Zararlı anemi: tedavi, belirtiler, nedenleri ve tanı

Pernicious Anemi (B-12 Vitamini Eksikliği) Nedir?

• Zararlı anemi, vücudun gastrointestinal sistemden B-12 vitaminini absorbe edememesi nedeniyle bir tür anemidir (vücuttaki hemoglobinin azalması).
• Anemiden gelen semptomlar, kanın oksijen taşıma kapasitesinin azalmasının ve yorgunluk ve nefes darlığının azaltılmasının bir sonucudur. Ayrıca, B-12 vitamini eksikliği de sinir sistemine zarar verebilir.
• B-12 Vitamini ayrıca kobalamin (Cbl) olarak da bilinir. Hem et, hem de süt ürünleri olan hayvansal ürünler, insanlar için B-12 vitamininin tek besin kaynağıdır. Vücudun B-12 vitamini depoları olduğu için, yetersiz bir B-12 vitamini eksikliği oluşmadan önce diyet alımının uzun sürmesi gerekir.
• Bu nedenle, zararlı aneminin ortaya çıkması genellikle yıllar alır ve en sık olarak 60 yaşında olan yetişkinlerde teşhis edilir.
• Ayrıca doğumda, doğuştan zararlı anemi olarak adlandırılan nadir görülen bir pernis anemi şekli mevcuttur.
• Zararlı anemi bir megaloblastik anemi şeklidir. Megaloblastik anemi, B-12 vitamini veya folik asit seviyeleri düşük olduğunda, kemik iliği tarafından oluşturulan anormal derecede büyük kırmızı kan hücreleri (megaloblastlar) ile karakterize edilir.
• Megaloblastik anemi, kemik iliğini etkileyen diğer koşullarla ve bazı kemoterapi ilaçlarının bir etkisi olarak gelişebilir.
• Gastrointestinal kanaldaki bakteri üremesi de B-12 eksikliğine neden olabilir.

Zararlı Aneminin Sebepleri Nedir?

B-12 vitamininin zararlı anemide gastrointestinal sistemden azalmasının, vücudun bağışıklık sisteminin midenin iç yüzeyine saldırdığı otoimmün bir işlemden kaynaklandığına inanılmaktadır. Antikorlar, midede yapılan ve B-12 vitamininin emilmesi için gerekli olan bir protein olan iç faktöre (IF) karşı üretilir. Normal olarak, B-12 vitamini midedeki içsel faktöre bağlanır ve bu, sindirim ürünleri ince bağırsaktan geçtikten sonra emilimini kolaylaştırır. Otoimmün işlem, IF proteinine saldırır ve mide salgılarında IF seviyelerini düşürür. Mide astar hücrelerine yönelik otoimmün bir süreç de meydana gelir ve kronik atrofik gastrit olarak bilinen kronik bir mide iltihabı (gastrit) şeklinde ortaya çıkar.

Zararlı anemi, Kuzey Avrupa soyunun Kafkas insanlarında diğer ırk gruplarından daha yaygındır. Zararlı anemi, otoimmünetiroid hastalığı ve vitiligo gibi diğer otoimmün hastalıklarla birlikte ortaya çıkabilir.

Zararlı anemi, yukarıda açıklanan otoimmün işlemden dolayı B-12 vitamininin gastrointestinal sistemden yetersiz şekilde emilmesinden kaynaklanan anemi olarak tanımlanırken, diğer B-12 eksikliğinin nedenleri de zararlı aneminin karakteristik belirtilerini ve semptomlarını üretebilir. B-12 vitamin eksikliğinin diğer olası nedenleri arasında midenin veya midenin bir bölümünün (gastrektomi) cerrahi olarak çıkarılması, çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı, enfeksiyon ve zayıf beslenme gibi diğer gastrointestinal hastalıklar bulunur.

Zararlı anemi belirtileri nelerdir?

Vücudun büyük B-12 vitamini depoları olduğu için, belirtilerin ortaya çıkması uzun yıllar alır, bu yüzden semptomların ancak diyet vitamin B-12'nin zayıf bir şekilde emiliminden sonra gelişmesi gerekir.

B-12 vitamin eksikliğinin sinir sistemi üzerindeki etkilerine ilişkin semptomlar, anemi ile ilgili semptomlardan önce ortaya çıkabilir. Bu semptomlar özellikle başlangıçta belirsiz ve spesifik olmayabilir.

• Uyuşukluk hissi,
• karıncalanma, zayıflık,
• Koordinasyon eksikliği,
• sakarlık,
• bozulmuş hafıza ve
• kişilik değişiklikleri açıkça görülebilir.
• Bacaklar tipik olarak kollardan daha fazla etkilenir ve genellikle vücudun her iki tarafı da etkilenir. Eksikliği şiddetli olduğunda semptomlar kötüleşerek ciddi zayıflık, spastisite, parapleji ve dışkı ve idrar tutamama durumlarına neden olabilir.

Önemli olarak, B-12 vitamini eksikliği ve nörolojik semptomları olan herkesin kansızlığı olmaz. Bununla birlikte, anemi mevcut olduğunda, aneminin tipik belirtileri ortaya çıkabilir. Kırmızı kan hücresi sayıları anemiden düştüğünde, kalp vücudun dokularına yeterli miktarda oksijen almak için kan pompalamak için daha çok çalışmak zorundadır.

• Kalp üzerindeki bu stres kalp atışlarına neden olabilir (kalp atışı sırasında duyulan ekstra veya sıradışı bir ses),
• hızlı veya düzensiz kalp atışları,
• genişlemiş bir kalp, hatta kalp yetmezliği.
• Nefes darlığı, yorgunluk, baş dönmesi ve soluk cilt diğer anemi belirtileridir.

B-12 vitamini eksikliği, dilin yüzeyini değiştirerek parlak veya pürüzsüz görünmesini sağlar.

Bazı durumlarda, zararlı anemi mevcut olabilir ve herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Bu durumda, başka bir nedenden dolayı kan testleri yapıldığında genellikle tesadüfen bulunur.

Pernisiyöz Anemi İçin Bir Doktor Ne Zaman Görülür (B-12 Vitamini Eksikliği)

• Bir kişinin yukarıda açıklanan nörolojik semptomlardan herhangi birine veya anemi semptomlarından herhangi birine sahip olması halinde tıbbi yardım istemek uygundur.
• Zararlı aneminin tüm semptomlarına bir dizi başka durum neden olabilir ve uygun ve etkili bir tedavi sağlamak için bir kişinin semptomlarının kesin nedenini belirlemek önemlidir.

Pernisiyöz Anemi Testleri ve Testleri (B-12 Vitamini Eksikliği) Nedir?

Herhangi bir tıbbi problemde olduğu gibi, değerlendirmedeki ilk adım ayrıntılı bir öykü ve fizik muayenedir. Zararlı aneminin teşhisini tespit etmeye yardımcı olabilecek veya semptomların diğer nedenlerini ekarte edebilecek diğer teşhis testleri şunlardır:

• aneminin var olup olmadığını belirlemek ve anemi tipini daha da karakterize etmek için tam bir kan hücresi sayımı (CBC);
• bir kan lekesinin (periferik smear) mikroskop altında incelenmesi, genellikle CBC ile birlikte yapılır;
• diğer kan testleri, örneğin vitamin B-12 seviyelerini ölçmeye yönelik testler, IF'ye karşı oto-antikorlar veya astar hücrelerine (parietal hücreler), kan demiri ve demir bağlama kapasitesi seviyelerine, folat seviyelerine (B vitamini zaman düşük olabilir) -12 seviyeleri düşük);
• her ikisi de B-12 eksikliğinin duyarlı göstergeleri olabilecek metilmalonik asit (MMA) veya homosistein kan seviyelerini ölçmek için testler;
• B-12 eksikliği ile yüksek bir MMA seviyesi görülürken, yüksek homosistein düzeyleri hem B-12 hem de folat eksikliklerinin karakteristiğidir;
• Kemik iliği bozukluklarının varlığını incelemek için bazı durumlarda kemik iliği aspirasyonu veya kemik iliği biyopsisi önerilebilir.

Pernisiyöz Anemi Tedavisi Nedir?

• Zararlı anemi, vücuttaki B-12 vitamini kaynağını doldurarak tedavi edilebilir.
• B-12 vitamin eksikliğinden altta yatan başka bir durumun sorumluluğu varsa, tedavi de bu altta yatan sürece yönlendirilmelidir.

Pernisiyöz Anemi için Evde Çözümler Var mı (B-12 Vitamini Eksikliği)?

Doktorun diyet ve fiziksel aktivite ile ilgili tavsiyelerine uyduğunuzdan ve tüm ilaçları aynen belirtildiği şekilde aldığınızdan emin olun.

Pernisiyöz Aneminin (B-12 Vitamini Eksikliği) Tıbbi Tedavisi Nedir?

• Medikal tedavi, zararlı aneminin tedavisinin temelini oluşturur ve B-12 vitamin depolarını yenilemek için B-12 vitamin preparatlarından oluşur.
• Tıbbi tedavi genellikle çok etkilidir ve birkaç günlük tedaviye başladığınızda semptomlar düzelebilir.

Hangi ilaçlar zararlı anemiyi tedavi eder (B-12 Vitamini eksikliği)?

• Zararlı anemi tipik olarak bir hafta boyunca her gün 1000 mikrogram (1 mg) B-12 vitamini intramüsküler enjeksiyonu, ardından dört hafta boyunca her hafta 1 mg ve daha sonra her ay 1 mg ile tedavi edilir.
• Alternatif tedaviler arasında yüksek doz oral B-12 vitamini bulunur, çünkü B-12 vitamini için daha düşük verimli bir emilim sistemi, IF varlığını gerektirmeyen bağırsakta bulunur. Gereken doz (1 ila 2 miligram / gün) yetişkinler için minimum günlük gereksinimden 200 kat daha fazladır ve çoğu standart multivitamin ve B-12 ekinde mevcut olandan önemli ölçüde yüksektir. Burun spreyi ve dilaltı (dilin altında) B-12 vitamini preparatları da mevcuttur.

Zararlı Anemi (B-12 Vitamini Eksikliği) Takibi

• Doktor, hastanın özel durumu için takip ziyaretlerinin ve kan testlerinin ne sıklıkla gerekli olduğunu belirleyecektir.
• Yukarıda bahsedildiği gibi, B-12 vitamin enjeksiyonlarının uygulanması için takip ziyaretleri genellikle gereklidir.

Zararlı Anemiyi (B-12 Vitamini Eksikliği) Nasıl Önlersiniz?

• Zararlı anemi, vücuttaki otoimmün bir işlem sonucunda gelişir ve önlenemez. Zararlı aneminin etkileri, vücuttaki B-12'nin yerini alarak önlenebilir.
• Diğer gastrointestinal hastalıklar ve gastrointestinal cerrahi gibi B-12 vitamin eksikliğinin diğer nedenleri, yalnızca bu nedenlerin kendilerinin önlenebilir olduğu ölçüde önlenebilir. Vejeteryanlarda B-12 vitamini eksikliği, B-12 vitamini takviyesi kullanılarak önlenebilir. Haftalık alınan 100-200 mikrogram oral doz (mcg) yeterli olmalıdır.

Pernisiyöz Anemi Prognozu (B-12 Vitamini Eksikliği) Nedir?

• Zararlı anemi, B-12 vitamini uygulamasıyla kolayca ve etkili bir şekilde tedavi edilir. Yaşam boyu tedavi gereklidir.
• Eğer tedavi edilmezse, zararlı aneminin nörolojik komplikasyonları kalıcı olabilir. Midede kanserli kanserli kişilerde mide kanseri insidansı aynı yaştaki genel popülasyona göre 2-3 kat daha fazladır.