Pulmoner ödem nedir? belirtiler, tedavi ve risk faktörleri

Akciğer ödemi hakkında ne bilmeliyim?

Pulmoner ödemin tıbbi tanımı nedir?

• Akciğer ödemi, tam anlamıyla, ciğerlerde aşırı miktarda sulu sıvı toplanması anlamına gelir. (pulmoner = akciğer + ödem = aşırı sıvı). Bununla birlikte, akciğer karmaşık bir organdır ve bu aşırı sıvı birikiminin birçok nedeni vardır. Sebep ne olursa olsun, sıvı akciğerlerin çalışmasını zorlaştırır (kan dolaşımındaki hücrelerle oksijen ve karbondioksit değişimi).
• Hava akciğerlere ağızdan ve burundan girerek trakeadan (nefes borusu) bronş tüplerine girer. Bu tüpler alveol denilen kör keselere ulaşana kadar kademeli olarak daha küçük bölümlere dallanır. Burada hava, kapiller kan damarlarındaki kırmızı kan hücrelerinden alveollerin mikroskobik olarak ince duvarları ve kan damarlarının eşit derecede ince duvarları ile ayrılır.
• Duvarlar o kadar incedir ki, oksijen molekülleri hava bırakıp, kırmızı kan hücresindeki hemoglobin molekülüne bir karbondioksit molekülü karşılığında aktarabilirler. Bu, oksijenin aerobik metabolizmada kullanılmak üzere vücuda taşınmasına izin verir ve ayrıca atık ürünün, karbondioksitin vücuttan uzaklaştırılmasını sağlar.

Pulmoner ödem neden olur?

• Aşırı sıvı alveol içine girerse veya sıvı alveolar duvar ve kılcal duvar arasındaki boşlukta birikirse, oksijen ve karbon dioksit molekülleri hareket etmek için daha büyük bir mesafeye sahiptir ve akciğer ile kan akımı arasında transfer edilemeyebilir.
• Kan dolaşımındaki bu oksijen eksikliği, nefes darlığı olan akciğer ödeminin primer belirtisine neden olur.

Akciğer anatomisi neye benziyor?

Akciğerlerin resmi

Pulmoner ödem neden olur?

Akciğer ödemi genellikle kardiyojenik veya kardiyojenik olmayan olarak sınıflandırılır.

Kardiyojenik Akciğer Ödemi

Kardiyojenik pulmoner ödem en sık görülen tiptir ve bazen kalp yetmezliği veya konjestif kalp yetmezliği olarak adlandırılır.

Sıvının neden akciğerlere “geri döndüğünü” anlamak için vücutta kanın nasıl aktığını anlamak faydalı olabilir. Kalbin sağ tarafının işlevi, vücuttan kan almak ve onu karbondioksitin çıkarıldığı ve oksijen biriktirdiği akciğerlere pompalamaktır. Bu taze oksijenli kan daha sonra kalbin sol tarafına döner ve onu vücuttaki dokulara pompalar ve döngü tekrar başlar.

Akciğer ödemi, aterosklerotik (koroner arter) hastalıkların sık görülen bir komplikasyonudur. Kalp dokusuna besin sağlayan kan damarları aşamalı olarak daraldıkça, kalp kası verimli ve uygun şekilde pompalamak için yeterli oksijen ve besin alamayabilir. Bu, kalbin akciğerlerden aldığı kanı vücudun geri kalanına pompalama yeteneğini sınırlayabilir. Bir kalp krizi meydana gelirse, kalp kası bölümleri ölür ve skar dokusu ile değiştirilir, bu da kalbin pompalama kapasitesini daha da sınırlayarak iş gereksinimlerini karşılayamaz hale getirir.

Kalp kası etkili bir şekilde pompalanamadığında, akciğerlerden kalbe dönen bir kan desteği vardır; Bu destek akciğerin kan damarlarında basınç artışına neden olur ve bu da kan damarlarından akciğer dokusuna aşırı sıvı sızmasıyla sonuçlanır.

Kalp kasının yeterince işlev görmeyebileceği diğer koşullara örnekler aşağıdakileri içerir (bu liste her şey dahil değildir):

• kardiyomiyopati (anormal işleyen kalp kası);
• önceki viral enfeksiyon;
• tiroid sorunları ve
• alkol veya uyuşturucu kullanımı.

En sık görülen kardiyomiyopatilerden ikisi iskemiktir (yukarıda açıklandığı gibi kalp kası için yetersiz kan akımı nedeniyle) ve hipertansiyondur . Hipertansif kardiyomiyopatide kötü tedavi edilen yüksek kan basıncı, kalbin artan basınca karşı kan pompalamasını sağlamak için kalp kası kalınlaşmasına neden olur. Bir süre sonra kalp artık telafi edemeyebilir ve iş yüküne ayak uyduramaz; Sonuç olarak, sıvı kan damarlarından akciğer dokusuna sızıyor.

Akciğer ödeminin bir başka nedeni mitral ve aort kalp kapak durumlarıdır. Normalde, kalp valfleri, kalp pompalanırken uygun zamanda açılır ve kapanır, böylece kan uygun yönde akar. Kapak yetersizliği veya yetersizliğinde kan yanlış yönde sızıyor. Kalp kapakçıklarının darlığında kapak daralır ve kalp odasından yeterli kanın pompalanmasına izin vermez, bu da arkasındaki basınca neden olur. Kalbin sol tarafında yer alan mitral ve aort kapaklarının yetersizliği pulmoner ödemle sonuçlanabilir.

Kardiyojenik Olmayan Akciğer Ödemi

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem daha az görülür ve akciğer dokusunda hasar ve ardından akciğer dokusunda iltihaplanma nedeniyle oluşur. Bu, akciğer yapılarını yönlendiren dokunun şişmesine ve alveollere ve çevresindeki akciğer dokusuna sıvı sızmasına neden olabilir. Yine, bu, oksijenin kan dolaşımına ulaşmak için hareket etmesi için gereken mesafeyi arttırır.

Aşağıdakiler kardiyojenik olmayan pulmoner ödem nedenlerinin bazı örnekleridir.

• Böbrek yetmezliği: Bu durumda, böbrekler vücuttan aşırı sıvı ve atık ürünleri çıkarmaz ve aşırı sıvı akciğerlerde birikir.
• Solunan toksinler: Solunan toksinler (örneğin, amonyak veya klor gazı ve duman soluma) akciğer dokusuna doğrudan zarar verebilir.
• Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE): HAPE, ilk önce yüksek irtifaya alıştırmadan 8.000ft'in üzerindeki irtifalarda egzersiz yapan kişilerde meydana gelen bir durumdur. Genellikle rekreasyon yapan yürüyüşçüleri ve kayakçıları etkiler, ancak iyi durumda olan sporcularda da görülebilir.
• İlaç yan etkileri: Bunlar, aşırı dozda aspirin tedavisi veya somechemotherapy ilaç tedavisi kullanımıyla ortaya çıkabilir.
• Yasadışı uyuşturucu kullanımı: Yasadışı uyuşturucuları, özellikle de kokain ve eroini kötüye kullanan hastalarda kardiyojenik olmayan akciğer ödemi görülür.
• Yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS): ARDS, travma mağdurlarında, apsepsli ve şoklu hastalarda gözlenen majör bir komplikasyondur. Vücudun bir krize cevap verme girişiminin bir parçası olarak, anti-enflamatuar cevap, akciğerlere beyaz kan hücreleri ve enflamatuar yanıtın diğer kimyasalları ile akciğerlere, sıvının akciğerlerin hava alanlarını doldurmasına neden olur.
• Zatürree: Bakteriyel veya viral zatürree enfeksiyonları oldukça yaygındır; Ancak, enfekte akciğer bölümünde bir sıvı toplanması geliştikçe zaman zaman karmaşık hale gelir.

Akciğer Ödemi Belirtileri Nelerdir?

Nefes darlığı en sık görülen akciğer ödemi belirtisidir ve akciğerlerin vücuda yeterli oksijen verememesinden kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda nefes darlığı veya nefes darlığı (dys = anormal + pnea = nefes alma) aşamalı olarak başlar. Ancak, nedene bağlı olarak, akut olarak ortaya çıkabilir. Örneğin, ani bir başlangıcı olan hızlı akciğer ödemi kalp krizi ile ilişkilidir.

Nefes darlığı başlangıçta, bir zamanlar rutin olan aktiviteler yaparken güçlükle ortaya çıkabilir. Semptomları azaltmak için daha az aktivite gerektiren egzersiz toleransında kademeli bir azalma olabilir. Nefes darlığına ek olarak, akciğer ödemi olan bazı hastalar da hırıltılı olacaktır.

Ortopne ve paroksismal nokturnal dispne, akciğer ödemi ile birlikte görülen iki nefes darlığı varyantıdır.

• Ortopne, düz dururken nefes darlığını tanımlar. Ortopeği olan bazı hastalar gece ya da yatmak için yatar yatarken yatmak için iki ya da üç yastık kullanabilir.
• Paroksismal nokturnal dispne semptomları genellikle hasta tarafından gecenin ortasında, nefes darlığında, dolaşmaya ve belki de bir camın yanında durmaya ihtiyaç duyan uyanma olarak tanımlanır.

Vücuttaki oksijen eksikliği, ciddi rahatsızlıklara yol açabilir, solunum krizine yol açabilir, havayı soluyabilir ve nefes alamıyor olabilir. Aslında, ciğerlerde yeterince sıvı varsa, boğulma gibi hissedebilir. Hasta köpüklü balgamda öksürmeye başlayabilir, belirgin şekilde terlenebilir ve serin ve rutubetli olabilir. Oksijen eksikliği diğer organları da etkileyebilir. Beyne oksijen iletimi eksikliğinden kaynaklanan karışıklık ve uyuşukluk; Kalpten andanjin (göğüs ağrısı), hem masif akciğer ödemi hem de solunum yetmezliği ile ilişkili olabilir.

Akciğer ödemi, basıncın akciğerlerin kan damarlarına geri döndüğü sol kalp yetmezliğinden kaynaklanır, ancak bazı hastalar da sağ kalp yetmezliği ile ilişkilidir. Sağ kalp yetmezliğinde, vücudun damarlarında basınç artar ve eğer hasta uzun bir süre boyunca oturursa, sakrum gibi diğer bağımlı alanlarda ayak, ayak bilekleri ve bacaklarda sıvı birikmesi olabilir.

Yüksek irtifa pulmoner ödemi olan hastalar da yüksek irtifa beyin ödemi gelişebilir (beynin iltihaplanması ve şişmesi). Bu, baş ağrısı, kusma ve kötü karar verme ile ilişkili olabilir.

Akciğer ödemi için ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Açıklanamayan nefes darlığı normal değildir ve nedenini bulmak için tıbbi bakıma erişilmelidir.

Akciğer ödemi hayati tehlike arz eden bir durum olabilir. Solunum sıkıntısı çeken kişiler için derhal acil bakım aranmalıdır. Pek çok yerde, 911 acil durum müdahale sistemini etkinleştirir ve hasta tehlike altındaysa bu uygun olabilir. Solunumla mücadeleye ek olarak, bu kişiler zayıf, uyuşuk, külden veya mavi renkte, soluk ve terli olabilir. Balgam kokulu öksürük olabilirler

Akciğer Ödemi Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Hastanın solunum sıkıntısı olması durumunda, ABC'lerin başlangıçtaki stabilizasyonu (hava yolu, solunum ve dolaşım) herhangi bir teşhis testinde veya muayenede olduğu gibi veya aynı zamanda öncelikli olabilir. Bununla birlikte, zaman varsa, tarih ve fizik muayene, tanı ve pulmoner ödem nedenini belirlemede önemli ilk adımlardır.

Hasta öyküsü

Hasta veya aileden alınan geçmişle, sağlık bakımı uzmanı hastayı bakım için getiren nefes darlığının nedenini belirlemeye çalışacaktır. Efor, göğüs ağrısı, ortopne ve paroksismal nokturnal dispne (solunum sıkıntısı nedeniyle uykudan uyanma) nefes darlığı semptomları, pulmoner ödem teşhisi için ipucu olabilir.

Geçmişte tıbbi öykü nedeni ile ilgili yön sağlayabilir. Kardiyojenik pulmoner ödem riski taşıyan hastalar yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet, ailede kalp hastalığı öyküsü ve sigara kullanımı dahil olmak üzere kalp hastalığı için risk faktörlerine sahip olabilir. Enfeksiyon belirtileri, ilaçlar ve diğer şikayetler ile ilgili sorulardan, nefes darlığına neden olabilecek akciğer ödemi dışındaki nedenlerle erişmesi istenebilir.

Özellikle kalp hastalığı öyküsü bulunmayan hastalarda kardiyojenik olmayan pulmoner ödem nedenleri de göz önünde bulundurulur.

Fiziksel inceleme

Fiziksel muayene sıklıkla kalp ve akciğerlere yoğunlaşır. Akciğerleri dinlemek, sıvı birikimi ile tutarlı anormal akciğer seslerini ortaya çıkarabilir. Hışıltı duyulabilir ve insanlar astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile hırıltıyı eşitlerken, bu her zaman böyle değildir ve akciğer ödemi nedeniyle olabilir.

Kalbi dinlemek, kalp kapak hastalığına bağlı anormal kalp seslerini veya üfürümleri ortaya çıkarabilir. Sağ kalp yetmezliği mevcutsa, ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda ve ayrıca jugüler venöz distansiyonda şişlik olabilir (boyunda aşırı sıvı yüklenmesine bağlı damarların belirginliği).

Derin Ven Trombozu Belirtileri, Tedavisi ve Önlenmesi

Hangi Görüntüleme ve Diğer Testler Akciğer Ödemi Tanısı?

Genellikle akciğerlerin durumunu değerlendirmek için bir göğüs röntgeni çekilir. Belirgin bir sıvı ortaya çıkarabilir veya tanıya yön veren ince değişiklikler olabilir.

Elektrokardiyogram (EKG), kalp ritmi bozuklukları, önceki kalp krizi ve hipertansiyon ile ilişkili ventriküler hipertrofi (kalp ventrikül kasının kalınlaşması) tanısında yardımcı olabilir.

Kalbin yapısı ve pompalama kabiliyetleri hakkında endişe varsa, ekokardiyogram düşünülebilir. Bu, kapak anormalliklerini, kalbin pompalama verimliliğini, kalp duvarının hareketini ve kalp kası kalınlığını belirlemeye yardımcı olabilecek ultrason görüntüleri kullanır. Perikard, kalbin astarı da değerlendirilebilir.

Kan Testleri

Tarama kan testlerinin, altta yatan tıbbi sorunları aradığı düşünülebilir. Tam bir kan sayımı (CBC), enfeksiyon veya stresle ilişkili yüksek bir beyaz kan hücresi sayımı bulabilir. Kan kimyasalları diyabet ve böbrek hastalığı için tarama yapabilir. Bir arteriyel kan gazı, kandaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini değerlendirerek akciğer fonksiyonunu değerlendirebilir; pH ölçümü ve vücudun asit-baz dengesinin belirlenmesine yardımcı olur.

Akciğer Ödemi için Ana Telafiler Var mı?

Yeni, açıklanamayan nefes darlığı olan kişiler derhal tıbbi yardım almalıdır. Bireyin sıkıntısı varmış gibi görünüyorsa, acil sağlık sistemi etkinleştirilmelidir (varsa 911'i arayın). İlk müdahale yapanlar, EMT'ler ve sağlık görevlileri olay yerinde hayat kurtaran ilk tedavi sağlayabilir ve bir hastaneye gidebilirler.

Yüksek irtifalı akciğer ödemi için, ilk tedavi hedefi, mümkünse etkilenen kişiyi alçaltmak ve alçaltmaktır.

Pulmoner Ödemde Tıbbi Tedavi Nedir?

Hasta solunum sıkıntısı çekiyorsa, ilk tedavi aynı anda veya hatta tanı konmadan önce gerçekleşir. Sağlık uzmanı, hava yolunun açık olup olmadığını ve nefes almanın yeterli olup olmadığını değerlendirecektir; Aksi halde, tedavi etkili oluncaya kadar hastanın nefes alması gerekebilir. Solunum durumu düzelene kadar kan basıncının ilaçlarla desteklenmesi gerekebilir.

Hastayı değerlendirmek için bir ofis veya ayakta tedavi kliniğinde olduğu gibi zamanın lüks olduğu durumlarda, akciğer ödeminin tedavisi, buna neden olabilecek risk faktörlerini en aza indirmeyi içerebilir.

Kardiyojenik pulmoner ödemde, kalp fonksiyonunu en üst düzeye çıkarmak ve kalbin yapması gereken iş miktarını azaltmak için çabalar, kalbin pompalaması gereken sıvı miktarını azaltmaya çalışılır. Bu, akciğerlerde sıvı birikmesi miktarını azaltmalı ve semptomları hafifletmelidir.

Akciğer Ödemi için İlaç Nedir?

Akut durumda, oksijen dispnenin veya nefes darlığının azaltılmasına yardımcı olabilecek ilk ilaçtır.

İntravenöz diüretikler böbreklerin vücuttan aşırı sıvıyı almasına yardımcı olan birinci basamak ilaçlardır. Böbrek yetmezliğinde bile, bu ilaçlar kısa bir süre için sıvının akciğerden kaymasına yardımcı olabilir.

Kalbin çalışma çabasını azaltmak, akut durumda yardımcı olabilir. Nitrogliserin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat), kan damarlarını dilate ederek ve kalbe geri dönen kan miktarını azaltarak kalbin iş yükünü azaltmak için kullanılabilir. Enalapril (Vasotec) ve captopril (Capoten), periferik arterleri genişleten ve kalp kasının pompalanması gereken direnci azaltan ilaçlara örnektir.

Morfinin kaygıyı hafiflettiği ve nefes darlığı hissine yardımcı olduğu düşünülebilir.

Hasta solunum yetmezliği durumunda, havayı akciğerlere zorlamak için pozitif solunum yolu basıncı solunum makineleri (CPAP, BiPAP) kullanılabilir. Bu, ilaçlar işe yarayana kadar kısa süreli bir çözümdür (birkaç saate kadar kullanılır).

Uykuya dalmış (uykulu) olan veya artık kendi kendine yeteri kadar nefes alamayan hastalarda entübasyon (hava yoluna tüp yerleştirme) ve ventilatör kullanma gerekebilir.

Kardiyojenik olmayan pulmoner ödemde odak, akciğer iltihabını azaltmaya odaklanacak. Yukarıdaki ilaçlar düşünülebilirken, CPAP, BiPAP veya ventilatör ile mekanik ventilasyonun kısa süreli kullanımı belirtilebilir. Altta yatan akciğer ödemi nedeninin teşhis edilmesi gerekir ve bu daha ileri tedaviyi yönlendirecektir.

Akciğer Ödemi Takibi Nedir?

Kardiyojenik pulmoner ödem, kontrol altına alınması ve mutlaka iyileştirilmesi gerekmeyen kronik bir durumdur. Kalp hastalığı risk faktörlerini (yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet ve sigara içmek) kontrol etmek, tuz alımını azaltır ve reçeteli ilaçlar almak, pulmoner ödem semptomlarını ve gelecekteki bölümlerini en aza indirmeye yardımcı olur.

Sıvı, kilo alımı ve kan basıncı ölçümlerini izlemek için takip randevuları önerilebilir. Diyet yönetimi için bir danışman yardımcı olabilir.

Akciğer Ödemi Nasıl Önlenir?

Kardiyojenik pulmoner ödem kalp kaynaklı hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Bunların çoğu, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek ve hipertansiyon ve diyabet gibi hastalıkları kontrol ederek önlenebilir.

Tarama ve bakım muayeneleri için birinci basamak sağlık hizmetleri uzmanı ile yapılan rutin ziyaretler yardımcı olabilir.

Akciğer Ödemi Prognozu Nedir?

Kardiyojenik pulmoner ödem, ABD popülasyonunun% 2'sini etkilemekte ve yüz binlerce hastane girişini oluşturmaktadır. Akut solunum sıkıntısı çeken hastaların tedavisine yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar üzerinde araştırmalar devam etmektedir. Bu hastalığın tedavisinde yardımcı olmak için nesiritid (Natrecor) gibi yeni ilaçlar tanıtılmakta ve değerlendirilmektedir.

Bu arada, nüfus eğitimi, kalp hastalığı riskini ve daha sonra pulmoner ödem ve kalp yetmezliği gelişimini azaltmaya çalışırken ana dayanak olmaya devam etmektedir.