Pnömotoraks ( Çöken Akciğer): Türler, Semptomlar ve Riskler

Pnömotoraks Nedir?

"Pnömotoraks", çökmüş bir akciğere ilişkin tıbbi terimdir. Pnömotoraks, akciğerlerinizin veya plevral alanın çevresindeki hava girildiğinde ortaya çıkar. Hava, plevra boşluğuna girdiğinde plevra alanını bulabilir göğüs duvarınızda açık bir yaralanma veya akciğerinizde bir gözyaşı veya kopma olması, ciğerleriniz şişirilmiş olan basıncın bozulmasına neden olur.

Akciğer duvarı etkilendiğinde bir gerilme pnömotoraksı veya göğüs duvarı olduğu zaman açık pnömotoraks olarak bilinir Rüptüre veya yaralı göğüs veya akciğer duvarlarının nedenleri arasında akciğer hastalığı, bir sporun yaralanması veya tüplü dalış veya dağ tırmanışı sırasında karşılaşılan hava basıncındaki değişiklikler dahildir. ometimes, pnömotoraksın nedeni bilinmiyor.

Göğüs veya akciğer duvarındaki açılmanın neden olduğu basınç değişikliği akciğerin çökmesine ve kalbe baskı yapmasına neden olabilir.

Durumun şiddeti aralıktadır. Bir tansiyon pnömotoraksında olduğu gibi, plevral boşluğa sıkışan az miktarda hava varsa, başka komplikasyonların olmaması durumunda genellikle kendiliğinden iyileşebilir. Büyük hacimlerde hava içeren daha ciddi vakalar tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir.

Tedavi, yatak istirahati, göğüs tüpleri yerleştirilmesi veya akciğerin daha fazla çökmesini önlemek için daha invaziv cerrahi prosedürler ile birlikte "dikkatli bekleme" yi içerebilir. Oksijen uygulanabilir.

Tipler Pnömotoraksın Nedenleri ve Nedenleri

İki temel pnömotoraks türü travmatik pnömotoraks (TP) ve travmatik olmayan pnömotoraksdır (NTP). Göğsünüzün veya akciğer duvarınızın etkilenip etkilenmediğine bağlı olarak, her iki tip de gerginliğe veya açık pnömotoraksa neden olabilir.

Travmatik Pnömotoraks

TP genellikle göğüs veya akciğer duvarına travma sonrası ortaya çıkar. Travma bu yapılara zarar verebilir ve bu hava plevral alana sızmasını sağlar.

TP'ye neden olabilecek travmalara örnekler şunlardır:

araç kazasında hava yastığı darbesi

• bir temas sporundan göğsüne sert vuruş, örneğin bir futbol takımından
• bıçak yarası Göğüs tüpü yerleştirmeleri, ventilatör kullanımı, akciğer biyopsileri ve CPR
• gibi akciğerlere zarar verebilecek tıbbi prosedürler Tüplü dalıştan veya dağ tırmanışından hava basıncındaki değişiklikler TP'ye de neden olabilir. Yükseklikteki değişiklik, hava kabarcıklarının ciğerlerinizde gelişmesine ve ardından kopmasına neden olabilir. Akciğerinizin çökmesine neden olabilir
• TP'nin hızlı tedavisi önemlidir. Belirtiler genellikle ağırdır ve kardiyak arrest, solunum yetmezliği ve şok gibi potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara katkıda bulunabilirler.

Travmatik Olmayan Pnömotoraks

Yaralanma sonrasında NTP oluşmaz.Bunun yerine, kendiliğinden olur. İki büyük NTP türü vardır. Primer spontan pnömotoraks (PSP), hiç akciğer hastalığı teşhisi konmamış kişilerde görülür. İkincil spontan pnömotoraks (SSP) bilinen akciğer problemleri olanlarda görülür.

TSS'ye yakalanma riskinizi artıran bazı durumlar şunlardır:

Amfizem veya kronik bronşit gibi

akut veya kronik enfeksiyon, örneğin tüberküloz veya pnömoni

• akciğer kanseri
• kistik fibroz , inflamasyona neden olan kronik obstrüktif hava yolu hastalığı olan astım, akciğerlerde mukus birikmesine neden olan genetik bir akciğer hastalığıdır. Spontan hemopnömotoraks (SHP) nadir bir spontan pnömotoraks alttürüdür. Kan ve hava pıhtı boşluğunu son travma ya da akciğer hastalığı öyküsü olmadan doldurduktan sonra ortaya çıkar.
• Semptomlar Pnömotoraks semptomları
• TP belirtileri göğüs travması sırasında veya kısa bir süre sonra ortaya çıkabilir. NTP semptomlarının başlangıcı normal olarak dinlenirken görülür. Göğüs ağrısı ani bir saldırı genellikle ilk belirtidir.
• Diğer semptomlar şunları içerebilir:

göğüste

nefes darlığındaki kısır bir ağrı veya soğuk terlerde dispne

göğüslerde gerginlik

• maviye dönüşen veya siyanoz
• ciddi taşikardi veya hızlı kalp hızı
• Risk Faktörleri Bir Pnömotoraks için Risk Faktörleri
• TP ve NTP için risk faktörleri farklıdır.
• TP için risk faktörleri şunları içerir:
• şiddetli bir dövüş öyküsü olan göğsüne

zarar verebilecek dublörler gerçekleştiren, futbol gibi

sert temas sporları oynuyor

için en yüksek riske sahip kişiler NTP türü olan PSP şunlardır: Marfan sendromu

• gibi konjenital rahatsızlıklardan etkilenen 10-30 yaş grubu arasında
• genç
• ince

erkek

• sigara içenler
• Atmosferik basıncın ve şiddetli hava değişimlerinde maruz kalınan silikoz
• gibi çevresel veya mesleki faktörlere maruz kalma
• Başka bir NTP türü olan SSP için birincil risk faktörü, daha önce bir akciğer hastalığı. En fazla 40 yaş üstü kişilerde görülür.
• Teşhis Pnömotoraks Nasıl Teşhis Edilir?
• Teşhis, akciğerlerin çevresindeki bölgede hava varlığına dayanır. Bunu saptamak zor olabilir. Bazı görüntüleme testleri havanın göğüs duvarı ile akciğer arasındaki pozisyonundan ödün verilebilir.
• Pnömotoraksın tanısında yaygın olarak kullanılan görüntüleme testleri şunlardır:
• dik posteroanterior göğüs radyografisi

BT taraması

akciğer sonografisi

torasik ultrason

Tedaviler Pnömotoraks Nasıl Tedavi Edilir?

• Tedavi, durumunuzun şiddetine bağlı olacaktır. Ayrıca daha önce pnömotoraks yaşadığınıza bağlı olacaktır. Hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedaviler mevcuttur.
• Yatak istirahati
• Yatak istirahatına "gözlem" veya "dikkatli bekleme" de denebilir. "Yatak istirahatı akciğerin sadece küçük bir bölümünü içeren pnömotoraks olgusunun muhtemel tedavisidir.Bu durumda doktorunuz havanın plevral bölgeden emdiği için durumunuzu düzenli olarak izleyecektir. Akciğeriniz tekrar genişledi mi kontrol etmek için sık röntgen ışınları alınacaktır. Doktorunuz iyileşmeye yardım etmeniz için dinlenmenizi söyleyecektir. Kuvvetli aktivite, yeniden genişleme sürecini erteleyebilir veya durdurabilir.
• Pnömotoraks bazı insanlarda oksijen seviyesinin düşmesine neden olabilir. Bu durum "hipoksemi" olarak adlandırılır. "Bu durumda, doktorunuz yatak istirahatı ile birlikte oksijen takviyesi isteyecektir.

Fazla Hava Boşaltma

İğne aspirasyonu ve göğüs tüpü yerleştirilmesi, göğüsteki plevral alandan aşırı miktarda hava çıkarmak için tasarlanmış iki ameliyatsız tedavi yöntemidir. Doktorunuz, kaburgalarınız arasında boşluklu bir tüp takacak ve havayı plevra alanından temizlemek için bir şırınga veya mekanik bir emme cihazı kullanacaktır. Akciğerinizin geniş bir alanı çöktüğünde, göğüs tüpü birkaç gün kurulu kalabilir.

Plörodez

Plevra rüptürü, pnömotoraks için daha invazif bir tedavi şeklidir. Bu prosedür hem çökmüş bir akciğeri tedavi etmek hem de tekrarlamasını önlemek için kullanılır. Plöreft sırasında doktorunuz plevral bölgeyi yok eder ve böylece hava ve sıvı birikimine izin vermez. "Plevra" terimi, her akciğeri çevreleyen zar anlamına gelir. Akciğerlerinizin zarlarının bir arada olmasını sağlamak için plörodez yapılır. Plevra birleştiğinde, plevral boşluk kaybolur ve pnömotoraksı önler.

Mekanik plörodez manuel olarak yapılır. Cerrahınız iltihaba neden olmak için plevrayı hafifçe ovar. Kimyasal plörodez tedavinin başka bir şekli. Doktorunuz plevraya bir göğüs tüpü yoluyla kimyasal tahriş edici madde verecektir. Tahriş ve iltihaplanma plevranın birbirine yapışmasına neden olur.

Cerrahi

Bazı durumlarda pnömotoraks için cerrahi tedavi gereklidir. NTP tekrarlamış olmanız durumunda ameliyata ihtiyacınız olabilir. Göğüs boşluğunuzda sıkışan büyük miktarda hava cerrahi onarım gerektirebilir.

Pnömotoraks için çeşitli ameliyat türleri vardır. Bir seçenek torakotomidir. Bu ameliyat sırasında, doktorunuz cerrahınıza sorunu görmesine yardımcı olmak için plevral alanda bir kesi oluşturacaktır. Cerrahınız bir torakotomi gerçekleştirdikten sonra, iyileşmeniz için size ne yapılması gerektiğine karar vereceklerdir.

Bir torakoskopi sırasında, doktorunuz göğüs duvarı ile göğsünüzün içine bakmasına yardımcı olacak küçük bir kamera yerleştirir. Torakoskopi, cerrahınıza pnömotoraksınızın tedavisi konusunda karar vermesine yardımcı olabilir. Olasılıklar, kapalı blisterleri dikmek, hava sızıntılarını kapatmak veya lobektomi olarak adlandırılan akciğerinizin çökmüş kısmını çıkarmaktır.

Outlook Uzun Vadeli Görünüm Nedir?

Uzun vadeli bakışınız, pnömotoraksınızın ne kadar hızlı teşhis edildiğine bağlı. Genel olarak, hızlı tedavi tam iyileşme ile ilişkilidir. Bununla birlikte, şiddetli vakalarda geç tedavide dolaşım veya solunum yetmezliği olabilir. Acil ameliyattaki gecikmeler de daha uzun iyileşmeyi gerektirir. Buna genellikle kötü sonuçlar eşlik eder.

Bir pnömotoraksa sahip olma ihtimali bir saniyeliğine artar. Belirtileriniz tekrar ortaya çıkarsa mümkün olan en kısa zamanda tıbbi yardım isteyin. Pnömotoraks onarımı ameliyatı geçirenlerin sadece yüzde 5'inde pnömotoraks tekrar gelişir.