Perikardit: belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi edinin

Perikardit Nedir?

Perikardit, kalbi kaplayan ince zarın iltihaplandığı durumu tanımlar. En sık olarak, akut perikardit kendi kendini sınırlar ve birkaç hafta içinde çözülür. Ancak, semptomlar 6-12 aydan daha uzun sürerse, tekrarlayabilir ve kronik olarak kabul edilir. Perikardit gelişen bazı kişiler, kalp çevresinde sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon) veya acil veya cerrahi müdahaleler gerektirebilecek kalp sıkışması (perikardiyal konstriksiyon) gibi komplikasyonlara sahip olabilir.

Perikard, kalbi ve kalbin büyük damarlarının tabanını (aort, vena kava, pulmoner arter ve pulmoner ven) saran ince bir zardır. Katmanlardan oluşur. İç katman, kalp yüzeyine tutturulur ve daha sonra parietal katmanı oluşturmak için kendi üzerine katlanır. Bu normalde 50 cc'den daha az sıvı tutan küçük bir yer oluşturur.

Perikard, göğsü göğsünde uygun pozisyonda tutar ve akciğer veya yemek borusu gibi doğrudan kalbin yakınındaki diğer organlardan yayılabilecek enfeksiyon veya tümörlerden korur. Perikard ayrıca kalbin çok fazla açılmasını önler, bu da kalp kası liflerinin kuvvetlice kasılmaları veya sıkılması için ideal uzunluklarını korumalarını sağlar.

Çoğu zaman, perikardit, ana ağrı semptomunu kontrol etmeye yönelik tıbbi bakım ile kendi kendini sınırlar. Bununla birlikte, perikardın kronik iltihabı kalbin uygun şekilde atmasını önleyen yara izlerine neden olabilir ve ameliyat gerekebilir.

Enflamasyon, kalbin birçok yerinde ortaya çıkabilir. Perikardit, kalbin zar zarının iltihabını tanımlar. Miyokardit (kalp kası iltihabı) ve endokardit (kalp kapakçıklarının iltihabı) durumundan farklıdır.

Perikardiyal Kese İçindeki Kalp Resmi

Perikardit Nedenleri

Perikarditin en yaygın sebebi idiyopatiktir, yani sebebi belirlenemez. Bununla birlikte, aşağıda listelenen bazı perikardit nedenleri vardır.

enfeksiyon

Enfeksiyonlar, perikardın iltihabına neden olabilir ve Coxsackie B, adenovirüs ve influenza A ve B gibi virüsler en yaygın olanıdır.

Diğer virüsler dahil olabilir, örnekler şunları içerir:

• Bulaşıcı mononükleozise neden olan Epstein-Barr virüsü,
• herpes simpleks tip 1,
• kızamık,
• kabakulak ve
• insan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV).

Daha az yaygın olsa bile, tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar perikarditise neden olabilir ve sıklıkla bakteriyel enfeksiyonlar konstriktif perikardit gelişimi ile ilişkilidir (aşağıya bakınız). Diğer bulaşıcı nedenler parazitleri ve mantarları içerir.

İnflamatuar Hastalıklar

Vücutta genel inflamasyona neden olabilen hastalıklar ayrıca perikardın inflamasyonuna neden olabilir. Bunların örnekleri şunları içerebilir:

• romatoid artrit,
• sistemik lupus eritematoz,
• skleroderma ve
• sarkoidoz.

Diğer hastalıklar

Diğer hastalıklar perikardit katkıda bulunabilir veya buna neden olabilir ve örnekler şunları içerir:

• Kronik diyaliz hastaları dahil böbrek hastalıkları.
• Kalp krizi geçiren hastalar, altta yatan kalp kası hasarı nedeniyle perikardiyal inflamasyon geliştirebilirler. Bu, kalp krizinden sonraki günlerde ortaya çıkabilir veya 2-3 hafta gecikebilir. Şifoniyer sendromunda kalp krizi veya kalp ameliyatı sonrası gecikmiş perikardit tanımlanmaktadır. Akciğer iltihabı ve efüzyonuyla ilişkili olabilir (sıvı birikmesi).
• Hipotiroidi veya azalmış tiroid fonksiyonu perikardiyal inflamasyonla ilişkili olabilir.
• Kanserler ve diğer maligniteler perikardit ile ilişkilendirilebilir. Perikard, kanser hücrelerinin yakındaki yapılardan direkt olarak uzatılmasıyla iltihaplanabilir veya anormal kanser hücrelerinin kan akımı yoluyla hematojen yayılımı olabilir. Akciğer kanseri, meme kanseri, lösemi ve lenfoma, hem Hodgkin hem de Hodgkin olmayanlar, perikarditin ortak kanser nedenleridir.

Diğer nedenler

• Kalbe zarar veren travma perikardın iltihaplanmasına neden olabilir. Yaralanma kardiyak kontüzyona neden olan göğüste doğrudan bir darbe olabilir veya göğsün ve kalbin delici bir hasarı olabilir.
• Radyasyon kanseri tedavisi perikardın iltihaplanmasına neden olabilir.
• Perikardit, bazı ilaçların nadir görülen bir yan etkisi olabilir. Örnekler arasında bazı kanser kemoterapi ilaçları, birkaç kalp ilacı (örneğin, prokainamid, hidralazin, fenitoin) ve küçük çiçek aşısı (Dryvax) bulunur.

Perikardit Belirtileri

• Göğüs ağrısı, hastanın tıbbi bakım almasına neden olan en yaygın perikardit semptomudur. Ağrı genellikle keskin ve plöretiktir, bu da derin bir nefes almak için daha fazla acı vereceği anlamına gelir. Düz dururken genellikle daha kötüdür ve öne doğru eğilerek biraz rahatlatılır. Ağrı sırt veya sol omzuna yayılabilir.
• Vücudun diğer iltihaplanma süreçlerinde olduğu gibi ateş, halsizlik ve halsizlik mevcut olabilir.
• Perikardit devam ederse, kalp etrafında birikebilir, perikardiyal efüzyon olarak adlandırılabilir. Efüzyon, perikard içindeki basıncı artırarak kalp kasının kasılmasını ve yeterli şekilde atmasını engelleyen kardiyak tamponona neden olabilir. Bu nefes darlığı, zayıflık, senkop (bayılma) ve bazı insanlarda ölüm semptomlarına neden olabilir.
• Konstriktif perikardit, perikard aşağıya inip kalp yüzeyine yapışırken meydana gelir; vücuttan dönen kanı almak için kalbin genişlemesini önleyebilir. Bu tip perikardit ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişlik (ödem) ile ortaya çıkabilir.

Perikardit Sınavları ve Testleri

Perikardit teşhisi, sağlık doktoru tarafından alınan dikkatli bir öykü ile başlar. Çoğu perikardit vakasının bilinmeyen bir nedeni olsa da, altta yatan bir hastalığın tedavi edilebileceği durumları araştırmak önemlidir. Son hastalıkların geçmişi, kalp krizi, cerrahi veya altta yatan enflamatuar hastalık, perikarditin potansiyel nedeni hakkında ipucu verebilir.

Bir hastanın göğüs ağrısı ile semptomları olduğunda, sağlık uzmanı her zaman anjina veya kalp krizi ile aterosklerotik kalp hastalığı, aort diseksiyonu, pulmoner emboli ve özofajit ve gastrit gibi yaşamı daha az tehdit eden hastalıklar dahil olmak üzere diğer potansiyel teşhislerden endişe edecektir. .

Fizik muayene kalp muayenesine odaklanırken, hastanın genel değerlendirmesi ateş, hızlı kalp atışı (taşikardi) veya hızlı solunum hızı (taşikne) mevcudiyetini bulabilir.

Kalbi dinlemek için steteskop kullanırken anormal kalp sesleri duyulabilir. Sürtünme sürtünmesini duymak, neden olmasa da perikardit varlığını doğrular. İki iltihaplı perikardiyal yüzey, her kalp atışında birbirine sürtündüğünde bir sürtünme ovması meydana gelir. Duyulması zor olabilen sürtünme sürtünmesi bazen hasta öne doğru eğildiğinde daha iyi duyulabilir.

Beck'in üçlüsü, fizik muayenede kalp tamponadı belirtilerini tarif ediyor. Düşük tansiyon, boyunda juguler ven distansiyonu ve boğuk kalp tonları triadı oluşturur. Tamponat, kalbin vücuttan dönen kanı kabul etmesini engelleyerek damarların dağılmasına neden olur. Kalp, kanın uygun şekilde kan basıncının düşmesine neden olamaması için pompalayamaz ve sıvı, sağlık uzmanı tarafından duyulmasını zorlaştırarak kalp ses seviyesini azaltır.

Bir elektrokardiyogram (EKG) perikarditte görülen yaygın elektriksel iletim anormalliklerini ortaya çıkarabilir.

Göğüs röntgenleri normal olabilir, ancak önemli bir perikardiyal efüzyon varsa kalp şekli anormal olabilir. Bazen küresel veya balon şeklinde tanımlanır.

Bir ekokardiyogram veya kalbin ultrason muayenesi sıvı veya efüzyon gösterebilir. Kalp tamponadı şüphesi varsa acil bir testtir.

Perikardit teşhisi sıklıkla klinik olarak yapılmakta ve elektrokardiyogram veya BT taraması, ultrason veya ekokardiyogram gibi diğer testlerle doğrulanmakla birlikte, altta yatan nedenin tanısında kan testleri yardımcı olabilir.

• Tam bir kan sayımı (CBC), potansiyel bir bakteriyel enfeksiyonla ilişkili yüksek bir beyaz kan hücresi sayımını ortaya çıkarabilir, ancak beyaz hücre sayımı stres nedeniyle yükselebilir.
• Kan kimyası testleri, üremi (kanda aşırı miktarda üre) veya böbrek yetmezliği araştırmak için böbrek fonksiyonunu değerlendirebilir.
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) vücutta iltihaplanma için spesifik olmayan belirteçlerdir.
• Troponin ormyoglobin gibi kardiyak enzimler perikardit kalp krizi veya miyokardit (kalp kası iltihabı) ile ilişkili olabileceğinden ölçülebilir.
• Duruma bağlı olarak diğer laboratuvar testleri de düşünülebilir ve diğerleri arasında bakteriyel veya viral enfeksiyonlar için kan kültürleri, tüberkülin testi ve tiroid fonksiyon testleri içerebilir.

Perikardiyal sıvı kaynağının kapsamını ve bazı durumlarda daha fazla tanımlamak için başka testler kullanılabilir. En sık olarak, kalbin ve çevresindeki yapıların BT veya MRG taramaları incelenir.

Perikardiyal tamponad gibi bazı durumlarda, perikardiyosentez yapılabilir. Göğüs duvarı boyunca perikardiyal boşluğa uzun bir iğne sokulur ve kalp kas dokusu üzerindeki basıncı azaltmak ve kalbin uygun şekilde atmasını sağlamak için sıvı çıkarılır. Bu sıvı, olası enfeksiyonları, anormal hücreleri ve diğer iltihap nedenlerini araştırmak için analiz için gönderilebilir.

Perikardit Tıbbi Tedavisi

Göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayeti ile tıbbi bakım isteyen hasta, sıklıkla ciddi kalp ve / veya akciğer problemleri açısından değerlendirilir. Oksijen sıklıkla verilir, kalp atış hızını ve ritmini değerlendirmek için bir monitör kullanılır ve olası akut kalp krizini aramak için bir elektrokardiyogram yapılır. Kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızı, sıcaklık ve oksijen satürasyonu dahil olmak üzere vital bulgular yapılabilir.

Sağlık bakımı pratiğinin yaşamı tehdit eden potansiyel bir durumla ilgili endişeleri için kanıtı yoksa, perikardit tedavisine daha kapsamlı ancak daha az acil bir yaklaşım düşünülebilir.

Perikardit İçin Evde Bakım

Bir birey evde göğüs ağrısı çekiyorsa, genellikle ağrı kişi için yeni ise, bireyin tıbbi bakım alması en iyisidir. Göğüs ağrısı, kalp krizi gibi hayati tehlike oluşturan bir hastalığın göstergesi olabilir. Anaspirin almanız ve acil tıbbi yardım almanız uygun olabilir.

Perikardit Tedavisi

İbuprofen perikardit için tercih edilen ilaçtır. Perikardiyal tahrişi en aza indiren anti-enflamatuar olarak çalışır. Aynı zamanda analjezik bir ağrı kesici ilaç olarak da işlev görür. Ancak, kişinin perikardit ile kalp krizi geçirmesi durumunda ibuprofen kullanılmaz, çünkü kalp iyileşmesine müdahale edebilir.

Perikarditin altta yatan nedenine bağlı olarak diğer ilaçlar düşünülebilir. Vakaların büyük çoğunluğunun idiyopatik olduğunu ve tanınabilir bir nedeni olmadığını not etmek önemlidir.

Perikardit Cerrahisi

Kardiyak tamponad meydana gelirse, sıvının perikardiyal alandan çekilmesi için perikardiyosentez yapılabilir. Bu, hem terapötik hem de potansiyel olarak teşhis edicidir, çünkü sıvılar perikarditin nedeninin teşhisine yardımcı olmak üzere analiz edilebilir. Perikardiyal sıvı yeniden birikirse, cerrahın kronik drenaja izin vermek için perikardın küçük bir bölgesini çıkarması gerekebilir. Bu işleme perikardiyal pencere denir.

Konstriktif perikardit hastalarında, perikard kalbin yeterince dolmasını ve atmasını önler. Perikardektomi, cerrahın perikardiyumu kalp yüzeyinden çıkardığı bir tedavi seçeneğidir.

Perikardit Takibi

Perikardit tanısı konulduktan sonra, semptomları izlemek ve potansiyel perikardiyal efüzyon, kardiyak tamponad ve konstriktif perikardit taraması için sağlık uzmanı tarafından takip edilmesi önerilir.

Ayrıca, altta yatan hastalıkların ele alınması ve izlenmesi de önemlidir.

Perikardit Önleme

Perikardit nedenlerinin çoğu idiyopatik olduğu ve hiçbir zaman bulunamadığı için, bu hastalık sürecini tahmin etmek veya önlemek zordur.

Perikardit için Outlook

Perikardit genellikle 3 ay içinde kendiliğinden düzelir, ancak yıllarca aralıklı olarak tekrarlama olasılığı vardır. İbuprofen kullanımı hastalığın işaret fişekleri ile savaşmak için gerekli olan her şey olabilir. Tüberküloz, irin üreten bakteriyel enfeksiyonlar ve kanser ile ilişkili perikardit genellikle daha güvenli bir prognoza sahiptir.