verildiği.
• İlacın veriliş şekli.
• Bireysel hasta.

Aşağıdakiler, eğer akut veya gecikmiş mide bulantısını ve hastaya kemoterapiyle kusmayı daha da olası hale getirebilir:

• Geçmişte kemoterapi vardı.
• Önceki kemoterapi seanslarından sonra mide bulantısı ve kusma vardı.
• Susuz kalmış.
• Yetersiz beslenir.
• Son ameliyat oldu.
• Radyasyon tedavisi aldı.
• Kadın.
• 50 yıldan daha genç.
• Hareket hastalık öyküsü var.
• Sabah bulantısı öyküsü var.

Akut mide bulantısı ve kemoterapi ile kusma olan hastalarda mide bulantısı gecikmiş olması muhtemeldir ve
ayrıca kusma.

Kanser Tedavisiyle İlgili Bulantı ve Kusma Tedavisinde Hangi İlaçlar Kullanılır?

Akut ve gecikmiş bulantı ve kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile kusma genellikle ilaçlarla tedavi edilir.

Bulantı ve kusmayı önlemek için ilaçlar her tedaviden önce verilebilir. Kemoterapiden sonra, gecikmiş kusmayı önlemek için ilaçlar verilebilir. Birkaç gün üst üste kemoterapi verilen hastalarda hem akut hem de gecikmiş bulantı ve kusma tedavisi gerekebilir. Bazı ilaçlar vücutta sadece kısa bir süre dayanır ve daha sık verilmesi gerekir. Diğerleri uzun süre dayanır ve daha az sıklıkta verilir.

Aşağıdaki tablo, kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı ve ilacın türünü önlemek için yaygın olarak kullanılan ilaçları göstermektedir:

İlaç Adı	İlaç Türü
Chlorpromazine, prochlorperazine, promethazine	Fenotiyazinler
Droperidol, haloperidol	butirofenonlar
Metoklopramid, trimetobenzamid	Sübstitüe edilmiş benzamitler
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotonin reseptörü antagonistleri
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Madde P / NK-1 antagonistleri
Deksametazon, metilprednizolon	Kortikosteroidler
Alprazolam, Lorazepam.	benzodiazepinler
olanzapin	Antipsikotik / monoamin antagonistleri
Esrar, dronabinol, zencefil, nabilone	Diğer

Aşağıdaki tablo, radyasyon terapisi ve ilaç türünün neden olduğu bulantı ve kusmayı önlemek için yaygın olarak kullanılan ilaçları göstermektedir:

İlaç Adı	İlaç Türü
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotonin reseptörü antagonistleri
deksametazon	Kortikosteroidler
Metoklopramid, proklorperazin	Dopamin reseptörü antagonistleri

İlk 5 günlük radyasyon tedavisi için mi yoksa tam tedavi kursu için antinausea ilacı kullanmanın en iyisi olup olmadığı bilinmemektedir. Doktorunuzla, sizin için en uygun tedavi planı hakkında konuşun.

Kanser Tedavisi İle İlgili Mide Bulantısını Uyuşturucu Kullanmadan Tedavi Edebilir misiniz?

İlaçsız tedavi bazen mide bulantısını ve kusmayı kontrol etmek için kullanılır. İlaç dışı tedaviler bulantı ve kusmayı hafifletebilir ve antinaus ilaçlarının daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Bu tedaviler şunları içerir:

• Diyet değişiklikleri
• Akupunktur ve akupressure.
• Kılavuzlu görüntü ve hipnoz gibi rahatlama yöntemleri.
• Davranış terapisi.

Çocuklarda Kanser Tedavisi İle İlgili Bulantı ve Kusma

Yetişkinler gibi, kemoterapi alan çocuklarda bulantı kusmaktan daha büyük bir problemdir. Çocuklarda beklenti, akut ve / veya gecikmiş bulantı ve kusma olabilir.

Bir kemoterapi tedavisinden sonra mide bulantısı ve kusması olan çocuklar, çocuk tedavi odasından sesleri gördüğü, kokladığı veya duyduğu zaman bir sonraki tedaviden önce aynı belirtilere sahip olabilir. Buna beklenti mide bulantısı ve kusma denir.

Çocuğun mide bulantısı ve kusması kemoterapi tedavisi sırasında ve sonrasında iyi bir şekilde kontrol altına alındığında, çocuk bir sonraki tedaviden önce daha az endişe duyabilir ve beklenti semptomları geçirme şansı daha az olabilir. Beklenmedik mide bulantısı ve kusması olan çocukları önemseyen sağlık çalışanları, çocukların aşağıdakilerden faydalanabileceğini bulmuşlardır:

• Hipnoz.
• Çocuğun yaşına ve ihtiyaçlarına göre ayarlanan dozlarda anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.

Çocuklarda akut bulantı ve kusma genellikle ilaçlar ve diğer yöntemlerle tedavi edilir. Bulantı ve kusmayı önlemek için her tedaviden önce ilaçlar verilebilir. Kemoterapiden sonra, gecikmiş kusmayı önlemek için ilaçlar verilebilir. Birkaç gün üst üste kemoterapi verilen hastalarda hem akut hem de gecikmiş bulantı ve kusma tedavisi gerekebilir. Bazı ilaçlar vücutta sadece kısa bir süre dayanır ve daha sık verilmesi gerekir. Diğerleri uzun süre dayanır ve daha az sıklıkta verilir.

Aşağıdaki tablo, kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı ve ilaç türünü önlemek için yaygın olarak kullanılan ilaçları göstermektedir. Akut ve gecikmiş bulantı ve kusmayı tedavi etmek için farklı tiplerde ilaçlar birlikte verilebilir.

İlaç Adı	İlaç Türü
Chlorpromazine, prochlorperazine, promethazine	Fenotiyazinler
Metoklopramid	Sübstitüe edilmiş benzamitler
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Serotonin reseptörü antagonistleri
Önleyici, fosaprepitant	Madde P / NK-1 antagonistleri
Deksametazon, metilprednizolon	Kortikosteroidler
Lorazepam	benzodiazepinler
olanzapin	Atipik antipsikotik
Dronabinol, nabilone	Diğer uyuşturucular

İlaç dışı tedaviler bulantı ve kusmayı hafifletebilir ve antinaus ilaçlarının çocuklarda daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Bu tedaviler şunları içerir:

• Akupunktur.
• Aküpresür.
• Rehberli görüntüler.
• Müzik terapisi.
• Kas gevşeme eğitimi.
• Çocuk ve aile destek grupları.
• Sanal gerçeklik oyunları.
• Diyet desteği şunları içerebilir:
• Daha küçük öğünleri daha sık yemek.
• Yiyecek kokularını ve diğer güçlü kokuları önlemek.
• Baharatlı, yağlı veya çok tuzlu yiyeceklerden kaçınmak.
• Geçmişte mide bulantısını önlemeye yardımcı olan "rahat gıdalar" yemek.
• Yemeklerden önce antinausea ilaçlar alarak.

Gecikmiş Bulantıların Çocuklarda Tedavisi

Yetişkinlerin aksine, gecikmiş bulantı ve çocuklarda kusma, ebeveynlerin ve bakıcıların görmesi daha zor olabilir. Çocuğun yeme düzenindeki bir değişiklik, bir sorunun tek işareti olabilir. Ayrıca, çocuklar için kemoterapi uygulamalarının çoğu birkaç gün içinde planlanmaktadır. Bu, gecikmiş mide bulantısının zamanlamasını ve riskini belirsiz hale getirir.

Çocuklarda gecikmiş bulantı ve kusmanın önlenmesi ile ilgili çalışmalar sınırlıdır. Çocuklar genellikle erişkinler gibi tedavi edilir, mide bulantısını önleyen ilaç dozları yaş için ayarlanır.