Rem uyku davranış bozukluğu: tedavi, belirtiler ve nedenler

REM Uyku Bozukluğu ile İlgili Gerçekler

• Normal uyku 2 farklı duruma sahiptir: hızlı olmayan göz hareketi (NREM) ve hızlı göz hareketi (REM) uykusu.
• NREM uykusu 3 aşamada daha alt bölümlere ayrılmıştır.
• REM uykusu sırasında, hızlı göz hareketleri meydana gelir, solunum daha düzensiz hale gelir, kan basıncı yükselir ve kas tonusu kaybı görülür (göreceli felç). Bununla birlikte, beyin oldukça aktiftir ve REM uykusu sırasında beyinde EEG tarafından kaydedilen elektriksel aktivite, uyanıklık sırasında kaydedilenlere benzerdir.
• REM uykusu genellikle rüya ile ilişkilendirilir. REM uykusu çoğu yetişkinlerde uyku süresinin% 20-25'ini oluşturur.
• REM uykusu davranış bozukluğu olan bir kişide (RBD), normalde REM uykusu sırasında meydana gelen felç, kişinin hayallerini "harekete geçirmesine" izin verecek şekilde eksik ya da yoktur. RBD genel parasomnias kategorisinde sınıflandırılmaktadır.
• RBD, canlı, yoğun ve bazen de şiddet içeren rüyalar dışına çıkma ile karakterizedir. Rüyada hareket eden davranışlar konuşma, bağırma, delme, tekme atmak, oturmak, yataktan atlamak, kol açmak ve kapmaktır. Yaygın bir şikayet uyumaya bağlı bir yaralanmayı içerir.
• Alkolden veya yatıştırıcı-hipnotik ilaçlardan çekilirken akut bir şekil oluşabilir.
• RBD genellikle orta yaşlılarda yaşlı insanlarda görülür (erkeklerde daha sık).

REM Uyku Bozukluğu Nedenleri

REM uyku davranış bozukluğunun (RBD) kesin nedeni bilinmemekle birlikte, Parkinson hastalığı, multisistemik atrofi, yaygın Lewy vücut demansı ve Shy-Drager sendromu gibi çeşitli dejeneratif nörolojik durumlar ile birlikte ortaya çıkabilmektedir. İnsanların çoğunda neden bilinmemektedir ve diğer yarıda sebep alkol veya sedatif-hipnotik yoksunluk, trisiklik antidepresan (imipramin gibi) veya serotonin geri alım inhibitör kullanımı (fluoksetin, sertralin veya paroksetin gibi) ile ilişkilidir. ) veya diğer antidepresan tipleri (mirtazapin).

RBD genellikle bu nörodejeneratif hastalıkların gelişiminden birkaç yıl önce gelir. Bir çalışmada, RBD tanısı alan hastaların% 38'i daha sonra RBD semptomlarının başlamasından itibaren ortalama 12-13 yıl içinde Parkinson hastalığı geliştirmiştir. Parkinson hastalığı olanlarda ve bu sistemlerin% 69'unda gözlenen çoklu sistem atrofisinde RBD sıklığı artmıştır. RBD ve Parkinson hastalığı arasındaki ilişki karmaşıktır; Bununla birlikte, KBY'li hiçbir kişi Parkinson hastalığı geliştirmez.

REM Uyku Bozukluğu Belirtileri

REM uykusu davranış bozukluğunun ana belirtisi, bazen şiddet içeren, bedensel yaralanmaya veya yatak ortağının yaralanmasına neden olan rüya gibi davranışlardır.

Rüyada hareket eden davranışlar genellikle yönlendirilmez ve hala uyurken delme, tekme atlama veya yataktan atlamayı içerebilir.

Kişi saldırı sırasında uyanabilir veya kendiliğinden uyanabilir ve fiziksel aktiviteye karşılık gelen rüyayı canlı bir şekilde hatırlar.

REM Uyku Bozukluğu için Doktora Ne Zaman Gidilir?

Uyku sırasında şiddetli huzursuzluk ve tekme atma gibi olağandışı davranışlar ortaya çıkarsa tıbbi yardım alın.

Doktora REM Uyku Bozukluğu Hakkında Sorulacak Sorular

Doktorunuza aşağıdaki soruları sormayı düşünün:

• İlişkili nörolojik durumları dışlamak için bir nöroloğa danışmam gerekir mi?
• Görüntüleme çalışmalarının yapılması ne kadar önemlidir?

Ayrıca, yatak arkadaşınızın durumunuzla ilgili bir profesyonel tarafından güvence altına alınmasının gerekip gerekmediğini göz önünde bulundurun. Yatak ortağının randevuya katılması, davranışları ve diğer endişeleri tartışmak için faydalı olabilir.

REM Uyku Bozukluğu Sınavları ve Testleri

Nörolojik muayene

Nörolojik muayene genellikle normaldir. Bununla birlikte, istirahatte el titremesi, hareket yavaşlığı ve REM uyku davranış bozukluğunun (RBD) altta yatan nörolojik nedenini gösterebilecek kas sertliği (sertlik) gibi Parkinson hastalığının semptom ve bulguları göz önünde bulundurulmalıdır.

Polisomnografi

Polisomnografik video kaydı, KBB'li kişilerde en önemli tek tanı testidir. Bu test genellikle bir uyku çalışma merkezinde yapılır. Teste giren kişinin aşağıdaki parametreleri izlerken merkezde uyuması gerekir:

• Beynin elektriksel aktivitesi (elektroensefalogram)
• Kalbin elektriksel etkinliği (elektrokardiyogram)
• Kasların hareketleri (elektromiyogram)
• Göz hareketleri (elektrookülogram)
• Solunum hareketleri

Bu parametreler, kişi çeşitli uyku aşamalarından geçerken izlenir. Elektrotların karakteristik desenleri, kişi uyanıkken ve uyku sırasında kaydedilir. Uyku sırasında davranışları gözlemlemek için sürekli video kaydı yapılır. Obstrüktif uyku apnesi (OSA) gibi durumlar da dahil olmak üzere, REM uykusunun diğer nedenlerini dışlamak önemlidir. OSA bir kimsenin huzursuz uykusu olmasına neden olabilir, ancak uyku şiddet içermemelidir. İlk olarak, bazı hastalarda RBD'nin hafif bir şekli veya öncüsü olabilecek atoni olmadan REM'de (uyku felci) yapılan laboratuvar uyku çalışmasında not edildi.

RBD'li kişilerde, polisomnogram, REM uykusunun EEG paterni ile ilişkili kas tonusunda bir artış gösterirken, sağlıklı kişilerde, REM uykusunun EEG paterni, kas tonusunun olmaması (atonia) ile ilişkilidir.

Ek olarak video kaydı, EEG REM uykusu düzeniyle çakışan vücut hareketlerini gösterir.

Görüntüleme çalışmaları

Görüntüleme çalışmaları (örneğin, BT taraması ve beynin MR'ı), RBD'nin nörolojik nedeni olmayan kişilerde rutin olarak gösterilmez, ancak nörolojik muayene sırasında bir miktar anormallik tespit edilirse yapılabilir. Görüntüleme çalışmaları ayrıca alkol veya ilaç kullanımı gibi bilinen bir çökeltici neden bulunmadığı (40 yaşından küçük) (40 yaşından küçük) hastalarda da düşünülmelidir.

REM Uyku Bozukluğu için Evde Çözüm Var mı?

REM uyku davranışı bozukluğu olan kişiler, kendilerini ve uyku ortaklarını yaralanma riski taşıdıklarından, uyku ortamının güvenliği çok önemlidir.

• Olası tehlikeli nesneleri yatak odasından kaldırın.
• Mobilya tabanını ve eğer kişi yataktan düştüğünde yaralanabilecek eşyaları temizleyin.
• Şilteyi zemine yerleştirin veya yatağın etrafına bir yastık yerleştirin.
• Mümkünse, özellikle bir bölüm sırasında yataktan ayrılan kişiler için, kişinin mümkünse zemin kattaki yatak odasında yatmasını sağlayın.
• Yatak arkadaşı semptomlar çözülene kadar başka bir yatakta uyumalıdır.
• Yastıklı yatak örtüleri olan bir yatak düşünülebilir.

REM Uyku Bozukluğu için İlaçlar Nelerdir?

Klonazepam (Klonopin), REM uyku davranışı bozukluğunun (RBD) tedavisinde oldukça etkilidir ve hastaların% 90'ında semptomları hafif tolerans veya kötüye kullanma kanıtı ile hafifletir. Tepki genellikle ilk hafta, genellikle ilk gece başlar. İlk doz yatmadan önce 0, 5 mg'dır, bazı kişilerde 1 mg'a hızlı artış gerektirir. Yıllarca devam eden tedaviyle, uyku konuşmasıyla ılımlı uzuv seğirmesi ve daha karmaşık davranışlar yeniden ortaya çıkabilir. Şiddetli davranışlar ve kabuslar, hemen hemen tüm KBB'li kişilerde ilaçların kesilmesiyle derhal tekrarlandığından, tedaviye süresiz devam edilmelidir.

Trisiklik antidepresanlar gibi diğer ilaçlar, RBD'li bazı kişilerde etkili olabilir. Bununla birlikte, trisikliklerin bazı hastalarda RBD'yi çöktüğü de bilinmektedir.

REM Uyku Bozukluğunun Takibi Nedir?

Çünkü REM uyku davranış bozukluğu (RBD), Parkinson hastalığı, çoklu sistem atrofisi ve demans gibi nörodejeneratif bozukluklarla birlikte ortaya çıkabileceğinden, bu koşulları dışlamak için bir nöroloğa danışın. RBD semptomları bu hastalıkların ilk belirtileri olabilir, bu nedenle dikkatli takip gereklidir.

REM Uyku Bozukluğu için Prognoz (Outlook) Nedir?

REM uyku davranışı bozukluğunun (RBD) görünümü nedenine bağlıdır. Sebebi tanımlanmayan, KBYB olan kişilerde, semptomlar ilaçlar ile kontrol edilebilir. Nörolojik hastalıkların neden olduğu KBYB olan kişilerde görünüm birincil hastalığa bağlıdır.