Rektal kanser: belirtiler, bulgular, evreler, sağkalım oranı ve tedavisi

Rektal Kanser Gerçekleri

• Rektal kanser, anusu kalın bağırsaklara bağlayan kolonun alt kısmındaki anormal kanserli hücrelerin büyümesidir.
• Rektal kanser genellikle yıllarca gelişir; asıl nedeni bilinmemekle birlikte risk faktörleri arasında yaşın artması (50'nin üzerinde), sigara kullanımı, aile öyküsü, yüksek yağlı diyet veya polip veya kolorektal kanser veya enflamatuar barsak hastalığı öyküsü vardır.
• Rektal kanserin ana semptomu rektumdan kanamadır; diğer semptomlar arasında anemi, yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi ve / veya hızlı kalp atışı, bağırsak tıkanması, küçük çaplı dışkı ve kilo kaybı sayılabilir.
• Teşhis için muayeneler ve testler dışkı gizli kan testi, endoskopi, dijital rektal muayene, sigmoidoskopi, CT / MRI görüntüleme çalışmaları, rutin kan testleri ve karsinoembriyonik antijenin (CEA) saptanmasını içerebilir.
• Tıbbi tedavi, rektal kanser evresine (evre I-IV) bağlıdır ve IV en şiddetli evredir; çoklu kemoterapi ilaçları mevcuttur ve bireyin rektal kanser aşamasına uyacak şekilde uzman (onkolog) tarafından seçilir; diğer uzmanlara danışılması gerekebilir.
• Ameliyat semptomları tedavi etmek ve azaltmak için kullanılır ve bazı kişilerde kanserin remisyonuna neden olabilir.
• Radyasyon tedavisi aynı zamanda rektal kanserleri öldürmek veya küçültmek için de kullanılır.
• Rektal kanserin tekrarlamadığından emin olmak için takip önemlidir.
• Önleme, prekanseröz büyümelerin tespiti ve uzaklaştırılmasını içerir.
• Rektal kanserli bireylerin görünümleri veya prognozları genellikle kanser evresi ile ilgilidir ve evre III ve IV en kötü sonuçlara sahiptir.

Rektal Kanser Nedir?

Rektum, kalın bağırsağı anusa bağlayan kolonun alt kısmıdır. Rektumun ana işlevi, tahliye hazırlığı sırasında oluşan dışkıyı saklamaktır. Kolon gibi, rektum duvarının üç tabakası aşağıdaki gibidir:

• Mukoza: Rektal duvarın bu tabakası iç yüzeyi kaplar. Mukoza dışkı geçişine yardımcı olmak için mukus salgılayan bezlerden oluşur.
• Muscularis propria: Rektal duvarın bu orta tabakası, rektumun şeklini korumasına ve dışkıyı çıkarmak için koordine edilmiş bir şekilde büzüşmesine yardımcı olan kaslardan oluşur.
• Mesorectum: Bu yağ dokusu rektumu çevreliyor.

Bu üç katmana ek olarak, rektumun bir başka önemli bileşeni, çevre lenf düğümleridir (bölgesel lenf düğümleri olarak da bilinir). Lenf düğümleri bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve vücudu tehdit edebilecek zararlı malzemeler (virüsler ve bakteriler dahil) üzerinde sürveyans yapılmasına yardımcı olur. Lenf bezleri rektum dahil vücuttaki her organı çevreler.

Amerikan Kanser Derneği (ACS), yaklaşık 95.520 yeni kolon kanseri vakası olduğunu tahmin ediyor ve 2017 yılında 39.910 yeni rektal kanser vakası ortaya çıkacak. Erkeklerin, rektal kanser geliştirme olasılığı kadınlardan daha fazladır (2017'de yaklaşık 23.720 erkek, 16.190 kadın). En sık görülen rektal kanser türü, mukozadan kaynaklanan bir kanser olan adenokarsinomdur (% 98). Kanser hücreleri ayrıca rektumdan lenf bezlerine vücudun diğer kısımlarına giderken de yayılabilir.

Kolon kanseri gibi, rektum kanserinin prognozu ve tedavisi, kanserin rektum duvarını ve etrafındaki lenf nodlarını ne kadar derinden istila ettiğine (evresi veya yayılma derecesi) bağlıdır. Bununla birlikte, rektumun kolonun bir parçası olmasına rağmen, rektumun pelvis içerisindeki yeri, kolon kanseri ile karşılaştırıldığında tedavide ilave zorluklar ortaya çıkarmaktadır.

Bu makale sadece rektal adenokarsinom ile ilgili konuları tartışmaktadır.

Rektal Kanser Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Rektal kanser genellikle birkaç yıl içinde gelişir, önce polip adı verilen öncül bir büyüme olarak büyür. Bazı poliplerin kansere dönüşme ve büyümeye ve rektum duvarına nüfuz etme yetenekleri vardır. Rektal kanserin asıl nedeni belirsizdir. Bununla birlikte, aşağıdakiler, rektal kanser gelişimi için risk faktörleridir:

• Artan yaş
• Sigara içmek
• Ailede kolon veya rektum kanseri öyküsü
• Yüksek yağlı diyet ve / veya çoğunlukla hayvansal kaynaklardan gelen bir diyet (genellikle ABD gibi gelişmiş ülkelerde bulunan bir diyet)
• Poliplerin veya kolorektal kanserin kişisel veya aile öyküsü
• Enflamatuar barsak hastalığı

Aile öyküsü rektal kanser riskini belirlemede bir faktördür. Ailesinde kolorektal kanser öyküsü birinci derece bir akrabada mevcutsa (bir ebeveyn veya bir kardeş), o zaman kolon ve rektumun endoskopisi, akrabanın tanı yaşından 10 yıl önce veya hangisi önce gelirse, 50 yaşında başlamalıdır. . Sıklıkla unutulan bir risk faktörü, ancak belki de en önemlisi, rektal kanser için tarama yapılmamasıdır. Kolon ve rektumun rutin kanser taraması rektal kanseri önlemenin en iyi yoludur. Genetik, kalıtsal polipozis olmayan kolorektal kanser veya HNPCC olarak da bilinen kalıtsal bir hastalık olan Lynch sendromu olarak rol oynayabilir, rektal dahil olmak üzere birçok kanserin riskini arttırır. İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonları, anal kanser ve anüs ve anal kanal çevresindeki skuamöz hücre kanserleri ile daha fazla ilişkili olsa da, bazı çalışmalar da rektum kanseri ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. Bazı rektal kanserler, HPV enfeksiyonları ile ilişkili olabileceğinden, HPV aşılamasının bazı rektal kanserlere yakalanma olasılığını azaltabileceği olası olabilir.

Rektal Kanser Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Rektal kanser, bir kişinin tıbbi bakım almasını gerektiren birçok belirti ve bulguya neden olabilir. Bununla birlikte rutin sağlık taramasının önemini vurgulayarak, herhangi bir semptom olmaksızın rektal kanser de mevcut olabilir. Dikkat edilmesi gereken belirtiler ve işaretler aşağıdakileri içerir:

• Kanama (en sık görülen semptom; rektal kanserli bireylerin yaklaşık% 80'inde görülür)
• Dışkı ile karıştırılmış kan görmek, acil tıbbi yardım almak için bir işarettir. Her ne kadar hemoroid nedeniyle kanama olsa da, rektal kanama durumunda doktora bildirilmelidir.
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik (daha fazla gaz veya aşırı miktarda gaz, daha küçük dışkı, ishal)
• Uzun süreli rektal kanama (dışkıda görülmeyen küçük miktarlarda) anemiye neden olabilir, yorgunluğa, nefes darlığına, baş dönmesine veya hızlı bir kalp atışına neden olabilir.
• Bağırsak tıkanması
• Rektal kitle o kadar büyüyebilir ki dışkı normal geçişini engeller. Bu tıkanma, bağırsak hareketi yaparken şiddetli kabızlık veya ağrı hissine neden olabilir. Ayrıca, abdominal ağrı, rahatsızlık veya kramp tıkanma nedeniyle oluşabilir.
• Dışkı boyutu dar görünebilir ve böylece rektal kitlenin etrafından geçirilebilir. Bu nedenle, kalem inceliğinde veya dar dışkılarda rektum kanseri nedeniyle tıkanmanın başka bir işareti olabilir.
• Rektal kanserli bir kişi dışkı, bağırsak hareketinden sonra tamamen tahliye edilemeyeceği hissine sahip olabilir.
• Kilo kaybı: Kanser kilo kaybına neden olabilir. Açıklanamayan kilo kaybı (diyet ya da yeni bir egzersiz programının yokluğunda) tıbbi bir değerlendirme gerektirir.

Bazen hemoroitlerin (anal bölgedeki şişmiş damarlar), anal-rektal kanserlerde görülen ağrı, rahatsızlık ve kanamayı taklit edebileceğini unutmayın. Yukarıdaki belirtilere sahip olan kişiler, doğru bir tanıya sahip olduklarından emin olmak için anal-rektal alanlarını tıbbi olarak muayene etmelidir.

Rektum Kanseri Hakkında Doktora Sorulması Gereken Sorular

Bir kişiye rektum kanseri teşhisi konulmuşsa, doktora aşağıdaki sorular sorulmalıdır:

• Kanserim nerede bulunur?
• Kanser ne kadar yayıldı? (Kanserin evresi nedir?)
• Hangi tedavi seçeneklerine sahibim?
• Benim durumumda tedavinin genel amacı nedir?
• Önerilen tedavinin riskleri ve yan etkileri nelerdir?
• Klinik bir deneme için uygun muyum?
• Bir klinik araştırmaya uygun olup olmadığımı nasıl öğrenirim?

Rektal Kanser Hangi Uzmanları Teşhis ve Tedavi Ediyor?

Hastalığın derecesine veya ilerlemesine bağlı olarak, acil tıp uzmanları, patologlar, gastroenterologlar, onkologlar, radyologlar ve cerrahlar gibi uzmanlara danışılabilir.

Sağlık Uzmanları Rektal Kanseri Nasıl Teşhis Ediyor?

Önleyici büyümelerin tespiti ve giderilmesine yol açan uygun kolorektal tarama bu hastalığı önlemenin tek yoludur. Rektal kanser için tarama testleri aşağıdakileri içerir:

• Fekal gizli kan testi (FOBT) veya fekal immünokimyasal testler (FIT): Erken rektal kanser, rektal astarın kan damarlarına zarar verebilir ve küçük miktarda kanın dışkının içine sızmasına neden olabilir. Dışkı görüntüsü değişmeyebilir. Dışkıda gizli kan testi, doktor tarafından sağlanan özel bir kağıda az miktarda dışkı yerleştirilmesini gerektirir. Doktor daha sonra dışkı örneğinde kan olup olmadığını görmek için o kağıda bir kimyasal uygular. İstatistikler rektal kanserli hastalarda testlerin% 95 kesin (pozitif) olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, test bazı iyi huylu koşullarda da pozitif olabilir.
• Endoskopi: Endoskopi sırasında, doktor anüsün içinden, rektum ve kolonun ucuna (endoskop adı verilen) bir kamerayla esnek bir tüp yerleştirir. Bu işlem sırasında, doktor kolon ve rektumun iç astarındaki anormallikleri görebilir ve kaldırabilir.

Rektal kanserden şüpheleniliyorsa, tümör dijital rektal muayene (DRE) veya endoskopi ile fiziksel olarak tespit edilebilir.

• Bir rektal duvarda kanseri hissetmek için anüsün içine yerleştirilmiş kaygan eldivenli bir parmak kullanılarak bir doktor tarafından dijital rektal muayene yapılır. Tüm rektal kanserler bu şekilde hissedilemez ve tespit tümörün anüsten ne kadar uzak olduğuna bağlıdır. Dijital rektal muayene ile bir anormallik tespit edilirse, kanserin daha fazla değerlendirilmesi için bir endoskopi yapılır.
• Esnek sigmoidoskopi, üzerinde kamera bulunan esnek bir tüpün (endoskop adı verilen) anüs içinden ve rektuma sokulmasıdır. Bir endoskop, bir doktorun rektum duvarının kaplaması dahil tüm rektumunu görmesini sağlar.
• Rijit sigmoidoskopi, anüs içinden ve rektuma sokulan rijit optik kapsamın yerleştirilmesidir. Sert sigmoidoskopi genellikle bir gastroenterolog veya bir cerrah tarafından yapılır. Rijit sigmoidoskopinin avantajı, tümörün anüse olan mesafesinin daha kesin bir ölçümünün elde edilmesidir; bu cerrahi gerekmesi halinde uygun olabilir.
• Bir kolonoskopi yapılabilir. Kolonoskopi için, esnek bir endoskop anüs içinden, rektum ve kolona yerleştirilir. Kolonoskopi, bir doktorun rektum dahil tüm kolondaki anormallikleri görmesine izin verir.

Kanserin rektal duvara büyümesinin derinliği tedavinin belirlenmesinde önemli olduğundan, endoskopi sırasında endoskopik ultrason (EUS) yapılabilir. Bir endoskopik ultrason, bir doktorun kanserin ne kadar derine nüfuz ettiğini görmesini sağlayan endoskopun ucunda bir ultrason probu kullanır. Ek olarak, bir doktor endoskopik ultrason sırasında rektum etrafındaki lenf düğümlerinin boyutunu ölçebilir. Lenf bezlerinin büyüklüğüne bağlı olarak, kanserin lenf bezlerine yayılıp yayılmadığı konusunda iyi bir tahmin yapılabilir. Endoskopide bir anormallik gözlendiğinde, endoskop kullanılarak bir biyopsi örneği alınır ve bir patoloğa gönderilir. Patolog, anormalliklerin bir kanser olduğunu ve tedavi gerektirdiğini doğrulayabilir. Biyopsi yapıldıktan sonra kişi az miktarda kanama yaşayabilir. Bu kanama ağırsa veya birkaç günden uzun sürerse, derhal doktora bildirilmelidir. Göğüs röntgeni ve göğsün, karın ve pelvisin BT taraması, kanserin rektumdan veya çevresindeki lenf bezlerinden daha fazla yayıldığını görmek için büyük olasılıkla gerçekleştirilir. MRG, kanserin yayılım derecesini belirlemek için de kullanılır.

Bir kişinin yaklaşan tedaviyi nasıl tolere edebileceğini değerlendirmek için rutin kan çalışmaları (örneğin, CBC, karaciğer fonksiyon testleri, B-12 seviyeleri) yapılır.

Ek olarak, CEA (karsinoembriyonik antijen) adı verilen bir kan testi elde edilir. CEA sıklıkla kolorektal kanserler tarafından üretilir ve tedavinin nasıl çalıştığının yararlı bir göstergesi olabilir. Tedaviden sonra doktor, CEA seviyesini kanserin geri dönüp dönmediğinin bir göstergesi olarak düzenli olarak kontrol edebilir. Bununla birlikte, CEA seviyesini kontrol etmek kolorektal kanserler için kesin bir test değildir ve diğer koşullar CEA seviyesinin yükselmesine neden olabilir. Aynı şekilde normal bir CEA seviyesi, kanserin artık bulunmadığının garantisi değildir. Ayrıca, hastalığı izlemek için bir kanser antijeni (CA) 19-9 tahlili kullanılabilir.

Doktorlar Rektal Kanser Evrelemesini Nasıl Belirler?

Rektal kanserin tedavisi ve prognozu, aşağıdaki üç düşünce ile belirlenen kanser aşamasına bağlıdır:

• Tümör rektumun duvarını ne kadar derinden istila etti?
• Lenf nodlarının içlerinde kanser olup olmadığı
• Kanserin vücuttaki başka herhangi bir yere yayılmış olup olmadığı (Rektal kanseri tutan organlar genellikle karaciğeri ve akciğerleri içermek üzere yayılır.)

Rektal kanseri evrelemenin birkaç yolu vardır; Duke sınıflaması (rektal kanserleri ilk aşamaya getiren sistem), Stage sistemi I-IV ve TNM sınıflaması (TNM, T'yi, tümörün yerini; N, tümör hücrelerinin istila ettiği düğümleri ve M, tümör hücrelerinin metastazını; diğer organlar). TNM sınıflandırması çok ayrıntılıdır; Birçok doktor daha basitleştirilmiş I-IV aşamalarını kullanmayı tercih ediyor. Bu makale bu sistemi sunacak. Genel olarak, tüm sınıflandırmalar veya sahne sistemleri aynı kanser gelişim sürecini tanımlar.

Rektal kanserin evreleri aşağıdaki gibidir:

• Evre I: Tümör, rektal duvarın sadece ilk veya ikinci katmanını içerir ve lenf bezleri tutulmaz.
• Evre II: Tümör mezorektuma girer, ancak lenf bezleri tutulmaz.
• Evre III: Tümörün ne kadar derine nüfuz ettiğinden bağımsız olarak, lenf düğümleri kansere dahil olur (bu evre, kanserin rektum dokusu veya duvarı boyunca ne kadar büyüdüğüne bağlı olarak IIIa, IIIb ve IIIc'ye ayrılabilir).
• Evre IV: Kansere ikna edici kanıtlar, vücudun diğer bölgelerinde, rektum bölgesi dışında bulunur.

Lokalize rektum kanseri evre I-III'ü içerir. Metastatik rektum kanseri evre IV'tür. Lokalize rektal kanseri tedavi etmenin amacı, tüm kanserin çıkarılmasını sağlamak ve rektumun yakınında veya vücudun başka bir yerinde kanserin tekrarını önlemek.

Rektal Kanser İçin Tıbbi Tedaviler Nelerdir?

Evre I rektum kanseri teşhisi konulursa cerrahi tedavide tek gerekli adım olabilir.

Ameliyat sonrası geri dönüş riski düşüktür ve bu nedenle genellikle kemoterapi önerilmemektedir. Bazen, bir tümörün çıkarılmasından sonra, doktor tümörün mezorektuma (evre II) girdiğini veya lenf bezlerinin kanser hücreleri içerdiğini (evre III) keşfeder. Bu kişilerde, kanserin geri dönme şansını azaltmak için ameliyattan çıktıktan sonra kemoterapi ve radyasyon tedavisi uygulanır. Ameliyat sonrası verilen kemoterapi ve radyasyon terapisine adjuvan tedavi denir.

İlk muayeneler ve testler bir kişinin evre II veya III rektum kanseri geçirdiğini gösteriyorsa, ameliyat öncesi kemoterapi ve radyasyon terapisi düşünülmelidir. Ameliyattan önce verilen kemoterapi ve radyasyon neoadjuvan tedavi olarak adlandırılır. Bu terapi yaklaşık altı hafta sürer. Neoadjuvan tedavi, tümörü küçültmek için yapılır, böylece ameliyatla daha tamamen çıkarılabilir. Ek olarak, bir kişinin ameliyattan önce ameliyattan önce uygulanması durumunda kombine kemoterapi ve radyasyon tedavisinin yan etkilerini daha iyi tolere etmesi muhtemeldir. Cerrahiden çıktıktan sonra, neoadjuvan tedavi alan bir kişi daha fazla kemoterapiye olan ihtiyacı tartışmak için onkologla görüşmelidir. Rektal kanser metastatik ise, ameliyat ve radyasyon tedavisi ancak rektal kitleden kalıcı kanama veya barsak tıkanması varsa gerçekleştirilir. Aksi takdirde, tek başına kemoterapi, metastatik rektal kanserin standart tedavisidir. Şu anda, metastatik rektum kanseri tedavi edilemez. Bununla birlikte, metastatik rektum kanseri olan insanlar için ortalama hayatta kalma süreleri, son zamanlarda yeni ilaçların kullanılmasından dolayı uzamıştır.

Hangi ilaçlar rektal kanseri tedavi eder?

Aşağıdaki kemoterapi ilaçları, terapi sırasında çeşitli noktalarda kullanılabilir:

• 5-Flüoroürasil (5-FU): Bu ilaç, bir ilaç pompası kullanılarak sürekli bir infüzyon veya rutin bir programda hızlı enjeksiyonlar halinde intravenöz olarak verilir. Bu ilacın kanser hücreleri üzerinde doğrudan etkileri vardır ve kanser hücrelerini radyasyonun etkilerine karşı daha hassas hale getirdiğinden, genellikle radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılır. Yan etkileri arasında yorgunluk, ishal, ağız yaraları ve el, ayak ve ağız sendromu (ellerde ve ayak tabanlarında kızarıklık, peeling ve ağrı) bulunur.
• Kapesitabin (Xeloda): Bu ilaç oral yoldan verilir ve vücut tarafından 5-FU'ya benzer bir bileşiğe dönüştürülür. Capecitabine, kanser hücreleri üzerinde 5-FU olarak benzer etkilere sahiptir ve tek başına veya radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılabilir. Yan etkiler intravenöz 5-FU'ya benzer.
• Lökovorin (Wellcovorin): Bu ilaç 5-FU'nun etkilerini arttırır ve genellikle 5-FU uygulamasından hemen önce uygulanır.
• Oxaliplatin (Eloxatin): Bu ilaç her iki veya üç haftada bir damardan verilir. Oxaliplatin son zamanlarda metastatik rektal kanser tedavisinde 5-FU ile birlikte kullanılan en yaygın ilaç haline gelmiştir. Yan etkileri, yorgunluk, bulantı, artmış enfeksiyon riski, anemi ve periferik nöropatidir (karıncalanma veya parmaklarda ve ayak parmaklarında uyuşukluk). Bu ilaç ayrıca uygulamadan sonra iki güne kadar soğuk sıcaklıklarda geçici hassasiyete neden olabilir. Oksaliplatin alındıktan sonra mümkünse soğuk hava solumak veya soğuk sıvılar içmekten kaçınılmalıdır.
• İrinotekan (Camptosar, CPT-11): Bu ilaç intravenöz olarak her 1-2 haftada bir verilir. İrinotekan da 5-FU ile birlikte kullanılır. Yan etkileri arasında yorgunluk, ishal, artmış enfeksiyon riski ve anemi vardır. Hem irinotekan hem de 5-FU diyare neden olduğundan, bu semptom şiddetli olabilir ve derhal doktora bildirilmelidir.
• Bevacizumab (Avastin): Bu ilaç iki ila üç haftada bir damardan verilir. Bevacizumab vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF) için bir antikordur ve kansere kan akışını azaltmak için verilir. Bevacizumab 5-FU ve irinotekan veya oksaliplatin ile kombinasyon halinde metastatik rektal kanser tedavisinde kullanılır. Yan etkileri yüksek tansiyon, burun kanaması, kan pıhtıları ve bağırsak delinmesini içerir.
• Setuksimab (Erbitux): Bu ilaç haftada bir kez damardan verilir. Setuksimab, epidermal büyüme faktörü reseptörüne (EGFR) karşı bir antikordur ve rektal kanserin hücre yüzeyinde büyük miktarda EGFR'ye sahip olması nedeniyle verilir. Setuksimab, metastatik rektal kanser tedavisinde tek başına veya irinotekan ile birlikte kullanılır. Yan etkileri, ilaca alerjik reaksiyon ve cilt üzerinde sivilce benzeri bir döküntü içerir. Lokalize rektum kanseri tedavisinde bu antikorun değerlendirilmesi için klinik çalışmalar sürdürülmektedir.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin): Bu ilacın etki mekanizması tam olarak bilinmemektedir; hücre bölünmesini engellediği bilinmektedir.
• Panitumumab (Vectibix): Bu rekombinant monoklonal antikor, insan epidermal büyüme faktörü reseptörüne (EGFR) bağlanır ve kemoterapi tedavisinden sonra metastaz yapmış kolorektal kanseri tedavi etmek için kullanılır.

Kemoterapi ve antikor tedavilerinin yan etkilerini hafifletmek için ilaçlar mevcuttur. Yan etkiler meydana gelirse, onkoloğun derhal ele alınabilmesi için bilgilendirilmesi gerekir.

Ev ilaçları rektum kanserlerini tedavi etmez, ancak bazıları hastalığın ve tedavinin yan etkilerini yönetmede yardımcı olabilir. Örneğin, zencefil çayı mide bulantısını ve kusmayı azaltmaya yardımcı olurken tuzlu kraker ve su damlacıkları ishali azaltabilir. Ancak, herhangi bir ev ilaçlarını kullanmadan önce doktorlarıyla görüşmeleri istenmektedir.

Ne tip cerrahi tedavi rektal kanseri tedavi eder?

Bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması ve / veya rektumun çıkarılması, lokalize rektal kanser için küratif tedavinin temel taşıdır. Rektal tümörün çıkarılmasının yanı sıra, bir rektal tümör alanındaki yağ ve lenf düğümlerinin çıkarılması, herhangi bir kanser hücresinin geride bırakılma olasılığını en aza indirmek için de gereklidir.

Bununla birlikte, rektum pelvis içinde olduğu ve anal sfinkterin (rektumda dışkı tutma yeteneğini kontrol eden kas) yakın olması nedeniyle rektal cerrahi zor olabilir. Daha derinden istilacı tümörler ile ve lenf düğümleri söz konusu olduğunda, tüm mikroskobik kanser hücrelerinin çıkarılması veya öldürülmesi olasılığını artırmak için genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi tedavi kursuna dahil edilir.

Tümörün anusa göre olan konumuna bağlı olarak dört tip cerrahi mümkündür.

• Transanal eksizyon: Eğer tümör küçükse, anüsün yakınına yerleştirilmiş ve sadece mukozaya (en içteki tabaka) bağlıysa, o zaman tümörün anüs içinden çıkarıldığı transanal bir eksizyon gerçekleştirilebilir. Bu prosedürle hiçbir lenf düğümü çıkarılmaz. Deride herhangi bir insizyon yapılmaz.
• Mezorektal cerrahi: Bu cerrahi prosedür, tümörün sağlıklı dokudan dikkatli bir şekilde diseksiyonunu içerir. Mesorektal cerrahi çoğunlukla Avrupa'da yapılmaktadır.
• Düşük anterior rezeksiyon (LAR): Kanser rektumun üst kısmındayken, düşük anterior rezeksiyon yapılır. Bu cerrahi prosedür abdominal bir insizyon gerektirir ve lenf düğümleri tipik olarak tümörü içeren rektum segmentiyle birlikte çıkarılır. Kolon ve rektumun geride kalan iki ucu birleştirilebilir ve ameliyattan sonra normal bağırsak fonksiyonu devam edebilir.
• Abdominoperineal rezeksiyon (APR): Eğer tümör anüsün yakınındaysa (genellikle 5 cm içinde), abdominoperineal rezeksiyon yapmak ve anal sfinkterin çıkarılması gerekebilir. Bu işlem sırasında lenf düğümleri de çıkarılır (lenfadenektomi). Abdominoperineal rezeksiyon ile kolostomi gereklidir. Kolostomi, dışkının bir torbaya atıldığı, kolonun karın ön kısmına açılan bir açıklığıdır.

Diğer Hangi Tedavi Yöntemleri Rektal Kanseri Tedavi Ediyor?

Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini onları öldürmek veya küçültmeyi amaçlayan yüksek enerjili ışınlar kullanır. Rektal kanser için, radyasyon tedavisi ameliyattan önce (neoadjuvan tedavi) veya ameliyattan sonra (adjuvan tedavi), genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.

Radyasyon tedavisinin amaçları aşağıdaki gibidir:

• Cerrahinin daha kolay çıkarılmasını sağlamak için tümörü küçültün (ameliyattan önce verilirse).
• Kanser geri dönüşü veya yayılma riskini azaltmak için ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürün.
• Karın ağrısı veya barsak tıkanıklığı gibi semptomlara neden olan lokal nüksleri tedavi edin.

Tipik olarak, radyasyon tedavileri altı hafta boyunca haftada beş gün, günlük olarak verilir. Her tedavi sadece birkaç dakika sürer ve tamamen ağrısızdır; Röntgen filmi çekilmesine benzer.

Radyasyon tedavisinin rektum kanseri için ana yan etkileri arasında hafif cilt tahrişi, ishal, rektal veya mesane tahrişi ve yorgunluk sayılabilir. Bu yan etkiler genellikle tedavi tamamlandıktan hemen sonra çözülür.

Kemoterapi ve radyasyon sıklıkla II ve III rektum kanseri evrelerinde verilir. Preoperatif kemoterapi ve radyasyon bazen tümörün boyutunu azaltmak için yapılır.

Rektal Kanser Takibi

Tedaviden sonra ortaya çıkan rektal kanser riski bulunduğundan, rutin takip bakımı gereklidir. Takip bakımı genellikle fizik muayeneler, kan çalışmaları ve görüntüleme çalışmaları için doktor ofisine düzenli ziyaretlerden oluşur. Ayrıca, rektum kanseri teşhisi konulduktan bir yıl sonra kolonoskopi önerilir. Kolonoskopiden elde edilen bulgular normalse, prosedür her üç yılda bir tekrarlanabilir.

Rektal Kanseri Önlemek Mümkün Mü?

Önleyici büyümelerin tespiti ve giderilmesine yol açan uygun kolorektal tarama bu hastalığı önlemenin tek yoludur. Rektal kanser için tarama testleri fekal gizli kan testi ve endoskopiyi içerir. Ailesinde kolorektal kanser öyküsü birinci derece bir akrabada mevcutsa (bir ebeveyn veya bir kardeş), o zaman kolon ve rektumun endoskopisi, akrabanın tanı yaşından 10 yıl önce veya hangisi önce gelirse, 50 yaşında başlamalıdır. .

Rektal Kanser Prognozu Nedir? Rektum Kanser Sağkalım Oranları Evre Nedir?

Rektal kanserden iyileşme için bakış her birey için benzersizdir. Rektal kanser tedavisinden sonra hayatta kalma şansı göz önüne alındığında birçok faktör rol oynar.

Uzun süreli sağkalım genellikle kanserin tanı ve tedavi sırasındaki evresine bağlıdır.

Aşamaya göre, tedaviden beş yıl sonra hayatta kalma olasılığı (yaşam beklentisi) ile ilgili aşağıdaki yaklaşımlar aşağıdaki gibidir:

• Aşama I: Beş yılda hayatta kalma olasılığı yaklaşık% 70 -% 80'dir.
• II. Aşama: Beş yılda hayatta kalma olasılığı yaklaşık% 50 -% 60'tır.
• Aşama III: Beş yıl içinde hayatta kalma olasılığı yaklaşık% 30 -% 40'tır.
• Evre IV: Beş yılda hayatta kalma olasılığı% 10'dan azdır.

Bu yaşam beklentisi tahminleri, doktor gruplarının istatistiği hesaplama yöntemlerine bağlı olarak değişmektedir.

Rektal Kanser Destek Grupları ve Danışmanlık

Kanser teşhisi konmak, fiziksel ve duygusal olarak deneyimleyen bir deneyimdir. Yerel toplulukta ve ötesinde, hem kanser teşhisi konan insanlar hem de aileleri ve arkadaşları için birçok destek yolu bulunmaktadır. Amerikan Kanser Derneği yerel destek grupları hakkında bilgi sağlar. Ek olarak, sosyal hizmet uzmanları, danışmanlar, psikiyatristler ve din adamları da kanser teşhisinin yol açtığı zor zamanlar boyunca bilgi ve arkadaşlık sağlamada yardımcı olabilir.

Biri Rektal Kanser Hakkında Daha Fazla Bilgi Nereden Alabilir?

Amerikan Kanser Topluluğu
(800) ACS-2345 (227-2345)

Ulusal Kanser Enstitüsü
NCI Kamu Talepleri Ofisi
6116 Yönetici Bulvarı, Oda 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-Kanser (422-6237)

Kanserle Yaşayan İnsanlar
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği
1900 Dük Sokağı, Suite 200
İskenderiye, VA 22314
703-797-1914

ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Kanser Enstitüsü, Kolon ve Rektal Kanser

ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Kanser Enstitüsü, Klinik Çalışmalar