Romatoid artrit ilaçları yan etkileri, kullanımları ve kontrendikasyonları

Romatoid Artrit Gerçekler

• Romatoid artrit, ellerin, dirseklerin, omuzların, bileklerin, parmakların, dizlerin, ayakların veya ayak bileklerinin küçük eklemleri gibi, iltihaplanma, şişlik ve eklem ağrılarına neden olan kronik bir hastalıktır.
• Romatoid artritin semptomları tipik olarak simetrik bir düzende meydana gelir, yani vücudun her iki tarafı aynı anda etkilenir.
• Diğer yaygın semptomlar arasında yorgunluk, halsizlik (genel olarak iyi olmama hissi) ve sabah tutukluğu vardır.
• Romatoid artrit sıklıkla RA olarak kısaltılır.

Romatoid Artritin Riskleri ve Yan Etkileri Nelerdir?

• Romatoid artrit eklem hasarına neden olur, ciddi sakatlığa yol açar ve ömrünü kısaltır.
• Özürlülük o kadar şiddetli olabilir ki, bireyler çalışamaz, hareket edemez ve bağımsız yaşam çok kısıtlıdır.
• Koşulları tedaviye iyi yanıt vermeyen kişilerde yaşam süresi kısalır.
• Erken ölüm riski, enfeksiyonlar, kardiyovasküler (kalp ve kan damarı) hastalığı veya gastrointestinal kanama gibi komplikasyonlarla artar.
• Bu komplikasyonlar romatoid artrit veya onu tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkilerinden kaynaklanabilir.

Romatoid Artrit Tedavileri ve İlaçları Nedir?

Romatoid artrit hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmek, insanların neden olduğu sorunlarla başa çıkmayı öğrenmelerine yardımcı olur. Egzersiz, hareket alanını iyileştirmeye ve sürdürmeye, kas gücünü arttırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Eklemlerin ve tendonların verimli bir şekilde kullanılması, eklemlerdeki stresi ve gerilimi azaltabilir.

Romatoid artrit için ilaç tedavisi, hastalığın ilerlemesini durduracak, eklem hasarını ve fonksiyon kaybını önleyebilecek kadar iyileşmiştir. Bu tedavi ne kadar erken başlarsa hastalık ilerlemesini yavaşlatma ve hasarı ve işlev kaybını önleme şansı o kadar iyi olur.

Romatoid artrit tarafından ağır şekilde engellenmiş kişiler, eklem rekonstrüksiyonu veya üretilmiş eklemlerin (protezlerin) değiştirilmesi için ortopedik cerrahi gerektirebilir. Ağrı kesiciler ara sıra kullanılabilir. Bu ilaçlar arasında asetaminofen (Tylenol), tramadol (Ultram) veya narkotik içerikli ağrı kesiciler bulunur. Bu ilaçlar eklem şişmesini, deformiteyi veya hasarı azaltmaz.

Romatoid Artritin Nedenleri Nedir?

• Romatoid artritin kesin nedeni bilinmemektedir.
• Enfeksiyonun muhtemel olduğu düşünülse de, bakteriyel veya viral bir organizmanın sorumlu olduğu kanıtlanmamıştır.
• Romatoid artrit ayrıca bir dizi otoimmün reaksiyonla da ilişkilidir (bir dış organizma yerine kişinin kendi vücudunda yanlış yönlendirilen immün tepkiler), ancak otoimmün reaksiyonların romatoid artritlere neden olup olmadığı veya romatoid artritin otoimmün reaksiyonlara neden olduğu bilinmemektedir.
• Romatoid artritli hastaların çoğunda önemli bir genetik (kalıtsal) faktör vardır.
• Periodontitis, sigara ve barsaktaki (mikrobiyom) bakterilerin tümü romatoid artrit hastalığına neden olmuştur.

Romatoid Artrit için Bir Resim Kılavuzu

Salisilatlar

Bu sınıftaki ilaçlar arasında aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) ve salsalat (golimumab) bulunur.

Salisilatlar nasıl çalışır : Bu ilaçlar prostaglandin üretimini azaltır. Prostaglandinler, birçok dokuda bulunan maddelerdir. Acı ve iltihaplara neden olurlar. Romatoid artrit için salisilatların kullanımı büyük ölçüde steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ile değiştirilmiştir.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı : Viral enfeksiyonu olan 16 yaşından küçük çocuklar, Reye sendromu riski nedeniyle salisilat kullanmamalıdır; Ayrıca, aşağıdaki şartlara sahip kişiler bu ilaçları almamalıdır:

• Salisilatlara alerji
• Karaciğer yetmezliği
• K vitamini eksikliği
• Kanama bozuklukları
• Şiddetli anemi
• Peptik ülser hastalığı
• Gut

Kullanımı : Salisilatlar, çeşitli dozaj rejimlerinde oral tabletler veya kapsüller halinde verilir. Mide tahrişini azaltmak için onları yiyecekle birlikte alın.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Varfarin (Coumadin) gibi antikoagülan alan bireyler belirli salisilatları (aspirin) almamalıdır. RA için kullanılan büyük dozlar oral diyabetik ilaçların etkilerini artırabilir, böylece kan şekeri seviyesini düşürebilir. Prednizon (Deltasone, Orasone) veya nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi kortikosteroidlerle birlikte kullanım, mide ülseri veya gastrointestinal kanama gelişme riskini artırabilir. Reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar almadan önce bir doktora veya eczacıya danışmayı gerekli kılan ilave etkileşimler de mümkündür.

Yan etkileri : Salisilatlar böbrek fonksiyonunu azaltabilir ve mevcut böbrek hastalığını daha da bozabilir ve peptik ülser hastalığı öyküsü olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Bu ilaçları hamileliğin son üç ayında kullanmayın. Astımlı bireylerin salisilatlara alerjik olma olasılığı daha yüksektir. Aşağıdakilerden herhangi biri olursa doktora başvurunuz:

• Şiddetli mide ağrısı
• Kanla Kusma
• Kanlı veya siyah, katranlı tabure
• Kanlı veya bulutlu idrar
• Açıklanamayan morarma veya kanama
• Hışıltı ya da nefes darlığı
• Yüzde veya göz çevresinde şişlik
• Şiddetli kızarıklık veya kırmızı, kaşıntılı cilt
• Kulaklarda çınlama veya işitme kaybı

Nonsteroidal Anti-İnflamatuar İlaçlar (NSAID'ler), Siklo-Oksijenazın (COX-1 ve COX-2) Enzimlerinin Seçici Olmayan İnhibitörleri

Bu sınıftaki ilaçlar arasında diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproksen (Aleve, Naprosin), piroksikam (Felden), etodolak (Lodine), indometasin, oksaprozin (Gündelik), nometozin Relafen) ve meloksikam (Mobik).

NSAID'lerin çalışması : NSAID'ler, vücudun ağrı ve iltihaplanma nedeni olarak tanımlanan prostaglandin üretmesini önler. Bunu, hücreler tarafından prostaglandin oluşumunda önemli olan COX (siklo-oksijenaz) enzimlerini inhibe ederek yaparlar. Birkaç tipte anti-enflamatuar ajan vardır. Doktorlar, romatoid artritin ilk tanısı konulduktan sonra denenecek ilk ilaç türü olarak NSAID'leri önermektedir. Bu ilaçların bazıları reçetesiz satın alınabilir.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı : Aşağıdaki koşullara sahip kişiler NSAID kullanmamalıdır:

• NSAID'lere Alerji
• Peptik ülser hastalığı
• Kanama bozuklukları
• Böbrek fonksiyon bozukluğu

Kullanım : NSAID'ler çeşitli dozaj rejimlerinde oral tabletler, kapsüller veya sıvı süspansiyonlar olarak alınır. Mide tahrişini azaltmak için onları yiyecekle birlikte alın.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Antikoagülan alan bireyler (örneğin, warfarin) kanama artışı açısından izlenmelidir. NSAID'ler sıvı tutulmasına neden olarak yüksek tansiyon ilaçlarının ve diüretiklerin (su hapları) etkinliğini azaltabilir. NSAID'ler kullanıldığında fenitoin (Dilantin) veya metotreksat (Rheumatrex) toksisitesi artabilir. Kortikosteroidlerle (örneğin, prednisone) veya yüksek aspirin dozlarıyla kullanım, peptik ülser veya gastrointestinal kanama riskini artırabilir. Bazı NSAID'ler, kalp hastalıklarını önlemek için alındığında aspirin ile etkileşime girer.

Yan etkileri : NSAID'ler, peptik ülser hastalığı öyküsü olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. GI kanalındaki prostaglandin oluşumunu inhibe ederek, bu NSAID'ler, mide erozyonlarına, ülserlere ve kanamaya yol açabilecek mide hasarına (gastropati) yatkın olabilir. NSAID'ler sıvı tutulmasına neden olabilir ve kalp yetmezliği, yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği gibi bazı koşulları kötüleştirebilir. Gebeliğin son üç ayında NSAID kullanmayın. Aşağıdakilerden herhangi biri olursa doktora başvurunuz:

• Şiddetli mide ağrısı
• Kanlı kusma
• Kanlı veya siyah, katranlı tabure
• Kanlı veya bulutlu idrar
• Açıklanamayan morarma veya kanama
• Hışıltı ya da nefes darlığı
• Yüzde veya göz çevresinde şişlik
• Şiddetli kızarıklık veya kırmızı, kaşıntılı cilt

NSAID, Seçici Siklo-Oksijenaz-2 (COX-2) İnhibitörleri

Celecoxib (Celebrex) bu ilaç sınıfına dahil edilmiştir.

COX-2 inhibitörleri nasıl çalışır : Bu ilaçlar yeni bir NSAID türüdür. Esas olarak COX-2 enzimini inhibe ederek, iltihap bölgesinde (örneğin eklemlerde) prostaglandinleri azaltırlar, ancak GI kanalında prostaglandinler üzerinde daha az etkilidirler. Bu nedenle, bu NSAID'ler, mide erozyonları, ülserler ve kanama dahil olmak üzere gastropati riskini azaltır fakat ortadan kaldırmaz. Reçeteyle alınmaları gerekir ancak çoğu NSAID'den daha uzun süre etkilidirler ve mide rahatsızlıklarına veya ülserlere neden olma riski daha düşüktür.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı : Aspirin veya NSAID'lere alerjisi olan kişiler seçici COX-2 inhibitörleri almamalıdır. Sülfa ilaçlarına alerjisi olanlar selekoksib almamalı (Celebrex).

Kullanım : COX-2 inhibitörleri, çeşitli dozaj rejimlerinde oral tabletler veya kapsüller halinde uygulanır. Mide tahrişini azaltmak için yiyecekleri alın.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Antikoagülan alan bireyler (örneğin, warfarin) kanama artışı açısından izlenmelidir. COX-2 inhibitörleri sıvı tutulmasına neden olabilir, böylece yüksek tansiyon ilaçlarının ve diüretiklerin (su hapları) etkinliğini azaltır.

Yan etkileri : NSAID'ler, kalp yetmezliği, yüksek tansiyon, böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği gibi, sıvı tutma nedeniyle daha kötü hale getirilmiş bir peptik ülser hastalığı geçmişi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Gebeliğin son üç ayında NSAID kullanmayın. Aşağıdakilerden herhangi biri olursa doktora başvurunuz:

• Şiddetli mide ağrısı
• Kanlı kusma
• Kanlı veya siyah, katranlı tabure
• Kanlı veya bulutlu idrar
• Açıklanamayan morarma veya kanama
• Hışıltı ya da nefes darlığı
• Yüzde veya göz çevresinde şişlik
• Şiddetli kızarıklık veya kırmızı, kaşıntılı cilt

Hastalık Değiştirici Antiromatizmal İlaçlar (DMARD)

Bu sınıftaki ilaçlar arasında azatiyoprin (Imuran), siklosporin (Sandimmune, Neoral), altın tuzları (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hidroksiklorokin (Plaquenil), leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex), penicilin, penicilin (Arava), sülfasalazin (Azulfidin).

• DMARD'lar nasıl çalışır : Bu grup birçok farklı şekilde çalışan çok çeşitli ajanlar içerir. Hepsi inflamasyonu destekleyen immün süreçleri engeller.

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), Altın Tuzları ve Hidroksiklorokin (Plaquenil)

Azatiyoprin (Imuran)

• Bu ilacı kim kullanmamalı : Hamile ya da emziren kadınlar azatioprin kullanmamalıdır; Ayrıca, aşağıdaki şartlara sahip kişiler bu ilacı kullanmamalıdır:
  • Azatiyoprine alerjisi
  • Alkolizm
  • Mevcut kemik iliği veya kan toksisiteleri
• Kullanımı : Azathioprine günde üç kez oral yoldan alınır. Yanıt yetersizse, doz altı ila sekiz hafta sonra yavaş yavaş artabilir. Mide tahrişini azaltmak için yiyecekleri alın.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Diğer immünsüpresif ilaçların kullanılması, enfeksiyon riskini arttırır ve kemik iliği veya kan hücrelerine toksisiteyi arttırır. Birçok ilaç etkileşimi var. Yeni reçeteye veya reçetesiz satılan ilaçlara başlamadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Yan etkileri : İmmünsüpresif ilaçlar, hamilelik sırasında güvenli değildir. Ayrıca kemik iliğine veya kan hücresi toksisitesine neden olabilirler. Böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişilerin daha düşük dozlara ihtiyacı olabilir.

Siklosporin (Sandimmune, Neoral)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Psoralen-PUV-A veya UV-B radyasyonu alan kişiler, artan kanser riski nedeniyle siklosporin kullanmamalıdır. Ek olarak, aşağıdaki şartlara sahip kişiler bu ilacı almamalıdır:
  • Siklosporine alerji
  • Kontrolsüz hipertansiyon
  • Kanser
• Kullanımı : Siklosporin günlük dozlarda ağızdan alınır. Günün aynı saatinde ve aynı yiyecekle alın. Yüksek yağlı yemekler emilimini azaltabilirken, süt emilimini biraz artırabilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Hastalar doktorlarına şu anda hangi ilaçları aldıklarını söylemelidir, çünkü birçok ilaç siklosporin ile etkileşime girer. Greyfurt suyu kandaki siklosporin seviyesini yükselterek yan etkilere neden olabilir. Siklosporin, statin (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin) olarak bilinen kolesterol düşürücü ilaçların ciddi kas ve böbrek toksisitesi riskini artırabilir.
• Aşağıdaki ilaçlar, kandaki siklosporin seviyesini azaltabilir ve böylece etkinliği azaltabilir:
  • Antiseizür ilaçları: karbamazepin (Tegretol), fenitoin (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Antitüberküloz ilaçlar: izoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Aşağıdaki ilaçlar siklosporin yan etkilerini arttırır:
  • Antibiyotikler: azitromisin (Zithromax), klaritromisin (Biaxin), eritromisin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamisin (Garamycin)
  • Antifungaller: itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Diflucan), vorikonazol (VFEND), amfoterisin B (Fungizon, Amphotec, Abelcet)
  • Antiviraller: asiklovir (Zovirax)
  • Kardiyovasküler ilaçlar: nicardipin (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Yan etkileri : Sorunlara karşı korunmak için kan basıncı ve böbrek ve karaciğer fonksiyonları, kandaki siklosporin seviyesi gibi düzenli olarak izlenir. Siklosporin, enfeksiyon veya lenfoma riskini artırabilir.

Altın Tuzları (Auranofin, Aurothioglucose, Gold Sodyum Tiyomat)

Geçmişte birincil tedavi yapılırken, etkinlikleri ve düşük toksisite oranları nedeniyle romatoid artrit tedavisi için altın tuzları yerine diğer DMARD'ler kullanılır.

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Yeni ilaçlar daha etkili ve daha az toksik olduğu için altın tuzları günümüzde çok daha az kullanılmaktadır. Aşağıdaki koşullara sahip kişiler, altın tuzları almamalıdır:
  • Altın ürünlerine veya diğer ağır metallere alerji
  • Şiddetli kolit
  • Pulmoner fibroz
  • Eksfoliyatif dermatit
  • Düşük kan hücresi sayımıyla sonuçlanan kemik iliği hastalığı
  • Kan hücresi hastalığı
  • Lupus
• Kullanımı : Her gün veya her gün altın hapları alınır. Enjekte edilebilir formlar, ilk beş ila altı ay boyunca her bir ila iki haftada bir enjeksiyon yoluyla alınabilir ve daha sonra aylık enjeksiyonlara düşürülebilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Altın tuzları, kemik iliği işlevini azaltan diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında kemik iliği toksisitesini artırabilir. Penisillamin (Cuprimine) ile birlikte kullanıldığında, altın tuzları cilt döküntüleri, kemik iliği toksisitesi ve kan hücresi sayısında azalma riskini artırabilir.
• Yan etkileri : Altın tuzları, karaciğer veya böbrek hastalığı olan kişilerde ve kemik iliği hastalığı veya ağır hipertansiyon öyküsü olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Deri döküntüsü ve tahrişi sık görülen yan etkilerdir. Altın tuzları aşağıdakilere neden olabilir:
  • İştah azalması
  • Ağız ağrısı
  • İshal
  • Göz enfeksiyonu
  • Ödem ile böbrek toksisitesi
  • Akciğer toksisitesi
  • Kan hücresi toksisitesi
  • Kemik iliği toksisitesi

Hidroksiklorokin (Plaquenil)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Hidroksiklorokin ya da ilgili ilaçlara alerjisi olan kişiler (örneğin, klorokin) ve ilacın ya da ilgili ilaçların neden olduğu görme değişikliği geçmişi olanlar bu ilaçları almamalıdır.
• Kullanımı : Hidroksiklorokin farklı dozlarda ağızdan alınır. Yiyecek ya da süt ile birlikte alın.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Hidroksiklorokin, asetaminofen (Tylenol) gibi karaciğere toksik olan diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında karaciğer toksisitesi riskini artırabilir. Hidroksiklorokin, kandaki digoksin ve metoprolol seviyelerini artırabilir.
• Yan etkileri : Yıllık göz muayenesi, olası görme değişikliklerini izlemek için gereklidir. Hidroksiklorokin, aşağıdaki koşullara sahip kişilerde dikkatli kullanılmalıdır:
  • Karaciğer hastalığı
  • Alkolizm
  • G-6-PD eksikliği
  • Böbrek yetmezliği
  • sedef hastalığı
  • porfiri
  • Kan hastalıkları

Leflunomid (Arava), Metotreksat (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine) ve Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomid (Arava)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Aşağıdaki şartları taşıyan kişiler leflunomide kullanmamalıdır:
  • Leflunomide alerjisi olan insanlar
  • Hamile veya emziren kadınlar; ya da yakında hamile kalmayı planlayan
  • Doğum kontrolü kullanmayan cinsel açıdan aktif erkekler
  • Alkolizm
  • İmmün eksikliği sendromları
  • Karaciğer yetmezliği
• Kullanımı : Leflunomide bir oral tablet olarak alınır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Kolestiramin (Questran), kandaki leflunomid miktarını azaltır, böylece etkinliği azaltır. Bu ilaç, ciddi yan etkiler yaşanırsa, leflunomid'i vücuttan daha hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için kullanılır. Rifampin (Rifadin, Rimactane) leflunomide'nin toksisite riskini artırabilir. Leflunomid, kandaki warfarin (Coumadin) seviyesini ve kanama riskini artırabilir. Leflunomid çekerken bazı aşılar önerilmez.
• Yan etkileri : Leflunomid çekerken etkili doğum kontrolü gereklidir. Bu ilaç hamilelik sırasında annenin veya hamile kaldığı sırada hamile kalması halinde doğum kusurlarına neden olabilir. Böbrek veya karaciğer hastalığı olan bireylerin daha düşük dozlara ihtiyacı olabilir. Leflunomide yüksek tansiyona neden olabilir veya önceden var olan yüksek tansiyonu kötüleştirebilir. Sık görülen yan etkiler, mide ağrısı ve ishali içerir.

Metotreksat (Rheumatrex, Trexall)

• Bu ilacı kimler kullanmamalıdır : Aşağıdaki şartlara sahip kişiler metotreksat almamalıdır:
  • Metotreksat alerjisi
  • Alkolizm
  • Karaciğer veya böbrek yetmezliği
  • İmmün eksikliği sendromları
  • Düşük kan hücresi sayımı
  • Gebelik
• Kullanımı : Metotreksat oral olarak veya haftada bir kez enjeksiyon olarak alınır. RA ve diğer tedavilerin karşılaştırıldığı standart tedavi etmek için ana DMARD'dır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : NSAID'ler (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) toksisiteyi artırabilir. Folik asit eksikliği metotreksatın yan etkilerini kötüleştirebilir. GI toksisitesini azaltmak için günlük düşük doz folik asit (1-2 mg) verilmesi önerilir.
• Yan etkileri : Problemlere karşı korunmak için, böbrek ve karaciğer fonksiyonu, kan hücresi sayımı gibi düzenli olarak izlenir. Metotreksat kan, böbrekler, karaciğer, akciğerler ve gastrointestinal ve sinir sistemleri üzerinde toksik etkilere neden olabilir.

Penisilinlamin (Cuprimine)

• Bu ilacı kimler kullanmamalıdır : Aşağıdaki şartlara sahip kişiler penisillamin kullanmamalıdır:
  • Penisillamine alerji
  • Aplastik anemi veya agranülositoz
  • Gebelik
• Kullanım : Penisilin, yemeklerden en az bir saat önce veya iki saat sonra ağız yoluyla alınır. Bir penis görülmeden önce penisilinlamin aylarca sürebilir. Bugün RA tedavisi için nadiren kullanılır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Penisillamin, kemik iliği işlevini azaltan diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında kemik iliği toksisitesini artırabilir. Altın tuzları (auranofin, aurotioglucose) veya hidroksiklorokin (Plaquenil) ile birlikte kullanıldığında, penisillamin cilt döküntüleri, kemik iliği toksisitesi ve azalan kan hücresi sayımı riskini artırabilir. Demir, sukrafat veya antasitler içeren vitaminler, penisillamin aldıktan sonraki iki saat içinde alınmamalıdır, çünkü emilimini azaltırlar.
• Yan etkileri : Penisilin, penisiline alerjisi olan veya böbrek yetmezliği olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Penisillamin kan hücresi sayısını azaltabilir. Sık görülen yan etkiler mide bulantısı, kusma, mide ağrısı ve ishaldir. Tat duygusu bozulabilir. Aşağıdakilerden herhangi biri olursa, bir doktora başvurun:
  • Hışıltı ya da nefes darlığı
  • Açıklanamayan ateş
  • Boğaz ağrısı
  • Olağandışı kanama veya morarma
  • Vizyon değişiklikleri
  • İsilik
  • Kaşıntı

Sülfasalazin (Azulfidin)

• Bu ilacı kimler kullanmamalıdır : Aşağıdaki şartlara sahip kişiler sulfasalazine kullanmamalıdır:
  • Sülfa ilaçlarına, aspirin veya aspirin benzeri ürünlere alerji (NSAID'ler)
  • Aktif peptik ülser hastalığı
  • Şiddetli böbrek yetmezliği
• Kullanımı : Sülfasalazin, gıda ile değişen dozlarda ağızdan alınır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Sülfasalazin, warfarin (Coumadin) emilimini azaltabilir, böylece warfarin etkinliğini azaltabilir. Sülfasalazin, kan pıhtılaşmasını değiştiren diğer ilaçlarla (örneğin, heparin) uygulandığında kanama riskini artırabilir.
• Yan etkileri : Sulfasalazine aşağıdakilere neden olabilir:
  • Kan hücrelerine toksisite
  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Karın kramp
  • Kabızlık

Biyolojik İlaçlar

Bu sınıftaki ilaçlar arasında abatacept (Orencia), etanersept (Enbrel), infliksimab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Humit), tocilizumab (Actemra), ).

• Biyolojik ilaçlar nasıl çalışır : Bu ajanlar bağışıklık sistemindeki inflamatuar yanıtlardan sorumlu anahtar faktörleri inhibe eder. Abatacept, T hücre aktivasyonunu inhibe eder. Etanersept, infliksimab, golimumab, sertolizumab ve adalimumab tümör nekroz faktörü (TNF) antagonistleridir. Tocilizumab interlökin-6'yı (IL-6) bloke eder, rituksimab B hücrelerini inhibe eder ve anakinra interlökin-1'i (IL-1) inhibe eder.

Abatacept (Orencia)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı: Abatacept alerjisi olan veya ciddi enfeksiyonu olan kişiler bu ilacı almamalıdır.
• Kullanımı: Abatacept intravenöz (IV) 30 dakika boyunca infüzyon olarak verilir. İlk ay boyunca, her iki haftada bir, ardından dört haftada bir verilir. Tek başına veya DMARD'larla birlikte kullanılabilir. Orencia ayrıca haftalık subkutan enjeksiyon olarak verilir.
• İlaç veya gıda etkileşimleri: Etanersept, infliksimab veya adalimumab gibi TNF antagonistleri, romatoid artriti tedavi etmek için veriliyorsa, Abatacept uygulanmamalıdır. Bu tedavilerin birleştirilmesi ciddi enfeksiyon riskini büyük ölçüde artırır. Ek olarak, bu kombinasyon yeterince çalışılmadığından anakinra ile verilmemelidir.
• Yan etkileri: Ciddi enfeksiyon meydana gelirse, abatacept kesilmelidir. Abatacept, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bu bireylerin KOAH'larını şiddetlendiren yan etkiler geliştirme olasılığı daha yüksektir. Yaygın yan etkiler şunlardır:
  • Baş ağrısı
  • Üst solunum yolu enfeksiyonu
  • Boğaz ağrısı
  • Mide bulantısı

Etanersept (Enbrel)

• Bu ilacı kimler kullanmamalıdır : Etanerseptik alerjisi olan ve ciddi enfeksiyonu veya aktif tüberkülozu bulunan kişiler ilacı almamalıdır.
• Kullanımı : Etanersept, haftada bir veya iki kez enjeksiyon olarak alınır. Tek başına veya metotreksat gibi eşlik eden bir tedavi ile kullanılabilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Etanersept, diğer immün modülatörleri veya immünosupresan ilaçlarla (örneğin antikanser ajanları veya kortikosteroidler) birlikte kullanıldığında enfeksiyon riskini artırabilir veya kan hücresi sayısını azaltabilir. Bazı aşılarla aşılama etkili olmayabilir.
• Yan etkileri : Etanersept, kalp yetmezliği veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Ciddi bir enfeksiyon gelişirse, ilacın kesilmesi gerekir. Tüberkülozun alevlenmesi ve ilaca bağlı lupus gelişimi diğer olası yan etkilerdir. Aşağıdaki olumsuz etkiler mümkündür:
  • Enjeksiyon bölgesi ağrı, kızarıklık ve şişlik
  • Ateş
  • İsilik
  • Soğuk algınlığı veya grip belirtileri
  • Mide bozukluğu
  • Mide bulantısı
  • Kusma

Infliximab (Remicade)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Orta ila şiddetli kalp yetmezliği olan kişiler 5 mg / kg'dan (vücut ağırlığından) daha fazla doz almamalıdır. İnfliximab veya fare proteinine alerjisi olanlar ilacı almamalıdır. Tüberküloz dahil aktif enfeksiyonu olan hastalar ilacı kullanmamalıdır.
• Kullanımı : Infliximab, bir doktor ofisinde iki saatlik bir intravenöz infüzyon olarak verilir. Başlangıçta, altı haftalık bir süre içinde üç doz verilir; bundan sonra, ilacın etkisini korumak için her sekiz haftada bir tek bir doz verilir. Sekiz haftalık rejim belirtileri kontrol edemezse, dozlar arasındaki süre kısalır. En sık eşlik eden metotreksat ile birlikte kullanılır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Diğer immünsüpresif ilaçların kullanılması, enfeksiyon riskini arttırır.
• Yan etkileri : Infliximab, özellikle diğer immün sistemi baskılayıcı ilaçlar aynı anda kullanıldığında enfeksiyon riskini artırabilir. Kalp yetmezliği olan kişilerde kalp hastalığının kötüleşmesi yaşanabilir. Infliximab, tüberkülozu ve ilaca bağlı lupusu şiddetlendirebilir. Belirtiler, infüzyondan üç ila 12 gün sonra ateş, döküntü, baş ağrısı veya kas ağrıları içerebilir. Vücut sonunda infliksimab'a karşı antikorlar üretebilir ve böylece ilacın etkinliğini azaltır.

Golimumab (Simponi ve Simponi Aria)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Golimumab alerjisi olan kişiler kullanmamalıdır. Aktif bir enfeksiyon varsa tedavi başlatılmamalıdır.
• Kullanımı : Golimumab (Simponi) her ay enjeksiyon olarak verilir. Simponi Aria, golimumabın intravenöz formülasyonudur ve başlangıçta dört haftada bir ve daha sonra her sekiz haftada bir intravenöz olarak verilir. En sık eşlik eden metotreksat ile birlikte kullanılır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Klinik araştırmacılar, diğer immünosüpresan ilaçların golimumab ile uygulandığında enfeksiyon riskini arttırıp arttırmadığını araştırmaktadır.
• Yan etkileri : Golimumab, sinir sistemi bozuklukları veya kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Golimumab, tüberkülozun ve ilaca bağlı lupusun alevlenmesine neden olabilir. Akciğer veya sinüs enfeksiyonu belirtileri (örneğin, ateş, öksürük, sinüs basıncı veya baş ağrısı) gelişirse doktora başvurunuz.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Sertolizumab alerjisi olan kişiler kullanmamalıdır. Aktif bir enfeksiyon varsa tedavi başlatılmamalıdır.
• Kullanımı : Certolizumab her hafta veya ayda bir enjeksiyon olarak verilir. Evde kendi kendine uygulanabilir veya bir doktor ofisinde uygulanabilir.
• İlaç ya da besin etkileşimleri : Klinik araştırmacılar, diğer immünosupresif ilaçların, sertolizumab ile uygulandığında enfeksiyon riskini arttırıp arttırmadığını araştırmaktadır.
• Yan etkileri : Certolizumab, sinir sistemi bozuklukları veya kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Sertolizumab, tüberkülozun ve ilaca bağlı lupusun alevlenmesine neden olabilir. Akciğer veya sinüs enfeksiyonu belirtileri (örneğin, ateş, öksürük, sinüs basıncı veya baş ağrısı) gelişirse doktora başvurunuz.

Adalimumab (Humira)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Adalimumab alerjisi olan kişiler kullanmamalıdır. Aktif bir enfeksiyon varsa tedavi başlatılmamalıdır.
• Kullanımı : Adalimumab her hafta (veya bazen haftada bir) enjeksiyon olarak verilir. En sık eşlik eden metotreksat ile birlikte kullanılır.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Klinik araştırmacılar, diğer immünosüpresif ilaçların adalimumab ile uygulandığında enfeksiyon riskini arttırıp arttırmadığını araştırmaktadır.
• Yan etkileri : Adalimumab, fare proteini alerjisi, sinir sistemi bozuklukları veya kalp hastalığı geçmişi olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Adalimumab kan basıncını artırabilir veya kalp ritmi anormalliklerine neden olabilir. Adalimumab, tüberkülozun ve ilaca bağlı lupusun alevlenmesine neden olabilir. Akciğer veya sinüs enfeksiyonu belirtileri (örneğin, ateş, öksürük, sinüs basıncı veya baş ağrısı) gelişirse doktora başvurunuz.

Tocilizumab (Actemra)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Tocilizumab ilacına ya da herhangi bir bileşenine alerjiniz varsa kullanmayın .
• Kullanım : Tocilizumab aylık olarak intravenöz infüzyon veya subkutan haftalık enjeksiyon şeklinde verilir.
• İlaç ya da besin etkileşimleri : Tocilizumab diğer biyolojik ilaçlarla birlikte alındığında ciddi enfeksiyon riski (örneğin, zatürree) artabilir.
• Yan etkileri : Aşağıdakilerden herhangi biri olursa doktora başvurunuz:
  • Kaşıntı
  • İsilik
  • Ateş
  • Titreme
  • Boğaz ağrısı
  • Eklem ağrısı veya şişmesi
  • Ağızda veya boğazda yaralar veya beyaz lekeler

Sarilumab (Kevzara)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Allerumab ilacına ya da herhangi bir bileşenine alerjiniz varsa kullanmayın .
• Kullanımı : Sarilumab aylık intravenöz infüzyon veya subkutan haftalık enjeksiyon şeklinde verilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Sarilumab diğer biyolojik ilaçlarla birlikte alındığında ciddi enfeksiyon riski (örneğin, zatürree) artabilir.
• Yan etkileri : Aşağıdakilerden herhangi biri olursa doktora başvurunuz:
  • Kaşıntı
  • İsilik
  • Ateş
  • Titreme
  • Boğaz ağrısı
  • Eklem ağrısı veya şişmesi
  • Ağızda veya boğazda yaralar veya beyaz lekeler

Rituximab (Rituxan)

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Rituksimab alerjisi olanlar ilaç kullanmamalıdır. Tüberküloz dahil aktif enfeksiyonu olan hastalar ilacı kullanmamalıdır.
• Kullanımı : Rituximab, her altı ayda iki hafta arayla iki kez bir doktorun ofisinde dört saatlik bir intravenöz infüzyon şeklinde verilir.
• İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Diğer immünsüpresif ilaçların kullanılması mümkündür, ancak enfeksiyon riskini arttırır.
• Yan etkileri : Rituximab, özellikle diğer immün sistemi baskılayıcı ilaçlar aynı anda kullanıldığında enfeksiyon riskini artırabilir. Rituximab, tüberkülozu ve ilaca bağlı lupusu şiddetlendirebilir. Belirtileri infüzyon sırasında veya sonrasında ateş, döküntü, baş ağrısı veya kas ağrıları içerebilir.

Anakinra (Kineret)

Bu biyolojik ilaç genellikle sistemik başlangıçlı jüvenil inflamatuar artrit denilen çocuklarda spesifik bir romatoid hastalık tipi için ayrılmıştır.

• Bu ilacı kimler kullanmamalı : Anakara veya Escherichia coli tarafından onaylanmış proteinlere alerjisi olan kişiler anakinira almamalıdır. Aktif bir enfeksiyon varsa tedavi başlatılmamalıdır.
• Kullanımı : Anakinra her gün yaklaşık aynı saatte günlük enjeksiyon olarak alınır.
• İlaç veya besin etkileşimleri : Ekinersept (Enbrel), adalimumab (Humira) veya infliximab (Remicade) gibi tümör nekroz faktörü antagonistleri ile anakinar alınması durumunda ciddi enfeksiyon riski (örneğin, zatürree) artabilir. Anakinra ilaca bağlı lupusa neden olmaz.
• Yan etkileri : Sık görülen ters etkiler, bulantı, ishal veya karın ağrısıdır. Aşağıdakilerden herhangi biri olursa doktora başvurunuz:
  • Kaşıntı
  • İsilik
  • Ateş
  • Titreme
  • Boğaz ağrısı
  • Eklem ağrısı veya şişmesi
  • Ağızda veya boğazda yaralar veya beyaz lekeler

JAK İnhibitörleri

Tofacitinib (Xeljanz)

Birincisi, romatoid artrit için yeni bir ilaç sınıfında, tofacitinib, romatoid artritte iltihaptan sorumlu kimyasal habercileri bloke ederek çalışan bir Janus kinaz inhibitörüdür (JAK inhibitörü). Günde iki kez ağızdan verilir. Yan etkiler arasında kanser, enfeksiyonlara yol açan normal bağışıklık tepkisi ile müdahale, mide perforasyonu ve kan testi anormallikleri bulunur. Tofacitinib'in hamilelikte zararlı olup olmadığı bilinmemektedir ve hamilelik veya emzirme döneminde önerilmemektedir.

Kortikosteroidler

Bu sınıftaki ilaçlar arasında betametazon (Celestone Soluspan), kortizon (Cortone), deksametazon (Decadron), metilprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Kortef), prednison (Deltason, Orason) (ve tritodinon (Tritozon) ).

Kortikosteroidler nasıl çalışır : Bu ilaçlar immün yanıtı baskılayarak şişliği ve iltihabı azaltır.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı : Aşağıdaki şartlara sahip kişilerde kortikosteroid kullanmamalıdır:

• Kortikosteroidlere alerji
• Virüs, mantar veya Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu aktif enfeksiyonlar
• Aktif peptik ülser hastalığı
• Karaciğer yetmezliği

Kullanımı : Kortikosteroidler çeşitli şekillerde alınabilir (oral, enjeksiyon, intravenöz, intramüsküler, eklem içi). Amaç, semptomları kontrol edecek en küçük dozu kullanmaktır. Yan etki riskini azaltmak için tedavinin süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır. Ağız yoluyla alındığında, mideyi bozmak için yiyecekleri alın.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri : Birçok ilaç etkileşimi mümkündür; bu nedenle, yeni reçete veya reçetesiz satılan ilaçlar almadan önce bir doktora veya eczacınıza danışın. Aspirin, Advil veya Aleve gibi NSAID'ler veya mide ülseri ile bağlantılı diğer ilaçlar mide ülseri gelişme riskini artırabilir. Kortikosteroidler potasyum seviyelerini düşürebilir ve potasyum seviyelerini düşüren diğer ilaçlarla dikkatli kullanılmalıdır (örneğin diüretikler (Lasix)).

Yan etkileri : İdeal olarak, kortikosteroidler ani alevlenmeleri kontrol altına almak için kısa süreliğine kullanılır. Uzun süreli kullanım, ergenlikten önce çocuklarda osteoporoz, glokom, katarakt, zihinsel değişiklikler, anormal kan glukozu veya tutuklanan kemik büyümesi gibi ciddi yan etkilerle ilişkilidir. Uzun süreli kullanımdan sonra, kortikosteroid yoksunluğu sendromundan kaçınmak için kortikosteroid dozu haftalar veya aylar boyunca yavaş yavaş azaltılmalıdır.

Araştırma İlaçları

Birçok çalışma semptomları iyileştirmek ve romatoid artritin eklem hasarını durdurmak veya tersine çevirmek için ilaçları değerlendirmektedir. Yakında bulunabilecek yeni ilaçlar hakkında bilgi için romatoloji uzmanına başvurun.